Evra - instrucciones de uso, revisiones, análogos y forma de parche anticonceptivo de un anticonceptivo en adultos y durante el embarazo (consecuencias del uso)

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Evra. Se presentan reseñas de los visitantes del sitio, los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de los médicos especialistas sobre el uso de Eur en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Análogos de Eur en presencia de análogos estructurales existentes. Use como anticonceptivo en adultos, así como las consecuencias del uso en el embarazo y la lactancia.

Evra - Anticonceptivos para aplicaciones transdérmicas (a través de la piel). Oprime la función gonadotrópica de la glándula pituitaria, suprime el desarrollo del folículo y previene el proceso de ovulación. El efecto anticonceptivo aumenta al aumentar la viscosidad del moco cervical y reducir la susceptibilidad del endometrio al blastocisto. El índice Pearl es 0.90.

La frecuencia del embarazo no depende de factores tales como la edad, la raza y aumenta en las mujeres con un peso corporal de más de 90 kg.

Farmacocinética

La norelgestromina se metaboliza en el hígado, con la formación del metabolito norgestrel, así como diversos metabolitos hidroxilados y conjugados. El etinilestradiol se metaboliza a varios compuestos hidroxilados y sus conjugados de glucurónidos y sulfato. Los metabolitos de la noregestromina y el etinilestradiol se excretan en la orina y las heces.

Indicaciones

• anticoncepción en mujeres.

Formas de lanzamiento

Yeso para anticoncepción o sistema terapéutico transdérmico (TTC) 203 μg + 33,9 μg / día.

Instrucciones de uso y uso

El paciente debe ser informado de que para lograr el máximo efecto anticonceptivo, es necesario seguir estrictamente las instrucciones para la aplicación del TTC euroasiático. Al mismo tiempo, solo se puede usar un TTC.

Cada TTS usado se elimina y se reemplaza inmediatamente con uno nuevo el mismo día de la semana (el "día de la sustitución") en los días 8 y 15 del ciclo menstrual (2ª y 3ª semana). TTS puede cambiarse en cualquier momento del día de reemplazo. Durante la 4ª semana, del día 22 al 28 del ciclo, no se utiliza el TTC. El nuevo ciclo anticonceptivo comienza el día después del final de la 4ta semana; el siguiente TTS debe estar pegado, incluso si la menstruación no fue o no terminó.

Bajo ninguna circunstancia debe una interrupción en la aplicación de la TTC Eur debe ser más de 7 días, de lo contrario el riesgo de embarazo aumenta. En tales situaciones durante 7 días, es necesario usar el método anticonceptivo de barrera al mismo tiempo. el riesgo de ovulación aumenta cada día, excediendo la duración recomendada del período libre del uso de TTS. En el caso de las relaciones sexuales durante un período tan incrementado, la probabilidad de concepción es muy alta.

Inicio de la aplicación de TTC Evra

Si durante el ciclo menstrual anterior, la mujer no usó el anticonceptivo hormonal

La anticoncepción con la ayuda de TTS Evra comienza el primer día de la menstruación. Pegue un TTS Evra en la piel y úselo durante toda la semana (7 días). El día de pegar el primer TTC de Eur (1er día / día del comienzo) determina los días subsiguientes de reemplazo. El reemplazo del día ocurrirá el mismo día de cada semana (8º y 15º día del ciclo). El día 22 del ciclo, se elimina el TTS, y del día 22 al 28 del ciclo, la mujer no usa el TTC de Evra. El día siguiente se considera el primer día de un nuevo ciclo anticonceptivo. Si una mujer comienza a usar el TTC de Eur el primer día del ciclo, entonces los métodos anticonceptivos de barrera deben usarse simultáneamente durante los primeros 7 días del primer ciclo anticonceptivo.

Si una mujer pasa de usar un anticonceptivo oral combinado a usar el TTC Evra

TTS Evra debe pegarse a la piel el primer día de la menstruación, que comenzó después de la finalización de tomar un anticonceptivo oral combinado. Si la menstruación no comienza dentro de los 5 días después de tomar la píldora anticonceptiva, entonces debe excluir el embarazo antes de comenzar a usar el TTC euroasiático.

