Diroton - instrucciones de uso, análisis, análogos y formulaciones (tabletas 2,5 mg, 5 mg, 10 mg y 20 mg, KO-Diroton en combinación con un diurético) fármaco para el tratamiento de la hipertensión arterial y la reducción de la presión en adultos, niños y el embarazo

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Diroton. Los comentarios de los visitantes del sitio - los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de los médicos especialistas sobre el uso de Diroton en su práctica se presentan. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Analógicos de Diroton en presencia de análogos estructurales existentes. Utilícelos para tratar la hipertensión y reducir la presión arterial en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia.

Diroton - un inhibidor de la ECA, reduce la formación de angiotensina 2 de la angiotensina 1. La reducción de la angiotensina 2 conduce a una disminución directa de la liberación de aldosterona. Reduce la degradación de bradiquinina y aumenta la síntesis de prostaglandinas. Reduce OPSS, AD, precarga, presión en los capilares pulmonares, provoca un aumento en el volumen minuto de sangre y una mayor tolerancia del miocardio a las cargas en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Expande las arterias más que las venas. Algunos efectos se explican por el efecto en los sistemas de renina-angiotensina tisular. Con el uso prolongado, la hipertrofia del miocardio y las paredes de las arterias de tipo resistivo disminuyen. Mejora el suministro de sangre del miocardio isquémico.

Los inhibidores de la ECA prolongan la esperanza de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, ralentizan la progresión de la disfunción ventricular izquierda en pacientes que se sometieron a un infarto de miocardio sin manifestaciones clínicas de insuficiencia cardíaca.

El comienzo de la droga: después de 1 hora, alcanza un máximo después de 6-7 horas y persiste durante 24 horas. La duración del efecto también depende de la cantidad de la dosis tomada. Con la hipertensión arterial, el efecto se observa en los primeros días después del inicio del tratamiento, la acción estable se desarrolla después de 1-2 meses. Con una retirada brusca del fármaco, no se observó un aumento pronunciado de la presión arterial.

Diroton reduce la albuminuria. En pacientes con hiperglucemia contribuye a la normalización de la función del endotelio glomerular dañado. No afecta la concentración de glucosa en la sangre en pacientes con diabetes mellitus y no conduce a un aumento en los casos de hipoglucemia.

Hidroclorotiazida

Un diurético de tiazida cuyo efecto diurético se asocia con una interrupción de la reabsorción de sodio, cloro, potasio, magnesio, agua en la nefrona distal; retrasa la excreción de iones de calcio, ácido úrico. Tiene propiedades antihipertensivas; el efecto hipotensor se desarrolla debido a la expansión de las arteriolas. Prácticamente ningún efecto sobre la presión arterial normal.

El efecto diurético se desarrolla después de 1-2 horas, alcanza un máximo después de 4 horas y persiste durante 6-12 horas. El efecto antihipertensivo ocurre en 3-4 días, pero puede llevar 3-4 semanas alcanzar el efecto terapéutico óptimo.

Lizinopril e hidroclorotiazida, si se usan simultáneamente, tienen un efecto antihipertensivo aditivo.

Composición

Lysinopril dihidrato + excipientes.

Lizinopril dihidrato + Hidroclorotiazida + excipientes (KO-Diroton).

Farmacocinética

Lizinopril se une débilmente a las proteínas del plasma sanguíneo. La permeabilidad a través de la barrera hematoencefálica (BBB) ​​y la barrera placentaria es baja. Lizinopril no se metaboliza. Excretado por los riñones sin cambios.

Indicaciones

• hipertensión arterial esencial y renovascular (en forma de monoterapia o en combinación con otros fármacos antihipertensivos);
• insuficiencia cardíaca crónica (como parte de la terapia combinada);
• infarto agudo de miocardio (dentro de las primeras 24 horas con parámetros hemodinámicos estables para mantener estos parámetros y prevención de la disfunción ventricular izquierda y la insuficiencia cardíaca);
• Nefropatía diabética (para reducir la albuminuria en pacientes con diabetes mellitus insulinodependiente cuando la presión arterial es normal y en pacientes con diabetes mellitus no insulinodependiente con hipertensión arterial).

