Concor - Instrucciones de uso, revisiones, análogos y formas de liberación (5 mg, 10 mg, 2.5 mg Kor) medicamentos para el tratamiento de la presión arterial, enfermedades cardíacas, insuficiencia cardíaca en adultos, incluso durante el embarazo. Efecto secundario
En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Concor. Hay revisiones de los visitantes del sitio: consumidores de este medicamento, así como opiniones de médicos especialistas sobre el uso de Concor en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Análogos de Concor en presencia de análogos estructurales existentes. Se utiliza para el tratamiento de la hipertensión, la IHD, la angina estable y la insuficiencia cardíaca en adultos, así como durante el embarazo y la lactancia. Efecto secundario y el uso de alcohol con medicamentos.
Concor - selectivo beta1-adrenoblocker, sin su propia actividad simpaticomimética, no tiene una acción estabilizadora de membrana.
Tiene solo una ligera afinidad por los beta2-adrenorreceptores de la musculatura lisa de los bronquios y los vasos, así como por los receptores beta2-adrenérgicos implicados en la regulación del metabolismo. Por lo tanto, el Bisoprolol (el principio activo de la preparación de Concor) generalmente no afecta la resistencia del tracto respiratorio y los procesos metabólicos en los que participan los receptores beta2-adrenérgicos.
El efecto selectivo del fármaco sobre los receptores beta 1-adrenérgicos persiste más allá del rango terapéutico.
Bisoprolol no tiene un efecto inotrópico negativo pronunciado.
El bisoprolol reduce la actividad del sistema simpatoadrenal al bloquear el receptor beta 1-adrenérgico del corazón.
Con una sola ingesta oral en pacientes con CI sin signos de insuficiencia cardíaca crónica, el bisoprolol reduce la frecuencia cardíaca, reduce el volumen sistólico del corazón y, como resultado, reduce la fracción de eyección y la demanda de oxígeno del miocardio. Con la terapia prolongada, el OPSS inicialmente incrementado disminuye. La reducción de la actividad de la renina en el plasma sanguíneo se considera como uno de los componentes de la acción antihipertensiva de los betabloqueantes.
El efecto máximo de la droga se logra 3-4 horas después de la ingestión. Incluso con el nombramiento de bisoprolol 1 vez al día, su efecto terapéutico persiste durante 24 horas debido a que su T1 / 2 del plasma sanguíneo es de 10-12 horas. Como regla general, la disminución máxima en la presión arterial se logra 2 semanas después del inicio del tratamiento.
Farmacocinética
Después de la ingestión, Concor se absorbe casi por completo (> 90%) del tracto digestivo. Comer no afecta la biodisponibilidad. El aclaramiento de bisoprolol está determinado por el equilibrio entre la excreción de los riñones en una forma inalterada (aproximadamente 50%) y el metabolismo en el hígado (aproximadamente 50%) a metabolitos que también son excretados por los riñones.
Indicaciones
- hipertensión arterial;
- IHD: angina estable;
- insuficiencia cardíaca crónica.
Formas de lanzamiento
Tabletas recubiertas con 5 mg y 10 mg.
Tabletas recubiertas con 2.5 mg (Concor Cor).
Instrucciones de uso y dosificación
El medicamento se toma por vía oral una vez al día. Las tabletas deben tomarse con una pequeña cantidad de líquido por la mañana antes del desayuno, durante o después de este. Las tabletas no se deben masticar ni moler en polvo.
Hipertensión arterial y angina de pecho
La dosis se selecciona individualmente, principalmente teniendo en cuenta la frecuencia cardíaca y la condición del paciente.
Como regla general, la dosis inicial es de 5 mg una vez al día. Si es necesario, la dosis puede aumentarse a 10 mg una vez al día. En el tratamiento de la hipertensión y la angina, la dosis máxima recomendada es de 20 mg una vez al día.
Insuficiencia cardíaca crónica
El régimen de tratamiento estándar para la insuficiencia cardíaca crónica incluye el uso de inhibidores de la ECA o antagonistas del receptor de angiotensina 2 (en el caso de intolerancia a los inhibidores de la ECA), betabloqueantes, diuréticos y, opcionalmente, glucósidos cardíacos. Al comienzo del tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica, Concor requiere una fase especial de titulación bajo supervisión médica regular.
Una condición previa para el tratamiento con Concor es una insuficiencia cardíaca crónica estable sin signos de exacerbación.
El tratamiento con Concor comienza con el siguiente esquema de valoración. Puede requerirse una adaptación individual dependiendo de qué tan bien el paciente tolera la dosis prescrita, es decir, la dosis puede aumentarse solo si la dosis anterior es bien tolerada.