Si la aplicación de Evra comienza después del primer día de la menstruación, entonces dentro de los 7 días es necesario usar métodos anticonceptivos de barrera al mismo tiempo.

Si, después de tomar la última píldora anticonceptiva, han pasado más de 7 días, la mujer puede tener ovulación y, por lo tanto, debe consultar a un médico antes de comenzar a usar el TTC de Eur. Las relaciones sexuales durante este período prolongado, sin tomar píldoras anticonceptivas, pueden provocar el inicio del embarazo.

Si una mujer pasa del uso de drogas que contienen solo progestágeno, para usar el TTC Evra

Una mujer puede cambiar el uso de un progestágeno solamente (el día de la extracción del implante, el día de la próxima inyección), pero dentro de los primeros 7 días de usar el TTS, se debe usar un método de barrera para mejorar el efecto anticonceptivo.

Después de un aborto o aborto involuntario

Después de un aborto o un aborto espontáneo antes de la semana 20 de embarazo, puede comenzar a usar el TTC Evra inmediatamente. Si una mujer comienza a usar el TTS Evra inmediatamente después de un aborto o un aborto espontáneo, entonces no se requieren métodos anticonceptivos adicionales. Una mujer debe saber que la ovulación puede ocurrir dentro de los 10 días después de un aborto o un aborto espontáneo. Después de un aborto o aborto involuntario a la semana 20 del embarazo o más tarde, el uso del TTS Eur puede comenzar el día 21 después del aborto o aborto espontáneo. o el primer día del primer período menstrual.

Después del parto

Las mujeres que no están amamantando deben comenzar a usar el TTS de Eur no antes de las 4 semanas después de dar a luz. Si una mujer comienza a usar el TTS de Eur más tarde, dentro de los primeros 7 días, debe usar adicionalmente el método anticonceptivo de barrera. Si hubo relaciones sexuales, es necesario excluir el embarazo antes de comenzar la aplicación de TTC Eur, o una mujer debe esperar la primera menstruación.

Cuando se realiza un tapping completo o parcial del TTC Evra

Si el TTC Evra se ha pelado total o parcialmente, se suministra a la sangre una cantidad insuficiente de sus ingredientes activos.

Incluso con un peeling parcial del TTS Eur en menos de un día (hasta 24 horas): vuelva a pegar el TTC Eur en el mismo lugar o reemplácelo inmediatamente con un nuevo TTC Eur. No se requieren anticonceptivos adicionales. El próximo TTC Eur debe ser pegado al "día de reemplazo" habitual.

En el peeling parcial más de un día (24 horas y más), y también si una mujer no sabe exactamente cuándo se retiró parcial o completamente el TTC Evra, puede producirse un embarazo. Una mujer debería comenzar inmediatamente un nuevo ciclo, pegando un nuevo TTC de Eur y considera este día como el primer día del ciclo anticonceptivo. Los métodos anticonceptivos de barrera deben aplicarse simultáneamente solo en los primeros 7 días de un nuevo ciclo.

No intente volver a pegar el TTC de Eur, si ha perdido sus propiedades adhesivas; En cambio, es necesario pegar inmediatamente un nuevo TTS Evra. No use cintas adhesivas o vendajes adicionales para mantener en su lugar el TTC Eur.

Si te perdiste los días regulares de reemplazar el TTC Evra

Al comienzo de cualquier ciclo anticonceptivo (semana 1 / día 1): con un mayor riesgo de embarazo, una mujer debe pegar el primer TTS del nuevo ciclo de Eur tan pronto como lo recuerde. Este día se considera un nuevo "primer día" y se cuenta un nuevo "día de reemplazo". La anticoncepción no hormonal debe aplicarse simultáneamente durante los primeros 7 días de un nuevo ciclo. En el caso de las relaciones sexuales durante un período tan prolongado sin el uso del TTS de Eur, la concepción puede ocurrir.

