Ketorol: instrucciones de uso, análogos, testimonios y formas de liberación (tabletas de 10 mg, inyecciones inyectables, gel o ungüento al 2%) medicamentos para el tratamiento del dolor con menstruación, dental, dolor de cabeza y otros dolores en adultos, niños y embarazo

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Ketorol. Hay revisiones de los visitantes del sitio, los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de los médicos especialistas sobre el uso de Ketorol en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Análogos de Ketorol en presencia de análogos estructurales existentes. Uso para el tratamiento de dolores dentales, de cabeza y otros tipos de dolor, con menstruación en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia.

Ketorol - Droga anti-inflamatoria libre de esteroides. Ketorolac (ingrediente activo Ketorol) tiene un efecto analgésico pronunciado, también tiene un efecto antipirético antiinflamatorio y moderado.

El mecanismo de acción está asociado a una inhibición no selectiva de la actividad de las enzimas COX-1 y COG-2, principalmente en tejidos periféricos, lo que resulta en la inhibición de la biosíntesis de prostaglandinas, moduladores de la sensibilidad al dolor, termorregulación e inflamación. El ketorolaco es una mezcla racémica de enantiómeros [-] S- y [+] R, con el efecto analgésico debido al [-] enantiómero S.

El medicamento no afecta los receptores opiáceos, no deprime la respiración, no causa dependencia a las drogas, no tiene efectos sedantes y ansiolíticos.

Por la fuerza del efecto analgésico comparable a la morfina, excede significativamente a otros AINE.

Después de la inyección intramuscular y de tomar el medicamento dentro, se observa el comienzo de la acción analgésica después de 30 minutos y 1 hora, el efecto máximo se logra en 1-2 horas.

Farmacocinética

Después de la ingestión, Ketorol se absorbe bien en el tracto digestivo. Después de la inyección intramuscular, el ketorolaco se absorbe rápida y completamente desde el sitio de la inyección al torrente sanguíneo sistémico. Penetra en la leche materna. Más del 50% de la dosis administrada se metaboliza en el hígado con la formación de metabolitos farmacológicamente inactivos. Los metabolitos principales son glucurónidos y p-hidroxicloroac. Se excreta por los riñones (91%) y a través del intestino (6%). Glucuronides se excretan en la orina. No se excreta por hemodiálisis.

Indicaciones

• síndrome de dolor de intensidad media y fuerte de varios génesis (dolor de cabeza, dolor de muelas, dolor durante la menstruación) (incluido el dolor en el período postoperatorio, con cáncer).

Formas de lanzamiento

Tabletas, 10 mg recubiertos con película.

Solución para inyección intravenosa e intramuscular (inyecciones en ampollas para inyección) 30 mg / ml.

Gel para ungüento para uso externo 2%.

Instrucciones de uso y dosificación

Las tabletas de Ketorol se administran por vía oral una vez o varias veces, dependiendo de la gravedad del síndrome de dolor. Una vez, en una dosis de 10 mg, con ingreso repetido, de 10 mg a 4 veces por día, dependiendo de la gravedad del dolor. La dosis máxima diaria no debe superar los 40 mg.

La duración del tratamiento con ingesta oral no debe exceder los 5 días.

La solución inyectable se administra por vía intramuscular en dosis mínimamente efectivas, seleccionadas de acuerdo con la intensidad del dolor y la respuesta del paciente. Si es necesario, también es posible prescribir analgésicos opioides en dosis reducidas.

Adultos menores de 65 años de edad, el medicamento se administra por vía intramuscular a una dosis de 10-30 mg una vez o dependiendo de la gravedad del síndrome de dolor de 10-30 mg cada 4-6 horas.

Pacientes de edad avanzada mayores de 65 años o con insuficiencia renal, el medicamento se prescribe en una dosis de 10-15 mg una vez o dependiendo de la gravedad del síndrome de dolor a 10-15 mg cada 4-6 horas.

Con la introducción de / m, la dosis máxima diaria para pacientes menores de 65 años es de 90 mg, para pacientes mayores de 65 años o con disfunción renal de 60 mg.

La duración del tratamiento con administración parenteral no debe exceder los 5 días.

Cuando se pasa de la administración parenteral del medicamento a la administración oral, la dosis diaria total de ambas formas de dosificación el día de la transferencia para pacientes menores de 65 años no debe exceder 90 mg, para pacientes mayores de 65 años o con insuficiencia renal. disfunción de 60 mg. En este caso, la dosis del medicamento para administración oral el día de la transición no debe exceder los 30 mg.

Efecto secundario

• gastralgia;
• Diarrea;
• estomatitis;
• flatulencia;
• estreñimiento;
• vómitos;
• sensación de desbordamiento del estómago;
• náusea;
• lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal (incluso con perforación y / o sangrado - dolor abdominal, espasmo o ardor en la región epigástrica, melena, vómitos como "granos de café", náuseas, acidez estomacal);
• dolor en la parte baja de la espalda con o sin hematuria y / o azotemia;
• síndrome urémico hemolítico (anemia hemolítica, insuficiencia renal, trombocitopenia, púrpura);
• micción frecuente;
• aumentar o disminuir el volumen de orina;
• edema de génesis renal;
• broncoespasmo;
• rinitis;
• hinchazón de la laringe (disnea, dificultad para respirar);
• dolor de cabeza;
• mareo;
• somnolencia;
• alucinaciones;
• depresión;
• psicosis;
• pérdida de la audición;
• tinnitus;
• visión deteriorada (incluida visión borrosa);
• desmayo;
• Anemia, eosinofilia, leucopenia;
• sangrado nasal;
• sangrado rectal;
• erupción cutánea (incluida erupción maculopapular);
• púrpura;
• dermatitis exfoliativa (fiebre con escalofríos o sin ella, enrojecimiento, dermatitis o descamación de la piel, hinchazón y / o sensibilidad de las amígdalas);
• urticaria;
• Síndrome de Stevens-Johnson;
• Síndrome de Lyell;
• anafilaxia o reacciones anafilactoides (decoloración de la piel de la cara, erupción cutánea, urticaria, picazón en la piel, taquipnea o disnea, edema de los párpados, edema periorbitario, dificultad para respirar, dificultad para respirar, dolor en el pecho, sibilancia);
• ardor o dolor en el sitio de inyección;
• hinchazón de la cara, piernas, tobillos, dedos y pies;
• aumento en el peso corporal;
• aumento de la sudoración.