Para garantizar el proceso de titulación adecuado en las etapas iniciales del tratamiento, se recomienda utilizar bisoprolol en la forma de dosificación de una tableta de 2,5 mg.
La dosis inicial recomendada es de 1.25 mg una vez al día. Dependiendo de la tolerabilidad individual, la dosis debe aumentarse gradualmente a 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg y 10 mg una vez al día. Cada aumento subsecuente en la dosis se debe llevar a cabo al menos 2 semanas después. Si el aumento en la dosis del medicamento es poco tolerado por el paciente, entonces es posible una reducción de la dosis.
La dosis máxima recomendada para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica es de 10 mg una vez al día.
Durante la titulación, se recomienda el control regular de la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el grado de síntomas de insuficiencia cardíaca crónica. El empeoramiento de los síntomas del curso de la insuficiencia cardíaca crónica ya es posible desde el primer día de la aplicación de la droga.
Si el paciente no tolera la dosis máxima recomendada del medicamento, se debe considerar la posibilidad de una reducción gradual de la dosis.
Durante la fase de titulación o después de ella, es posible el deterioro temporal del curso de la insuficiencia cardíaca crónica, la hipotensión arterial o la bradicardia.En este caso, se recomienda, ante todo, corregir las dosis de la terapia concomitante. También puede requerir una reducción temporal en la dosis de Concor o su cancelación. Después de la estabilización de la condición del paciente, se debe realizar una titulación repetida de la dosis o se debe continuar el tratamiento.
Duración del tratamiento para todas las indicaciones
El tratamiento con Concor generalmente es a largo plazo.
Los pacientes mayores no necesitan un ajuste de dosis.
Debido a que no hay suficientes datos sobre el uso de Concor en niños, no se recomienda recetar el medicamento a niños menores de 18 años.
Hasta la fecha, no hay datos suficientes sobre el uso de Concor en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica en combinación con diabetes mellitus tipo 1, expresada por deterioro de la función renal y / o hepática, miocardiopatía restrictiva, cardiopatía congénita o valvulopatía con trastornos hemodinámicos graves . Además, aún no se han obtenido datos suficientes sobre los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica con infarto de miocardio durante los últimos 3 meses.
Efecto secundario
- bradicardia (en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica);
- la exacerbación de los síntomas de insuficiencia cardíaca crónica (en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica);
- una sensación de frío o entumecimiento en las extremidades;
- marcada disminución de la presión arterial (especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica);
- hipotensión ortostática;
- mareo;
- dolor de cabeza;
- pérdida de consciencia;
- depresión;
- insomnio;
- alucinaciones;
- reducción de lagrimeo (se debe considerar al usar lentes de contacto);
- la discapacidad auditiva;
- conjuntivitis;
- broncoespasmo en pacientes con asma bronquial o enfermedad obstructiva de las vías respiratorias en la anamnesis;
- náuseas vómitos;
- diarrea, estreñimiento;
- debilidad muscular;
- calambres musculares;
- violación de la potencia;
- Comezón;
- erupción;
- hiperemia de la piel;
- rinitis alérgica;
- astenia (en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica);
- aumento de la fatiga
Contraindicaciones
- insuficiencia cardiaca aguda;
- insuficiencia cardíaca crónica en la etapa de descompensación, que requiere tratamiento con fármacos con un efecto inotrópico positivo;
- shock cardiogénico;
- AV-bloqueo de 2 y 3 grados, sin el marcapasos;
- SSSU;
- bloqueo sinoauricular;
- marcada bradicardia (frecuencia cardíaca <60 lpm);
- marcada disminución de la presión arterial (presión arterial sistólica <100 mmHg);
- formas graves de asma bronquial y EPOC en la historia;
- violaciones severas de la circulación sanguínea arterial periférica, enfermedad de Raynaud;
- feocromocitoma (sin uso simultáneo de alfabloqueantes);
- acidosis metabólica;
- menores de 18 años (datos insuficientes sobre eficiencia y seguridad);
- hipersensibilidad a los componentes de la droga.
Aplicación en embarazo y lactancia
El uso de Concor en el embarazo es posible solo si el beneficio previsto para la madre excede el riesgo potencial para el feto.
Los adrenobloqueantes beta reducen el flujo sanguíneo en la placenta y pueden afectar el desarrollo del feto. Se debe controlar cuidadosamente el flujo sanguíneo en la placenta y el útero, controlar el crecimiento y desarrollo del feto y tomar medidas terapéuticas alternativas en el caso de manifestaciones indeseables en relación con el embarazo o el feto. Debe examinar cuidadosamente al recién nacido después del parto. En los primeros 3 días de vida, pueden presentarse bradicardia e hipoglucemia.
