Symbicort
En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Symbicort. Se presentan reseñas de los visitantes del sitio, consumidores de este medicamento, así como opiniones de médicos especialistas sobre el uso de Symbicort en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Analogos de Symbicort con análogos estructurales disponibles. Se usa para el tratamiento del asma bronquial y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en adultos, niños, así como en el embarazo y la lactancia. Composición de la preparación.
Symbicort - Una preparación combinada para el tratamiento del asma bronquial. Contiene formoterol y budesonida, que tienen diferentes mecanismos de acción y muestran un efecto aditivo en la reducción de la frecuencia de las exacerbaciones del asma bronquial. Las propiedades especiales de la budesonida y el formoterol hacen posible usar su combinación al mismo tiempo que la terapia de mantenimiento y para el alivio de convulsiones, o como terapia de apoyo para el asma bronquial.
Budesonida - glucocorticosteroide (GCS), después de la inhalación tiene un efecto antiinflamatorio rápido (durante varias horas) y dependiente de la dosis en el tracto respiratorio, lo que reduce la gravedad de los síntomas y la frecuencia de las exacerbaciones del asma bronquial. Con el nombramiento de budesonida en forma de inhalaciones, hay una menor incidencia de efectos adversos graves que con GCS sistémico. Reduce la gravedad del edema de la mucosa bronquial, la producción de moco, la formación de esputo y la hiperreactividad de las vías respiratorias. El mecanismo exacto de acción antiinflamatoria de GCS es desconocido.
Formoterol es un agonista selectivo del receptor beta2-adrenérgico. Después de la inhalación causa una relajación rápida y prolongada de los músculos lisos de los bronquios en pacientes con obstrucción reversible de la vía aérea. La acción broncolítica depende de la dosis, se produce en 1-3 min después de la inhalación y permanece durante al menos 12 h después de tomar una dosis única.
Symbicort Turbuhaler: budesonida + formoterol
Asma bronquial
Eficacia clínica de Symbicort como terapia de mantenimiento
Con el uso combinado de formoterol y budesonida, los síntomas del asma bronquial disminuyen, la función pulmonar mejora y la frecuencia de las exacerbaciones de la enfermedad disminuye.
La acción de Symbicort Turbuhaler sobre la función pulmonar corresponde a la acción de una combinación de monopreparaciones de budesonida y formoterol y excede la acción de una budesonida. En todos los casos, el adrenostimulador beta2 de acción corta se usó para detener las convulsiones. No hubo disminución en el efecto antiasmático con el tiempo. La droga se caracteriza por una buena tolerabilidad.
En el contexto de recibir Symbicort Turbuhaler como terapia de mantenimiento durante 12 semanas en niños de 6 a 11 años (dos inhalaciones de 80 / 4.5 μg / inhalación dos veces al día) mejoró la función pulmonar y se observó una buena tolerancia del fármaco, en comparación con dosis de Budesonide Turbuhaler.
Eficacia clínica de Symbicort como terapia de mantenimiento y para el alivio de los ataques
En un seguimiento de 4.447 pacientes tratados con Symbicort como terapia de mantenimiento y para aliviar las convulsiones durante 6 a 12 meses, hubo una disminución estadísticamente y clínicamente significativa en el número de exacerbaciones graves, un aumento en el período anterior al inicio de la primera exacerbación en comparación con una combinación de Symbicort o budesonida como terapia de mantenimiento y beta2-adrenostimulador para el alivio de los ataques. También hubo un control efectivo sobre los síntomas de la enfermedad, la función pulmonar y una reducción en la frecuencia de administración de inhalaciones para el alivio de los ataques. No hubo desarrollo de tolerancia a la terapia prescrita. En pacientes que solicitaron ayuda médica en relación con el desarrollo de un ataque agudo de asma bronquial, después de la inhalación de Symbicort, el alivio de los síntomas (eliminación del broncoespasmo) se produjo tan rápida y eficazmente como después del nombramiento de Salbutamol y formoterol. .
COPD
En pacientes con EPOC grave (FEV1 = 36% antes del inicio del tratamiento con Symbicort), cuando se tomó Symbicort Turbuhaler, hubo una disminución significativa en la frecuencia de las exacerbaciones de la enfermedad en comparación con los pacientes, que recibieron como terapia solo formoterol o placebo (frecuencia promedio de las exacerbaciones 1.4 en comparación con 1.8-1.9 en el grupo placebo / formoterol). No hubo diferencias entre el uso de Symbicort turbuhaler y formoterol en relación con los valores de FEV1.
