Concor - Anweisungen zur Verwendung, Bewertungen, Analoga und Formen der Freisetzung (5 mg, 10 mg, 2,5 mg Kor) Medikamente zur Behandlung von Blutdruck, KHK, Herzinsuffizienz bei Erwachsenen, einschließlich während der Schwangerschaft. Nebenwirkung
In diesem Artikel können Sie die Anweisungen für die Verwendung des Medikaments lesen Concor. Es gibt Bewertungen der Besucher der Website - Verbraucher dieses Medikaments, sowie Meinungen von Ärzten von Spezialisten über die Verwendung von Concor in ihrer Praxis. Eine große Bitte ist es, ihr Feedback zu dem Medikament aktiv hinzuzufügen: Das Medikament half oder half nicht, die Krankheit loszuwerden, wobei Komplikationen und Nebenwirkungen beobachtet wurden, die möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben wurden. Analoga von Concor in Gegenwart vorhandener struktureller Analoga. Anwendung zur Behandlung von Hypertonie, IHD, stabiler Angina und Herzinsuffizienz bei Erwachsenen sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit. Nebenwirkung und der Gebrauch von Alkohol mit Medizin.
Concor - Selektiver beta1-Adrenoblocker ohne eigene sympathomimetische Aktivität hat keine membranstabilisierende Wirkung.
Hat nur eine geringe Affinität für Beta2-Adrenorezeptoren der glatten Muskulatur von Bronchien und Gefäßen, sowie für Beta2-Adrenorezeptoren, die an der Regulation des Stoffwechsels beteiligt sind. Daher beeinflusst Bisoprolol (der Wirkstoff der Concor-Zubereitung) im Allgemeinen nicht die Resistenz der Atemwege und die Stoffwechselvorgänge, an denen beta2-adrenerge Rezeptoren beteiligt sind.
Die selektive Wirkung des Arzneimittels auf beta1-adrenerge Rezeptoren bleibt über den therapeutischen Bereich hinaus bestehen.
Bisoprolol hat keine ausgeprägte negative inotrope Wirkung.
Bisoprolol reduziert die Aktivität des sympathoadrenalen Systems, indem es den beta1-adrenergen Rezeptor des Herzens blockiert.
Mit einer einzigen oralen Aufnahme bei Patienten mit IHD ohne Anzeichen einer chronischen Herzinsuffizienz senkt Bisoprolol die Herzfrequenz, reduziert das Schlagvolumen des Herzens und reduziert dadurch die Ejektionsfraktion und den Sauerstoffbedarf des Myokards. Bei längerer Therapie sinkt der anfänglich erhöhte OPSS-Spiegel. Die Reduktion der Renin-Aktivität im Blutplasma gilt als eine der Komponenten der blutdrucksenkenden Wirkung von Betablockern.
Die maximale Wirkung des Medikaments wird 3-4 Stunden nach der Einnahme erreicht. Sogar mit der Ernennung von Bisoprolol 1 Mal pro Tag, seine therapeutische Wirkung besteht für 24 Stunden aufgrund der Tatsache, dass seine T1 / 2 aus dem Blutplasma 10-12 Stunden ist. In der Regel wird der maximale Blutdruckabfall 2 Wochen nach Beginn der Behandlung erreicht.
Pharmakokinetik
Nach Einnahme wird Concor fast vollständig (> 90%) aus dem Verdauungstrakt resorbiert. Das Essen beeinflusst die Bioverfügbarkeit nicht. Die Bisoprolol-Clearance wird bestimmt durch das Gleichgewicht zwischen Ausscheidung über die Nieren in unveränderter Form (etwa 50%) und Metabolismus in der Leber (etwa 50%) gegenüber Metaboliten, die auch über die Nieren ausgeschieden werden.
Hinweise
- arterieller Hypertonie;
- IHD: stabile Angina;
- chronische Herzinsuffizienz.
Formen der Freisetzung
Tabletten mit 5 mg und 10 mg beschichtet.
Tabletten beschichtet mit 2,5 mg (Concor Cor).
Gebrauchsanweisung und Dosierung
Das Medikament wird einmal täglich oral eingenommen. Tabletten sollten mit einer kleinen Menge Flüssigkeit am Morgen vor dem Frühstück, während oder nach der Einnahme eingenommen werden. Tabletten dürfen nicht gekaut oder zu einem Pulver gemahlen werden.