En el medio del ciclo (2ª semana / 8º día o 3ª semana / 15º día):

• si pasaron uno o dos días (hasta 48 horas) desde el día del reemplazo: una mujer debe pegar inmediatamente un TTS nuevo. El próximo TTC debe pegarse al "día de reemplazo" habitual. Si la aplicación TTS fue correcta dentro de los 7 días anteriores al primer día de embargo perdido de TTS, no se requiere anticoncepción adicional;
• si han pasado más de 2 días (48 horas o más) desde el día del reemplazo: existe un mayor riesgo de embarazo. La mujer debe detener el ciclo anticonceptivo actual e inmediatamente comenzar un nuevo ciclo de 4 semanas, pegando el nuevo TTC de Eur. Este día se considera un nuevo "primer día" y se cuenta un nuevo "día de reemplazo". La anticoncepción de barrera debe aplicarse simultáneamente durante los primeros 7 días del nuevo ciclo;
• al final del ciclo (semana 4 / día 22): si el TTC no se elimina al comienzo de la 4ª semana (22º día), debe eliminarse lo antes posible. El próximo ciclo anticonceptivo debe comenzar el "día de reemplazo" habitual, que es el día siguiente después del 28º día. No se requiere anticoncepción adicional.

Cambiar día de reemplazo

Para posponer la menstruación por un ciclo, una mujer debe pegar un nuevo TTS de Eur al comienzo de la 4ª semana (22º día), perdiéndose así un período libre del uso del TTC de Eur. Puede ocurrir sangrado intermenstrual o manchado. Después de 6 semanas consecutivas de uso de TTS, debe haber un intervalo de 7 días libre del uso de TTS. Después del final de este intervalo, se reanuda el uso regular del medicamento.

Si, en el día designado para una semana, sin la solicitud, la mujer desea cambiar el día del reemplazo, debe completar el ciclo actual eliminando el tercer TTC de Eur; una mujer puede elegir un nuevo día de reemplazo, pegando el primer TTC del Eur del próximo ciclo en el día seleccionado. Un período libre del uso del TTC de Eur, en ningún caso será superior a 7 días. Cuanto más corto sea este período, mayor será la probabilidad de que una mujer no tenga otro período menstrual, y durante el próximo ciclo anticonceptivo, se pueden presentar hemorragias o manchas intermenstruales.

Modo de aplicación

TTS Evra se debe aplicar sobre la piel sana, seca, intacta y sana de las nalgas, el abdomen, la superficie externa de la parte superior del hombro o la parte superior del tronco con el pelo mínimo, en áreas donde no entrará en contacto con ropa ajustada.

Para evitar posibles irritaciones, cada próximo TTS del Eur debe pegarse a otra área de la piel, esto se puede hacer dentro de la misma área anatómica.

TTS Eur debe presionarse fuertemente, para que sus bordes estén en buen contacto con la piel. Para evitar la disminución de las propiedades adhesivas del TTC Eur, el maquillaje, las cremas, las lociones, los polvos y otros remedios locales no se pueden aplicar a las áreas de la piel donde se pegan o pegan.

Una mujer debe examinar el TTC de Eur todos los días para asegurarse de su fuerte apego.

El TTS usado debe desecharse cuidadosamente de acuerdo con las instrucciones.

Efecto secundario

• mareo;
• migraña;
• parestesia, hipoestesia;
• convulsiones;
• temblor;
• depresión ansiedad;
• insomnio, somnolencia;
• aumento de la presión sanguínea, palpitaciones;
• síndrome edematoso, venas varicosas;
• gingivitis;
• anorexia o aumento del apetito;
• gastritis, gastroenteritis;
• dispepsia, dolor abdominal;
• vómitos;
• diarrea, flatulencia, estreñimiento;
• dolor durante el coito (dispareunia);
• vaginitis;
• dismenorrea;
• disminución de la libido;
• aumento de las glándulas mamarias;
• trastornos del ciclo menstrual (incluyendo sangrado intermenstrual, hipermenorrea);
• lactancia, que no ocurre en relación con el parto;
• falla ovárica;
• Quistes en los ovarios;
• calambres musculares;
• Mialgia, artralgia, Ostalgia (dolor en la parte posterior, dolor en las extremidades inferiores);
• debilidad muscular;
• picazón en la piel, urticaria, erupción cutánea, dermatitis de contacto;
• eczema;
• piel seca;
• conjuntivitis, trastornos;
• síndrome similar a la influenza;
• sensación de cansancio;
• Dolor de pecho.