Composición
Budesonida micronizada + formoterol fumarato dihidrato + excipientes.
Farmacocinética
Symbicort Turbuhaler es bioequivalente a las preparaciones mono correspondientes (budesonida y formoterol) con respecto a su acción sistémica. A pesar de esto, hubo un ligero aumento en la supresión de cortisol después de tomar Symbicort Turbuhaler en comparación con las preparaciones mono. Esta diferencia no afecta la seguridad clínica. No hay evidencia de interacción farmacocinética entre budesonida y formoterol. Los parámetros farmacocinéticos de budesonida y formoterol fueron comparables después de su administración como monopreparaciones y como parte de Symbicort Turbuhaler.
Cuando se usó la preparación combinada de AUC, la budesonida fue algo mayor, el fármaco se absorbió más rápido y el valor de C max fue mayor; Cmax formoterol coincidió con el del fármaco mono. La budesonida inhalada se absorbe rápidamente y alcanza Cmax después de 30 minutos. La dosis promedio de budesonida, atrapada en los pulmones después de la inhalación a través del turbulador, es 32-44% de la dosis administrada. La biodisponibilidad sistémica es aproximadamente del 49% de la dosis administrada.En niños de 6 a 16 años, la dosis promedio de budesonida, atrapada en los pulmones después de la inhalación a través de un turbulador, no difiere de la de los pacientes adultos (no se determinó la concentración final del fármaco en el plasma sanguíneo).
El formoterol inhalado se absorbe rápidamente y alcanza Cmax 10 minutos después de la inhalación. En estudios se demostró que la dosis promedio de formoterol, que ingresó a los pulmones después de la inhalación a través del turbulador, es del 28-49% de la dosis administrada. La biodisponibilidad sistémica es aproximadamente el 61% de la dosis administrada.
La unión a las proteínas plasmáticas de budesonida es aproximadamente del 90%, formoterol - 50%.
La budesonida se somete a biotransformación intensiva (aproximadamente 90%) con "primer paso" a través del hígado para formar metabolitos con baja actividad glucocorticoide. El metabolismo de la budesonida se lleva a cabo principalmente con la participación de la enzima CYP3A4.La actividad glucocorticoide de los principales metabolitos, 6-beta-hidroxibudesonida y 16-alfa-hidroxiprednisolona, no supera el 1% de la actividad análoga de la budesonida.
El formoterol se metaboliza principalmente en el hígado por conjugación para formar metabolitos O-desmetilados activos, principalmente en forma de conjugados inactivados.
No hay evidencia de la interacción de metabolitos o reacciones de sustitución entre budesonida y formoterol.
La budesonida se excreta en la orina en forma de metabolitos o en forma de conjugados y solo en una pequeña cantidad, en forma inalterada. La budesonida tiene un alto aclaramiento del sistema (aproximadamente 1,2 l / min).
Después de la inhalación, el 8-13% de la dosis administrada de formoterol se excreta sin cambios en la orina. Formoterol tiene un alto aclaramiento del sistema (aproximadamente 1.4 l / min); T1 / 2 es un promedio de 17 horas.
La farmacocinética de formoterol en niños y en pacientes con insuficiencia renal no ha sido estudiada.
La concentración de budesonida y formoterol en el plasma sanguíneo puede aumentar en pacientes con enfermedad hepática.
Indicaciones
- asma bronquial (insuficientemente controlado por el uso de glucocorticosteroides inhalados (GCS) y beta2-adrenérgicos de acción corta como terapia bajo demanda, o controlado adecuadamente por GCS inhalado y beta2-adrenomiméticos de acción prolongada). Symbicort Turbuhaler 80 / 4.5 mcg / dosis y 160 / 4.5 mcg / dosis pueden usarse como terapia de mantenimiento y para el alivio de ataques;
- EPOC (terapia sintomática en pacientes con EPOC grave (FEV inferior al 50% del nivel calculado calculado) y con exacerbaciones repetidas en la anamnesis, en presencia de síntomas graves de la enfermedad, a pesar del tratamiento con broncodilatadores de acción prolongada).