Arterielle Hypertension und Angina pectoris
Die Dosis wird individuell ausgewählt, wobei in erster Linie die Herzfrequenz und der Zustand des Patienten berücksichtigt werden.
In der Regel beträgt die Anfangsdosis 5 mg einmal täglich. Bei Bedarf kann die Dosis einmal täglich auf 10 mg erhöht werden. Bei der Behandlung von Bluthochdruck und Angina pectoris beträgt die maximale empfohlene Dosis 20 mg einmal täglich.
Chronische Herzinsuffizienz
Das Standardbehandlungsregime für chronische Herzinsuffizienz umfasst die Verwendung von ACE-Hemmern oder Angiotensin-2-Rezeptor-Antagonisten (im Falle einer Intoleranz gegenüber ACE-Hemmern), Betablockern, Diuretika und gegebenenfalls Herzglykosiden. Zu Beginn der Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz benötigt Concor eine spezielle Titrationsphase unter ärztlicher Aufsicht.
Voraussetzung für die Behandlung mit Concor ist eine stabile chronische Herzinsuffizienz ohne Anzeichen einer Exazerbation.
Die Behandlung mit Concor beginnt mit dem folgenden Titrationsschema. Je nachdem, wie gut der Patient die verschriebene Dosis verträgt, kann eine individuelle Anpassung erforderlich sein, d. H. Die Dosis kann nur erhöht werden, wenn die vorherige Dosis gut vertragen wird.
Um den geeigneten Titrationsprozess in den Anfangsstadien der Behandlung sicherzustellen, wird empfohlen, Bisoprolol in der Dosierungsform einer 2,5-mg-Tablette zu verwenden.
Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 1,25 mg einmal täglich. Abhängig von der individuellen Verträglichkeit sollte die Dosis schrittweise auf 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg und 10 mg einmal täglich erhöht werden. Jeder nachfolgende Anstieg der Dosis sollte mindestens 2 Wochen später erfolgen. Wird der Anstieg der Medikamentendosis vom Patienten schlecht toleriert, ist eine Dosisreduktion möglich.
Die empfohlene Höchstdosis für die Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz beträgt 10 mg einmal täglich.
Während der Titration wird eine regelmäßige Überwachung von Blutdruck, Herzfrequenz und Grad der Symptome einer chronischen Herzinsuffizienz empfohlen. Die Verschlimmerung der Symptome des Verlaufs der chronischen Herzinsuffizienz ist bereits ab dem ersten Tag der Anwendung des Arzneimittels möglich.
Wenn der Patient die maximale empfohlene Dosis des Medikaments nicht verträgt, sollte die Möglichkeit einer allmählichen Dosisreduktion in Betracht gezogen werden.
Während der Titrationsphase oder danach ist eine vorübergehende Verschlechterung des Verlaufs von chronischer Herzinsuffizienz, arterieller Hypotonie oder Bradykardie möglich.In diesem Fall empfiehlt es sich, zunächst die Dosen der Begleittherapie zu korrigieren. Es kann auch eine vorübergehende Reduzierung der Dosis von Concor oder seine Aufhebung erfordern. Nach Stabilisierung des Zustandes des Patienten sollte eine wiederholte Titration der Dosis durchgeführt oder die Behandlung fortgesetzt werden.
Dauer der Behandlung für alle Indikationen
Die Behandlung mit Concor ist in der Regel langfristig.
Ältere Patienten brauchen keine Dosisanpassung.
Da es nicht genügend Daten zur Anwendung von Concor bei Kindern gibt, wird es nicht empfohlen, das Medikament Kindern unter 18 Jahren zu verschreiben.
Bislang liegen keine ausreichenden Daten zur Anwendung von Concor bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz in Kombination mit Diabetes mellitus Typ 1 vor, die sich in eingeschränkter Nieren- und / oder Leberfunktion, restriktiver Kardiomyopathie, angeborenen Herzfehlern oder Herzklappenerkrankungen mit schweren hämodynamischen Störungen äußern . Auch bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz mit Myokardinfarkt in den letzten 3 Monaten liegen noch keine ausreichenden Daten vor.