Formas de lanzamiento

Tabletas de 2.5 mg, 5 mg, 10 mg y 20 mg.

Tabletas de 10 mg y 20 mg (KO-Diroton).

Instrucciones de uso y dosificación

El medicamento se toma por vía oral una vez al día, para todas las indicaciones, independientemente de la ingesta de alimentos, preferiblemente a la misma hora del día.

Con la hipertensión esencial, los pacientes que no reciben otros medicamentos antihipertensivos se prescriben 10 mg una vez al día. La dosis de mantenimiento diaria habitual es de 20 mg. La dosis diaria máxima es de 40 mg.

El efecto completo generalmente se desarrolla en 2-4 semanas desde el inicio del tratamiento, lo que debe tenerse en cuenta al aumentar la dosis. Con un efecto clínico insuficiente, es posible combinar el fármaco con otros fármacos antihipertensivos.

Si el paciente recibió tratamiento previo con diuréticos, su recepción debe suspenderse 2-3 días antes de la aplicación de Diroton.Si no es posible cancelar los diuréticos, la dosis inicial de Diroton no debe superar los 5 mg por día. En este caso, después de tomar la primera dosis, se recomienda supervisión médica durante varias horas (se obtiene un efecto máximo después de aproximadamente 6 horas), porque puede desarrollar una marcada disminución en la presión sanguínea.

En caso de hipertensión renovascular u otras afecciones con actividad aumentada de RAAS, también es aconsejable prescribir una dosis inicial más baja de 2.5-5 mg por día bajo control médico mejorado (control de la presión arterial, función renal, concentración de potasio en el suero sanguíneo) . La dosis de mantenimiento debe determinarse según la dinámica de la presión arterial.

En la insuficiencia cardíaca crónica, la dosis inicial es de 2,5 mg una vez al día, que se puede aumentar gradualmente 3-5 días antes de lo habitual, manteniendo una dosis diaria de 5-20 mg. La dosis no debe exceder la dosis máxima diaria de 20 mg. Cuando se usa simultáneamente con diuréticos, la dosis de un diurético debe reducirse, si es posible. Antes de comenzar el tratamiento con Diroton y más tarde, durante el tratamiento debe controlar regularmente la presión arterial, la función renal, el contenido de potasio y sodio en la sangre para evitar el desarrollo de hipotensión arterial y la función renal relacionada.

En el infarto agudo de miocardio (como parte de una terapia de combinación), se prescriben 5 mg el primer día, 5 mg nuevamente el segundo día, 10 mg al tercer día y una dosis de mantenimiento de 10 mg, 10 veces al día. pacientes con infarto agudo de miocardio, el medicamento debe usarse durante al menos 6 semanas. Con una presión arterial sistólica baja (menos de 120 mm Hg), el tratamiento comienza con una dosis baja (2,5 mg por día). En el caso del desarrollo de hipotensión arterial, cuando la presión arterial sistólica es inferior a 100 mm Hg. La dosis de mantenimiento se reduce a 5 mg por día, si es necesario, es posible administrar temporalmente 2.5 mg por día. En el caso de una disminución prolongada pronunciada de la presión arterial (presión arterial sistólica por debajo de 90 mm Hg durante más de 1 hora), suspenda el tratamiento con el medicamento.

