Dicloberte - instrucciones de uso, análogos, revisiones y formas de liberación (tabletas y velas 50, cápsulas retardantes 100, inyecciones en ampollas para inyectables 75) medicamentos para el tratamiento de artritis, artrosis y alivio del dolor en adultos, niños y embarazo. Composición

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Dicloberte. Hay revisiones de los visitantes del sitio, los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de médicos de especialistas sobre el uso de Diclobber en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Analogues del Diclobberle en presencia de análogos estructurales existentes. Uso para el tratamiento de artritis, artrosis y alivio del dolor en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia. Composición de la preparación.

Dicloberte - medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), un derivado del ácido fenilacético. El principio activo de la droga es diclofenaco sódico. Tiene un efecto antiinflamatorio pronunciado al inhibir la síntesis de prostaglandinas. Actúa como una acción antipirética, analgésica y antiedematosa (hinchazón de los tejidos durante la inflamación). Reduce las propiedades adhesivas de las plaquetas bajo la acción del colágeno y el ADP.

El efecto antiinflamatorio se debe a la interferencia en diversas partes de la patogénesis de la inflamación: además del principal efecto anti-prostaglandina, la permeabilidad normal, los procesos de microcirculación se normalizan, la influencia de la histamina, la bradicinina y otros mediadores de la inflamación decrece; se inhibe la formación de ATP, disminuye la energía del proceso inflamatorio, etc. Las propiedades analgésicas se deben a la capacidad de debilitar la algogenicidad de la bradiquinina, antipirético, un efecto calmante sobre la excitabilidad alterada de los centros reguladores del calor en el cerebro intermedio.

Composición

Diclofenaco sódico + sustancias auxiliares.

Farmacocinética

Después de la administración oral, el diclofenaco se absorbe completamente en el intestino. Después de la absorción del intestino, el metabolismo pre-sistémico ocurre a través del paso primario a través del hígado. En la circulación poshepática, cae el 35-70% del principio activo. Después de la administración del supositorio en el recto, se observa Cmax en el plasma sanguíneo después de 30 minutos.

Aproximadamente el 30% de diclofenaco se metaboliza. Los productos de metabolismo son eliminados por el intestino. Los metabolitos inactivos, obtenidos a través de la conjugación e hidroxilación de los hepatocitos, son eliminados por los riñones. El período de semivida es de 2 horas y no depende de la función renal y hepática. Se une con las proteínas de la sangre en un 99% de la droga.

Indicaciones

Tratamiento sintomático del dolor y la inflamación con:

• artritis aguda (incluidos los ataques de gota);
• artritis crónica, en particular, con artritis reumatoide (poliartritis crónica);
• espondilitis anquilosante (enfermedad de Bechterew) y otras enfermedades reumáticas inflamatorias de la columna vertebral;
• irritaciones dolorosas de los tejidos con artrosis y espondiloartrosis;
• enfermedades inflamatorias de naturaleza reumática con daño de tejidos blandos;
• edema con síndrome de dolor o inflamación postraumática;
• fiebre y fiebre

Formas de lanzamiento

Tabletas 50 mg.

Velas Rectales 50 mg.

Solución para inyecciones N 75 (inyecciones en ampollas).

Cápsulas de acción prolongada de 100 mg (Diclobert Retard).

Instrucciones de uso y dosificación

Ampollas

Adultos La inyección de Diclobber N 75 se realiza una vez (75 mg de diclofenaco sódico). Para continuar el tratamiento, se usan formas de dosificación para administración oral o rectal. Además, incluso el día de la inyección, la dosis total de diclofenaco sódico no debe superar los 150 mg.

Método y duración de la aplicación

Diclobber N 75 se inyecta por vía intramuscular en el área de las nalgas. La inyección de Dicloberla N 75 se realiza una vez. En relación con el riesgo potencial de desarrollar reacciones anafilácticas (hasta un shock), se debe vigilar al paciente durante al menos una hora después de la administración de Diclobber 75; Al mismo tiempo, debe estar listo lo necesario para la provisión de atención de emergencia y un instrumento médico en funcionamiento (en funcionamiento). El paciente debe explicar el significado de estas medidas.

La duración del medicamento es determinada por el médico tratante.

Pastillas

Diclobert 50 tabletas se toman por vía oral durante las comidas (para excluir el efecto irritante en la mucosa gástrica), exprimidas con una pequeña cantidad de líquido. No masticar La dosis diaria - 50-150 mg - se divide en 2-3 dosis. La duración de la terapia la determina el médico individualmente.