Nebenwirkung
- Bradykardie (bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz);
- Exazerbation der Symptome der chronischen Herzinsuffizienz (bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz);
- ein Gefühl von Kälte oder Taubheit in den Gliedern;
- deutlicher Blutdruckabfall (besonders bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz);
- orthostatische Hypotonie;
- Schwindel;
- Kopfschmerzen;
- Verlust des Bewusstseins;
- Depression;
- Schlaflosigkeit;
- Halluzinationen;
- Verringerung des Tränenflusses (sollte beim Tragen von Kontaktlinsen berücksichtigt werden);
- schwerhörig;
- Bindehautentzündung;
- Bronchospasmus bei Patienten mit Bronchialasthma oder obstruktiver Atemwegserkrankung in der Anamnese;
- Übelkeit, Erbrechen;
- Durchfall, Verstopfung;
- Muskelschwäche;
- Muskelkrämpfe;
- Verletzung der Potenz;
- Juckreiz;
- Ausschlag;
- Hyperämie der Haut;
- allergischer Schnupfen;
- Asthenie (bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz);
- erhöhte Müdigkeit.
Kontraindikationen
- akute Herzinsuffizienz;
- chronische Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation, die eine Behandlung mit Medikamenten mit positiv inotroper Wirkung erfordert;
- kardiogener Schock;
- AV-Blockade von 2 und 3 Grad, ohne den Schrittmacher;
- SSSU;
- sinoatriale Blockade;
- ausgeprägte Bradykardie (Herzfrequenz <60 Schläge / Minute);
- deutlicher Blutdruckabfall (systolischer Blutdruck <100 mmHg);
- schwere Formen von Bronchialasthma und COPD in der Geschichte;
- schwere Verletzungen der peripheren arteriellen Blutzirkulation, Raynaud-Krankheit;
- Phäochromozytom (ohne gleichzeitige Verwendung von Alpha-Blockern);
- metabolische Azidose;
- Alter unter 18 Jahren (unzureichende Daten zu Effizienz und Sicherheit);
- Überempfindlichkeit gegen die Komponenten des Arzneimittels.
Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit
Die Anwendung von Concor in der Schwangerschaft ist nur möglich, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das mögliche Risiko für den Fötus übersteigt.
Beta-Adrenoblockers reduzieren den Blutfluss in der Plazenta und können die Entwicklung des Fötus beeinflussen. Blutfluss in der Plazenta und der Gebärmutter sollten sorgfältig überwacht werden, und das Wachstum und die Entwicklung des ungeborenen Kindes sollte überwacht werden, und alternative therapeutische Maßnahmen sollten im Fall ergriffen werden von unerwünschten Manifestationen in Bezug auf Schwangerschaft oder Fötus. Sie sollten das Neugeborene nach der Geburt sorgfältig untersuchen. In den ersten 3 Lebenstagen können Bradykardie und Hypoglykämie auftreten.
Es gibt keine Daten zu Bisoprolol und Muttermilch. Concor wird nicht für Frauen während der Stillzeit empfohlen. Wenn Sie das Arzneimittel während der Stillzeit anwenden müssen, sollte das Stillen abgebrochen werden.
spezielle Anweisungen
Der Patient sollte die Behandlung nicht abbrechen und die empfohlene Dosis ohne vorherige Rücksprache mit einem Arzt ändern, da dies zu einer vorübergehenden Verschlechterung des Herzens führen kann. Insbesondere bei Patienten mit ischämischer Herzerkrankung sollte die Behandlung nicht plötzlich unterbrochen werden. Wenn ein Abbruch der Behandlung erforderlich ist, sollte die Dosis schrittweise reduziert werden.
Drei - und tetrazyklische Antidepressiva, Antipsychotika (Antipsychotika), Ethanol (Alkohol), Sedativa und Hypnotika verstärken die Depression des zentralen Nervensystems.
In der Anfangsphase der Behandlung mit Concor benötigen Patienten eine ständige medizinische Überwachung.
Vorsicht sollte bei Patienten mit Diabetes mellitus mit erheblichen Schwankungen der Blutzuckerwerte (Symptome von schwerer Hypoglykämie, wie Tachykardie, Herzklopfen oder übermäßiges Schwitzen kann maskiert werden), bei Patienten mit einer strengen Diät, mit Desensibilisierungstherapie, AV-Blockade 1 Grad verwendet werden , Prinzmetal Angina, Verletzungen der peripheren arteriellen Durchblutung von leichtem und mittlerem Grad (zu Beginn der Therapie kann es zu einer Zunahme der Symptome), mit Psoriasis (einschließlich Anamn Eze).
