Ketorolaco: instrucciones de uso, análogos, testimoniales y formas de liberación (tabletas de 10 mg, inyecciones para inyección) para el tratamiento de la inflamación y el dolor en la artrosis, la artritis, los traumatismos en adultos, niños y el embarazo. Composición

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Ketorolaco. Hay revisiones de los visitantes del sitio, los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de médicos de especialistas sobre el uso de Ketorolac en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Analogos de ketorolaco en presencia de análogos estructurales existentes. Se usa para tratar la inflamación y el dolor en artrosis, artritis, traumatismos, oncología en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia. Composición de la preparación.

Ketorolaco - medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), tiene un efecto analgésico (analgésico) pronunciado, también tiene un efecto antipirético antiinflamatorio y moderado. El mecanismo de acción está asociado con la inhibición no selectiva de la ciclooxigenasa 1 y la actividad de la ciclooxigenasa 2 catalizando la formación de prostaglandinas a partir del ácido araquidónico, que desempeñan un papel importante en la patogénesis del dolor, la inflamación y la fiebre. Por la fuerza del efecto analgésico comparable a la morfina, excede significativamente a otros AINE. Después de la inyección intramuscular, se observa el inicio del efecto analgésico después de 0,5 h, el efecto máximo se alcanza en 1-2 horas.

Composición

Ketorolaco trometamina + sustancias auxiliares.

Farmacocinética

La absorción en la inyección intramuscular es completa y rápida. Cuando se ingiere, el ketorolaco se absorbe bien en el tracto digestivo. La conexión con las proteínas plasmáticas es del 99%. Penetra en la leche materna. Más del 50% de la dosis administrada se metaboliza en el hígado con la formación de metabolitos farmacológicamente inactivos. Los principales metabolitos son los glucurónidos, que se excretan por los riñones, y p-hidroxicetorolac. Se excreta en un 91% por los riñones, un 6% por el intestino. No se excreta por hemodiálisis. En pacientes con deterioro de la función renal y edad senil, la tasa de excreción disminuye.

Indicaciones

Síndrome de dolor de severidad fuerte y moderada:

• lesiones;
• dolor de muelas;
• dolor en el posparto y postoperatorio;
• enfermedades oncológicas;
• mialgia, artralgia, neuralgia, ciática;
• dislocaciones, esguinces;
• enfermedades reumáticas

Está destinado a la terapia sintomática, reduciendo el dolor y la inflamación en el momento del uso, la progresión de la enfermedad no se ve afectada.

Formas de lanzamiento

Las tabletas cubiertas con una cubierta de 10 mg.

Solución para inyección intravenosa e intramuscular (inyecciones en ampollas para inyección).

Otras formas de dosificación, ya sea pomada, crema o gel, no existen.

Instrucciones de uso y régimen de dosificación

Pastillas

Adultos con administración oral: 10 mg cada 4-6 horas, si es necesario, 20 mg 3-4 veces al día.

Dosis máximas: cuando se ingiere o inyección intramuscular: 90 mg por día; para pacientes con un peso corporal de hasta 50 kg, con violaciones de la función renal, así como para personas mayores de 65 años: 60 mg por día.

Ampollas

Intramuscularmente Para la administración parenteral a pacientes de 16 a 64 años de edad con un peso corporal superior a 50 kg, no se administran más de 60 mg por vía intramuscular durante 1 administración; generalmente 30 mg cada 6 horas. Los pacientes adultos con un peso corporal inferior a 50 kg o con insuficiencia renal crónica por inyección no reciben más de 30 mg, generalmente 15 mg (no más de 20 dosis cada 5 días).

Efecto secundario

• gastralgia;
• diarrea, estreñimiento;
• estomatitis;
• flatulencia;
• náuseas vómitos;
• sensación de desbordamiento del estómago;
• disminucion del apetito;
• lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal (incluso con perforación y / o sangrado - dolor abdominal, espasmo o ardor en la región epigástrica, sangre en las heces o melena, vómitos con sangre o el tipo de "café molido", náuseas, acidez estomacal y otros);
• ictericia colestásica;
• hepatitis;
• hepatomegalia;
• pancreatitis aguda;
• insuficiencia renal aguda;
• dolor de espalda;
• hematuria (sangre en la orina);
• síndrome hemolítico (anemia hemolítica, insuficiencia renal, trombocitopenia, púrpura);
• aumento en la frecuencia de la micción;
• aumentar o disminuir el volumen de orina;
• nefritis;
• edema de génesis renal;
• pérdida de la audición;
• tinnitus;
• visión deteriorada (incluida visión borrosa);
• broncoespasmo o disnea;
• rinitis;
• edema pulmonar;
• hinchazón de la laringe (disnea, dificultad para respirar);
• dolor de cabeza;
• mareo;
• somnolencia;
• meningitis aséptica (fiebre, dolor de cabeza severo, convulsiones, rigidez de cuello y / o músculos de la espalda);
• hiperactividad (cambios de humor, ansiedad);
• alucinaciones;
• depresión;
• psicosis;
• desmayo;
• aumento de la presión sanguínea;
• Anemia, eosinofilia, leucopenia;
• sangrado de una herida postoperatoria;
• sangrado nasal;
• sangrado rectal;
• erupción cutánea (incluida erupción maculopapular);
• púrpura;
• dermatitis exfoliativa (fiebre con escalofríos o sin ella, hiperemia, densificación o descamación de la piel, agrandamiento y / o dolor de las amígdalas palatinas);
• urticaria;
• eritema exudativo maligno (síndrome de Stevens-Johnson);
• necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell);
• ardor o dolor en el sitio de inyección;
• anafilaxia o reacciones anafilactoides (decoloración de la piel de la cara, erupción cutánea, urticaria, picazón en la piel, taquipnea o disnea, edema de los párpados, edema periorbitario, dificultad para respirar, dificultad para respirar, dolor en el pecho, sibilancia);
• edema (cara, piernas, tobillos, dedos, pies, aumento de peso);
• aumento de la sudoración;
• hinchazón de la lengua;
• fiebre.