Retardantes Cápsulas

La dosis en adultos es de 1 cápsula de retardo prolongado de acción retardada por día (equivalente a 100 mg de diclofenaco sódico).

Diclobert retard debe tomarse entero dentro, no líquido, y debe lavarse con abundante líquido. Se aconseja a los pacientes con un estómago sensible que tomen Diclobert retard con las comidas.

La pregunta sobre la duración del medicamento la decide el médico tratante.

La terapia de enfermedades reumáticas puede requerir un uso prolongado de la droga retardada Diclorberry.

Los efectos indeseables pueden reducirse prescribiendo una dosis efectiva mínima del medicamento durante el período de tiempo necesario para aliviar los síntomas de la enfermedad.

Velas rectales

Los supositorios Diclobber 50 se inyectan profundamente en el recto después de la defecación. La dosis la determina el médico individualmente, según la gravedad de la enfermedad. Por lo general, la dosis diaria debe estar en el rango de 50-150 mg (para adultos y pacientes mayores de 15 años). La dosis diaria se administra en 2-3 dosis.

Efecto secundario

• dispepsia;
• glositis;
• esofagitis;
• Daño hepático;
• exacerbación de enfermedades gastrointestinales;
• pancreatitis;
• estreñimiento, diarrea;
• dolor de estómago;
• náuseas vómitos;
• disminucion del apetito;
• pequeña hemorragia gastrointestinal es posible;
• los pacientes con enfermedades gastrointestinales pueden experimentar sangrado y perforación de la úlcera;
• melena;
• vómitos sangrientos;
• diarrea sanguinolenta;
• mareo;
• dolor de cabeza;
• insomnio;
• aumento de la fatiga;
• excitación;
• cambios en el gusto;
• trastornos de sensibilidad;
• cambios en la percepción de los sonidos;
• discapacidad visual;
• desorientación;
• una sensación de miedo;
• convulsiones;
• depresión;
• temblor;
• rigidez en el cuello (meningitis aséptica);
• confusión de la conciencia;
• erupción cutanea;
• erupciones bullosas;
• Comezón;
• sensación de ardor en el sitio de la inyección;
• un absceso estéril en el sitio de administración;
• Síndrome de Lyell;
• necrosis de grasa subcutánea en el sitio de inyección;
• edema de la lengua, la cara y la laringe;
• Síndrome de Stevens-Johnson;
• choque anafiláctico;
• broncoespasmo;
• trombocitopenia, anemia, agranulocitosis, leucopenia;
• Dolor en el pecho;
• palpitación;
• bajar la presión sanguínea;
• hipertensión arterial;
• pulmonitis.

Contraindicaciones

• hipersensibilidad a la sustancia activa o a cualquiera de los otros componentes de la droga;
• reacciones en forma de broncoespasmo, asma, rinitis o erupción urticaria después de tomar ácido acetilsalicílico u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en la anamnesis;
• hematopoyesis inexplicada;
• la úlcera / sangrado péptico recurrente actualmente existente o transferido (al menos dos episodios diferentes de úlcera o hemorragia péptica confirmada);
• hemorragia gastrointestinal o antecedentes de perforación asociados con la terapia previa con AINE;
• hemorragia cerebrovascular u otras hemorragias actualmente disponibles;
• deterioro severo de la función hepática o renal;
• insuficiencia cardíaca grave;
• el último trimestre del embarazo;
• niños menores de 15 años (velas), hasta 18 años (cápsulas e inyecciones Retard).

Aplicación en embarazo y lactancia

El embarazo

La supresión de la síntesis de prostaglandinas puede afectar negativamente el embarazo y / o el desarrollo embrionario / fetal. De acuerdo con los resultados de estudios epidemiológicos, en las primeras etapas del embarazo, el uso de medicamentos que suprimen la síntesis de prostaglandina puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo, la aparición de un defecto cardíaco en el feto y la falta de crecimiento del abdomen anterior. pared. Por lo tanto, el riesgo absoluto de formación de malformaciones cardiovasculares aumentó de menos del 1% a aproximadamente el 1,5%. Se cree que el riesgo de estos fenómenos aumenta con un aumento en la dosis del medicamento y la duración de su uso.

En animales, el uso de un inhibidor de la síntesis de prostaglandinas contribuyó a un aumento en el rechazo pre y postimplantación y un aumento en la mortalidad embriofetal. Además, en los animales que recibieron un inhibidor de la síntesis de prostaglandinas en el período de organogénesis, aumentó la incidencia de diversas malformaciones del feto, incluido el sistema cardiovascular.

