Dopamina: instrucciones de uso, revisiones, análogos y formas de liberación (inyecciones en ampollas para concentrado de inyección para solución) fármaco para el tratamiento de shock, síndrome de baja emisión en adultos, niños y embarazo
En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Dopamina. Se presentan reseñas de los visitantes del sitio, consumidores de este medicamento, así como opiniones de médicos especialistas sobre el uso de dopamina en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Análogos de la dopamina en presencia de análogos estructurales existentes. Utilización para el tratamiento de shock, síndrome de bajo gasto cardíaco, hipotensión en adultos, niños, así como en el embarazo y la lactancia.
Dopamina cardiotónico e hipertenso El agonista del receptor de dopamina es su ligando endógeno.
En dosis bajas (0.5-3 μg / kg / min) actúa principalmente sobre los receptores de dopamina, causando la expansión de los vasos renales, mesentéricos, coronarios y cerebrales. Debido a un efecto específico sobre los receptores de dopamina periféricos, disminuye la resistencia de los vasos renales, aumenta el flujo sanguíneo en ellos, así como la filtración glomerular, la excreción de iones de sodio y la diuresis; También hay una expansión de los vasos mesentéricos (este efecto de la dopamina en los vasos renales y mesentéricos difiere del de otras catecolaminas).
En dosis bajas y medias (2-10 μg / kg / min) estimula los receptores beta 1-adrenérgicos postsinápticos, lo que provoca un efecto inotrópico positivo y un aumento en el volumen minuto de la sangre. La presión arterial sistólica y la presión del pulso pueden aumentar; la presión arterial diastólica no cambia o aumenta ligeramente. OPSS generalmente no cambia. El flujo sanguíneo coronario y el consumo de oxígeno en el miocardio tienden a aumentar.
En dosis altas (10 mcg / kg / min o más) predomina la estimulación de los receptores alfa1-adrenérgicos, lo que provoca un aumento de la PSAP, la frecuencia cardíaca y el estrechamiento de los vasos renales (este último puede reducir el flujo sanguíneo renal y la diuresis previamente aumentados). Debido al aumento en el volumen minuto de sangre y OPSS, aumentan la presión arterial sistólica y diastólica.
El comienzo del efecto terapéutico está dentro de los 5 minutos en el contexto de la administración intravenosa y dura 10 minutos.
Composición
Clorhidrato de dopamina + excipientes.
Farmacocinética
Después de que la administración intravenosa se distribuye ampliamente en el cuerpo, penetra parcialmente en la barrera hematoencefálica (BBB). Alrededor del 25% de la dosis es capturada por vesículas neurosecretoras, donde ocurre hidroxilación y se forma norepinefrina. Metabolizado en el hígado, los riñones y la vida media del plasma - aproximadamente 2 minutos, del cuerpo - aproximadamente 9 minutos. Se excreta por los riñones: alrededor del 80% en 24 horas; principalmente en forma de metabolitos, una pequeña porción de la dosis se excreta sin cambios.
Indicaciones
- choque de varias génesis (cardiogénico, postoperatorio, infeccioso-tóxico, anafiláctico, hipovolémico (solo después de la recuperación de bcc));
- insuficiencia cardiovascular aguda de diversa génesis;
- un síndrome de bajo gasto cardíaco en pacientes cardiosquirúrgicos;
- hipotensión arterial;
- para mejorar la diuresis en el envenenamiento.
Formas de lanzamiento
Concentrado para la preparación de solución para perfusión.
Solución para administración intravenosa (inyecciones en ampollas para inyección).
Las formas en forma de tabletas no existen.
Instrucciones de uso y régimen de dosificación
¡El medicamento se usa solo en el hospital!
La dosis se selecciona individualmente y depende del grado de shock, así como de la respuesta del paciente al tratamiento.