Formas de lanzamiento
Polvo para turbulerante dosificado por inhalación 80 mcg + 4.5 mcg (60 dosis y 120 dosis), 160 mcg + 4.5 mcg (60 dosis y 120 dosis), 320 mcg + 9 mcg (60 dosis).
Otras formas de dosificación, ya sean píldoras, gotas o solución, no existen.
Instrucciones de uso y dosificación
Symbicort Turbuhaler no está indicado para el tratamiento inicial del asma bronquial de flujo intermitente y fácil persistente.
La selección de la dosis de los medicamentos que componen el Symbicort Turbuhaler se realiza individualmente y según la gravedad de la enfermedad. Esto debe tenerse en cuenta no solo al comienzo del tratamiento con preparaciones combinadas, sino también cuando se cambia la dosis del medicamento.
En el caso de que pacientes individuales requieran una combinación diferente de dosis de sustancias activas que en la preparación Symbicort Turbuhaler, se deben prescribir beta2-adrenomiméticos y / o GCS en inhaladores separados.
Asma bronquial
Symbicort Turbuhaler 80 / 4.5 μg / dosis y 160 / 4.5 μg / dosis
Los pacientes deben estar bajo la supervisión constante de un médico para la selección adecuada de una dosis de Symbicort Turbuhaler. La dosis debe reducirse a la más baja, contra la cual se mantiene el control óptimo de los síntomas del asma bronquial. Cuando se logra el control total de los síntomas del asma bronquial en el contexto de la dosis mínima recomendada de la droga, el siguiente paso es intentar la cita de monoterapia con glucocorticosteroides inhalados.
Hay dos enfoques para la designación de la terapia Symbicort Turbuhaler:
- como terapia de mantenimiento Symbicort Turbuhaler se prescribe para la terapia de mantenimiento permanente en combinación con un estimulante beta2-adrenérgico separado de acción corta para el alivio de los ataques;
- como terapia de mantenimiento y para el alivio de las convulsiones, Symbicort Turbuhaler se prescribe para la terapia de mantenimiento constante y bajo demanda cuando aparecen los síntomas.
Como terapia de mantenimiento
El paciente siempre debe tener un inhalador separado con estimulante beta2-adrenérgico de acción corta para el alivio de los ataques.
A los adultos (mayores de 18 años) se les recetan Symbicort Turbuhaler 80 / 4.5 mcg / dosis y 160 / 4.5 mcg / dosis para 1-2 inhalaciones 2 veces al día. Si es necesario, es posible aumentar la dosis a 4 inhalaciones 2 veces al día.
A los adolescentes (12-17 años) se les receta Symbicort Turbuhaler 80 / 4.5 mcg / dosis y 160 / 4.5 mcg / dosis para 1-2 inhalaciones 2 veces al día.
Los niños mayores de 6 años se prescriben Symbicort Turbuhaler 80 / 4.5 mkg / dosis para 1-2 inhalaciones 2 veces al día.
Después de lograr un control óptimo de los síntomas del asma bronquial en el contexto de tomar el medicamento 2 veces al día, se recomienda ajustar la dosis al mínimo efectivo, hasta una dosis una vez al día, cuando el médico considere que el paciente necesita mantenimiento. terapia en combinación con broncodilatadores de acción prolongada.
El aumento de la frecuencia de estimulantes beta2-adrenérgicos de acción corta es un indicador del empeoramiento del control general de la enfermedad y requiere la revisión de la terapia antiasmática.
Como terapia de mantenimiento y para el alivio de los ataques
El paciente siempre debe tener Symbicort Turbuhaler para el alivio de las convulsiones.
En este caso, el medicamento está especialmente indicado para pacientes con control insuficiente del asma bronquial y la necesidad de un uso frecuente de medicamentos para detener las convulsiones; con las indicaciones en la anamnesia de las agudizaciones del asma bronquial que requieren la intervención médica.
Es necesario controlar cuidadosamente la aparición de efectos secundarios dependientes de la dosis en pacientes que usan una gran cantidad de inhalaciones para detener las convulsiones.
