Yarina - instrucciones de uso, análogos, revisiones y formas de liberación (tabletas, Plus con folic), un anticonceptivo para anticoncepción y tratamiento del acné. Efectos secundarios y efectos de la retirada de medicamentos, esquema de admisión. Embarazo en el fondo de la admisión

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Yarina. Los comentarios de los visitantes del sitio - los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de los médicos especialistas sobre el uso de Yarina en su práctica se presentan. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Analogas de Yarina en presencia de análogos estructurales existentes. Use para la anticoncepción en mujeres sanas, así como para el tratamiento del acné o el acné. Esquema y efectos de la abstinencia después de tomar el medicamento. Embarazo y tácticas de comportamiento.

Yarina - fármaco anticonceptivo combinado de estrógeno y gestágeno combinado monofásico en dosis baja.

El efecto anticonceptivo de Yarina se lleva a cabo por medio de mecanismos complementarios, los más importantes de los cuales son la supresión de la ovulación y el aumento de la viscosidad del moco cervical.

En mujeres que toman anticonceptivos orales combinados, el ciclo menstrual se vuelve más regular, se observa una menstruación menos dolorosa, se reduce la intensidad de la hemorragia y se reduce el riesgo de anemia por deficiencia de hierro. Además, hay evidencia de que el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio y cáncer de ovario se reduce.

La drospirenona, contenida en Yarin, tiene una acción antimineralocorticoide y es capaz de prevenir el aumento de peso y la aparición de otros síntomas (por ejemplo, hinchazón) asociados con la retención de líquidos inducida por las hormonas. La drospirenona también tiene actividad antiandrogénica y reduce los síntomas del acné (acné), la oleosidad de la piel y el cabello. Esta acción de drospirenona es similar a la acción de la progesterona natural, producida por las hembras body.This deben tenerse en cuenta al elegir un anticonceptivo, especialmente para las mujeres con la retención de líquidos dependiente de hormonas, así como para las mujeres con acné y la seborrea.

Cuando se usa correctamente, el índice de Perl (el indicador que refleja el número de embarazos en 100 mujeres que usan el anticonceptivo durante el año) es menor a 1. Cuando faltan tabletas o se usan incorrectamente, el índice de Pearl puede aumentar.

Composición

Etinilestradiol + Drospirenona + sustancias auxiliares (Yarina).

Etinil estradiol (micronizado) + Drospirenona (micronizado) + Levometolato de calcio (micronizado) + excipientes (Yarina plus).

Farmacocinética

Después de tomar drospirenona, se absorbe rápidamente y casi por completo del tracto digestivo. Después de la ingestión, la drospirenona se metaboliza por completo. Se excreta en forma de metabolitos con heces y orina en una proporción de aproximadamente 1.2-1.4.

Después de tomar el medicamento dentro, el etinilestradiol se absorbe rápida y completamente del tracto digestivo. El etinilestradiol se excreta como metabolitos con orina y bilis en una proporción de aproximadamente 4: 6.

Indicaciones

• anticoncepción;
• anticoncepción y tratamiento de la forma moderada de acné (acné vulgar o acné, acné);
• anticoncepción en mujeres con deficiencia de folato (Yarina Plus).

Formas de lanzamiento

Tabletas recubiertas con película 3 mg + 30 μg.

Tabletas recubiertas con película 3 mg + 30 μg + 451 μg.

Instrucciones de uso y régimen de dosificación

Las tabletas deben tomarse oralmente en el orden indicado en el paquete, todos los días aproximadamente al mismo tiempo, con una pequeña cantidad de agua. Tome 1 tableta al día continuamente durante 21 días. La recepción de comprimidos del siguiente paquete comienza después de un descanso de 7 días, durante el cual generalmente se desarrolla un sangrado de tipo menstrual (cancelación de sangrado). Como regla general, comienza en los 2-3 días posteriores a la última píldora y puede no finalizar antes de tomar las tabletas del nuevo paquete.

El comienzo de la ingesta de drogas de Yarin

Si no se reciben anticonceptivos hormonales en el mes anterior, la recepción de Yarina comienza el primer día del ciclo menstrual (es decir, el primer día del sangrado menstrual). Permitido para comenzar el segundo y quinto día

ciclo menstrual, pero en este caso se recomienda que el método anticonceptivo de barrera se use adicionalmente durante los primeros 7 días de tomar las tabletas del primer paquete.

