Nitroglicerina: instrucciones de uso, revisiones, análogos y formulaciones (comprimidos y cápsulas de 0.5 mg sublinguales, aerosol o aerosol, inyecciones en ampollas) para el tratamiento de la angina en adultos, niños y embarazo

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Nitroglicerina. Los comentarios de los visitantes del sitio - los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de los médicos especialistas sobre el uso de nitroglicerina en su práctica se presentan. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Analogues of Nitroglycerin en presencia de análogos estructurales existentes.Utilice para tratar y prevenir los ataques de angina e infarto de miocardio en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia.

Nitroglicerina - un vasodilatador periférico con un efecto predominante sobre los vasos venosos. Remedio antianginoso El mecanismo de acción está asociado con la liberación de la sustancia activa del óxido nítrico en los músculos lisos de los vasos. El óxido nítrico causa la activación de la guanilato ciclasa y aumenta el nivel de cGMP, que finalmente conduce a la relajación del músculo liso. Bajo la influencia del trinitrato de glicerol (el principio activo del medicamento Nitroglycerin), las arteriolas y los esfínteres precapilares se relajan menos que las grandes arterias y venas. Esto se debe en parte a las reacciones reflejas, así como a la formación menos intensa de óxido nítrico a partir de las moléculas del principio activo en las paredes arteriolares.

El efecto del trinitrato de glicerol se debe principalmente a la disminución en la demanda de miocardio en oxígeno debido a una disminución en la precarga (la expansión de venas periféricas y una disminución en el flujo de sangre a la aurícula derecha) y postnagruzki (reducción en OPSS) . Promueve la redistribución del flujo sanguíneo coronario a las áreas subendocárdicas isquémicas del miocardio. Aumenta la tolerancia a la actividad física en pacientes con enfermedad coronaria (CHD), angina de pecho. Con la insuficiencia cardíaca, ayuda a aliviar el miocardio principalmente al reducir la precarga. Reduce la presión en un pequeño círculo de circulación sanguínea.

Farmacocinética

Después de la ingesta oral absorbida desde el tracto gastrointestinal, se somete al efecto de "primer paso" a través del hígado. Con la aplicación sublingual, este efecto está ausente, y la concentración terapéutica en el plasma sanguíneo se alcanza en unos pocos minutos. Metabolizado en el hígado con la participación de nitrato reductasa. De los metabolitos del trinitrato de glicerol, los dinitroderivados pueden causar una vasodilatación pronunciada; probablemente, determinan el efecto terapéutico del trinitrato de glicerol cuando se toma por vía oral. Se excreta principalmente por los riñones.

Indicaciones

Para uso sublingual y bucal:

• ventosas y prevención de ataques de angina de pecho;
• como una ayuda de emergencia para el infarto agudo de miocardio y la insuficiencia ventricular izquierda aguda en la etapa prehospitalaria.

Para administración oral:

• ventosas y prevención de ataques de angina de pecho;
• tratamiento restaurador después de un infarto de miocardio.

Para administración intravenosa:

• infarto agudo de miocardio, incluido complicado por insuficiencia ventricular izquierda aguda;
• angina inestable;
• edema pulmonar.

Para aplicación dérmica:

• prevención de ataques de angina.

Formas de lanzamiento

Tabletas debajo de la lengua de 0.5 mg.

Cápsulas sublinguales 0,5 mg.

Spray o aerosol dosificado sublingual.

Solución para administración intravenosa (inyecciones en ampollas para inyección).

Tabletas, recubiertas con una cáscara, acción prolongada 5.2 mg.

Instrucciones de uso y dosificación

Por vía intravenosa (es necesario diluir en una solución al 5% de glucosa o solución isotónica a una concentración final de 50 o 100 μg / ml): 0,005 mg / min, aumente la dosis en 0,005 mg / min cada 3-5 minutos. para obtener un efecto o para lograr una tasa de 0.02 mg / min (con ineficiencia - aumento adicional de 0.01 mg / min).

Sublingualmente: tabletas - 0,15-0,5 mg por recepción, si es necesario, nuevamente después de 5 minutos; aerosol - para detener un ataque de angina de pecho - 1-2 dosis debajo de la lengua, presionando la válvula de dosificación (se puede repetir, pero no más de 3 dosis durante 15 minutos). En el caso de insuficiencia ventricular izquierda aguda, pueden usarse 4 o más dosis durante un período corto.

Transdérmicamente: se pegan cada vez a una nueva área de la piel y se dejan durante 12-14 horas, después de lo cual se extraen para proporcionar un descanso de 10-12 horas para evitar el desarrollo de la tolerancia.

En el interior: las píldoras y las cápsulas no se mastican ni se rompen, 2-4 veces al día antes de las comidas, preferiblemente 30 minutos. antes del ejercicio, una dosis única de 5-13 mg; debido a la baja biodisponibilidad, una sola dosis puede aumentar a 19.5 mg.

Subbucal: la tableta se coloca sobre la membrana mucosa de la boca (detrás de la mejilla) y se mantiene hasta la reabsorción completa: 2 mg 3 veces al día.