A los adultos (mayores de 18 años) se les receta Symbicort Turbuhaler 80 / 4.5 μg / dosis y 160 / 4.5 μg / dosis; la dosis recomendada es de 2 inhalaciones por día: 1 inhalación por la mañana y por la noche, o 2 inhalaciones una vez al día solo por la mañana o solo por la noche. Algunos pacientes pueden recibir una dosis de mantenimiento del medicamento Symbicort Turbuhaler 160 / 4.5 mcg / dosis 2 inhalaciones 2 veces al día. Si se presentan síntomas, es necesario el nombramiento de 1 inhalación adicional. Con un aumento adicional de los síntomas en pocos minutos, se prescribe otra inhalación adicional, pero no más de 6 inhalaciones para detener 1 ataque.
Por lo general, no se requieren más de 8 inhalaciones por día, pero puede aumentar la cantidad de inhalaciones a 12 por día durante un período breve. En pacientes que usan más de 8 inhalaciones por día, se recomienda una revisión de la terapia.
Symbicort Turbuhaler 80 / 4.5 mcg / dosis y 160 / 4.5 mcg / dosis como terapia de mantenimiento y para el alivio de ataques no se recomienda para niños y adolescentes menores de 18 años.
Symbicort Turbuhaler 320/9 mcg / dosis
Medicamento para adultos (18 años en adelante) recetado para 1 inhalación 2 veces al día. Si es necesario, es posible aumentar la dosis a 2 inhalaciones 2 veces al día. Después de lograr un control óptimo de los síntomas del asma bronquial en el contexto de tomar el medicamento 2 veces al día, se recomienda ajustar la dosis al nivel más bajo posible, hasta una dosis una vez al día.
A los adolescentes de 12 a 17 años se les prescribe 1 inhalación 2 veces al día.
Symbicort Turbuhaler 320/9 mcg / dosis no se recomienda para niños menores de 12 años debido a la falta de datos clínicos.
Los pacientes deben visitar al médico regularmente para controlar la dosis óptima del medicamento. La dosis debe reducirse a la más baja, contra la cual se mantiene el control óptimo de los síntomas del asma bronquial. Después de lograr un control óptimo de los síntomas del asma bronquial en el contexto de tomar el medicamento 2 veces al día, se recomienda ajustar la dosis al mínimo efectivo, hasta una dosis una vez al día, cuando el médico considere que el paciente necesita mantenimiento. terapia en combinación con broncodilatadores de acción prolongada.
COPD
Los adultos asignan a Symbicort Turbuhaler 160 / 4.5 mcg / dosis de 2 inhalaciones 2 veces al día o Symbicort Turbuhaler 320/9 mcg / dosis de 1 inhalación 2 veces al día.
No hay necesidad de una selección de dosis especial para pacientes de edad avanzada.
No hay datos sobre el uso de Symbicort Turbuhaler en pacientes con insuficiencia renal o hepática. Debido a que la budesonida y el formoterol se excretan principalmente con la participación del metabolismo hepático, entonces en pacientes con cirrosis hepática severa, se puede esperar una ralentización de la velocidad de liberación del fármaco.
Reglas de uso turbuhaler
El mecanismo de acción del turbulador es tal que cuando el paciente inhala a través de la boquilla, el aire fluye arrastrando la sustancia del fármaco en el tracto respiratorio.
Es necesario instruir al paciente:
- estudiar cuidadosamente el turbulador "Instrucción para el uso";
- inhale con fuerza y profundamente a través de la boquilla para asegurarse de que la dosis óptima del medicamento llegue a los pulmones;
- nunca exhale a través de la boquilla;
- con el fin de minimizar la posibilidad de desarrollar una lesión fúngica de la orofaringe, enjuague la boca con agua después de cada inhalación. También es necesario enjuagar la boca con agua después de inhalaciones para aliviar los síntomas y en caso de candidiasis de la membrana mucosa de la cavidad oral y la faringe.
Es posible que el paciente no sienta ni sienta el medicamento después de usar el turbulador, que se debe a una pequeña cantidad de la sustancia administrada.
Instrucciones de uso Turbuhaler
Turbuhaler - inhalador multidosis, que le permite administrar dosis e inhalar el medicamento en dosis muy pequeñas. Cuando se inhala, el polvo del turbulador se envía a los pulmones, por lo que es importante que el paciente respire profunda y profundamente a través de la boquilla.