El medicamento se administra en forma de infusión intravenosa (directamente en la vena) o por goteo (en forma de goteros). El medicamento puede usarse solo en forma diluida. Después de la estabilización de la situación clínica, la infusión debe detenerse no de forma repentina, sino gradual. Para la dilución, use una solución de cloruro de sodio al 0.9% o una solución de glucosa al 5%. La cantidad de diluyente depende del método de administración de la preparación.Si el medicamento se administra por infusión intravenosa, la dopamina se diluye a 20 ml o 50 ml con solución de cloruro de sodio al 0,9% o solución de glucosa al 5% y en caso de administración por goteo - hasta 500 ml con una de estas soluciones. Por lo general, se diluyen 200 mg de dopamina (4 ampollas de solución al 1% o 1 ampolla de solución al 4%). La velocidad de administración del fármaco depende de la dosis a administrar, calculada por kg de peso corporal por hora. No combine la dopamina con agentes que tengan una reacción alcalina. No aplique el medicamento por más de 60 horas.
La dopamina es sensible a la luz, por lo tanto, se recomienda proteger la solución preparada de la luz.
La solución de dopamina debe estar recién preparada, clara e incolora. La solución diluida permanece activa durante 24 horas.
Estados de choque
Dosis para niños menores de 18 años
La dosis intravenosa inicial es de 2-5 μg por kg de peso corporal por minuto; la dosis se puede aumentar cada 15-30 minutos hasta alcanzar una dosis de 10 μg por kg de peso corporal por minuto.
Dosis para adultos
La dosis intravenosa inicial es 1-5 μg por kg de peso corporal por minuto; la dosis se puede aumentar cada 15-30 minutos hasta que se alcance la dosis óptima, en la que se observa un efecto terapéutico (aumento de la presión arterial y diuresis).
Shock cardiogénico
Dosis para adultos
La dosis IV inicial es 2-5 μg por kg de peso corporal por minuto; la dosis puede aumentarse a 10 μg por kg de peso corporal por minuto.
Insuficiencia cardíaca severa
Dosis para adultos
La dosis IV inicial es 0.5-1 μg por kg de peso corporal por minuto; y la dosis óptima es 1-3 μg por kg de peso corporal por minuto. Si es necesario, la dosis puede aumentarse a 5 μg por kg de peso corporal por minuto. Un aumento adicional en la dosis no causa un aumento en la diuresis.
Insuficiencia renal aguda
Dosis para niños y adultos
1-5 μg por kg de peso corporal por minuto.
El tratamiento debe comenzar con una dosis mínima, aumentándola gradualmente a una dosis máxima de 5 μg por kg de peso corporal por minuto. Un aumento adicional en la dosis no causa un aumento en la diuresis.
Hipotensión arterial, no causada por hipovolemia
Dosis para niños
- prematuros, recién nacidos, la dosis inicial recomendada es de 10 μg por kg de peso corporal por minuto;
- dosis más pequeñas también causan un aumento en la presión arterial, pero el efecto terapéutico es de corta duración;
- a la edad de 17 años: 2-10 μg por kg de peso corporal por minuto;
- la administración comienza con una dosis de 2-3 μg por kg de peso corporal por minuto, aumentándola gradualmente si es necesario.
Dosis para adultos
2-10 μg por kg de peso corporal por minuto (en el caso de la volemia compensatoria, esta dosis es óptima). Si es necesario, la dosis de la droga se puede aumentar cada 15-30 minutos hasta un máximo, sin exceder 50 μg por kg de peso corporal por minuto. La dosis máxima es de 50 μg por kg de peso corporal por minuto.
¡Superarlo es inaceptable!
Durante el uso de la droga, es necesario controlar el nivel de presión arterial, diuresis.
Efecto secundario
- náuseas vómitos;
- dolor de cabeza;
- sentimiento de ansiedad;
- temblor de los dedos;
- dolor en el corazón;
- taquicardia;
- aumento de la presión sanguínea;
- el riesgo de arritmias cardíacas (taquicardia sinusal, ectopes supraventriculares y ventriculares, y un aumento indeseable de la presión telediastólica en el ventrículo izquierdo del corazón);
- sangrado del tracto gastrointestinal;
- cuando el producto entra debajo de la piel - necrosis de la piel, tejido subcutáneo.
Contraindicaciones
- tirotoxicosis;
- feocromocitoma;
- ciertas formas de glaucoma (glaucoma de ángulo cerrado);
- agrandamiento de próstata con síndrome de orina residual;
- taquiarritmias;
- fibrilación ventricular del corazón;
- hipersensibilidad a los componentes de la droga.
Aplicación en embarazo y lactancia
Durante el embarazo, use Dopamina solo en los casos en que el beneficio para la madre excede el posible riesgo para el feto.