No hay datos sobre bisoprolol y leche materna. Concor no está recomendado para mujeres durante la lactancia. Si necesita usar el medicamento durante la lactancia, debe suspenderse la lactancia.
instrucciones especiales
El paciente no debe interrumpir bruscamente el tratamiento y cambiar la dosis recomendada sin antes consultar a un médico, ya que esto puede conducir a un deterioro temporal del corazón. El tratamiento no debe interrumpirse repentinamente, especialmente en pacientes con cardiopatía isquémica. Si es necesario suspender el tratamiento, la dosis debe reducirse gradualmente.
Los antidepresivos tri- y tetracíclicos, antipsicóticos (antipsicóticos), etanol (alcohol), sedantes e hipnóticos aumentan la depresión del sistema nervioso central.
En la etapa inicial del tratamiento con Concor, los pacientes necesitan supervisión médica constante.
Se debe tener precaución en pacientes con diabetes mellitus con fluctuaciones significativas en la glucosa en sangre (síntomas de hipoglucemia grave, como taquicardia, palpitaciones o sudoración excesiva pueden enmascararse), en pacientes con una dieta estricta, con terapia desensibilizante, bloqueo AV 1 grado , Angina de Prinzmetal, violaciones del flujo sanguíneo arterial periférico de grado leve y moderado (al comienzo de la terapia puede haber un aumento en los síntomas), con psoriasis (incluida anamn eze).
Sistema respiratorio: con asma bronquial o EPOC, está indicada la aplicación simultánea de agentes broncodilatadores. En pacientes con asma bronquial, puede requerirse un aumento en la resistencia de las vías respiratorias, lo que requiere una dosis más alta de beta2-adrenomiméticos.
Reacciones alérgicas: los adrenobloqueantes beta, incluida la preparación de Concor, pueden aumentar la sensibilidad a los alérgenos y la gravedad de las reacciones anafilácticas debido al debilitamiento de la regulación compensadora adrenérgica bajo la acción de adrenobloqueantes beta. La terapia con epinefrina (epinefrina) no siempre produce el efecto terapéutico esperado.
Al realizar anestesia general, se debe considerar el riesgo de bloqueo de los receptores beta-adrenérgicos.Si es necesario suspender el tratamiento con Concor antes de la cirugía, debe realizarse gradualmente y completarse 48 horas antes de la anestesia general. Debe advertirse a un anestesista que el paciente está tomando Concor.
En pacientes con feocromocitoma, Concor puede recetarse solo en el contexto del uso de alfabloqueantes.
Cuando se trata con Concor, los síntomas de hipertiroidismo pueden enmascararse.
Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos
Concor no afecta la capacidad de conducir vehículos de acuerdo con los resultados del estudio en pacientes con cardiopatía isquémica. Sin embargo, debido a las reacciones individuales, la capacidad de conducir un automóvil o trabajar con maquinaria técnicamente compleja puede verse afectada. Se debe prestar especial atención al comienzo del tratamiento, después de cambiar la dosis, así como con el uso simultáneo de alcohol.
Interacciones con la drogas
La efectividad y la tolerabilidad del bisoprolol pueden verse afectadas por el uso simultáneo de otros medicamentos. Esta interacción también puede ocurrir cuando se toman dos medicamentos en poco tiempo. El médico debe ser informado sobre el uso de otros medicamentos, incluso si la aplicación se realiza sin receta médica.
Combinaciones no recomendadas
Tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica
Los antiarrítmicos de clase 1 (p. Ej., Quinidina, disopiramida, lidocaína, fenitoína, flecainida, propafenona), mientras se usan con bisoprolol pueden reducir la conducción AV y la contractilidad del corazón.
Todas las indicaciones para el uso del medicamento Concor
Los bloqueadores de los canales lentos de calcio como verapamilo y, en menor medida, diltiazem, con aplicación simultánea con bisoprolol pueden conducir a una disminución de la contractilidad del miocardio y la alteración de la conducción AV. En particular, la administración intravenosa de verapamilo a pacientes que toman bloqueadores beta puede provocar hipotensión arterial grave y bloqueo AV. Los agentes hipotensores de acción central (como clonidina, metildopa, moxonidina, rilmenidina) pueden provocar una disminución de la frecuencia cardíaca y una disminución del gasto cardíaco, así como una vasodilatación debida a una disminución del tono simpático central. Cancelación de brotes, especialmente antes de la abolición de los bloqueadores beta puede aumentar el riesgo de desarrollar hipertensión "rebote".