Antes del primer uso turbuhaler debe estar preparado para el trabajo:
- Desatornille y quite la tapa.
- Sostenga el inhalador verticalmente con el dispensador rojo hacia abajo. No sostenga el inhalador por la boquilla mientras gira el dispensador. Gire el dispensador completamente en una dirección, y luego lo más lejos posible - en la dirección opuesta. Realice el procedimiento descrito dos veces.
Ahora que el inhalador está listo para usar, no es necesario repetir este procedimiento para preparar el motor de turbulencia antes de cada uso.
Para recibir una dosis única, el paciente debe realizar el siguiente procedimiento:
- Desatornille y quite la tapa.
- Sostenga el inhalador verticalmente con el dispensador rojo hacia abajo. No sostenga el inhalador por la boquilla mientras gira el dispensador. Para medir la dosis, gire el dispensador completamente en una dirección y luego hasta la parada, en la dirección opuesta. Durante este procedimiento, escuchará un clic.
- Exhalar. No exhale por la boquilla.
- Coloque suavemente la boquilla entre los dientes, apriete los labios e inhale profundamente por la boca. La boquilla no debe masticarse ni comprimirse con los dientes.
- Antes de exhalar, retire el inhalador de la boca.
- Si se requiere más de una dosis, repita los pasos 2-5.
- Cierre la tapa del inhalador, verifique que la tapa del inhalador haya sido cuidadosamente atornillada.
- Enjuague la boca con agua sin tragar.
No puedes quitar la boquilla, tk. está fijado al inhalador y no se elimina. La boquilla del turbulentador gira, pero no debe girarse innecesariamente.
Como la cantidad de polvo inhalado es muy pequeña, no se puede sentir el sabor del polvo después de la inhalación.
Sin embargo, el cumplimiento absolutamente preciso de las instrucciones asegura la inhalación (inhalación) de la dosis requerida de la droga.
Si el procedimiento para cargar el inhalador más de una vez se repitió por error antes de tomar el medicamento, la inhalación de los pacientes seguirá recibiendo una dosis del medicamento. El indicador de dosis mostrará la cantidad total de dosis medidas.
El sonido que se escucha cuando el inhalador se sacude es producido por un agente deshumidificador, no por una sustancia medicinal.
Necesidad de reemplazar el inhalador
El indicador de dosis muestra el número aproximado de dosis restantes en el inhalador, el recuento de dosis para llenar el turbuhalador comienza desde la dosis 60 o 120 (dependiendo del número total de dosis compradas de turbuhalera). El indicador muestra un intervalo de 10 dosis, por lo que no muestra cada dosis medida (cargada).
El turbulador suministra la dosis necesaria del medicamento, incluso si no hay cambios visibles en la ventana del indicador de dosis.
La aparición de un fondo rojo en la ventana del indicador de dosis significa que quedan 10 dosis del fármaco en el turbulador. Cuando la figura 0 aparece sobre un fondo rojo en el medio de la ventana de dosis, el inhalador debe descartarse.
Debe observarse que incluso cuando la ventana del indicador muestra el número 0, el dispensador continúa girando. Sin embargo, el indicador de dosis deja de fijar el número de dosis (deja de moverse) y la figura permanece en la ventana de dosificación del inhalador.
Limpieza
Regularmente (una vez por semana), la boquilla debe limpiarse desde el exterior con un paño seco. No use agua u otros líquidos para limpiar la boquilla.
Reciclaje
Se debe tener cuidado al manipular el inhalador utilizado y recordar que parte del medicamento puede permanecer dentro del inhalador.
Efecto secundario
- dolor de cabeza;
- agitación psicomotora;
- ansiedad;
- náusea;
- mareo;
- trastornos del sueño;
- depresión;
- trastornos de conducta (principalmente en niños);
- violación del gusto;
- una sensación de palpitaciones;
- taquicardia;
- fibrilación auricular;
- taquicardia supraventricular;
- extrasístole;
- angina de pecho;
- fluctuaciones de la presión arterial;
- temblor;
- Candidiasis de la mucosa oral y faríngea;
- ligera irritación en la garganta;
- tos;
- ronquera;
- broncoespasmo
- hematomas;
- Comezón;
- dermatitis;
- urticaria;
- angioedema;
- reacciones anafilácticas;
- hipocalemia;
- síntomas de la acción sistémica de GCS (incluida la hipofunción suprarrenal).