Contraindicaciones

• trombosis venosa incl. en la anamnesia (incluso una trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar);
• trombosis arterial, incl. un historial (que incluye accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, trombosis de la arteria retiniana) o trombosis de precursores (incluida angina o ataque isquémico transitorio);
• la presencia de un factor de riesgo severo o múltiple de trombosis arterial: hipertensión severa (más de 160/100 mmHg), diabetes con lesión vascular;
• dislipoproteinemia hereditaria;
• una predisposición genética a la trombosis venosa o arterial (por ejemplo, resistencia a la proteína C activada, deficiencia de antitrombina 3, deficiencia de proteína C, déficit de proteína S, hiperhomocisteinemia y anticuerpos antifosfolípidos - anticuerpos contra cardiolipina, anticoagulante lúpico);
• migraña con aura;
• cáncer de mama confirmado o sospechado;
• cáncer de endometrio y tumores dependientes de estrógenos confirmados o sospechosos;
• adenoma y carcinoma de hígado;
• sangrado genital;
• periodo posmenopáusico;
• edad hasta 18 años;
• período posparto (4 semanas);
• período de lactancia;
• hipersensibilidad a los componentes de la droga.

El uso de glándulas mamarias en el área, así como en áreas de la piel hiperémicas, irritadas o dañadas es inaceptable.

Aplicación en embarazo y lactancia

El medicamento Evra está contraindicado en el embarazo y la lactancia.

En caso de embarazo, el medicamento debe ser cancelado inmediatamente. No se notaron los efectos negativos en el feto durante el estudio de las mujeres embarazadas que toman el anticonceptivo.

instrucciones especiales

No hay evidencia clínica de que el sistema anticonceptivo transdérmico sea más seguro en ningún aspecto que los anticonceptivos orales.

Antes de comenzar o reanudar el uso del TTS, debe recopilar un historial médico detallado (incluidos los antecedentes familiares) y excluir el embarazo. Es necesario medir la PA y realizar un examen físico teniendo en cuenta las contraindicaciones y advertencias.

Si sospecha una predisposición hereditaria a la tromboembolia venosa (si se produjo tromboembolia venosa en un hermano, hermana o padres a una edad relativamente temprana), se debe remitir a una mujer a un especialista para que la aconseje antes de decidir si usar anticonceptivos hormonales.

El riesgo de complicaciones vasculares aumenta en las mujeres con tromboflebitis de venas superficiales y venas varicosas, y también con obesidad (índice de masa corporal mayor de 30 kg / m2).

Con la inmovilización prolongada, después de una operación extensa en las extremidades inferiores o traumatismo severo, se recomienda suspender el uso de anticonceptivos hormonales (en el caso de una operación planificada, debe hacerse 4 semanas antes) y reanudar la anticoncepción hormonal antes del 2 semanas después. después de la removilización completa.

Algunos estudios epidemiológicos han revelado un mayor riesgo de cáncer de cuello uterino en mujeres que llevan mucho tiempo usando anticonceptivos orales combinados.

Si hay hipertensión farmacológicamente descontrolada en las mujeres durante el uso de anticonceptivos hormonales combinados, el medicamento debe descartarse. El uso de TTS Eur se puede reanudar después de la normalización de la presión arterial.