Combinaciones que requieren cuidados especiales
El tratamiento de la hipertensión arterial y la angina de pecho
Los medicamentos antiarrítmicos de primera clase (p. Ej., Quinidina, disopiramida, lidocaína, fenitoína, flecainida, propafenona) con aplicación simultánea con bisoprolol pueden reducir la conducción AV y la contractilidad del miocardio.
Todas las indicaciones para el uso del medicamento Concor
Los bloqueadores de los canales de calcio lentos, los derivados de dihidropiridina (p. Ej., Nifedipina, felodipina, amlodipina) con el uso simultáneo de bisoprolol pueden aumentar el riesgo de desarrollar hipotensión. En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, no se puede descartar el riesgo de deterioro posterior de la función contráctil del corazón.
Los fármacos antiarrítmicos de tercera clase (por ejemplo, amiodarona), cuando se usan concomitantemente con Concor, pueden aumentar la alteración de la conducción AV.
La acción de los betabloqueantes para la aplicación tópica (p. Ej., Gotas oculares para el tratamiento del glaucoma) puede mejorar los efectos sistémicos del bisoprolol (disminución de la presión arterial, reducción de la frecuencia cardíaca).
Los parasimpomiméticos con aplicación simultánea con bisoprolol pueden aumentar la alteración de la conducción AV e incrementar el riesgo de desarrollar bradicardia.
Cuando se usa concomitantemente con el medicamento Concor, puede aumentar la acción hipoglucémica de la insulina o los agentes hipoglucemiantes para administración oral. Los síntomas de la hipoglucemia, en particular la taquicardia, pueden enmascararse o suprimirse. Tal interacción es más probable cuando se usan betabloqueantes no selectivos.
Los medios para la anestesia general pueden aumentar el riesgo de acción cardiodepresiva, lo que lleva a la hipotensión arterial.
Los glucósidos cardíacos con aplicación simultánea con bisoprolol pueden conducir a un aumento en el tiempo del impulso y, por lo tanto, al desarrollo de la bradicardia.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden reducir el efecto hipotensor de Concor.
El uso concomitante de Concor con beta-adrenomiméticos (p. Ej., Isoprenalina, dobutamina) puede provocar una disminución del efecto de ambos fármacos.
La combinación de bisoprolol con adrenomiméticos que afectan los receptores alfa y beta-adrenérgicos (p. Ej., Norepinefrina, epinefrina) puede potenciar los efectos vasoconstrictores de estos fármacos, debido al efecto sobre los receptores alfa-adrenérgicos, lo que lleva a un aumento de la presión arterial. Tal interacción es más probable cuando se usan betabloqueantes no selectivos.
Los antihipertensivos, así como otros agentes con un posible efecto antihipertensivo (por ejemplo, antidepresivos tricíclicos, barbitúricos, fenotiazinas) pueden potenciar el efecto hipotensor del bisoprolol.
La mefloquina con aplicación simultánea con bisoprolol puede aumentar el riesgo de bradicardia.
Los inhibidores de la MAO (con la excepción de los inhibidores de la MAO B) pueden potenciar el efecto antihipertensivo de los betabloqueantes. La aplicación simultánea también puede conducir al desarrollo de crisis hipertensivas.
Analogues del medicamento Concor
Análogos estructurales de la sustancia activa:
- Aritel;
- Aritel Cor;
- Bidop;
- Biol;
- Biprol;
- Bisogamma;
- Bisocardio;
- Bisomore;
- Bisoprolol;
- Bisoprolol-Lugal;
- Bisoprolol-Prana;
- Bisoprolol-ratopharm;
- Bisoprolol-Teva;
- Hemifumarato de bisoprolol;
- Fumarato de bisoprolol;
- Concor Cor;
- Corbis;
- Cordinorm;
- Coronale;
- Niperten;
- Thyrez.
Medicamentos similares:
Otros medicamentos:
- Papaverina: instrucciones de uso, revisiones, análogos y formulaciones (tabletas de 40 mg, supositorios de 20 mg, inyecciones (inyecciones)) para el tratamiento de espasmos en adultos, niños y embarazo
- Detraleks: instrucciones de uso, análogos, revisiones y forma de liberación (tabletas de 500 mg) del medicamento para el tratamiento de hemorroides, trastornos venosos en adultos, incluso durante el embarazo
- Enterosgel - instrucciones de uso, análogos, revisiones y formas de liberación (pasta y gel) medicamentos para el tratamiento de intoxicaciones, disbiosis, alergias y diarrea en adultos, niños (incluidos bebés y recién nacidos) y durante el embarazo. Composición