Al cambiar de otros anticonceptivos orales combinados, anillo vaginal o parche anticonceptivo, es preferible comenzar a tomar Yarina el día después de recibir la última tableta activa del paquete anterior, pero no en ningún caso a más tardar al día siguiente del habitual 7 pausa de día (para preparaciones que contienen 21 tabletas) o después de recibir las últimas tabletas inactivas (para preparaciones que contienen 28 tabletas por paquete). Yarina debe tomarse el día de la extracción del anillo o parche vaginal, pero a más tardar el día en que se inserte un nuevo anillo o se pegue un nuevo parche.

Al cambiar de anticonceptivos que solo contienen gestágenos ("mini-pili", formas inyectables, implante), o con la liberación del progestágeno del anticonceptivo intrauterino (Mirena).Puede pasar de "mini-bebida" a Yarin cualquier día (sin interrupción), desde implantes o anticonceptivos intrauterinos con gestagen, el día de su extracción, desde la inyección, desde el día en que se realizará la siguiente inyección. En todos los casos, es necesario utilizar un método anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días de tomar las tabletas.

Después del aborto en 1 trimestre del embarazo. Puede comenzar a tomar el medicamento inmediatamente, el día del aborto. Si se cumple esta condición, la mujer no necesita anticoncepción adicional.

Después del parto o el aborto en el segundo trimestre del embarazo. Debe comenzar a tomar el medicamento no antes de los 21-28 días después del parto (en ausencia de lactancia) o del aborto en el segundo trimestre del embarazo. Si la recepción se inicia más tarde, es necesario utilizar un método anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días de tomar las tabletas. Sin embargo, si una mujer ya tiene vida sexual, se debe excluir el embarazo antes de comenzar con Yarina o es necesario esperar la primera menstruación.

Aceptación de tabletas olvidadas

Si la demora en tomar el medicamento es de menos de 12 horas, la protección anticonceptiva no se reduce. Una mujer debe tomar la píldora lo antes posible, la siguiente píldora se toma a la hora habitual.

Si la demora en tomar el medicamento es más de 12 horas, la protección anticonceptiva se reduce. Cuantas más píldoras se pasen por alto, y cuanto más cerca pase 7 días de tomar píldoras, mayor es la probabilidad de embarazo.

En este caso, puede seguir las dos reglas básicas siguientes:

1. El medicamento nunca debe ser interrumpido por más de 7 días.
2. Se requieren 7 días de ingesta continua de comprimidos para lograr una supresión adecuada de la regulación hipotálamo-pituitaria-ovárica.

En consecuencia, se pueden dar los siguientes consejos si la demora en tomar las tabletas es mayor de 12 horas (el intervalo desde el momento en que se toma la última tableta es más de 36 horas).

La primera semana de tomar el medicamento

Es necesario tomar la última píldora olvidada tan pronto como sea posible, tan pronto como una mujer lo recuerde (incluso si necesita tomar dos tabletas al mismo tiempo). La siguiente tableta se toma a la hora habitual. Además, se debe usar un método anticonceptivo de barrera (por ejemplo, un condón) durante los próximos 7 días. Si las relaciones sexuales tuvieron lugar dentro de una semana antes de pasar la píldora, es necesario considerar la probabilidad de embarazo.

La segunda semana de tomar la droga

Es necesario tomar la última píldora olvidada tan pronto como sea posible, tan pronto como una mujer lo recuerde (incluso si necesita tomar dos tabletas al mismo tiempo). La siguiente tableta se toma a la hora habitual. Siempre que la mujer haya tomado la píldora correctamente durante los 7 días anteriores a la primera píldora omitida, no es necesario usar medidas anticonceptivas adicionales. De lo contrario, así como cuando se omiten dos o más tabletas, los métodos anticonceptivos de barrera (por ejemplo, un condón). ) debe usarse adicionalmente dentro de 7 días.

La tercera semana de tomar la droga

El riesgo de embarazo aumenta debido a la próxima pausa en la toma de píldoras. Una mujer debe cumplir estrictamente una de las siguientes dos opciones. Si, durante los 7 días anteriores a la primera tableta omitida, todas las píldoras se tomaron correctamente, no hay necesidad de utilizar métodos anticonceptivos adicionales.

1. Es necesario tomar la última píldora olvidada tan pronto como sea posible, tan pronto como una mujer lo recuerde (incluso si necesita tomar dos tabletas al mismo tiempo). Las siguientes tabletas se toman a la hora habitual, hasta que se agoten las tabletas del paquete actual. El próximo paquete debe comenzarse de inmediato sin interrupción. Es poco probable que se produzca la cancelación de la hemorragia hasta que se termine el segundo paquete, pero puede haber manchas y hemorragia intercurrente durante la toma de las tabletas.

