Vancorus - instrucciones de uso, análogos, revisiones y formas de liberación (inyecciones en ampollas para inyección de liofilizado) medicamentos para el tratamiento de la sepsis, la meningitis, la osteomielitis en adultos, niños y el embarazo. Composición

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Vancorous. Hay revisiones de los visitantes del sitio, los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de médicos de especialistas sobre el uso de Vankoras en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Analogues de Vancoros en presencia de análogos estructurales existentes. Se usa para el tratamiento de la sepsis, la meningitis, la osteomielitis y otras enfermedades infecciosas e inflamatorias en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia. Composición de la preparación.

Vancorous - antibiótico - glicopéptido. Amycolatopsis orientalis se produce. Actúa bactericida en la mayoría de los microorganismos sensibles, en Enterococcus spp. - Bacteriostático. Bloquea la síntesis de la pared celular bacteriana en una región diferente de las penicilinas y las cefalosporinas (no compite con ellas por los sitios de unión), uniéndose firmemente a la parte de D-alanil-D-alanina del precursor de la pared celular, lo que conduce a la lisis de la célula bacteriana.

Es activo contra microorganismos grampositivos, incluidos Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis (estafilococos) (incluidas las cepas heterogéneas resistentes a la meticilina), Streptococcus spp. (estreptococo), Enterococcus spp. (Enterococcus) (incluido Enterococcus faecalis), Clostridium spp. (incluido Clostridium difficile).

La vancomicina (el principio activo del medicamento Vancorus) es sensible a Listeria monocytogenes, Lactobacillus spp., Actinomyces spp., Bacillus spp.

Acción óptima: a pH 8, con una disminución del pH a 6, el efecto de la vancomicina disminuye drásticamente.

Activamente actúa solo sobre microorganismos, que se encuentran en la etapa de reproducción.

La vancomicina es resistente a casi todas las bacterias gramnegativas, Mycobacterium spp. (micobacterias), hongos, virus, protozoos.

No tiene resistencia cruzada con antibióticos de otros grupos.

Cuando se usa internamente, Vancorus no tiene acción sistémica, actúa localmente en la microflora sensible en el tracto gastrointestinal (GIT), incluyendo Staphylococcus aureus, Clostridium difficile.

Composición

Vancomicina + excipientes.

Farmacocinética

Unión a proteínas plasmáticas: 55%. Vancorr se distribuye ampliamente en la mayoría de los tejidos y fluidos corporales. Las concentraciones terapéuticas se determinan en líquido ascítico, sinovial, pleural, pericárdico y peritoneal, en la orina, tejido de la aurícula auricular. No penetra la barrera hematoencefálica intacta (BHE), con meningitis que se encuentra en el licor en concentraciones terapéuticas. La vancomicina penetra la placenta. Excretado en leche materna Con la introducción repetida, la acumulación es posible. Cuando la ingestión es mal absorbida y generalmente no ingresa a la circulación sistémica. Determinadas concentraciones plasmáticas de vancomicina pueden notarse en casos aislados con ingestión repetida en pacientes con colitis pseudomembranosa aguda causada por Clostridium difficile. La vancomicina prácticamente no se metaboliza en el cuerpo. El 75-90% del fármaco se excreta por los riñones mediante filtración pasiva en las primeras 24 horas. En cantidades pequeñas y moderadas, la vancomicina puede excretarse con bilis.

Indicaciones

Enfermedades infecciosas inflamatorias causadas por microorganismos sensibles a la vancomicina:

• endocarditis aguda y subaguda (inflamación de la capa interna del corazón - endocardio);
• sepsis, incluida la septicemia por estreptococos;
• meningitis bacterial;
• bronquitis aguda y crónica;
• infecciones del tracto respiratorio inferior (neumonía, absceso del pulmón y mediastino);
• pyotorax (empiema de la pleura), derrame pleural;
• infección de huesos y articulaciones (incluyendo osteomielitis, artritis piógena);
• infecciones de la piel y tejidos blandos (incluyendo impétigo, absceso cutáneo, forúnculo, ántrax, flemón, pioderma);
• colitis pseudomembranosa causada por Clostridium difficile y enterocolitis causada por Staphylococcus aureus (como una solución para administración oral).

Formas de lanzamiento

Liofilizado para la preparación de una solución para infusiones de 500 mg y 1 g (inyecciones en ampollas para inyección).

Instrucciones de uso y régimen de dosificación

La vancomicina se administra como una infusión intravenosa lenta a una velocidad de no más de 10 mg por minuto durante al menos 60 minutos. El medicamento no debe administrarse por vía intramuscular o intravenosa.