Con la nefropatía diabética en pacientes con diabetes mellitus insulinodependiente, se usa Diroton en una dosis de 10 mg una vez al día. Si es necesario, la dosis puede aumentarse a 20 mg una vez al día para alcanzar valores de presión arterial diastólica por debajo de 75 mm Hg. Art. en la posición sentada Los pacientes con diabetes mellitus no insulinodependiente se prescriben el medicamento en la misma dosis, para lograr valores de presión arterial diastólica por debajo de 90 mm Hg. en la posición sentada

Efecto secundario

• marcado descenso en la presión arterial;
• Dolor de pecho;
• hipotensión ortostática;
• taquicardia;
• bradicardia;
• el inicio de los síntomas de insuficiencia cardíaca;
• violación de la conducción AV;
• infarto de miocardio;
• náuseas vómitos;
• dolor de estómago;
• boca seca;
• Diarrea;
• dispepsia;
• anorexia;
• un trastorno del gusto;
• urticaria;
• aumento de la sudoración;
• fotosensibilización;
• Comezón;
• perdida de cabello;
• labilidad del estado de ánimo;
• violación de la concentración de atención;
• parestesia;
• aumento de la fatiga;
• somnolencia;
• espasmos convulsivos de los músculos de las extremidades y los labios;
• síndrome asténico
• confusión de la conciencia;
• tos seca;
• broncoespasmo;
• leucopenia, trombocitopenia, neutropenia, agranulocitosis, anemia (disminución de la hemoglobina, hematocrito, eritrocitopenia), agranulocitosis;
• angioedema, hinchazón de la cara, extremidades, labios, lengua, epiglotis y / o laringe;
• vasculitis;
• aumento de ESR;
• insuficiencia renal;
• insuficiencia renal aguda;
• disminución de la potencia;
• artritis;
• mialgia;
• fiebre;
• exacerbación de la gota.

Contraindicaciones

• angioedema idiopático en la anamnesis (incluso con el uso de inhibidores de la ECA);
• angioedema hereditario;
• menores de 18 años (eficacia y seguridad no establecidas);
• aumento de la sensibilidad a lisinopril u otros inhibidores de la ECA.

Aplicación en embarazo y lactancia

El uso de Diroton en el embarazo está contraindicado. Lizinopril penetra en la barrera placentaria. Al establecer un embarazo, el medicamento debe suspenderse lo antes posible. La admisión de inhibidores de la ECA en el segundo y tercer trimestre del embarazo tiene un efecto adverso en el feto (puede haber una marcada disminución de la presión arterial, insuficiencia renal, hipercalemia, hipoplasia del cráneo, muerte fetal). Los datos sobre los efectos negativos del medicamento en el feto en el caso de la aplicación en el primer trimestre no están disponibles. Para los recién nacidos y los bebés que se han sometido a exposición intrauterina a los inhibidores de la ECA, se recomienda establecer un control cuidadoso para detectar una disminución marcada de la presión arterial, oliguria e hiperpotasemia de manera oportuna.

No hay datos sobre la penetración de lisinopril en la leche materna. Si es necesario recetar el medicamento durante la lactancia, se debe interrumpir la lactancia.

instrucciones especiales

Con mucha frecuencia, se produce una marcada disminución en la presión arterial con una disminución en el volumen de líquido causado por la terapia diurética, una disminución en el contenido de sal en los alimentos, la diálisis, la diarrea o los vómitos. En la insuficiencia cardíaca crónica con insuficiencia renal simultánea o sin ella, es posible un descenso marcado de la presión arterial. La disminución más pronunciada de la presión arterial se detecta en pacientes con una etapa grave de insuficiencia cardíaca crónica, como resultado del uso de diuréticos en altas dosis, hiponatremia o función renal alterada. En tales pacientes, el tratamiento con Diroton debe iniciarse bajo la estricta supervisión de un médico (con cuidado de seleccionar una dosis del medicamento y diuréticos).

Se deben cumplir reglas similares cuando se designa Diroton a pacientes con IHD, insuficiencia cerebrovascular, en la que una disminución brusca de la presión arterial puede provocar un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular.

La reacción hipotensiva transitoria no es una contraindicación para tomar la siguiente dosis del medicamento.

Antes del tratamiento, Diroton debe, si es posible, normalizar la concentración de sodio y / o compensar la pérdida de volumen de líquido, controlar cuidadosamente el efecto de la dosis inicial de Diroton en la presión arterial del paciente.