Atmungssystem: Bei Bronchialasthma oder COPD ist die gleichzeitige Gabe von Bronchodilatatoren indiziert. Bei Patienten mit Bronchialasthma kann eine Erhöhung der Atemwegsresistenz erforderlich sein, die eine höhere Dosis von Beta2-Adrenomimetika erfordert.
Allergische Reaktionen: Beta-Adrenoblockers, einschließlich Concor Vorbereitung, können die Empfindlichkeit gegenüber Allergenen und die Schwere der anaphylaktischen Reaktionen aufgrund der Abschwächung der adrenerge kompensatorischen Regulierung unter der Wirkung von Beta-Adrenoblockers erhöhen. Epinephrin (Adrenalin) Therapie führt nicht immer zu der erwarteten therapeutischen Wirkung.
Bei einer Vollnarkose sollte das Risiko einer Blockade von beta-adrenergen Rezeptoren in Betracht gezogen werden.Wenn es notwendig ist, die Therapie mit Concor vor der Operation abzubrechen, sollte diese schrittweise erfolgen und 48 Stunden vor der Vollnarkose abgeschlossen sein. Ein Anästhesist sollte darauf hingewiesen werden, dass der Patient Concor einnimmt.
Bei Patienten mit Phäochromozytom kann Concor nur vor dem Hintergrund der Verwendung von Alpha-Blockern verschrieben werden.
Bei Behandlung mit Concor können die Symptome einer Hyperthyreose maskiert sein.
Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und Mechanismen zu verwalten
Concor hat keinen Einfluss auf die Fähigkeit, Fahrzeuge gemäß den Ergebnissen der Studie bei Patienten mit ischämischer Herzerkrankung zu fahren. Aufgrund individueller Reaktionen kann jedoch die Fähigkeit, ein Auto zu fahren oder mit technisch komplexen Maschinen zu arbeiten, gestört werden. Dies sollte zu Beginn der Behandlung, nach Änderung der Dosis sowie bei gleichzeitiger Anwendung von Alkohol besonders beachtet werden.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Bisoprolol kann durch den gleichzeitigen Gebrauch anderer Arzneimittel beeinflusst werden. Diese Wechselwirkung kann auch auftreten, wenn zwei Arzneimittel in kurzer Zeit eingenommen werden. Der Arzt sollte über die Verwendung anderer Arzneimittel informiert werden, auch wenn die Anwendung ohne Verschreibung durchgeführt wird.
Unerwünschte Kombinationen
Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz
Antiarrhythmika der Klasse 1 (z. B. Chinidin, Disopyramid, Lidocain, Phenytoin, Flecainid, Propafenon) können bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol die AV-Überleitung und die Kontraktilität des Herzens verringern.
Alle Indikationen für die Verwendung des Medikaments Concor
Blocker von langsamen Calciumkanälen wie Verapamil und in geringerem Maße Diltiazem bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol können zu einer Abnahme der myokardialen Kontraktilität und einer Störung der AV-Überleitung führen. Insbesondere kann die intravenöse Verabreichung von Verapamil an Patienten, die Betablocker einnehmen, zu schwerer arterieller Hypotonie und AV-Blockade führen. Hypotensive Mittel der zentralen Wirkung (wie Clonidin, Methyldopa, Moxonidin, Rilmenidin) können zu einer Abnahme der Herzfrequenz und einer Abnahme des Herzzeitvolumens sowie zu einer Vasodilatation aufgrund einer Abnahme des zentralen Sympathikustonus führen. Besonders Abbruch vor der Abschaffung von Beta-Blockern kann das Risiko der Entwicklung von "Ricochet" Hypertonie erhöhen.
Kombinationen, die besondere Sorgfalt erfordern
Behandlung von arterieller Hypertonie und Angina
Antiarrhythmika der ersten Klasse (z. B. Chinidin, Disopyramid, Lidocain, Phenytoin, Flecainid, Propafenon) bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol können die AV-Überleitung und die Kontraktilität des Myokards verringern.
Alle Indikationen für die Verwendung des Medikaments Concor
Langsame Kalziumkanalblocker, Dihydropyridinderivate (z. B. Nifedipin, Felodipin, Amlodipin) bei gleichzeitiger Anwendung von Bisoprolol können das Risiko einer Hypotonie erhöhen. Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz kann das Risiko einer nachfolgenden Verschlechterung der kontraktilen Funktion des Herzens nicht ausgeschlossen werden.