Contraindicaciones

• asma "aspirina";
• broncoespasmo;
• angioedema;
• hipovolemia (independientemente de la causa que la causó);
• deshidración;
• lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal en la fase de exacerbación;
• úlceras pépticas;
• hipocoagulación (incluida la hemofilia);
• insuficiencia hepática y / o renal (creatinina en plasma por encima de 50 mg / l);
• accidente cerebrovascular hemorrágico (confirmado o sospechado);
• diatesis hemorrágica;
• recepción simultánea con otros AINE;
• alto riesgo de sangrado (incluso después de las operaciones);
• violación de la hematopoyesis;
• embarazo, parto;
• período de lactancia (amamantamiento);
• niños y adolescentes menores de 16 años;
• aumento de la sensibilidad al ketorolaco u otros AINE.

Aplicación en embarazo y lactancia

La droga está contraindicada para el uso en el embarazo y la lactancia (amamantamiento).

instrucciones especiales

Debe tenerse en cuenta que el efecto del fármaco sobre la agregación de plaquetas persiste durante 24-48 horas.

La hipovolemia aumenta el riesgo de reacciones adversas de los riñones.

Si es necesario, se puede prescribir ketorol en combinación con analgésicos opioides.

No se recomienda el uso de Ketorol simultáneamente con Paracetamol durante más de 5 días.

Pacientes con una violación de la coagulación sanguínea prescrita solo con un control constante de la cantidad de plaquetas; Esto es especialmente importante en el período postoperatorio y requiere una monitorización cuidadosa de la hemostasia.

Ketorol no se usa para tratar el dolor crónico.

Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos

Dado que una proporción significativa de pacientes con ketorola desarrollan efectos secundarios del SNC (somnolencia, mareos, dolor de cabeza), se recomienda evitar realizar trabajos que requieran mayor atención y respuesta rápida (conducir vehículos, trabajar con mecanismos).

Interacciones con la drogas

El uso simultáneo de ketorolaco con ácido acetilsalicílico u otros AINE, preparaciones de calcio, GCS, etanol (alcohol), corticotropina puede conducir a la formación de úlceras gastrointestinales y al desarrollo de hemorragia gastrointestinal.

La administración concomitante de Ketorol con paracetamol aumenta el riesgo de desarrollar nefrotoxicidad, con metotrexato-hepato- y nefrotoxicidad.

En el contexto del uso de ketorolaco, es posible disminuir el aclaramiento de metotrexato y litio y aumentar la toxicidad de estas sustancias. La administración conjunta de ketorolaco y metotrexato es posible solo con el uso de dosis bajas de esta última (en este caso, se debe controlar la concentración de metotrexato en el plasma sanguíneo).

El probenecid reduce el aclaramiento plasmático y el volumen de distribución de ketorolac, aumenta la concentración en el plasma sanguíneo y aumenta la vida media de este último.

La administración simultánea con anticoagulantes indirectos, heparina, agentes trombolíticos, antiagregantes, cefoperazona, cefotetan y pentoxifilina aumenta el riesgo de hemorragia.

Ketorol reduce el efecto de los fármacos antihipertensivos y diuréticos (por ejemplo, disminuye la síntesis de prostaglandinas en los riñones).

Al combinar Ketorol con analgésicos opioides, las dosis de estos últimos pueden reducirse significativamente.

Los antiácidos no afectan la absorción de ketorolaco.

A la aplicación simultánea con Ketorol sube la acción hipoglucémica de la insulina y las preparaciones hipoglucemiantes orales (por eso es necesario el recuento de la dosis).

La administración conjunta de Ketorol con valproato sódico causa una alteración de la agregación plaquetaria.

El ketorolaco aumenta la concentración de verapamilo y nifedipina en el plasma sanguíneo.

Cuando se prescribe Ketorol con otros medicamentos nefrotóxicos (incluso con preparaciones de oro), aumenta el riesgo de desarrollar nefrotoxicidad.

Fármacos que bloquean la secreción tubular, reducen la eliminación de ketorolaco y aumentan su concentración en el plasma sanguíneo.

Interacción farmacéutica

La solución inyectable no se debe mezclar en una jeringa con sulfato de morfina, prometazina e hidroxicina debido a la precipitación.

Farmacéuticamente incompatible con una solución de tramadol, preparaciones de litio.

La solución inyectable es compatible con solución salina, solución de dextrosa al 5%, solución de Ringer y solución de lactato de Ringer, solución de Plasmalite, así como soluciones de infusión que contienen aminofilina, hidrocloruro de lidocaína, hidrocloruro de dopamina, insulina humana de acción corta y sal sódica de heparina.

Analogos de Ketorol

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Adolor;
• Akyular LS;
• Dolak;
• Dolomin;
• Ketalgin;
• Ketanov;
• Ketolac;
• Ketorolaco;
• Ketorolaco Rhompharm;
• Ketorolaco-OBL;
• Ketorolak-Eskom;
• Ketorolaco trometamina;
• Ketofril;
• Thoradol;
• Torolac.

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