Contraindicaciones

• hipersensibilidad;
• combinación completa o incompleta de asma bronquial, poliposis nasal recidivante y senos paranasales e intolerancia al ácido acetilsalicílico u otros AINE (incluso en la anamnesis);
• urticaria, rinitis causada por tomar un AINE (en la historia);
• intolerancia a las drogas serie pirazolona;
• hipovolemia (independientemente de la causa que la causó);
• lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal en la etapa de exacerbación;
• hipocoagulación (incluida la hemofilia), hemorragia o un alto riesgo de su desarrollo;
• insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina menor de 30 ml / min);
• insuficiencia hepática grave o enfermedad hepática activa;
• condición después de la cirugía de derivación aortocoronaria;
• hiperpotasemia confirmada;
• embarazo (3 trimestre), el período de parto, el período de lactancia;
• Enfermedad inflamatoria intestinal;
• niños menores de 16 años (seguridad y eficacia no establecidas).

Aplicación en embarazo y lactancia

El ketorolaco está contraindicado en el embarazo (3 trimestres), el parto y la lactancia.

Usar con precaución durante el embarazo en 1 y 2 trimestres.

Uso en niños

Contraindicado en niños menores de 16 años (eficacia y seguridad no establecidas).

Aplicación en pacientes de edad avanzada

Usar con precaución en personas mayores (mayores de 65 años).

instrucciones especiales

Antes de prescribir el medicamento, es necesario aclarar la cuestión de la alergia previa al ketorolaco o los AINE. Debido al riesgo de desarrollar reacciones alérgicas, la primera dosis se administra bajo la estrecha supervisión del médico.

La hipovolemia aumenta el riesgo de desarrollar reacciones adversas nefrotóxicas. Si es necesario, puede prescribir en combinación con analgésicos narcóticos. No se recomienda su uso como medicamento para premedicación, mantenimiento de la anestesia.

Cuando se combina con otros AINE, puede producirse retención de líquidos, descompensación cardíaca y aumento de la presión arterial. El efecto sobre la agregación plaquetaria se detiene después de 24-48 horas. No use simultáneamente con Paracetamol por más de 5 días.

Los pacientes con trastorno de la coagulación sanguínea son designados solo con un control constante del número de plaquetas, es especialmente importante para los pacientes postoperatorios que requieren un control cuidadoso de la hemostasia.

Para reducir el riesgo de NSAID-gastropatía, se recetan antiácidos, Misoprostol y omeprazol.

El riesgo de desarrollar complicaciones farmacológicas aumenta con el tratamiento prolongado (en pacientes con dolor crónico) y aumenta la dosis del medicamento en más de 40 mg por día. Para reducir el riesgo de desarrollar eventos adversos en el tracto gastrointestinal, se debe usar una dosis mínima efectiva con el curso corto mínimo posible.

Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos

Durante el período de tratamiento, se debe tener cuidado al conducir vehículos y participar en otras actividades potencialmente peligrosas que requieren una mayor concentración y velocidad de las reacciones psicomotoras.

Interacciones con la drogas

La admisión con otros AINE, glucocorticosteroides, etanol (alcohol), corticotropina, preparaciones de calcio aumenta el riesgo de ulceración de la mucosa gastrointestinal y el desarrollo de hemorragia gastrointestinal.

La cita simultánea con medicamentos anticoagulantes - derivados de cumarina e indanediona, heparina, agentes trombolíticos (alteplasa, estreptoquinasa, uroquinasa), antiagregantes plaquetarios, cefalosporinas, ácido valproico y ácido acetilsalicílico (aspirina) aumenta el riesgo de hemorragia.

Reduce el efecto de los medicamentos antihipertensivos y diuréticos (reduce la síntesis de prostaglandinas en los riñones).

La cita junto con metotrexato aumenta la hepato- y la nefrotoxicidad (su cita conjunta es posible solo con el uso de dosis bajas de esta última y el control de su concentración en el plasma).

A la cita con otros nefrotoksicnymi de los productos médicos (incluso con los preparados del oro) sube el riesgo del desarrollo nefrotoksichnosti.

Fármacos que bloquean la secreción tubular, reducen la eliminación de ketorolaco y aumentan su concentración en el plasma. Aumenta el efecto de los analgésicos narcóticos.

Los fármacos mielotóxicos aumentan la manifestación de la hematotoxicidad del fármaco.

Analogos de la droga Ketorolac

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Adolor;
• Akyular;
• Vatorlak;
• Dolak;
• Dolomin;
• Cetadrope;
• Ketalgin;
• Ketanov;
• Ketokam;
• Ketolac;
• Ketorol;
• Ketorolaco Rhompharm;
• Ketorolak Eskom;
• Ketorolaco trometamina;
• Ketofril
• Thoradol;
• Torolac.

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