Clexan - Gebrauchsanweisung, Zeugnisse, Analoga und Formen der Injektion (Injektionen in Ampullen zur Injektion 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml und 1 ml) Medikamente zur Behandlung und Prävention von Thrombose und Embolie Erwachsene, Kinder und Schwangerschaft

In diesem Artikel können Sie die Anweisungen für die Verwendung des Medikaments lesen Clexane. Kommentare von Besuchern der Website - Verbraucher dieses Medikaments, sowie Meinungen von Ärzten von Spezialisten auf dem Gebrauch von Kleksana in ihrer Praxis werden präsentiert. Eine große Bitte ist es, ihr Feedback zu dem Medikament aktiv hinzuzufügen: Das Medikament half oder half nicht, die Krankheit loszuwerden, wobei Komplikationen und Nebenwirkungen beobachtet wurden, die möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben wurden. Analoga von Kleksan in Gegenwart vorhandener Strukturanaloga. Zur Behandlung und Vorbeugung von Thrombosen und Embolien bei Erwachsenen, Kindern sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Clexane - eine Zubereitung von niedermolekularem Heparin (Molekulargewicht etwa 4500 Dalton: weniger als 2000 Dalton - etwa 20%, von 2000 bis 8000 Dalton - etwa 68%, mehr als 8000 Dalton - etwa 18%). Enoxaparin Natrium (der Wirkstoff des Medikaments Kleksan) wird durch alkalische Hydrolyse von Benzylester von Heparin aus der Schleimhaut des Dünndarms des Schweins isoliert. Seine Struktur ist gekennzeichnet durch ein nichtreduzierendes Fragment von 2-O-Sulfo-4-enapyrazinosuronsäure und ein reduzierendes Fragment von 2-N, 6-O-Disulfo-D-glucopyranosid. Die Struktur von Enoxaparin enthält etwa 20% (im Bereich von 15% bis 25%) des 1,6-Anhydroderivats in dem reduzierenden Fragment der Polysaccharidkette.

In einem gereinigten System weist Clexan eine hohe Anti-10a-Aktivität (etwa 100 IU / ml) und eine geringe Anti-2a- oder Antithrombin-Aktivität (etwa 28 IU / ml) auf. Diese gerinnungshemmende Aktivität wirkt durch Antithrombin 3 (AT-3), wodurch eine antikoagulierende Aktivität beim Menschen bereitgestellt wird. Zusätzlich zur Anti-10a / 2a-Aktivität wurden sowohl bei gesunden Personen als auch bei Patienten und in Tiermodellen zusätzliche antikoagulierende und entzündungshemmende Eigenschaften von Natrium-Enoxaparin gefunden. Dies schließt die AT-3-abhängige Hemmung anderer Gerinnungsfaktoren als Faktor ein 7a, die Aktivierung der Freisetzung des Tissue Factor (PTF) -Inhibitors, sowie die Reduktion der vWF-Freisetzung aus dem vaskulären Endothel in den Blutkreislauf. Diese Faktoren liefern eine gerinnungshemmende Wirkung von Natrium Enoxaparin als Ganzes.

Wenn das Medikament in prophylaktischen Dosen verwendet wird, verändert es leicht die APTT, hat fast keine Wirkung auf die Plättchenaggregation und auf das Ausmaß der Bindung von Fibrinogen an die Plättchenrezeptoren.

Die Anti-2a-Aktivität im Plasma ist etwa 10 mal niedriger als die Anti-10a-Aktivität. Die mittlere maximale anti-2a-Aktivität wird ungefähr 3-4 Stunden nach der subkutanen Verabreichung beobachtet und erreicht 0,13 IE / ml und 0,19 IE / ml nach wiederholter Verabreichung von 1 mg / kg Körpergewicht bei doppelter Verabreichung und 1,5 mg / kg Körpergewicht jeweils mit einer einzigen Verabreichung.

Die durchschnittliche maximale Anti-10a-Plasmaaktivität wird 3-5 h nach der Verabreichung des Arzneimittels beobachtet und beträgt nach der sc-Verabreichung 20, 40 mg und 1 mg / kg und etwa 0,2, 0,4, 1,0 und 1,3 Anti-10a IU / ml 1,5 mg / kg, jeweils.

Zusammensetzung

Enoxaparin Natrium + Hilfsstoffe.

Pharmakokinetik

Die Pharmakokinetik von Enoxaparin in diesen Dosierungsschemata ist linear. Die Bioverfügbarkeit von Natrium-Enoxaparin mit subkutaner Verabreichung, geschätzt auf der Basis von Anti-10a-Aktivität, liegt nahe bei 100%. Enoxaparin-Natrium wird hauptsächlich in der Leber durch Desulfatieren und / oder Depolymerisieren zu niedermolekularen Substanzen mit sehr geringer biologischer Aktivität umgewandelt. Die Ausscheidung der Droge ist monophasisch. 40% der verabreichten Dosis werden über die Nieren ausgeschieden, 10% sind unverändert.