La concentración de la solución preparada de vancomicina no debe superar los 5 mg / ml.

Los adultos Vankorus designan 0.5 g (7.5 mg por 1 kg de peso corporal) cada 6 horas o 1 g (15 mg por 1 kg de peso corporal) cada 12 horas.

Recién nacidos de hasta 7 días de vida la dosis inicial es de 15 mg por 1 kg de peso corporal, luego de 10 mg por 1 kg cada 12 horas. A partir de la segunda semana de vida: 10 mg por 1 kg de peso corporal cada 8 horas.Niños de 1 mes o más: 10 mg por 1 kg cada 6 horas.

Los pacientes con función excretora renal alterada requieren la corrección del régimen de dosificación teniendo en cuenta los valores de aclaramiento de creatinina (CK).

La corrección se puede llevar a cabo aumentando los intervalos entre las administraciones o reduciendo la dosis única de la droga.

Preparación de una solución para administración intravenosa

La solución inyectable se prepara inmediatamente antes de la administración del medicamento. Para ello, se añaden 10 ml a la botella con una preparación estéril seca de 0,5 g de dosificación, con una dosis de 1 g - 20 ml de agua estéril para inyección (la concentración de la solución es de 50 mg / ml).

Las soluciones preparadas de vancomicina antes de la administración están sujetas a dilución adicional hasta una concentración de no más de 5 mg / ml. La dosis requerida de vancomicina diluida de la manera anterior debe administrarse por infusión intravenosa durante al menos 60 minutos. Como solventes, se puede usar una solución al 5% de dextrosa (glucosa) para inyección o una solución al 0.9% de cloruro de sodio para inyección: para 0.5 g - 100 ml y para 1 g - 200 ml.

Antes de la inyección, la solución parenteral preparada debe inspeccionarse visualmente, si es posible, para impurezas mecánicas y decoloración.

Las soluciones preparadas sobre la base de solución de dextrosa (glucosa) al 5% o solución de cloruro sódico al 0,9% se pueden almacenar en el refrigerador (2-8 grados Celsius) durante 14 días sin pérdida significativa de actividad.

Preparación de solución para administración oral y su uso

Para el tratamiento de la colitis pseudomembranosa causada por Clostridium difficile, debido al uso de antibióticos, así como para el tratamiento de la enterocolitis estafilocócica, Vancorus se administra por vía oral. La dosis diaria para adultos es de 0.5-2 g, dividida en 3-4 dosis. La dosis diaria para niños es de 40 mg / kg, dividida en 3-4 dosis. La ingesta diaria máxima para adultos y niños es de 2 g.

La dosis individual correspondiente se disuelve en 30 ml de agua y al paciente se le administra una bebida o se inyecta a través de una sonda. Para mejorar el sabor de la solución, se pueden agregar jarabes de comida ordinarios. La duración del tratamiento es de 7-10 días.

Efecto secundario

• reacciones postinfusión debido a la administración rápida: reacciones anafilactoides (disminución de la presión arterial, paro cardíaco, broncoespasmo, disnea, erupción cutánea, picazón);
• síndrome del hombre rojo asociado con la liberación de histamina (escalofríos, fiebre, palpitaciones del corazón, hiperemia de la parte superior del cuerpo y la cara, espasmo de los músculos del tórax y la espalda);
• nefrotoxicidad (hasta el desarrollo de insuficiencia renal), más a menudo cuando se combina con aminoglucósidos o cuando se administra durante más de 3 semanas en altas concentraciones, que se manifiesta por un aumento en la concentración de creatinina y nitrógeno ureico en la sangre;
• nefritis intersticial;
• náusea;
• colitis pseudomembranosa;
• ototoxicidad - pérdida de audición, vértigo, zumbido en los oídos;
• neutropenia reversible, trombocitopenia transitoria, agranulocitosis;
• reacciones alérgicas: fiebre, escalofríos, eosinofilia, erupción (incluyendo dermatitis exfoliativa), eritema exudativo maligno (síndrome de Stevens-Johnson), necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell), vasculitis;
• reacciones locales (en violación de las reglas de infusión): dolor y necrosis de los tejidos en los sitios de inyección, flebitis.

Contraindicaciones

• neuritis del nervio auditivo;
• 1 trimestre de embarazo;
• período de lactancia (amamantamiento);
• aumento de la sensibilidad a la vancomicina

Aplicación en embarazo y lactancia

En el embarazo (2 y 3 trimestres), Vancorus se prescribe solo si el beneficio previsto para la madre es mayor que el riesgo potencial para el feto y solo para indicaciones de por vida.