El nombramiento de Dicloberla durante el primer y segundo trimestre del embarazo solo es posible cuando existe una necesidad urgente. En el caso del diclofenac, las mujeres que planean un embarazo, o en el primer y segundo trimestre del embarazo, deben elegir la dosis más pequeña posible y la menor duración posible del tratamiento.

En el tercer trimestre del embarazo, todos los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas pueden conducir al desarrollo fetal:

• fenómenos de toxicidad cardiopulmonar (p. ej., cierre prematuro del conducto arterial e hipertensión en el sistema de la arteria pulmonar);
• disfunción de los riñones, que puede progresar hasta la insuficiencia renal con el desarrollo de la malnutrición;

al final del embarazo puede llevar a la madre y al feto a:

• tiempo de sangrado prolongado, efecto antiagregante, que puede ocurrir incluso con dosis muy bajas del medicamento;
• Supresión de la actividad contráctil uterina, que puede ocasionar retraso o prolongación del trabajo de parto.

En este sentido, Dicloberte está contraindicado en el tercer trimestre del embarazo.

Lactancia

El ingrediente activo Diclofenac y sus productos de descomposición en pequeñas cantidades caen en la leche materna. Dado que actualmente no se establecen los efectos nocivos del medicamento para los recién nacidos, por lo general no es necesario interrumpir la lactancia con el uso a corto plazo del medicamento. Sin embargo, el tratamiento a largo plazo con diclofenaco o cuando se usan altas dosis para enfermedades reumáticas debe considerar la posibilidad de suspender la lactancia.

Fertilidad

Dicloberte puede reducir la fertilidad femenina y, por lo tanto, no se recomienda designar mujeres que planeen un embarazo. Las mujeres que tienen dificultades con la concepción o que se someten a exámenes de infertilidad deben considerar la posibilidad de abolir Dicloberla.

Uso en niños

Contraindicado en niños y adolescentes menores de 18 años (inyecciones, cápsulas Diclobert Retard).

Contraindicado en niños menores de 15 años (supositorios rectales).

Aplicación en pacientes de edad avanzada

En pacientes de edad avanzada, la incidencia de reacciones adversas a los AINE, especialmente la hemorragia y perforación gastrointestinal, incluidas las muertes, aumenta.

instrucciones especiales

Precauciones para el tracto gastrointestinal

Debe evitarse el uso conjunto de Diclobberl y otros AINE, incluidos los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2.

Los efectos adversos se pueden reducir al usar las dosis efectivas más bajas durante el período más breve necesario para el alivio de los síntomas.

Sangrado gastrointestinal, úlcera y perforación de la úlcera

Se observaron hemorragias gastrointestinales, formación de úlceras o perforación, en algunos casos y con muertes, para todos los AINE en cualquier etapa del tratamiento, con o sin precursores de síntomas e independientemente de la presencia o ausencia de una patología gastrointestinal grave en la anamnesis.

El riesgo de hemorragia gastrointestinal, desarrollo de úlcera o perforación aumenta con el aumento de la dosis de un fármaco antiinflamatorio no esteroideo en pacientes con antecedentes de úlcera, especialmente complicada por sangrado o perforación, y en pacientes de edad avanzada. En tales casos, el tratamiento debe iniciarse con la dosis más baja posible. Para estos pacientes, así como para los pacientes que reciben dosis bajas de aspirina u otras drogas, que aumentan el riesgo de efectos adversos sobre el tracto gastrointestinal, es necesario considerar la aplicación de la terapia combinada usando medicamentos con un efecto protector sobre el tracto gastrointestinal ( por ejemplo, Misoprostol o inhibidores de la bomba de protones).

Los pacientes que tienen un historial de haber tenido efectos tóxicos en el tracto gastrointestinal, especialmente en pacientes de edad avanzada, deben informar cualquier síntoma inusual de los órganos abdominales (especialmente del sangrado gastrointestinal); esto es más importante para las etapas iniciales del tratamiento. Se debe tener precaución para recetar diclofenaco a pacientes que toman medicamentos simultáneamente, lo que puede aumentar el riesgo de ulceración o sangrado; tales fármacos incluyen corticosteroides, anticoagulantes orales, por ejemplo, warfarina, inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina o agentes inhibidores de la agregación plaquetaria (fármacos antiplaquetarios), por ejemplo. aspirina.

Con el desarrollo de hemorragia gastrointestinal en el contexto del tratamiento con diclofenaco, el medicamento debe ser retirado.

Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos deben administrarse con precaución a pacientes con enfermedades del tracto gastrointestinal en la anamnesis (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn) debido al riesgo de su exacerbación.

