Captopril: instrucciones de uso, análogos, revisiones y formas de liberación (tabletas de 12.5 mg, 25 mg y 50 mg) del medicamento para el tratamiento de la hipertensión y la reducción de la presión en adultos, niños y en el embarazo

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Captopril. Hay revisiones de los visitantes del sitio, los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de médicos de especialistas sobre el uso de Captopril en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Análogos de Captopril en presencia de análogos estructurales existentes. Se usa para tratar la hipertensión y reducir la presión arterial en adultos, niños y durante el embarazo y la lactancia.

Captopril - agente antihipertensivo, el mecanismo de ACE inhibitor.The de acción antihipertensiva se asocia con la inhibición competitiva de la actividad ACE, lo que conduce a una disminución en la tasa de conversión de la angiotensina 1 en angiotensina 2 (que tiene un efecto vasoconstrictor pronunciada y estimula la secreción de aldosterona en la corteza suprarrenal). Además, el captopril, al parecer, tiene un efecto sobre el sistema de kinin-calicreína, evitando la descomposición de la bradiquinina. El efecto hipotensor no depende de la actividad de renina en plasma, la disminución de la presión arterial se observó con una normal e incluso disminución de la concentración de la hormona, que es debido al efecto en RAAS tejido. Aumenta el flujo sanguíneo coronario y renal.

Debido al efecto vasodilatador, reduce la OPSS (poscarga), la presión de acuñamiento en los capilares pulmonares (precarga) y la resistencia en los vasos pulmonares; aumenta el volumen minuto del corazón y la tolerancia a la carga. Con el uso prolongado reduce la severidad de la hipertrofia del miocardio del ventrículo izquierdo, previene la progresión de la insuficiencia cardíaca y retarda el desarrollo de la dilatación del ventrículo izquierdo. Ayuda a reducir el contenido de sodio en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Extiende las arterias más que las venas. Mejora el suministro de sangre del miocardio isquémico. Reduce la agregación de plaquetas.

Reduce el tono de las arteriolas extendiendo el glomérulo de los riñones, mejorando la hemodinámica intracerebral, previene el desarrollo de la nefropatía diabética.

Farmacocinética

Después de la administración oral, al menos el 75% se absorbe rápidamente en el tracto digestivo. La ingesta simultánea de alimentos reduce la absorción en un 30-40%. La unión con proteínas, principalmente albúmina, es del 25-30%. Excretado en leche materna Metabolizado en el hígado con la formación de dímero de disulfuro captopril y disulfuro de captopril-cisteína. Los metabolitos son farmacológicamente inactivos. Más del 95% se excreta por los riñones, 40-50% sin cambios, el resto - en forma de metabolitos.

Indicaciones

• hipertensión arterial (incluyendo renovascular);
• insuficiencia cardíaca crónica (como parte de la terapia combinada).

Formas de lanzamiento

Tabletas 12.5 mg, 25 mg y 50 mg.

Instrucciones de uso y dosificación

Captopril se prescribe una hora antes de las comidas. El régimen de dosificación se establece individualmente. Para garantizar el siguiente régimen de dosificación, es posible utilizar el medicamento Captopril en forma de dosificación: tabletas de 12.5 mg.

Con la hipertensión arterial, el medicamento se prescribe en una dosis inicial de 25 mg 2 veces al día. Si es necesario, la dosis gradualmente (con un intervalo de 2-4 semanas) se incrementa para lograr el efecto óptimo. Con hipertensión arterial leve o moderada, la dosis de mantenimiento habitual es de 25 mg 2 veces al día; la dosis máxima es de 50 mg dos veces al día. En la hipertensión arterial severa, la dosis máxima es de 50 mg 3 veces al día. La dosis diaria máxima es de 150 mg.

Para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica, se prescribe captopril en los casos en que el uso de diuréticos no proporciona un efecto adecuado. La dosis inicial es de 6,25 mg 2-3 veces al día, que luego gradualmente (con un intervalo de al menos 2 semanas) se incrementa. La dosis de mantenimiento promedio es de 25 mg 2-3 veces al día. En el futuro, si es necesario, se aumenta la dosis gradualmente (con un intervalo de al menos 2 semanas). La dosis máxima es de 150 mg por día.

En los ancianos, la dosis de Captopril se selecciona individualmente, se recomienda comenzar el tratamiento con una dosis de 6.25 mg dos veces al día y, si es posible, mantenerlo en este nivel.

Si es necesario, también se prescriben diuréticos de asa, y no diuréticos, series de tiazida.

Efecto secundario

• marcado descenso en la presión arterial;
• taquicardia;
• hipotensión ortostática;
• Edema periférico;
• proteinuria;
• alteración de la función renal (aumento de los niveles de urea y creatinina en la sangre);
• neutropenia, anemia, trombocitopenia, agranulocitosis;
• mareo;
• dolor de cabeza;
• parestesia;
• somnolencia;
• problemas de vision;
• sensación de cansancio;
• astenia;
• tos seca, que ocurre después de que el medicamento ha sido descontinuado;
• broncoespasmo;
• edema pulmonar;
• angioedema, edema de las extremidades, cara, labios, membranas mucosas, lengua, faringe y laringe;
• enfermedad del suero;
• linfadenopatía;
• erupción, generalmente maculopapular, menos vesicular o bullosa;
• Comezón;
• aumento de la fotosensibilidad;
• una violación de las sensaciones gustativas;
• boca seca;
• estomatitis;
• náusea;
• disminucion del apetito;
• Diarrea;
• dolor de estómago.