El efecto sistémico de los glucocorticosteroides inhalados se puede observar al tomar el medicamento en dosis altas durante un tiempo prolongado.
Contraindicaciones
- Niños menores de 6 años (para todas las formas medicinales);
- niños menores de 12 años (para una forma de dosificación que contiene budesonida 320 μg + formoterol 9 μg);
- hipersensibilidad a budesonida, formoterol o lactosa inhalada.
Aplicación en embarazo y lactancia
No hay datos clínicos sobre el uso de Symbicort Turbuhaler o el uso combinado de budesonida y formoterol en el embarazo.
En el embarazo, Symbicort debe administrarse solo en los casos en que el beneficio esperado de la terapia para la madre excede el riesgo potencial para el feto. La budesonida debe usarse en la dosis efectiva más baja necesaria para mantener un control adecuado de los síntomas del asma bronquial.
No se sabe si la budesonida y el formoterol se excretan en la leche materna humana. Symbicort Turbuhaler puede prescribirse a mujeres lactantes si el beneficio esperado de la terapia para la madre excede el riesgo potencial para el niño.
Uso en niños
Contraindicado en niños menores de 6 años (para todas las formas medicinales); en niños menores de 12 años (para una forma de dosificación que contiene budesonida 320 μg + formoterol 9 μg).
instrucciones especiales
Se recomienda reducir gradualmente la dosis del medicamento antes de suspender el tratamiento y no se recomienda suspenderlo abruptamente.
Symbicort Turbuhaler 80 / 4.5 μg / dosis y 320/9 μg / dosis no está indicado para el tratamiento de pacientes con asma bronquial grave.
Symbicort Turbuhaler no está destinado a la selección inicial de la terapia en las primeras etapas del tratamiento del asma bronquial.
Si la efectividad de la terapia es insuficiente o si se excede la dosis máxima recomendada de Symbicort, es necesario revisar las tácticas de tratamiento. Un deterioro inesperado y progresivo en el tratamiento de los síntomas del asma bronquial o la EPOC puede ser potencialmente mortal y requiere una intervención médica urgente. En esta situación, se debe considerar la posibilidad de aumentar la dosis de GCS; cita de un curso de GCS oral o tratamiento con antibióticos en caso de infección.
Se aconseja a los pacientes que constantemente tengan medicamentos de emergencia, o Symbicort Turbuhaler (para pacientes con asma bronquial usando Symbicort Turbuhaler para terapia de mantenimiento y alivio de las convulsiones), beta2-adrenomiméticos de acción corta (para todos los pacientes que usan Symbicort Turbuhaler solo para terapia de mantenimiento).
Es necesario llamar la atención del paciente sobre la necesidad de tomar regularmente una dosis de mantenimiento de Symbicort de acuerdo con la terapia seleccionada, incluso en ausencia de síntomas de la enfermedad.Inhalación Symbicort Turbuhaler para el alivio de los ataques debe realizarse solo cuando se presentan los síntomas, pero el uso del medicamento no está indicado para un uso preventivo regular, es decir, antes del ejercicio. En tales casos, se indica el uso de un único broncodilatador de acción corta.
Si los síntomas del asma bronquial son controlables, puede reducir gradualmente la dosis de Symbicort Turbuhaler, mientras que es importante monitorear constantemente el estado de los pacientes. Symbicort Turbuhaler debe administrarse a la dosis efectiva más baja.
El tratamiento con Symbicort no debe comenzar durante una exacerbación o un deterioro significativo en el curso del asma bronquial.
Durante el tratamiento con Symbicort, Turbuhalerom puede marcar las exacerbaciones y el desarrollo de reacciones no deseadas graves asociadas con el asma bronquial. Los pacientes deben continuar el tratamiento, pero deben buscar atención médica si no hay control sobre los síntomas del asma bronquial o en caso de empeoramiento después del inicio de la terapia.
Al igual que con cualquier otra terapia de inhalación, el broncoespasmo paradójico puede ocurrir con un aumento inmediato de las sibilancias después de tomar una dosis de la droga. En este sentido, es necesario suspender la terapia con Symbicort Turbuhaler, reconsiderar las tácticas de tratamiento y, si es necesario, prescribir una terapia alternativa.