Antiarrhythmika der dritten Klasse (z. B. Amiodaron) können, wenn sie gleichzeitig mit Concor angewendet werden, die Störung der AV-Überleitung verstärken.
Die Wirkung von Betablockern zur topischen Anwendung (z. B. Augentropfen zur Behandlung von Glaukom) kann die systemischen Wirkungen von Bisoprolol (Senkung des Blutdrucks, Senkung der Herzfrequenz) verstärken.
Parasympatomimetika bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol können die Störung der AV-Überleitung erhöhen und das Risiko für die Entwicklung einer Bradykardie erhöhen.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit dem Medikament Concor kann die hypoglykämische Wirkung von Insulin oder blutzuckersenkende Mittel zur oralen Verabreichung erhöhen. Symptome von Hypoglykämie, insbesondere Tachykardie, können maskiert oder unterdrückt werden. Eine solche Interaktion ist wahrscheinlicher, wenn nicht-selektive Betablocker verwendet werden.
Mittel für die Vollnarkose können das Risiko einer kardiodepressiven Wirkung erhöhen, was zu einer arteriellen Hypotonie führt.
Herzglykoside bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol können zu einer Verlängerung der Impulsdauer und damit zur Entwicklung von Bradykardien führen.
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) können die blutdrucksenkende Wirkung von Concor reduzieren.
Die gleichzeitige Anwendung von Concor mit Beta-Adrenomimetika (z. B. Isoprenalin, Dobutamin) kann zu einer Verringerung der Wirkung beider Medikamente führen.
Die Kombination von Bisoprolol mit Adrenomimetika, die alpha-und beta-adrenerge Rezeptoren beeinflussen (z. B. Noradrenalin, Adrenalin) kann die vasokonstriktorische Wirkung dieser Medikamente aufgrund der Wirkung auf alpha-adrenerge Rezeptoren verstärken, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führt. Eine solche Interaktion ist wahrscheinlicher, wenn nicht-selektive Betablocker verwendet werden.
Antihypertensiva sowie andere Mittel mit einer möglichen blutdrucksenkenden Wirkung (z. B. trizyklische Antidepressiva, Barbiturate, Phenothiazine) können die blutdrucksenkende Wirkung von Bisoprolol verstärken.
Mefloquin bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol kann das Risiko einer Bradykardie erhöhen.
MAO-Hemmer (mit Ausnahme von MAO B-Hemmern) können die blutdrucksenkende Wirkung von Betablockern verstärken. Gleichzeitige Anwendung kann auch zur Entwicklung einer hypertensiven Krise führen.
Analoga der Concor-Droge
Strukturanaloge für den Wirkstoff:
- Aritel;
- Aritel Cor;
- Bidop;
- Biol;
- Biprol;
- Bisogamma;
- Bisokard;
- Bisomore;
- Bisoprolol;
- Bisoprolol-Lugal;
- Bisoprolol-Prana;
- Bisoprolol-Ratopharm;
- Bisoprolol-Teva;
- Bisoprolol-Hemifumarat;
- Bisoprololfumarat;
- Concor Cor;
- Corbis;
- Kordinorm;
- Coronale;
- Niperten;
- Thyrez.
Ähnliche Medikamente:
Andere Medikamente:
- Papaverin - Gebrauchsanweisungen, Testberichte, Analoga und Formulierungen (40 mg Tabletten, 20 mg Suppositorien, Injektionen (Injektionen)) zur Behandlung von Krämpfen bei Erwachsenen, Kindern und Schwangerschaft
- Detraleks - Gebrauchsanleitungen, Analoga, Reviews und Release-Form (Tabletten von 500 mg) des Medikaments zur Behandlung von Hämorrhoiden, Venenerkrankungen bei Erwachsenen, einschließlich während der Schwangerschaft
- Enterosgel - Gebrauchsanleitungen, Analoga, Reviews und Freisetzungsformen (Paste und Gel) Medikamente zur Behandlung von Intoxikationen, Dysbiose, Allergien und Durchfall bei Erwachsenen, Kindern (einschließlich Säuglingen und Neugeborenen) und während der Schwangerschaft. Zusammensetzung