El tratamiento de la hipotensión arterial sintomática consiste en proporcionar reposo en cama y, si es necesario, con / en la administración de líquido (infusión de solución fisiológica). La hipotensión arterial transitoria no es una contraindicación para el tratamiento con el medicamento Diroton, sin embargo, puede ser necesario cancelarla temporalmente o reducir la dosis.

El tratamiento con Diroton está contraindicado en caso de shock cardiogénico y con infarto agudo de miocardio, si la designación de un vasodilatador puede empeorar significativamente los parámetros hemodinámicos, por ejemplo, cuando la presión arterial sistólica no exceda de 100 mm Hg. Art.

En los pacientes con infarto agudo de miocardio, una disminución de la función renal (concentración de creatinina en el plasma sanguíneo mayor que 177 mol / L y / o proteinuria de más de 500 mg / 24 h) es una contraindicación para el uso de la droga Diroton. En caso de desarrollo de insuficiencia renal durante el tratamiento con lisinopril (la concentración de creatinina en el plasma sanguíneo es más de 265 μmol / lo dos veces más alta que el nivel inicial), el médico debe decidir si suspender el tratamiento.

Con estenosis bilateral de la arteria renal y estenosis de la arteria renal de un único riñón, así como con hiponatremia y / o una disminución en bcc o insuficiencia circulatoria, hipotensión arterial causada por tomar el fármaco Diroton puede conducir a una disminución en la función renal seguido por el desarrollo de insuficiencia renal aguda reversible (después de la interrupción del fármaco). Un pequeño aumento temporal en la concentración de urea en la sangre y de creatinina se puede observar en casos de insuficiencia renal, especialmente en un contexto de tratamiento simultáneo con diuretics.Caution y monitorización de la función renal son necesarios en los casos de disminución significativa en la función renal (QC menos de 30 ml / min).

Angioedema de la cara, extremidades, labios, lengua, epiglotis y / o laringe rara vez se observó en pacientes tratados con inhibidores de la ECA, incluido Diroton, que puede ocurrir durante cualquier período de tratamiento. En este caso, el tratamiento con Diroton debe suspenderse tan pronto como sea posible y para que el paciente establezca una observación hasta que los síntomas retrocedan por completo. En los casos en que solo había edema de la cara y los labios, la afección generalmente pasa sin tratamiento, sin embargo, es posible recetar antihistamínicos. El angioedema con edema de la laringe puede ser fatal. Cuando la lengua, la epiglotis o laringe están cubiertos, puede ocurrir la obstrucción de las vías respiratorias, por lo tanto, la terapia apropiada debe realizarse inmediatamente (0,3-0,5 ml de epinefrina (adrenalina) solución 1: 1000 por vía subcutánea, la administración de glucocorticosteroides, antihistamínicos) y / o medidas para garantizar permeabilidad de la vía aérea. Los pacientes que han tenido antecedentes de angioedema, no asociados con el tratamiento previo con inhibidores de la ECA, pueden tener un mayor riesgo de desarrollarlo durante el tratamiento con un inhibidor de la ECA.

Se observó reacción anafiláctica en pacientes en hemodiálisis que usaban membranas de diálisis de alto flujo (AN69), que simultáneamente tomaban Diroton. En tales casos, se debe considerar la posibilidad de utilizar otro tipo de membrana para diálisis u otro agente antihipertensivo.

En algunos casos de desensibilización contra alérgenos de artrópodos, el tratamiento con inhibidores de la ECA estuvo acompañado de reacciones de hipersensibilidad. Esto se puede evitar interrumpiendo la administración de inhibidores de la ECA.

En pacientes con una amplia intervención quirúrgica o durante la anestesia general, inhibidores de la ECA (en particular, lisinopril) pueden bloquear la formación de angiotensina 2. La disminución de la presión sanguínea asociada con este mecanismo de acción se corrige por un aumento en BCC. Antes de la cirugía (incluida la odontología), se debe advertir a un anestesiólogo acerca del uso de Diroton.