Contraindicaciones

• angioedema, incluido hereditario, en la anamnesia (incluso en la anamnesia después de la aplicación de otros inhibidores ACE);
• disfunción renal severa, azotemia, hipercalemia, estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de un solo riñón con azotemia progresiva, afección después del trasplante renal, hiperaldosteronismo primario;
• estenosis de la aorta aórtica, estenosis mitral, presencia de otras obstrucciones a la salida de sangre del ventrículo izquierdo del corazón;
• disfunción hepática grave;
• hipotensión arterial;
• shock cardiogénico;
• embarazo y lactancia;
• edad hasta 18 años (eficacia y seguridad en niños no establecidos).
• aumento de la sensibilidad a captopril y otros inhibidores de la ECA.

instrucciones especiales

Antes del inicio, y también regularmente durante el tratamiento con el fármaco captopril, se debe controlar la función renal.

En la insuficiencia cardíaca crónica, el medicamento se usa bajo condiciones de supervisión médica cuidadosa.

Con precaución excepcional, designe captopril a pacientes con enfermedades difusas del tejido conectivo o vasculitis sistémica; pacientes que reciben inmunosupresores, especialmente en presencia de violaciones de la función renal (riesgo de infecciones graves que no son compatibles con la terapia con antibióticos). En tales casos, controle el patrón de sangre periférica antes de usar captopril, cada 2 semanas durante los primeros 3 meses de tratamiento, y periódicamente - en el período de tratamiento posterior.

El medicamento se usa con precaución en el contexto de tratamiento con alopurinol o procainamida, así como también en el contexto del tratamiento con inmunosupresores (incluyendo azatioprina, ciclofosfamida), especialmente en pacientes con insuficiencia renal.

Se usa precaución en pacientes con antecedentes de enfermedad renal, ya que aumenta el riesgo de desarrollar proteinuria. En tales casos, durante los primeros 9 meses de tratamiento con captopril, la cantidad de proteína en la orina debe controlarse mensualmente. Si el nivel de proteína en la orina excede de 1 g por día, debe decidir si continúa usando el medicamento. Con precaución fijan captopril a los pacientes con la estenosis de las arterias renales, tk. existe un riesgo de disfunción renal; En el caso de mayores niveles de urea o creatinina en la sangre, puede ser necesaria una reducción en la dosis de captopril o la retirada del medicamento.

Cuando se realiza hemodiálisis en pacientes que reciben captopril, se debe evitar el uso de membranas de diálisis con alta permeabilidad (incluido AN69). esto aumenta el riesgo de reacciones anafilactoides.

La probabilidad de desarrollar hipotensión arterial en el curso del tratamiento puede reducirse si se suspende el uso de diuréticos o se reduce significativamente su dosis de 4 a 7 días antes del inicio del tratamiento con captopril.

En el caso de hipotensión arterial sintomática después de tomar captopril, el paciente debe adoptar una posición horizontal con las piernas levantadas.

En el caso de hipotensión arterial severa, se observa un efecto positivo con la administración intravenosa de una solución isotónica de cloruro de sodio.

En el caso de angioedema, el medicamento se retira y se controla cuidadosamente. Si el edema se localiza en la cara, generalmente no se requiere un tratamiento especial (para reducir la gravedad de los síntomas se pueden utilizar antihistamínicos); si la inflamación se extiende a la lengua, la garganta o la laringe y existe una amenaza de desarrollo de obstrucción de las vías respiratorias, se debe inyectar epinefrina (adrenalina) por vía subcutánea (0,5 ml a dilución 1: 1000).

Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos

Durante el tratamiento con captopril es necesario abstenerse de conducir vehículos a motor y practicar actividades potencialmente peligrosas que requieren una mayor concentración de atención y la velocidad de las reacciones psicomotoras. Posiblemente mareos, especialmente después de tomar la dosis inicial.

Interacciones con la drogas

Los diuréticos y los vasodilatadores (p. Ej., Minoxidil) potencian el efecto hipotensor del captopril.

Con el uso combinado de captopril con indometacina (y, posiblemente, con otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)), se puede observar una disminución en el efecto hipotensor.

El efecto hipotensor de captopril puede disminuir el estrógeno (Na + retraso).

El efecto hipotensor del captopril se puede ralentizar cuando se administra a pacientes que reciben clonidina.

El uso simultáneo con diuréticos ahorradores de potasio o con preparaciones de potasio puede conducir a hipercalemia.

Con el uso simultáneo de sales de litio, es posible aumentar la concentración de litio en el suero sanguíneo.

El uso de captopril en pacientes que toman alopurinol o procainamida aumenta el riesgo de desarrollar neutropenia y / o síndrome de Stevens-Johnson.

El uso de captopril en pacientes que toman inmunosupresores (p. Ej., Ciclofosfina o azatioprina) aumenta el riesgo de trastornos hematológicos.

Con el uso simultáneo de inhibidores de la ECA y preparaciones de oro (aurotiomalato de sodio), se describe un complejo de síntomas que incluye hiperemia facial, náuseas, vómitos y una disminución de la presión arterial.

El uso simultáneo de insulina y medicamentos hipoglucemiantes orales aumenta el riesgo de desarrollar hipoglucemia.

Analogos del medicamento Captopril

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Alkadyl;
• Angiopril-25;
• Blokordil;
• Vero Captopril;
• Kapoten;
• Captopril Hexal;
• Captopril Sandoz;
• Captopril AKOS;
• Captopril Acry;
• Captopril Sar;
• Captopril STI;
• Captopril UBF;
• Captopril Ferein;
• Captopril FPO;
• Captopril Aegis;
• Katopil;
• Epsetron.

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