La vancomicina se excreta en la leche materna. Para el período de tratamiento, el medicamento debe dejar de amamantar.

Uso en niños

Cuando se usa el medicamento en bebés y bebés prematuros, la concentración de vancomicina en el plasma sanguíneo debe controlarse regularmente.

Aplicación en pacientes de edad avanzada

Es deseable determinar la concentración de vancomicina en el suero en pacientes con insuficiencia renal en pacientes mayores de 60 años, ya que las concentraciones altas y persistentes del fármaco en la sangre pueden aumentar el riesgo de efectos tóxicos del fármaco (las concentraciones máximas no deberían exceda 40 μg / ml, y concentraciones mínimas - 10 μg / ml, superiores a 80 μg / ml se consideran tóxicas). Para pacientes con insuficiencia renal, las dosis de vancomicina deben seleccionarse individualmente.

instrucciones especiales

El medicamento está destinado para su uso solo en un hospital.

Se debe tener precaución en pacientes con problemas auditivos, insuficiencia renal debido a la posible aparición de efectos ototóxicos y nefrotóxicos, pacientes con alergia a la teicoplanina (posibilidad de alergia cruzada), embarazadas (2 y 3 trimestres).

El medicamento debe administrarse en infusión lentamente (al menos 60 minutos). La administración rápida (por ejemplo, en pocos minutos) de vancomicina puede ir acompañada de una marcada disminución de la presión y, en casos raros, paro cardíaco.

La incidencia y gravedad de la tromboflebitis se puede reducir diluyendo adecuadamente la solución original y alternando el sitio de inyección.

Con el uso a largo plazo de Vancoros, se deben realizar los audiogramas, se debe monitorear la imagen de sangre periférica, la función renal (análisis general de orina, niveles de creatinina y nitrógeno ureico en sangre).

Interacciones con la drogas

Con la administración intravenosa simultánea de vancomicina y anestésicos locales, erupciones eritematosas e hiperemia de la piel de la cara, en adultos: violación de la conducción intracardíaca.

Con la aplicación simultánea y / o secuencial sistémica o tópica de otros fármacos potencialmente ototóxicos y / o nefrotóxicos (aminoglucósidos, anfotericina B, ácido aminosalicílico o otros salicilatos, capreomicina, carmustina, ciclosporina, diuréticos de asa, incluyendo el ácido etacrínico, la polimixina B, cisplatino) requiere monitoreo cuidadoso del posible desarrollo de estos síntomas.

Kolestyramin reduce la actividad de la vancomicina cuando se ingiere.

Los antihistamínicos, meclosin, phenothiazines, thioxanthenes pueden enmascarar los síntomas de la acción ototóxica de Vancomycin (tinnitus, vértigo).

La solución de Vancorus tiene un pH bajo, que puede causar inestabilidad física o química cuando se mezcla con otras soluciones. Evite mezclar con soluciones alcalinas.

Las soluciones de vancomicina y antibióticos betalactámicos son físicamente incompatibles cuando se mezclan.

La probabilidad de precipitación aumenta al aumentar la concentración de vancomicina. Es necesario enjuagar adecuadamente el sistema intravenoso entre las aplicaciones de estos antibióticos. Además, se recomienda reducir la concentración de vancomicina a 5 mg / ml o menos.

Analogos del medicamento Vancorus

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Wakoled;
• Vankomabol;
• Vancomicina;
• Vancocin;
• Wannmixan;
• Edicyin.

Analogues del medicamento Vancoros por el grupo farmacológico (glucopéptidos):

• Wakoled;
• Vankomabol;
• Vancomicina;
• Vancocin;
• Wannmixan;
• Vibativ;
• Kapastat;
• Kapocin;
• Capremabol;
• Capreomicina;
• Capreostat;
• Xidalba;
• Laikocin;
• Targoside;
• Edicyin.

La opinión del médico cirujano

Trabajo en un hospital quirúrgico donde se tratan pacientes con infecciones purulentas. Prescribo el medicamento Vancorus a pacientes con infecciones graves de la piel, los huesos y las articulaciones. A la introducción intravenosa el antibiótico se ha recomendado del lado bueno. En los pacientes, la temperatura corporal disminuye rápidamente, los síntomas de la intoxicación desaparecen. En mi práctica hubo un caso en que, debido a la rápida administración de la solución Vancorus, el paciente tenía náuseas y palpitaciones, después de lo cual la mitad superior del tronco enrojecida y la temperatura del cuerpo subieron fuertemente ( "hombre rojo" síndrome). La infusión se detuvo inmediatamente, se tomaron todas las medidas necesarias. En una hora, la condición del paciente volvió a la normalidad.

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