2. Puede interrumpir la recepción de tabletas del paquete actual, comenzando así un descanso de 7 días (incluido el día de omisión de las tabletas) y luego comenzar a tomar las tabletas del nuevo paquete.

Si la mujer omitió tomar las píldoras, y luego, durante un descanso en el ingreso, no tiene una hemorragia de privación, es necesario excluir el embarazo.

Recomendaciones en caso de vómitos y diarrea

En el caso de vómitos o diarrea durante hasta 4 horas después de tomar la píldora, la absorción puede no ser completa y se deben tomar medidas adicionales para proteger contra embarazos no deseados. En tales casos, debe centrarse en las recomendaciones anteriores al omitir las tabletas.

Cambiando el día del comienzo del ciclo menstrual

Para posponer el inicio de la menstruación, es necesario continuar tomando otras píldoras del nuevo paquete de Yarina sin un descanso de 7 días. Las tabletas de un nuevo paquete se pueden tomar durante el tiempo que sea necesario, incluso hasta que el paquete esté terminado. En el contexto de tomar el medicamento del segundo paquete, es posible manchar la secreción sanguinolenta de la vagina o la hemorragia uterina. Reanudar a Yarina del siguiente paquete sigue el habitual descanso de 7 días. Para posponer el día del inicio de la menstruación al día siguiente de la semana, la mujer debe acortar el descanso más cercano en tomar las píldoras durante tantos días como lo desee. Cuanto más corto sea el intervalo, mayor será el riesgo de que lo haga. no tiene hemorragia de privación, y más adelante habrá manchado y hemorragia intermenstrual en el momento de tomar el segundo paquete (así como también cuando quiera retrasar el inicio de la menstruación).

Información adicional para categorías específicas de pacientes

Droga de niños y adolescentes Yarina se muestra solo después del inicio de la menarca. Los datos disponibles no sugieren la corrección de la dosis en este grupo de pacientes.

Después del inicio de la menopausia, el medicamento Yarin no se muestra.

El medicamento Yarin está contraindicado en mujeres con enfermedad hepática severa hasta que la función hepática se normalice.

El medicamento Yarin está contraindicado en mujeres con insuficiencia renal grave o insuficiencia renal aguda.

Diferencias con la preparación de Yarin Plus

Como parte del medicamento combinado, Yarin Plus contiene un componente adicional: levomefolinato de calcio, que en su estructura es ácido fólico, es decir, un derivado del ácido fólico, una vitamina que con mayor frecuencia es deficitaria en las mujeres.

Efecto secundario

• náusea;
• dolor abdominal;
• vómitos, diarrea;
• dolor, sensibilidad de las glándulas mamarias;
• secreción vaginal;
• secreción de las glándulas mamarias;
• dolor de cabeza;
• disminución del estado de ánimo, cambios de humor;
• disminución o aumento de la libido;
• aumento en el peso corporal;
• sarpullido, urticaria

Al igual que con otros anticonceptivos orales combinados, la trombosis y el tromboembolismo son raros en casos raros.

Contraindicaciones

• trombosis (venosa y arterial) en la actualidad o en la anamnesis (incluyendo trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, infarto de miocardio, trastornos cerebrovasculares);
• afecciones que preceden a la trombosis (incluidos trastornos transitorios de la circulación cerebral, angina de pecho) en la actualidad o en la anamnesis;
• Migraña con síntomas neurológicos focales en la actualidad o en la anamnesis;
• diabetes mellitus con complicaciones vasculares;
• factores de riesgo múltiples o expresados ​​para la trombosis venosa o arterial (que incluye valvulopatía cardíaca complicada, fibrilación auricular, enfermedad cerebrovascular o arterial coronaria, hipertensión arterial no controlada, intervención quirúrgica grave con inmovilización prolongada, tabaquismo mayor de 35);
• Pancreatitis con hipertrigliceridemia grave en la actualidad o en la anamnesis;
• insuficiencia hepática y enfermedad hepática grave (antes de la normalización de las pruebas hepáticas);
• tumores hepáticos (benignos o malignos) en la actualidad o en la anamnesis;
• insuficiencia renal grave y / o aguda;
• identificó enfermedades malignas dependientes de hormonas (incluidos los genitales o las glándulas mamarias) o se sospecha de ellas;
• sangrado vaginal de origen desconocido;
• embarazo o sospecha de ella;
• lactancia (lactancia);
• hipersensibilidad a los componentes de la droga.