No hay datos sobre la penetración de dopamina en la leche materna. Las indicaciones para el uso de la dopamina son los estados de peligro inmediato para la vida; en tales casos, el hecho de amamantar al niño no es una contraindicación para el uso del medicamento.
Uso en niños
El uso en niños es posible de acuerdo con el régimen de dosificación.
instrucciones especiales
La dopamina no se puede usar para tratar pacientes con asma bronquial con mayor sensibilidad a los sulfitos. Especialmente con precaución, el medicamento debe usarse en pacientes que toman inhibidores de la MAO; en estos casos, la dosis de dopamina debe ser 1/10 de la dosis normal.
Se debe tener precaución en pacientes con angina de pecho. Cuando la dopamina se usa en grandes dosis, son posibles las alteraciones del ritmo cardíaco. En pacientes que previamente tenían alteraciones del ritmo cardíaco, el uso de dopamina puede causar su exacerbación. Es necesario reducir la dosis o cancelar el medicamento.
En caso de alteración de la función renal, un aumento en la dosis de dopamina en exceso de 5 μg por kg de peso corporal no conduce a un aumento en el efecto terapéutico.
Antes de usar dopamina, es necesario restaurar el volumen de sangre circulante, KHS.
Durante el uso de la droga debe tener mucho cuidado de que no haya extravasación de la droga fuera de los vasos sanguíneos, debido a una fuerte acción local que causa necrosis tisular. No administre el medicamento en los vasos arteriales.
En el caso de que el medicamento se inyectara fuera del vaso sanguíneo, para limitar el área de necrosis, se debe inyectar una solución de fentolamina (5-10 mg en 15 ml de solución de cloruro sódico al 0,9%) en el lugar de extravasación con una aguja fina para inyecciones subcutáneas.
Interacciones con la drogas
En combinación con inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO), el efecto de la dopamina aumenta (una dosis de dopamina debe reducirse en aproximadamente 1/10 de la dosis normal).
En combinación con furazolidona, son posibles los efectos alfa-adrenérgicos de la dopamina. La metoclopramida, la cimetidina y el dehidrobenzopiperidol probablemente reducen el efecto vasodilatador de la dopamina en los vasos renales. En combinación con albuterol, es posible un aumento en el efecto arritmogénico de la dopamina. También se conocen interacciones entre la dopamina y un antidepresivo tricíclico, analgésicos (mayor propensión a las alteraciones del ritmo cardíaco) o fenitoína (disminución de la presión arterial y bradicardia). La combinación de dopamina y alcaloides ergóticos puede conducir a un estrechamiento excesivo de los vasos periféricos.
No combine la dopamina con soluciones alcalinas debido a la inactivación de la droga en un ambiente alcalino.
No combine dopamina con ampicilina, amikacina, gentamicina, tobramicina, furosemida, indometacina, preparaciones de hierro, alteplasa.
Analogos del medicamento Dopamina
Análogos estructurales de la sustancia activa:
- Dopamina Admeda;
- Dopamine Solvay;
- Hidrocloruro de dopamina;
- Dopmin;
- Dopamina
Analogos sobre el efecto curativo (medios para detener el shock cardiogénico):
- Dexaven;
- Fosfato de dexametasona;
- Dobutamina;
- Hidrocloruro de dopamina;
- Carnithen;
- Noradrenalina Agetan;
- Prednisolona;
- Reogluman;
- Rheopolyglucin con glucosa;
- Decortin de sal;
- Sopolkort H;
- Sulfocamphocaína;
- Elkar.
Medicamentos similares:
Otros medicamentos:
- Clomid: instrucciones de uso, revisiones, análogos y formas de liberación (tabletas de 50 mg) para tratar la infertilidad y estimular la ovulación en mujeres con hipofunción ovárica. Composición
- Bronchorus: instrucciones de uso, revisiones, análogos y formas de liberación (comprimidos de 30 mg, jarabe) para la tos para la bronquitis, la neumonía, el asma en adultos, niños (incluidos bebés y recién nacidos) y el embarazo. Composición
- Tardiferon - instrucciones de uso, análogos, revisiones y formas de liberación (tabletas de liberación prolongada, Gino-Tardiferon) para el tratamiento de la deficiencia de hierro y la anemia por deficiencia de hierro en adultos, niños y en el embarazo