Puede ocurrir una acción sistémica con la administración de cualquier glucocorticosteroide inhalado, especialmente cuando se toman altas dosis de drogas durante un período prolongado. La manifestación de la acción sistémica es menos probable en la terapia de inhalación que con la GCS oral. Los posibles efectos sistémicos incluyen supresión de la función suprarrenal, retraso del crecimiento en niños y adolescentes, disminución de la densidad mineral ósea, cataratas y glaucoma.
Se recomienda controlar regularmente el crecimiento de los niños que reciben glucocorticosteroides inhalados a largo plazo. En caso de retraso del crecimiento establecido, la terapia debe revisarse para reducir la dosis de glucocorticosteroides inhalados. Es necesario evaluar cuidadosamente la relación de los beneficios de la terapia GCS con el posible riesgo de retraso del crecimiento. Al elegir una terapia, se recomienda consultar con un neumólogo pediátrico.
Con base en datos limitados sobre la GCS a largo plazo, se puede suponer que la mayoría de los niños y adolescentes que reciben terapia con budesonida inhalada eventualmente alcanzarán las tasas normales de crecimiento en adultos. Al mismo tiempo, se informó un ligero (alrededor de 1 cm) de retraso en el crecimiento a corto plazo, principalmente en el primer año de tratamiento.
Debido al efecto potencial de los glucocorticosteroides inhalados sobre la densidad mineral ósea, se debe prestar especial atención a los pacientes que toman el medicamento a altas dosis durante un tiempo prolongado con la presencia de factores de riesgo para la osteoporosis. Los estudios del uso prolongado de budesonida inhalada en niños a una dosis diaria promedio de 400 μg (dosis medida) o en adultos a una dosis diaria promedio de 800 μg (dosis medida) no mostraron un efecto significativo sobre la densidad mineral ósea. No hay datos sobre el efecto del fármaco en dosis altas sobre la densidad mineral ósea.
Si hay motivos para creer que, en el contexto de una terapia sistémica previa de GCS, se interrumpió la función de la glándula suprarrenal, se deben tomar precauciones al transferir pacientes a Symbicort por Turbuchaler.
Las ventajas de la terapia con budesonida inhalada, como regla, minimizan la necesidad de glucocorticosteroides orales, pero en los pacientes que detienen la terapia oral con GCS, la insuficiencia suprarrenal puede persistir por un tiempo prolongado. Los pacientes que en el pasado necesitaban dosis altas urgentes de GCS, que recibieron tratamiento a largo plazo con altas dosis de glucocorticosteroides inhalados, también pueden estar en este grupo de riesgo. Es necesario proporcionar una cita adicional de SCS durante el período de estrés o intervención quirúrgica. Se recomienda instruir al paciente sobre la necesidad de enjuagarse la boca con agua después de la inhalación para evitar el desarrollo de candidiasis de la mucosa oral. También es necesario enjuagar la boca con agua después de la inhalación para el alivio de los síntomas en el caso de la candidiasis de la membrana mucosa de la cavidad oral y la faringe.
El formoterol puede causar la prolongación del intervalo QT, por lo que el medicamento debe administrarse con precaución a pacientes con un intervalo QT incrementado.
Debe revisarse la necesidad de aplicar y administrar dosis de corticosteroides inhalados en pacientes con formas activas o inactivas de tuberculosis pulmonar, infecciones fúngicas, víricas o bacterianas del sistema respiratorio.
Se deben tomar precauciones especiales en pacientes con asma bronquial inestable que usan broncodilatadores de acción corta para aliviar los ataques con exacerbación de asma bronquial grave. el riesgo de hipocalemia aumenta con hipoxia y otras afecciones, cuando aumenta la probabilidad de desarrollar síntomas de acción hipopotasémica. En tales casos, se recomienda controlar el contenido de potasio en el suero.
Recibir pacientes con obstrucción bronquial aguda de formoterol a una dosis de 90 mcg durante 3 h es seguro.
Durante el período de tratamiento, la concentración de glucosa en la sangre debe controlarse en pacientes con diabetes mellitus.
Symbicort Turbuhaler contiene lactosa (menos de 1 mg / dosis). Usualmente, esta cantidad no causa reacciones indeseables en pacientes con intolerancia a la lactosa.
Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos
Symbicort Turbuhaler no afecta la capacidad de conducir vehículos y controlar los mecanismos. Puede influir en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos mientras desarrolla efectos secundarios.
Interacciones con la drogas
Con la ingesta simultánea de ketoconazol a una dosis de 200 mg una vez al día y budesonida a una dosis de 3 mg, la concentración de budesonida en el plasma aumenta en un promedio de 6 veces. Al tomar ketoconazol 12 horas después de la administración de budesonida, la concentración de este último en el plasma aumenta en promedio 3 veces.No se dispone de información sobre esta interacción con la budesonida con la administración por inhalación, pero se debe esperar un aumento marcado de la concentración del fármaco en el plasma sanguíneo. Dado que actualmente no hay datos para recomendaciones sobre la selección de dosis, se debe evitar la combinación indicada de medicamentos. Si esto no es posible, se deben maximizar los intervalos entre ketoconazol y budesonida. También debe considerar la posibilidad de reducir la dosis de budesonida. Es probable que otros inhibidores potentes de CYP3A4 aumenten significativamente el contenido de budesonida en plasma. No se recomienda el uso de Symbicort Turbuhaler como terapia de mantenimiento y para aliviar las convulsiones en pacientes que reciben inhibidores potentes de CYP3A4.
Los bloqueadores de los adrenoreceptores beta pueden debilitar o inhibir la acción del formoterol. Symbicort Turbuhaler no debe prescribirse simultáneamente con betabloqueantes (incluidas gotas para los ojos), excepto en casos de extrema necesidad.
Con la aplicación simultánea de Symbicort Turbuhaler y quinidina, disopiramida, procainamida, fenotiazinas, antihistamínicos (terfenadina), inhibidores de la MAO y antidepresivos tricíclicos, puede producirse una extensión del intervalo QTc y un mayor riesgo de arritmias ventriculares.
Además, la levodopa, la levotiroxina, la oxitocina y el etanol (alcohol) pueden reducir la tolerancia del músculo cardíaco a los beta2-adrenomiméticos.
Con la administración simultánea de inhibidores de MAO, así como medicamentos con propiedades similares (furazolidona, procarbazina), es posible un aumento en la presión sanguínea.
Existe un mayor riesgo de arritmia en pacientes con anestesia general con preparaciones de hidrocarburos halogenados que usan Symbicort Turbuhaler.
Con la administración simultánea de Symbicort Turbuhaler y otros agonistas beta-adrenérgicos, el efecto secundario de formoterol puede aumentar.
El efecto hipopotasémico de beta2-adrenomiméticos se puede mejorar mediante la administración simultánea de derivados de xantina, derivados minerales de GCS y diuréticos. La hipocalemia aumenta la predisposición al desarrollo de arritmias en pacientes que toman glucósidos cardíacos.
No se ha observado interacción de budesonida con otros medicamentos que se han usado para tratar el asma bronquial.
Analogos de la droga Symbicort
Análogos estructurales de la sustancia activa:
- Symbicort Turbuhaler.
Analogos sobre el efecto curativo (agentes para el tratamiento del asma):
- Asthmopent;
- Atrovent;
- Afonilum;
- Beklazone;
- Beclomet Ishihiler;
- Benacorte;
- Berlikort;
- Berodual;
- Berotek;
- Brikanil;
- Bronhosan;
- Budesonida;
- Ventolin;
- Hidrocortisona;
- Dexametasona;
- Diprospan;
- Intal;
- Ithral;
- Clenbuterol;
- Cortisona;
- Cromogen;
- Cromoglyn;
- Xidifon;
- Metizred;
- Montelar;
- Oxys Turbuhaler;
- Pentamina;
- Platifilina;
- Plibékot;
- Polioxidonio;
- Policortolona;
- Prednisolona;
- Pulmicort;
- Pulmicort Turbuhaler;
- Retafil;
- Salamol;
- Salvobent;
- Salbutamol;
- Salgim;
- Salmecort;
- Salmeter;
- Serevent;
- Seretid;
- Seredid Multidisk;
- Singulex;
- Spofillin retard;
- Theotard;
- Teofilina;
- Triamsinolona;
- Fliksotid;
- Celeston;
- Erespal;
- Eufillin;
- Eufilong.