Efectos del sistema cardiovascular y la circulación cerebrovascular

Diclofenaco debe administrarse con precaución en pacientes con hipertensión arterial y / o insuficiencia cardíaca descompensada de gravedad leve a moderada en la historia, ya que el tratamiento con AINE puede causar retención de líquidos y desarrollo de edema.

Según los resultados de los estudios clínicos y los datos epidemiológicos, el uso de diclofenaco, especialmente en dosis altas (150 mg por día) y durante un período prolongado, puede ir acompañado de un ligero aumento en el riesgo de trombosis arterial (p. Ej., Infarto de miocardio). o golpe).

Los pacientes con hipertensión arterial no controlada, insuficiencia cardíaca, enfermedad cardíaca coronaria, endarteritis obliterante y / o patología cerebrovascular, diclofenaco deben administrarse solo con cuidado después del pesaje. Las mismas preguntas deben resolverse antes del tratamiento a largo plazo de los pacientes con factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares (por ejemplo, hipertensión arterial, hiperlipidemia, diabetes, tabaquismo).

Reacciones de la piel

Se han notificado casos raros de reacciones cutáneas graves, a veces mortales, que incluyen dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell), en el contexto del tratamiento con AINE. El riesgo de tales reacciones es más alto al comienzo del tratamiento; la mayoría de los fenómenos descritos se observaron en los primeros meses de terapia. Diclobber debe ser retirado a la primera aparición de erupción cutánea, lesiones de mucosidad u otros signos de hipersensibilidad.

Efectos del hígado

Diclofenaco debe administrarse con precaución en pacientes con deterioro de la función hepática, ya que la afección puede empeorar durante el tratamiento. Con el tratamiento prolongado o la administración repetida de diclofenaco, se recomienda, por precaución, controlar la función hepática con regularidad. Cuando hay signos clínicos de patología hepática, el medicamento debe descartarse.

Otras instrucciones

En los siguientes casos, Dicloberl debe administrarse solo después de una evaluación exhaustiva de la relación beneficio-riesgo:

• con trastornos congénitos del metabolismo de la porfirina (por ejemplo, en la porfiria aguda intermitente);
• con lupus eritematoso sistémico (LES) y colagenosis mixtas.

En los siguientes casos, es necesario un control cuidadoso por parte del médico tratante:

• con una disminución de la función renal;
• cuando la función hepática está alterada;
• inmediatamente después de una cirugía extensa;
• con alergias al polen, pólipos en la nariz y enfermedades crónicas obstructivas de las vías respiratorias, ya que en tales pacientes aumenta el riesgo de reacciones alérgicas. Estas reacciones pueden manifestarse por ataques de asma (el llamado asma analgésico), edema de Quinck o erupción urticaria;
• cuando es alérgico a otras sustancias, ya que estos pacientes tienen un mayor riesgo de reacciones de hipersensibilidad, incluido el tratamiento con Dicloberblom.

Dicloberte no debe inyectarse en un semillero de inflamación o infección.

Muy raramente, se observaron reacciones de hipersensibilidad aguda grave (por ejemplo, shock anafiláctico). Cuando aparecen los primeros signos de reacción de hipersensibilidad, se debe eliminar Dicloberl y se debe iniciar un tratamiento profesional de acuerdo con la sintomatología desarrollada.

Diclofenac puede suprimir temporalmente la agregación plaquetaria.En este sentido, es necesario controlar el estado de los pacientes con trastornos de la coagulación.

Al igual que otros AINE, el diclofenaco puede enmascarar las manifestaciones de la infección debido a sus propiedades farmacodinámicas. Si, en el contexto del tratamiento con Diclober, los síntomas de la infección reaparecen o empeoran, se recomienda al paciente que consulte a un médico de inmediato, lo que determinará si hay indicaciones para prescribir terapia antiinfecciosa o terapia con antibióticos.

Con el tratamiento prolongado con diclofenaco, la función renal y un análisis de sangre general se deben controlar con regularidad.

Con el uso prolongado de analgésicos, puede haber dolor de cabeza. No intente eliminar el dolor de cabeza aumentando la dosis del medicamento.

Con el uso a largo plazo de analgésicos, especialmente con la combinación de varios ingredientes activos analgésicos, es posible el daño renal de naturaleza persistente con el riesgo de insuficiencia renal (nefropatía por analgésicos).

Con la combinación de AINE y alcohol, son posibles los efectos indeseables del principio activo del medicamento, especialmente en el tracto gastrointestinal o el sistema nervioso central.