Efecto secundario

• mareo;
• dolor de cabeza;
• taquicardia;
• hiperemia de la piel;
• sensación de calor;
• hipotensión arterial;
• colapso;
• cianosis;
• náuseas vómitos;
• ansiedad;
• reacciones psicóticas;
• erupción cutanea;
• Comezón;
• ardor y enrojecimiento de la piel.

Contraindicaciones

• choque;
• colapso;
• hipotensión arterial (presión arterial sistólica <100 mmHg, presión arterial diastólica <60 mmHg);
• infarto agudo de miocardio con hipotensión arterial grave;
• miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
• pericarditis constrictiva;
• taponamiento cardíaco;
• edema pulmonar tóxico;
• aumento de la presión intracraneal (incluido con un accidente cerebrovascular hemorrágico, después de una lesión reciente en la cabeza);
• glaucoma de ángulo cerrado con alta presión intraocular;
• hipersensibilidad a los nitratos.

Aplicación en embarazo y lactancia

El uso de nitroglicerina durante el embarazo y la lactancia (amamantamiento) solo es posible en los casos en que el uso previsto para la madre excede el riesgo potencial para el feto o el bebé.

instrucciones especiales

Se usan con precaución en pacientes con aterosclerosis cerebral grave, trastornos del flujo sanguíneo cerebral, hipotensión ortostática, anemia severa, pacientes ancianos, hipovolemia y marcadas violaciones de la función hepática y renal (parenteral).

Con el uso a largo plazo, es posible desarrollar tolerancia a la acción de los nitratos. Para evitar la ocurrencia de tolerancia, se recomienda observar un descanso de 10-12 horas en su uso durante cada ciclo de 24 horas.

Si la aplicación epicutánea de trinitrato de glicerol causa un ataque de angina de pecho, se debe sofocar mediante la ingestión de trinitrato de glicerol debajo de la lengua.

Durante el período de tratamiento, no beba alcohol.

Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos

La nitroglicerina puede reducir la tasa de reacciones psicomotoras, que deben tenerse en cuenta al conducir vehículos o participar en otras actividades potencialmente peligrosas.

Interacciones con la drogas

Con el uso simultáneo con vasodilatadores, inhibidores de la ECA, bloqueadores del canal de calcio, beta-adrenobloqueantes, diuréticos, antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la MAO, etanol (alcohol), fármacos que contienen etanol, puede aumentar el efecto hipotensor del trinitrato de glicerilo.

Con el uso simultáneo con betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio, se intensifica la acción antianginal.

Con el uso simultáneo con simpaticomiméticos, es posible reducir el efecto antianginoso del trinitrato de glicerol, que a su vez puede reducir el efecto presor de los simpaticomiméticos (como resultado, es posible la hipotensión).

Con el uso simultáneo de drogas que tienen actividad anticolinérgica (incluidos los antidepresivos tricíclicos, disopiramida), hipoxalización, se desarrolla sequedad de boca.

Existen pruebas limitadas de que el ácido acetilsalicílico utilizado como agente analgésico aumenta la concentración de trinitrato de glicerol en el plasma sanguíneo. Esto puede estar acompañado por un aumento del efecto hipotensor y dolores de cabeza.

En una serie de estudios, hubo una disminución en el efecto vasodilatador del trinitrato de glicerol en el fondo de la terapia prolongada con ácido acetilsalicílico.

Se cree que es posible aumentar el efecto antiagregante del ácido acetilsalicílico en el contexto de la nitroglicerina.

En la aplicación simultánea con trinitrato de glicerol disminuye la acción de la acetilcolina, la histamina y la norepinefrina.

En el contexto de la administración intravenosa de nitroglicerina, es posible una disminución del efecto anticoagulante de la heparina.

Con el uso simultáneo, es posible aumentar la biodisponibilidad de la dihidroergotamina y reducir el efecto antianginal del trinitrato de glicerilo.

Con el uso simultáneo con novocainamida, el efecto hipotensor y el desarrollo del colapso son posibles.

Con el uso simultáneo con rizatriptanum, el sumatriptán aumenta el riesgo de desarrollar arterias espasmórnicas; con Sildenafil (Viagra): riesgo de hipotensión arterial grave e infarto de miocardio; con quinidine - colapso ortostático posible; con etanol (alcohol) - una fuerte debilidad y mareos.

Analogos del medicamento Nitroglycerin

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Gluconita;
• Depósitos 10;
• Nirmina;
• Nit-ret;
• Nitradisk;
• Nitro;
• Nitro Mac ampollas;
• Nitro Mac Retard;
• Nitro Paul infuz;
• Nitro-dur;
• Tabletas Nitro-Nick;
• Microgránulos de nitroglicerina;
• Nitroglycerine Nycomed;
• Nitroglycerin forte;
• Nitrogranulong tabletas recubiertas;
• Nitrodzhekt;
• Nitrocore;
• Nitrorolling-Aerosol;
• Nitrolong;
• Nitromint;
• Nitroung forte;
• Nitrógeno;
• Nitroperpecten TTS;
• Nitrospray;
• Nitrospray-ICN;
• Nitrosprint;
• Perlingant;
• Ácaro de Sustak;
• Sustak forte;
• Sustonite;
• Trinitrolong.

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