Si alguna de las enfermedades o condiciones anteriores se desarrolla por primera vez en el contexto de tomar el medicamento, debe cancelarse inmediatamente.

Aplicación en embarazo y lactancia

El medicamento no se prescribe durante el embarazo y durante la lactancia.

Si se detecta embarazo durante el consumo de Yarina, el medicamento debe suspenderse inmediatamente. Sin embargo, extensos estudios epidemiológicos no han revelado un mayor riesgo de defectos del desarrollo en niños, mujeres nacidas de mujeres que recibieron hormonas sexuales antes del embarazo, o efectos teratogénicos, cuando las hormonas sexuales se confundieron con el embarazo temprano.

Al mismo tiempo, los datos sobre los resultados de tomar el medicamento de Yarin durante el embarazo son limitados, lo que no nos permite sacar ninguna conclusión sobre el efecto negativo del medicamento sobre el embarazo, la salud del recién nacido y el feto. Actualmente, no hay datos epidemiológicos significativos.

Tomar anticonceptivos orales combinados puede reducir la cantidad de leche materna y cambiar su composición, por lo que no se recomienda su uso hasta el final de la lactancia. Una pequeña cantidad de esteroides sexuales y / o sus metabolitos pueden excretarse con leche.

instrucciones especiales

Antes de comenzar o reanudar el uso de la droga de Yarin, debe familiarizarse con la historia de la vida, los antecedentes familiares de la mujer y realizar un examen médico general completo (incluida la medición de la presión arterial, frecuencia cardíaca, índice de masa corporal) y ginecología examen, incluido el examen de los senos y citología de la prueba de Papanicolaou con raspado cervical), para excluir el embarazo. El volumen de estudios adicionales y la frecuencia de las visitas de seguimiento se determinan individualmente. Por lo general, los exámenes de seguimiento deben realizarse al menos una vez al año.

Se debe informar a una mujer que Yarina no protege contra la infección por el VIH (SIDA) y otras enfermedades de transmisión sexual.

A pesar del hecho de que se describió un pequeño aumento en la presión arterial en muchas mujeres que tomaban anticonceptivos orales combinados, la hipertensión clínicamente significativa era poco frecuente. Sin embargo, si se produce un aumento persistente y clínicamente significativo de la presión sanguínea durante la ingesta de anticonceptivos orales combinados, estos medicamentos deben suspenderse y debe comenzar el tratamiento de la hipertensión. La ingesta de anticonceptivos orales combinados puede continuar si se alcanzan valores normales de presión arterial con la terapia antihipertensiva.

Se ha informado que las siguientes afecciones se desarrollan o empeoran, tanto durante el embarazo como cuando se toman anticonceptivos orales combinados, pero no se ha demostrado su asociación con anticonceptivos orales combinados: ictericia y / o prurito, asociados con colestasis; formación de cálculos en la vesícula biliar; porfiria; SLE; síndrome urémico hemolítico; La corea de Sydenham; herpes embarazada; pérdida de audición asociada con otosclerosis. Además, los casos de enfermedad de Crohn y NNC se describen en el contexto del uso de anticonceptivos orales combinados.

En mujeres con formas hereditarias de angioedema, los estrógenos exógenos pueden causar o empeorar los síntomas de angioedema.

Aunque los anticonceptivos orales combinados pueden afectar la resistencia a la insulina y la tolerancia a la glucosa, no es necesario cambiar el régimen terapéutico en diabéticos que usan anticonceptivos orales combinados de dosis baja (<50 μg de etinilestradiol). Sin embargo, las mujeres con diabetes necesitan un control cuidadoso mientras toman el medicamento.

La efectividad de los anticonceptivos orales combinados puede reducirse por la falta de tabletas, vómitos y diarrea, o como resultado de las interacciones medicamentosas.

Efectos en el ciclo menstrual

En el contexto de la toma de anticonceptivos orales combinados, puede haber sangrado irregular (acíclico) (manchado manchado o sangrado intermenstrual), especialmente durante los primeros meses de uso. Por lo tanto, cualquier hemorragia irregular debe evaluarse solo después de un período de adaptación de aproximadamente 3 ciclos.

Si el sangrado irregular recurre o se desarrolla después de ciclos regulares previos, se debe realizar un examen exhaustivo para excluir neoplasias malignas o el embarazo.

Algunas mujeres pueden no desarrollar hemorragia por deprivación durante un descanso en la toma de píldoras. Si se tomaron anticonceptivos orales combinados de acuerdo con las instrucciones, entonces el embarazo es poco probable. Sin embargo, si antes de la recepción de anticonceptivos orales combinados se realizó de forma irregular o si no hay dos cancelaciones consecutivas de sangrado, entonces, antes de continuar con el medicamento debe excluirse el embarazo.