Los anticonceptivos hormonales combinados pueden afectar la resistencia de los tejidos periféricos a la insulina y la tolerancia a la glucosa, pero no hay evidencia de la necesidad de cambiar el régimen de la terapia de la diabetes durante el uso de anticonceptivos hormonales combinados. Al mismo tiempo, la condición de los pacientes que sufren diabetes mellitus debe ser monitoreada de cerca, especialmente en una etapa temprana del uso del TTC euroasiático.

Se ha informado una exacerbación de depresión endógena, epilepsia, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa en mujeres que toman anticonceptivos orales combinados.

Las mujeres que han experimentado hiperpigmentación de la piel facial durante el embarazo deben evitar la exposición a la luz solar o a la luz ultravioleta artificial mientras usan el TTC Eur. A menudo, dicha hiperpigmentación no es completamente reversible.

Se debe informar a las mujeres que los anticonceptivos hormonales no protegen contra la infección por el VIH (SIDA) y otras enfermedades de transmisión sexual.

Al usar cualquier combinación de anticonceptivos hormonales, el ciclo menstrual puede verse alterado (manchado o sangrado intermenstrual), especialmente en los primeros meses de uso de estos fondos. La duración del período de adaptación es de aproximadamente tres ciclos.

En algunas mujeres, la menstruación puede no ocurrir durante un período libre del uso del TTS. Si una mujer violó las instrucciones de uso en el período anterior a la primera menstruación fallida, o si no tuvo dos menstruaciones después de interrupciones en el uso de TTS, entonces se debe excluir el embarazo antes de continuar usando el TTC Eura.

En algunas mujeres, la abolición de los anticonceptivos hormonales puede desencadenar la aparición de amenorrea u oligomenorrea, especialmente si están presentes antes de que comience la anticoncepción hormonal.

En mujeres con un peso corporal de 90 kg o más, se puede reducir la efectividad de la anticoncepción.

La seguridad y eficacia de TTC Evra están establecidas solo para mujeres entre 18 y 45 años de edad.

Sobredosis

Cuando ocurre una sobredosis: náuseas, vómitos, sangrado vaginal.

Tratamiento: no hay antídoto específico. Es necesario eliminar TTS y realizar una terapia sintomática.

Interacciones con la drogas

Hidantoínas, barbitúricos, primidón, carbamazepina y rifampicina, así como oxcarbazepina, topiramato, felbamato, ritonavir, griseofulvina, modafinilo y fenilbutazona, pueden causar una aceleración del metabolismo de las hormonas sexuales, lo que puede ser la causa de hemorragia intermenstrual o ineficacia de las hormonas anticoncepción, es decir, la aparición de un embarazo no deseado. El mecanismo de interacción de estos fármacos e ingredientes activos de TTS Evra se basa en la capacidad de los fármacos anteriores para inducir enzimas hepáticas, con la participación de las cuales se metabolizan las hormonas sexuales. La máxima inducción de enzimas generalmente se logra no antes de las 2-3 semanas, y puede persistir durante al menos 4 semanas después de la retirada del medicamento.

La ingesta de preparados de hierbas que contienen Hypericum perforatum (Hypericum perforatum) simultáneamente con el uso de TTS de Eur puede conducir a una pérdida de efecto anticonceptivo. Las mujeres que toman tales remedios herbales pueden experimentar hemorragias intermenstruales y un embarazo no deseado. Esto se debe al hecho de que la hierba de San Juan está induciendo enzimas que metabolizan las hormonas sexuales. El efecto de inducción puede persistir durante 2 semanas. después de la cancelación de una preparación herbal que contiene hierba de San Juan.

La pérdida de efecto anticonceptivo puede causar antibióticos (incluyendo ampicilina y tetraciclinas). Un estudio de interacción farmacocinética mostró que la administración oral de hidrocloruro de tetraciclina 3 días antes y durante 7 días durante el uso de TTS Eur, no tuvo un efecto significativo sobre la farmacocinética de noregstromina o etinilestradiol.

Análogos de yeso anticonceptivo Evra

Análogos estructurales para la sustancia activa, el parche de Evra no.

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