Influencia en la capacidad de conducir y mantener maquinaria

Cuando se trata Dicloberblom en altas dosis, pueden ocurrir efectos secundarios del sistema nervioso central como fatiga y mareos; por lo tanto, en algunos casos, los pacientes pueden experimentar una interrupción en la reacción y un deterioro en su capacidad para participar activamente en el tráfico de la calle y para mantener los mecanismos. Estos fenómenos se intensifican cuando el medicamento se combina con alcohol.

Interacciones con la drogas

Otros AINE, incluidos los salicilatos: el uso concomitante de ciertos AINE puede aumentar el riesgo de úlceras y hemorragia gastrointestinal debido a los efectos sinérgicos de los medicamentos. En este sentido, no se recomienda el uso combinado de diclofenac y otros AINE.

Digoxina, fenitoína, litio: con la administración conjunta, Dicloberte puede aumentar la concentración de digoxina, fenitoína y litio en la sangre. En relación con esto, en el tratamiento de diclofenaco, el control de la concentración sérica de litio es obligatorio, y se recomiendan digoxina y fenitoína.

Diuréticos, inhibidores de la ECA y antagonistas de la angiotensina 2: los AINE pueden reducir la eficacia de los diuréticos y otros fármacos antihipertensivos.En algunos pacientes con función renal reducida (p. Ej., Con deshidratación o en pacientes ancianos con función renal reducida), con la administración de inhibidores de la ECA o antagonistas de la angiotensina 2 junto con el fármaco inhibidor de la ciclooxigenasa, es posible un mayor deterioro de la función renal, incluido el posible desarrollo de insuficiencia renal aguda, que, sin embargo, en la mayoría de los casos es reversible. En este sentido, estos medicamentos deben usarse con precaución en combinación con diclofenaco, especialmente en pacientes de edad avanzada. Con la administración conjunta de diclofenaco y estos medicamentos, se debe tener cuidado para asegurar que el paciente tome una cantidad adecuada de líquido, y también, después de comenzar el tratamiento, monitorear regularmente la función renal.

El uso concomitante de Dicloberla y diuréticos ahorradores de potasio puede conducir al desarrollo de hipercalemia. En este sentido, se recomienda controlar la concentración de potasio en la sangre con la administración conjunta de estos medicamentos.

Glucocorticoides: con la administración conjunta de diclofenaco, aumenta el riesgo de úlceras y hemorragia gastrointestinal.

Fármacos que inhiben la agregación plaquetaria (p. Ej., Ácido acetilsalicílico) e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): cuando se combina con el diclofenaco, aumenta el riesgo de hemorragia gastrointestinal.

Metotrexato: cuando se administra Dicloberte dentro de las 24 horas antes o después de la administración de metotrexato, es posible aumentar la concentración de metotrexato en la sangre y aumentar sus efectos tóxicos.

Ciclosporina: los AINE (p. Ej., Diclofenaco sódico) pueden potenciar el efecto nefrotóxico de la ciclosporina.

Anticoagulantes: los AINE pueden mejorar la acción de los anticoagulantes, como la warfarina.

Sulfonilureas: hay algunos informes de cambios en las concentraciones de glucosa en sangre después de diclofenaco, que requieren ajuste de dosis para el fármaco antidiabético. En este sentido, cuando se recomienda la terapia conjunta, se debe controlar la concentración de glucosa en la sangre.

Probenecid y sulfinpirazona: los medicamentos que contienen probenecid y sulfinpirazona pueden retrasar la excreción de diclofenaco del cuerpo.

No se han realizado estudios sobre la compatibilidad del diclofenac, por lo que no se debe confundir con otros medicamentos.

Analogos de la droga Dicloberry

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Con creencia;
• Voltaren;
• Diklak;
• Diklo F;
• Diklobene;
• Diclubber N 75;
• Diclobrell Retard;
• Diqlovit;
• Diklogen;
• Diclomax;
• Diclomelan;
• Diclonac;
• Diclonat P;
• Dicloran;
• Diclorium;
• Diclofen;
• Diclofenaco;
• Diclofenaco sódico;
• Diclofenac retard;
• Diclofenacol;
• Diphene;
• Naklofen;
• Naklofen Duo;
• Ortofeno;
• Orthofer;
• Rapten Duo;
• Rapent Rapid;
• Revmavek;
• Redwood retard;
• Remetan;
• Sanfinak;
• SwissSet;
• SwissDjet Duo;
• Tabuk Di;
• Feloran 25;
• Feloran retard;
• Flotac.

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