Impacto en los puntajes de las pruebas de laboratorio

La admisión de anticonceptivos orales combinados puede afectar los resultados de algunas pruebas de laboratorio, que incluyen los niveles de hígado, riñón, tiroides, adrenal, proteína de transporte en el plasma, metabolismo de los carbohidratos, coagulación y fibrinólisis. Los cambios generalmente no van más allá de los límites de los valores normales. La drospirenona aumenta la actividad de la renina plasmática y la aldosterona, que está asociada con su efecto antimineralocorticoide.

Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos

Extraviado.

Resultados de estudios experimentales

Los datos preclínicos obtenidos a partir de estudios estándar para estudiar la toxicidad con la administración repetida del fármaco, así como la hepatotoxicidad, potencial carcinogénico y toxicidad para el sistema reproductivo, no indican un riesgo particular para los seres humanos. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los esteroides sexuales pueden promover el crecimiento de algunos tejidos y tumores dependientes de hormonas.

Interacciones con la drogas

La interacción de los anticonceptivos orales con otros medicamentos puede provocar un sangrado intermenstrual y / o una disminución de la confiabilidad anticonceptiva. Las mujeres que toman estos medicamentos deben usar temporalmente métodos anticonceptivos de barrera además del medicamento Yarin, o elegir otro método anticonceptivo.

Influencia en el metabolismo hepático

El uso de medicamentos, que inducen enzimas microsomales del hígado, puede conducir a un aumento en el aclaramiento de las hormonas sexuales, lo que a su vez puede provocar un sangrado intermenstrual o una disminución en la confiabilidad de la anticoncepción. Estos fármacos incluyen fenitoína, barbitúricos, primidona, carbamazepina, rifampicina, rifabutina, posiblemente también oxcarbazepina, topiramato, felbamato, griseofulvina, y los preparados que contienen hierba de San Juan.

Los inhibidores de la proteasa del VIH (por ejemplo, ritonavir) y los inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (por ejemplo, nevirapina) y sus combinaciones también tienen el potencial de afectar el metabolismo hepático.

Influencia en la circulación intestinal-hepática

De acuerdo con estudios separados, algunos antibióticos (por ejemplo, penicilinas y tetraciclina) pueden reducir la circulación hepática intestinal de los estrógenos, lo que reduce la concentración de etinilestradiol. Durante la administración de medicamentos que afectan las enzimas microsómicas, y dentro de los 28 días posteriores a su retiro, el método anticonceptivo de barrera se debe utilizar de manera adicional.

Durante la recepción de antibióticos (tales como penicilinas y tetraciclinas) y dentro de los 7 días después de su retirada, el método anticonceptivo de barrera debe utilizarse additionally.If dentro de estos 7 días del método anticonceptivo de barrera las tabletas en el extremo de embalaje actual, entonces debe comenzar a tomar las tabletas del siguiente paquete de Yarina sin tomar una pausa para tomar las píldoras.

Los principales metabolitos de la drospirenona se forman en el plasma sin la participación del sistema del citocromo P450. Por lo tanto, el efecto de los inhibidores del sistema del citocromo P450 sobre el metabolismo de la drospirenona es poco probable.

Los anticonceptivos combinados orales pueden afectar el metabolismo de otras drogas, lo que lleva a un aumento (p. Ej., Ciclosporina) o una disminución (por ejemplo, lamotrigina) en sus concentraciones en plasma y tejidos.

Basado en la investigación de la interacción de mujeres voluntarias que toman omeprazol, simvastatina y midazolam como marcadores, se puede concluir que el efecto de drospirenona en una dosis de 3 mg sobre el metabolismo de otras sustancias de drogas es poco probable.

Existe una posibilidad teórica de aumentar el nivel sérico de potasio en mujeres que reciben Yarin simultáneamente con otras drogas que pueden aumentar el nivel sérico de potasio. Estos fármacos incluyen la angiotensina 2, antagonistas del receptor de algunos fármacos anti-inflamatorios, diuréticos ahorradores de potasio y antagonists.However aldosterona, en los estudios que evalúan la interacción de drospirenona con inhibidores de la ECA o indometacina, no hubo diferencia significativa entre la concentración de potasio en suero en comparación con placebo .

Analogos de la droga de Yarin

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Daillah;
• Cadena;
• Dimia;
• Midian;
• Yarina Plus.

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