El uso de dosis recomendadas de la droga en pacientes de edad avanzada puede ir acompañada de un aumento en la concentración de lisinopril en la sangre, por lo que la selección de una dosis requiere una atención especial y se lleva a cabo dependiendo de la función de los riñones y la presión arterial de el paciente. Sin embargo, en pacientes ancianos y jóvenes, el efecto antihipertensivo de Diroton es igualmente pronunciado.

Con el uso de inhibidores de la ECA, hubo tos (seca, prolongada, que desaparece después de la interrupción del tratamiento con inhibidores de la ECA). Con un diagnóstico diferencial de tos, también se debe considerar la tos causada por el uso de inhibidores de la ECA.

En algunos casos, se observó hiperpotasemia. Los factores de riesgo para el desarrollo de hipercalemia incluyen insuficiencia renal, diabetes mellitus, el uso de medicamentos de potasio o medicamentos que causan un aumento de potasio en la sangre (por ejemplo, heparina), especialmente en pacientes con función renal alterada.

Durante el tratamiento con el medicamento, es necesario un control regular de los iones de potasio, glucosa, urea, lípidos en el plasma sanguíneo.

Durante el período de tratamiento, no se recomienda tomar bebidas alcohólicas. el alcohol aumenta el efecto hipotensor de la droga.

Se debe tener cuidado al realizar ejercicios físicos, en climas cálidos (el riesgo de deshidratación y la disminución de la presión arterial excesiva debido a una disminución en el BCC).

Debido a que no se puede descartar el riesgo potencial de agranulocitosis, se requiere un control periódico de la imagen sanguínea.

Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos

Cuando hay efectos secundarios del sistema nervioso central, no se recomienda conducir vehículos, así como realizar trabajos asociados con un mayor riesgo.

Interacciones con la drogas

Con el uso simultáneo con diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, triamtereno, amilorida), preparaciones de potasio, sustitutos de sal que contienen potasio, aumenta el riesgo de hipercalemia, especialmente en pacientes con insuficiencia renal. Por lo tanto, la cita conjunta es posible solo sobre la base de una decisión individual del médico con un control regular del contenido de potasio en el suero sanguíneo y la función renal.

Con el uso simultáneo de bloqueadores beta, bloqueadores de los canales de calcio lentos, diuréticos y otros medicamentos antihipertensivos, hay un aumento en el efecto hipotensor del medicamento.

Con el uso simultáneo de inhibidores de la ECA y preparaciones de oro (aurotiomalato de sodio) por vía intravenosa, se describe un complejo sintomático que incluye enrojecimiento facial, náuseas, vómitos e hipotensión arterial.

Con el uso simultáneo con vasodilatadores, barbitúricos, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, etanol (alcohol), se potencia el efecto hipotensor del fármaco.

Cuando se usa simultáneamente con fármacos antiinflamatorios no esteroideos (incluidos inhibidores selectivos de la COX-2), estrógenos y adrenomiméticos, el efecto antihipertensivo del lisinopril disminuye.

Con el uso simultáneo con preparaciones de litio, la eliminación de litio del cuerpo se ralentiza (aumento de la acción cardiotóxica y neurotóxica del litio).

Con el uso simultáneo de antiácidos y colestiramina, la absorción en el tracto digestivo disminuye.

El fármaco aumenta la neurotoxicidad de los salicilatos, debilita el efecto de los agentes hipoglucemiantes para la administración oral, norepinefrina, epinefrina y antídoto, aumenta los efectos (incluidos los efectos secundarios) de los glucósidos cardíacos, la acción de los relajantes musculares periféricos reduce la excreción de quinidina.

Reduce el efecto de los anticonceptivos orales.

Con la administración simultánea de metildopa, aumenta el riesgo de hemólisis.

Analogos de la droga Diroton

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Dapril;
• Diropress;
• Irumed;
• Lysacard;
• Lizigamma;
• Lisinopril;
• Lisinopril dihidrato;
• Lysinoton;
• Lisonorm;
• Lysoril;
• Listril;
• Liten;
• Asignado
• Rileys-Sanovel;
• Sinopril.

Medicamentos similares:

Otros medicamentos: