Diabeton: instrucciones de uso, revisiones, análogos y formas de liberación (tabletas de 80 mg, 60 mg de MB con liberación modificada) del medicamento para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en adultos, niños y embarazo

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Diabeton. Se presentan reseñas de los visitantes del sitio, consumidores de este medicamento, así como opiniones de médicos especialistas sobre el uso de Diabeton en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Análogos de Diabeton en presencia de análogos estructurales existentes. Se usa para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia.

Diabeton - agente hipoglicémico oral, derivado de sulfonilureas de la 2ª generación. Estimula la secreción de insulina por las células beta del páncreas. Aumenta la sensibilidad de los tejidos periféricos a la insulina. Aparentemente, estimula la actividad de las enzimas intracelulares (en particular, la glucógeno sintetasa muscular). Reduce el intervalo de tiempo desde el momento de la ingesta de alimentos hasta el inicio de la secreción de insulina. Restaura el pico temprano de secreción de insulina, reduce el pico posprandial de hiperglucemia.

Gliclazide (ingrediente activo del medicamento Diabeton) reduce la adhesión y la agregación de plaquetas, ralentiza el desarrollo del coágulo de la pared y aumenta la actividad fibrinolítica vascular. Normaliza la permeabilidad vascular. Tiene propiedades anti-aterogénicas: disminuye la concentración en la sangre del colesterol total (Xs) y Xc-LDL, aumenta la concentración de Xc-HDL y también reduce la cantidad de radicales libres. Previene el desarrollo de microtrombosis y aterosclerosis. Mejora la microcirculación. Reduce la sensibilidad de los vasos sanguíneos a la adrenalina.

Con la nefropatía diabética en un contexto de uso prolongado de glicazida, hay una disminución significativa en la proteinuria.

Composición

Gliklazid + sustancias auxiliares.

Farmacocinética

Después de la administración oral, Diabetonum se absorbe por completo. La concentración de glycazide en el plasma sanguíneo aumenta gradualmente durante las primeras 6 horas, el nivel de meseta se mantiene de 6 a 12 horas. La variabilidad individual es baja. Comer no afecta la tasa o el grado de absorción de la glicazida. Gliklazid se metaboliza principalmente en el hígado. No hay metabolitos activos en el plasma. Se excreta principalmente por los riñones en forma de metabolitos, menos del 1% - con la orina en forma inalterada.

En personas mayores, no hay cambios significativos en los parámetros farmacocinéticos.

Indicaciones

• Diabetes mellitus tipo 2 con efectividad insuficiente de la dieta, la actividad física y la pérdida de peso;
• prevención de complicaciones de la diabetes mellitus: reducción del riesgo de complicaciones microvasculares (nefropatía, retinopatía) y macrovasculares (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular) en pacientes con diabetes tipo 2 mediante control glucémico intensivo.

Formas de lanzamiento

Tabletas 80 mg.

Pastillas de liberación modificada 60 mg (Diabetes MB).

Instrucciones de uso y régimen de dosificación

Diabeton

La dosis diaria inicial es de 80 mg, la dosis diaria promedio de 160-320 mg, la frecuencia de recepción: 2 veces al día antes de las comidas. Depende individualmente de la glucemia en ayunas y 2 horas después de comer, así como de las manifestaciones clínicas del enfermedad.

Diabetes MW

El medicamento está destinado solo para adultos.

La dosis recomendada de la droga debe tomarse por vía oral, una vez al día, preferiblemente durante el desayuno.

La dosis diaria es de 30-120 mg (1 / 2-2 comprimidos) en 1 dosis. Se recomienda tragar una pastilla o la mitad de la tableta entera sin masticar ni moler.

Si omite una o más dosis del medicamento, no puede tomar una dosis más alta hasta la siguiente dosis, la dosis omitida debe tomarse al día siguiente. Al igual que con otros medicamentos hipoglucemiantes, la dosis del medicamento en cada caso debe seleccionarse individualmente, dependiendo de la concentración de glucosa en sangre y hemoglobina glucosilada (HbA1c).

La dosis inicial recomendada para adultos (incluso para personas mayores ≥65 años) es de 30 mg (1/2 tableta) por día.

En caso de control adecuado, el medicamento en esta dosis se puede usar para la terapia de mantenimiento. Con un control glucémico inadecuado, la dosis diaria del medicamento se puede aumentar secuencialmente a 60 mg, 90 mg o 120 mg. El aumento en la dosis es posible no antes que después de 1 mes de terapia con el medicamento en la dosis prescrita previamente. La excepción es hecha por pacientes, en quienes la concentración de glucosa en sangre no disminuyó después de 2 semanas de tratamiento. En tales casos, la dosis del medicamento puede aumentarse 2 semanas después del inicio del tratamiento.

La dosis máxima diaria recomendada de la droga es de 120 mg.

1 tableta de liberación modificada de 60 mg es equivalente a 2 tabletas con una liberación modificada de 30 mg. La presencia de una muesca en las tabletas de 60 mg le permite dividir la píldora y tomar la dosis diaria en 30 mg (1/2 tableta de 60 mg) y, si es necesario, 90 mg (1 tableta de 60 mg y 1/2 tableta 60 mg).

Transición de la administración de la droga Diabetes tabletas 80 mg por droga Diabeton MB tabletas con liberación modificada de 60 mg

1 tableta del medicamento Diabetes 80 mg puede reemplazarse con 1/2 tableta de liberación modificada Diabetes MB 60 mg. Al transferir pacientes del medicamento Diabetes 80 mg al medicamento Diabetes MB, se recomienda un control glucémico cuidadoso.

Transición de tomar otro medicamento hipoglucemiante al medicamento Diabetes MB comprimidos con una liberación modificada de 60 mg

Las drogas tabletas Diabetes Mint MB con una liberación modificada de 60 mg se pueden utilizar en lugar de otro agente hipoglucémico para administration.When oral de la transferencia a MB de los pacientes que recibieron otros fármacos hipoglucémicos para la administración oral, la dosis y el período de vida media deben considerarse . Como regla general, no se requiere un período de transición. La dosis inicial debe ser de 30 mg y luego debe ajustarse según la concentración de glucosa en sangre.

Cuando Diabeton MB se sustituye con derivados de las sulfonilureas con una larga vida media con el fin de evitar la hipoglucemia provocada por el efecto aditivo de dos agentes hipoglucemiantes, se puede dejar de tomarlos durante varios días. La dosis inicial del medicamento Diabetes MB también es de 30 mg (1/2 tableta de 60 mg) y, si es necesario, puede aumentarse más como se describe anteriormente.

Combinación con otro medicamento hipoglucemiante

Diabetes MB se puede usar en combinación con biguanidas, inhibidores de alfa-glucosidasa o insulina.

Con un control glucémico inadecuado, se debe prescribir terapia de insulina adicional con una supervisión médica cuidadosa.

Grupos especiales de pacientes

No se requiere la corrección de la dosis del medicamento para pacientes mayores de 65 años.

Los resultados de los estudios clínicos mostraron que no se requiere la corrección de la dosis del fármaco en pacientes con insuficiencia renal leve o moderada. Se recomienda realizar un control médico exhaustivo.

En los pacientes que están en riesgo de desarrollar hipoglucemia (dieta insuficiente o desequilibrada, grave o trastornos endocrinos mal compensados ​​- pituitaria y la insuficiencia adrenal, el hipotiroidismo, la eliminación de glucocorticosteroides después de la administración a largo plazo y / o la ingesta en dosis altas, enfermedad cardiovascular grave, cardiovascular sistema - IHD severa, aterosclerosis severa de las arterias carótidas, aterosclerosis generalizada), se recomienda utilizar la dosis mínima (30 mg) del medicamento Diabetes MB.

Para lograr el control intensivo de la glucemia con el fin de prevenir las complicaciones de la diabetes mellitus, puede aumentar gradualmente la dosis de Diabeton MB a 120 mg por día, además de la dieta y el ejercicio hasta que se alcanza el nivel objetivo de HbA1c. Debe recordarse sobre el riesgo de desarrollar hipoglucemia. Además, se pueden agregar otros medicamentos hipoglucemiantes a la terapia, por ejemplo, metformina, un inhibidor de alfa-glucosidasa, un derivado de tiazolidindiona o insulina.

Efecto secundario

• hipoglucemia;
• dolor de cabeza;
• una fuerte sensación de hambre;
• náuseas vómitos;
• estreñimiento;
• aumento de la fatiga;
• alteración del sueño;
• irritabilidad;
• excitación;
• disminución de la concentración de la atención;
• reacción retardada;
• depresión;
• confusión de la conciencia;
• problemas de visión y habla;
• temblor;
• pérdida de autocontrol;
• sentirse desamparado;
• mareo;
• debilidad;
• convulsiones;
• bradicardia;
• delirio;
• respiracion superficial;
• somnolencia;
• pérdida de la conciencia con posible desarrollo de coma, hasta un resultado letal;
• aumento de la sudoración;
• piel "pegajosa";
• ansiedad;
• taquicardia;
• aumento de la presión sanguínea;
• una sensación de palpitaciones;
• arritmia;
• angina de pecho;
• erupción;
• Comezón;
• eritema;
• erupción maculopapular;
• reacciones bullosas (como el síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica);
• urticaria;
• angioedema;
• trastornos hematológicos (anemia, leucopenia, trombocitopenia, granulocitopenia, agranulocitosis);
• trastornos visuales transitorios.

Contraindicaciones

• diabetes mellitus tipo 1;
• Cetoacidosis diabética, precoma diabético, coma diabético;
• insuficiencia renal o hepática grave (en estos casos, se recomienda el uso de insulina);
• administración simultánea de miconazol;
• el embarazo;
• período de lactancia (amamantamiento);
• edad hasta 18 años;
• hipersensibilidad a gliclazida o cualquiera de los excipientes del medicamento, otros derivados de sulfonilurea, sulfonamidas.

Aplicación en embarazo y lactancia

La experiencia en el uso de Diabeton en el embarazo está ausente. Los datos sobre el uso de otros derivados de sulfonilurea en el embarazo son limitados.

En estudios con animales de laboratorio, no se revelaron los efectos teratogénicos de la glicazida.

Para reducir el riesgo de desarrollar malformaciones congénitas, es necesario un control óptimo (terapia apropiada) de la diabetes mellitus.

Los medicamentos orales hipoglucemiantes durante el embarazo no se aplican. La insulina es el fármaco de elección para el tratamiento de la diabetes mellitus en mujeres embarazadas. Se recomienda reemplazar la ingesta de medicamentos orales hipoglucemiantes con terapia con insulina, tanto en el caso de un embarazo planificado como si el embarazo ha ocurrido mientras tomaba el medicamento.

Dada la falta de datos sobre la ingesta de Diabetone en la leche materna y el riesgo de desarrollar hipoglucemia neonatal, está contraindicado durante el tratamiento con la droga.

Uso en niños

Está contraindicado en niños y adolescentes menores de 18 años (no existen datos sobre la eficacia y la seguridad del medicamento en este grupo de edad).

instrucciones especiales

Hipoglucemia

En la prescripción de la diabetes MB, debe tenerse en cuenta que la hipoglucemia puede desarrollar, debido a la administración de los derivados de sulfonilurea, y en algunos casos graves y prolongadas, que requiere la administración de hospitalización y dextrosa (glucosa) durante varios días.

El medicamento puede recetarse solo a aquellos pacientes cuyas comidas son regulares e incluyen el desayuno. Es muy importante mantener una ingesta suficiente de carbohidratos con los alimentos, ya que el riesgo de desarrollar hipoglucemia aumenta con una nutrición irregular o inadecuada, así como cuando se consumen alimentos pobres en carbohidratos. La hipoglucemia a menudo se desarrolla con una dieta baja en calorías, después de un ejercicio prolongado o vigoroso, después de beber alcohol o tomar varios medicamentos hipoglucemiantes al mismo tiempo.

Por lo general, los síntomas de la hipoglucemia desaparecen después de comer una comida rica en carbohidratos (como el azúcar). Debe tenerse en cuenta que el uso de sustitutos del azúcar no ayuda a eliminar los síntomas de hipoglucemia.La experiencia de usar otros derivados de sulfonilurea sugiere que la hipoglucemia puede recurrir a pesar del arresto efectivo inicial de esta condición. En caso de que los síntomas de hipoglucemia tengan un carácter pronunciado o sean prolongados, incluso en el caso de mejoría temporal después de una comida rica en carbohidratos, es necesario proporcionar atención médica de emergencia, hasta la hospitalización.

Para evitar el desarrollo de hipoglucemia, se requiere una cuidadosa selección individual de medicamentos y regímenes de dosificación, así como proporcionar al paciente información completa sobre el tratamiento propuesto.

Un mayor riesgo de hipoglucemia puede ocurrir en los siguientes casos:

• rechazo o incapacidad del paciente (especialmente los ancianos) para seguir las prescripciones del médico y controlar su condición;
• comidas insuficientes e irregulares, saltarse comidas, ayunar y cambiar las dietas;
• un desequilibrio entre el ejercicio y la cantidad de carbohidratos tomados;
• insuficiencia renal;
• insuficiencia hepática grave;
• sobredosis de medicamentos Diabetes MB;
• Algunos trastornos endocrinos (enfermedades de la glándula tiroides, insuficiencia pituitaria e insuficiencia suprarrenal);
• recepción simultánea de ciertos medicamentos.

Insuficiencia hepática / renal

En pacientes con insuficiencia hepática y / o renal de grado severo, son posibles las propiedades farmacocinéticas y / o farmacodinámicas de la glicazida. La hipoglucemia, que se desarrolla en estos pacientes, puede ser bastante larga, en tales casos, se necesita una terapia apropiada inmediata.

Información para pacientes

Es necesario informar al paciente y su familia sobre el riesgo de desarrollar hipoglucemia, sus síntomas y condiciones que contribuyen a su desarrollo. El paciente debe ser informado sobre los riesgos y beneficios potenciales del tratamiento propuesto. El paciente debe explicar la importancia de las dietas, la necesidad de ejercicio regular y el control regular de los niveles de glucosa en sangre.

Insuficiente control glucémico

El control glucémico en pacientes que reciben terapia con agentes hipoglucemiantes puede verse debilitado en los siguientes casos: fiebre, traumatismo, enfermedades infecciosas o intervenciones quirúrgicas mayores. Con estas condiciones, puede ser necesario suspender el tratamiento con Diabeton MB y recetar terapia con insulina.

En muchos pacientes, la eficacia de los agentes hipoglucemiantes orales, incluido. glyclazide, tiende a disminuir después de un largo período de tratamiento. Este efecto puede deberse tanto a la progresión de la enfermedad como a la disminución de la respuesta terapéutica al fármaco. Este fenómeno se conoce como resistencia secundaria a los medicamentos, que debe distinguirse de la primaria, en la que el medicamento ya en la primera cita no produce el efecto clínico esperado. Antes de diagnosticar al paciente para la resistencia secundaria a los medicamentos, es necesario evaluar la idoneidad de la selección de la dosis y el cumplimiento de la dieta prescrita.

Control de indicadores de laboratorio

Para evaluar el control glucémico se recomienda determinar el nivel de glucosa en sangre en ayunas y el nivel de hemoglobina glucosilada. Además, es aconsejable llevar a cabo un autocontrol de la concentración de glucosa en sangre.

Los derivados de sulfonilureas pueden causar anemia hemolítica en pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Dado que glycazide es un derivado de sulfonilureas, se debe tener precaución cuando se administra a pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Se debe evaluar la posibilidad de prescribir un medicamento hipoglucemiante de otro grupo.

Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos

En relación con el posible desarrollo de hipoglucemia en el uso del medicamento Diabetes MB, los pacientes deben conocer los síntomas de la hipoglucemia y deben tener cuidado al conducir vehículos o realizar trabajos que requieren una alta tasa de reacciones físicas y mentales, especialmente a comienzo de la terapia.

Interacciones con la drogas

Preparaciones y sustancias que mejoran el efecto de gliclazida (contribuyen a un mayor riesgo de hipoglucemia)

Las combinaciones están contraindicadas

El uso simultáneo con miconazol (para uso sistémico y cuando se usa el gel en la mucosa oral) conduce a un aumento de la acción hipoglicemiante de gliclazida (la hipoglucemia es posible hasta el estado de coma).

Las combinaciones no son recomendables

La fenilbutazona (para uso sistémico) mejora el efecto hipoglucémico de los derivados de sulfonilurea, los desplaza del enlace con las proteínas plasmáticas y / o ralentiza su excreción del cuerpo. Preferiblemente, se usa otro fármaco antiinflamatorio. Si es necesaria la recepción de fenilbutazona, se debe advertir al paciente sobre la necesidad de controlar la glucemia. Si es necesario, la dosis del medicamento Diabeton MB debe ajustarse durante la administración de fenilbutazona y después de su finalización.

Cuando se usa simultáneamente con glycazide, el etanol (alcohol) aumenta la hipoglucemia, inhibe las reacciones compensatorias y puede contribuir al desarrollo del coma hipoglucémico. Es necesario negarse a tomar medicamentos que contengan etanol y beber alcohol.

Combinaciones que requieren precauciones

Recepción de Diabeton en combinación con ciertos medicamentos (por ejemplo, otros agentes hipoglucemiantes: insulina, acarbosa, metformina, tiazolidindionas, inhibidores de dipeptidipeptidasa-4, agonistas de GLP-1); beta-adrenobloqueadores, fluconazol; Inhibidores de la ECA: captopril, enalapril; bloqueadores de receptores de histamina H2; Inhibidores de MAO; sulfonamidas, claritromicina, AINE) se acompaña de un aumento del efecto hipoglucémico y del riesgo de hipoglucemia.

Preparaciones que debilitan el efecto de la glicazida (contribuyen a un aumento de la glucosa en sangre)

Las combinaciones no son recomendables

Danazol tiene un efecto diabético. Si el medicamento es necesario, el paciente debe ser monitoreado cuidadosamente para detectar glucosa en la sangre.Si es necesario tomar medicamentos en conjunto, se recomienda seleccionar una dosis de un agente hipoglucemiante al momento de tomar danazol y después de retirarlo.

Combinaciones que requieren precauciones

El uso conjunto de Diabeton con clorpromazina en dosis altas (más de 100 mg por día) puede conducir a un aumento en la concentración de glucosa en la sangre al reducir la secreción de insulina. Se recomienda un control glucémico cuidadoso. Si es necesario tomar medicamentos en conjunto, se recomienda elegir una dosis de un agente hipoglucemiante al momento de tomar el neuroléptico y después de su extracción.

Con el uso simultáneo de glucocorticosteroides (para aplicación sistémica y tópica - administración intraarticular, cutánea, rectal) y tetracosactida aumentan la concentración de glucosa en la sangre con el posible desarrollo de cetoacidosis (tolerancia reducida a los carbohidratos). Se recomienda un control glucémico cuidadoso, especialmente al comienzo del tratamiento. Si es necesario tomar medicamentos juntos, puede ser necesario corregir la dosis del agente hipoglucemiante durante la administración del GCS y después de su extracción.

Con el uso combinado de beta2-adrenomiméticos (ritodrina, salbutamol, administración intravenosa de terbutalina), se contribuye a un aumento en la concentración de glucosa en la sangre.

Es necesario prestar especial atención a la importancia del control glucémico independiente. Si es necesario, se recomienda transferir al paciente a la terapia con insulina.

Combinaciones que deben tenerse en cuenta

Los derivados de sulfonilureas pueden potenciar la acción de los anticoagulantes (p. Ej., Warfarina) cuando se toman en conjunto. Es posible que deba ajustar la dosis de anticoagulante.

Analogos del medicamento Diabetes

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Glidiab;
• Glidiab MB;
• Glyclad;
• Gliclazida;
• Gliklazid MB;
• Glukostabil;
• Diabetolong;
• Diabetes MB;
• Diabetes;
• Diabetes FM;
• Diabinax;
• Diabrazide;
• Diatics;
• Predian;
• Reclild.

Análogos en el grupo farmacológico (agentes hipoglucemiantes):

• Avandamet;
• Avandia;
• Adebit;
• Amalvia;
• Amaryl;
• Antidiab;
• Arfazetina;
• Astroson;
• Bagomet Plus;
• Bagomet;
• Baeta;
• Bethanase;
• Bukarban;
• Butamida;
• Victoria;
• Galvus;
• Hillemal;
• Glemaz;
• Glybenez retard;
• Glibenclamida;
• Glidiab;
• Glyclad;
• Gliclazida;
• Glicon;
• Glucobene;
• Glucovans;
• Gluconorm;
• Glukostabil;
• Glucotrol HL;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Glumex;
• Diabetolong;
• Diabetes;
• Diaglinida;
• Diatics;
• Langerin;
• Maninil;
• Meglymide;
• Metogamma;
• Metformina;
• Minidiab;
• Movoglecken;
• Novoformin;
• OngliSa;
• Pioglar;
• Pioglit;
• Reclild;
• Roglit;
• Siofor;
• Sofamet;
• Formetina;
• Formina Pliva;
• Cloropropamida;
• Januvia.

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