Es ist möglich, die Ausscheidung von Natrium Enoxaparin bei älteren Patienten als Folge einer Abnahme der Nierenfunktion zu verzögern.

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sinkt die Clearance von Enoxaparin-Natrium.

Bei Patienten mit übermäßigem Körpergewicht mit subkutaner Injektion des Arzneimittels ist die Clearance etwas geringer.

Hinweise

• Prävention von Venenthrombosen und Embolien bei chirurgischen Eingriffen, insbesondere bei orthopädischen und allgemeinchirurgischen Operationen;
• Prävention von Venenthrombosen und Thromboembolien bei Patienten mit Bettruhe, aufgrund akuter therapeutischer Erkrankungen (akute Herzinsuffizienz, chronische Herzinsuffizienz im Dekompensationsstadium 3 oder 4 der funktionellen Klasse nach NYHA-Klassifikation, akutes Lungenversagen, schwere akute Infektion, akutes rheumatisches Syndrom) Erkrankungen in Kombination mit einem der Risikofaktoren für eine Venenthrombose);
• Behandlung von tiefer Venenthrombose mit Thromboembolie oder ohne Lungenembolie;
• Verhinderung der Thrombusbildung im extrakorporalen Kreislaufsystem während der Hämodialyse (in der Regel mit einer Dauer der Sitzung von nicht mehr als 4 h);
• Behandlung von instabiler Angina und Myokardinfarkt ohne Q-Welle in Kombination mit Acetylsalicylsäure;
• Behandlung von akutem Myokardinfarkt mit ST-Strecken-Hebung bei Patienten, die einer medizinischen Behandlung oder einer anschließenden perkutanen Koronarintervention unterzogen wurden.

Formen der Freisetzung

Injektionslösung 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml und 1 ml (Injektionen in Ampullenspritzen).

Es gibt keine Darreichungsform in Form von Tabletten.

Gebrauchsanweisung, Dosierung und Art der Anwendung (wie man das Medikament richtig erstochen)

Mit Ausnahme von Spezialfällen (Behandlung von Myokardinfarkt mit ST-Strecken-Hebung, Medikamentengabe oder mit perkutaner Koronarintervention und Verhinderung der Thrombusbildung im extrakorporalen Kreislaufsystem während der Hämodialyse) wird Enoxaparin-Natrium in tiefen sc verabreicht. Injektionen sollten vorzugsweise in Bauchlage durchgeführt werden. Wenn Sie vorgefüllte Spritzen für 20 mg und 40 mg verwenden, um den Verlust des Arzneimittels vor der Injektion zu vermeiden, entfernen Sie keine Luftblasen aus der Spritze. Injektionen sollten abwechselnd in der linken oder rechten anterolateralen oder posterolateralen Fläche des Abdomens durchgeführt werden. Die Nadel muss senkrecht (nicht seitlich) in die gesamte Hautlänge eingeklappt und bis zum Abschluss der Injektion zwischen Daumen und Zeigefinger gehalten werden. Die Hautfalte wird erst nach Abschluss der Injektion freigesetzt. Massieren Sie die Injektionsstelle nicht nach der Injektion.

Die vorgefüllte Einwegspritze ist gebrauchsfertig.

Das Medikament sollte nicht in / m gegeben werden!

Prävention von Venenthrombosen und Embolien bei chirurgischen Eingriffen, insbesondere bei orthopädischen und allgemeinchirurgischen Operationen

Patienten mit einem moderaten Risiko für Thrombose und Embolie (allgemeine chirurgische Eingriffe) die empfohlene Dosis von Kleksanais 20 mg einmal täglich subkutan. Die erste Injektion wird 2 Stunden vor der Operation durchgeführt.

Patienten mit einem hohen Risiko für Thrombose und Embolie (allgemeine chirurgische Eingriffe und orthopädische Operationen) wird das Medikament in einer Dosis von 40 mg einmal täglich empfohlen, sc, die erste Dosis wird 12 Stunden vor der Operation verabreicht, oder 30 mg 2 mal am Tag SC mit Beginn der Injektion 12-24 h nach der Operation.

Die Behandlungsdauer mit Clexan beträgt durchschnittlich 7-10 Tage. Falls erforderlich, kann die Therapie so lange fortgesetzt werden, wie Thrombose und Embolie auftreten (z. B. in der Orthopädie wird Clexan einmal täglich für 5 Wochen in einer Dosis von 40 mg verschrieben).

Prävention von Venenthrombosen und Embolien bei Bettruhebeteiligten aufgrund akuter therapeutischer Erkrankungen

Die empfohlene Dosis von Clexan beträgt 40 mg einmal täglich für sechs bis 14 Tage.

Behandlung von tiefer Venenthrombose mit Lungenembolie oder ohne pulmonale arterielle Thromboembolie

Das Arzneimittel wird einmal täglich in einer Menge von 1,5 mg / kg Körpergewicht subkutan oder 2 mal täglich in einer Dosis von 1 mg / kg Körpergewicht verabreicht. Bei Patienten mit komplizierten thromboembolischen Erkrankungen wird empfohlen, das Arzneimittel in einer Dosis von 1 mg / kg zweimal täglich anzuwenden.

Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 10 Tage. Es ist ratsam, sofort die Therapie mit indirekten Antikoagulanzien zu beginnen, während die Kleksan-Therapie fortgesetzt werden sollte, bis eine ausreichende gerinnungshemmende Wirkung erreicht ist, d. H. MHO sollte 2-3 betragen.

Verhinderung der Thrombusbildung im extrakorporalen Kreislauf während der Hämodialyse

Die Dosis von Kleksan beträgt durchschnittlich 1 mg / kg Körpergewicht. Wenn das Blutungsrisiko hoch ist, sollte die Dosis auf 0,5 mg / kg Körpergewicht mit dualem Gefäßzugang oder 0,75 mg bei einfachem Gefäßzugang reduziert werden.

Bei der Hämodialyse sollte das Medikament zu Beginn der Hämodialysesitzung in den arteriellen Teil des Shunts injiziert werden. Eine einzelne Dosis reicht in der Regel für eine 4-stündige Sitzung aus, wenn jedoch bei längerer Hämodialyse Fibrinringe nachgewiesen werden, kann das Medikament zusätzlich in einer Menge von 0,5-1 mg / kg Körpergewicht verabreicht werden.

Behandlung von instabiler Angina und Myokardinfarkt ohne Q-Welle

Clexane wird in einer Dosis von 1 mg / kg Körpergewicht alle 12 Stunden unter gleichzeitiger Verabreichung von Acetylsalicylsäure in einer Dosis von 100-325 mg einmal täglich verabreicht. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 2-8 Tage (bis der klinische Zustand des Patienten stabilisiert ist).

Behandlung von Myokardinfarkt mit ST-Strecken-Hebung, Medikation oder mit perkutaner Koronarintervention

Die Behandlung beginnt mit der intravenösen Bolusgabe von Enoxaparin-Natrium in einer Dosis von 30 mg und unmittelbar danach (innerhalb von 15 Minuten) wird Kleksana in einer Dosis von 1 mg / kg subkutan verabreicht (mit den ersten beiden Injektionen maximal, 100 mg Enoxaparin) Natrium). Dann sollten alle nachfolgenden SC-Dosen alle 12 Stunden mit einer Rate von 1 mg / kg Körpergewicht verabreicht werden (dh bei einem Körpergewicht von mehr als 100 kg kann die Dosis 100 mg überschreiten).

Personen im Alter von 75 Jahren oder älter haben keine anfängliche intravenöse Bolusinjektion. Clexane wird SC in einer Dosis von 0,75 mg / kg alle 12 Stunden verabreicht (außerdem können bei den ersten beiden Injektionen 75 mg Natrium Enoxaparin so viel wie möglich verabreicht werden). Dann sollten alle nachfolgenden subkutanen Dosen alle 12 Stunden mit einer Rate von 0,75 mg / kg Körpergewicht verabreicht werden (dh bei einem Körpergewicht von mehr als 100 kg kann die Dosis 75 mg überschreiten).

In Kombination mit Thrombolytika (Fibrin-spezifisch und Fibrin-unspezifisch) sollte Natrium Enoxaparin im Bereich von 15 Minuten vor Beginn der Thrombolysetherapie 30 Minuten danach verabreicht werden. So bald wie möglich nach dem Nachweis eines akuten Myokardinfarkts mit ST-Strecken-Hebung sollte die gleichzeitige Verabreichung von Acetylsalicylsäure begonnen werden, und wenn keine Kontraindikationen vorliegen, sollte sie mindestens 30 Tage lang in Dosierungen von 75 bis 325 mg täglich fortgesetzt werden.

Die empfohlene Dauer der Behandlung mit dem Medikament beträgt 8 Tage oder bis der Patient das Krankenhaus verlässt, wenn der Krankenhausaufenthalt weniger als 8 Tage beträgt.

Die Bolusverabreichung von Natrium Enoxaparin sollte über einen Venenkatheter erfolgen und Natrium Enoxaparin sollte nicht gemischt oder zusammen mit anderen Medikamenten verabreicht werden.Um das Vorhandensein von Spuren anderer Arzneimittel im System und ihre Wechselwirkung mit Natrium Enoxaparin zu vermeiden, sollte der Venenkatheter vor und nach intravenöser Bolusgabe von Natrium Enoxaparin mit einer ausreichenden Menge 0,9% iger Natriumchloridlösung oder Dextrose gewaschen werden. Enoxaparin-Natrium kann sicher mit 0,9% Natriumchloridlösung und 5% Dextroselösung verabreicht werden.

Für die Bolusgabe von Enoxaparin-Natrium 30 mg bei der Behandlung von akutem Myokardinfarkt mit ST-Strecken-Hebung 60 mg, 80 mg und 100 mg Glasspritzen entfernen überschüssige Menge des Arzneimittels, so dass nur 30 mg (0,3 ml) in ihnen bleiben. Eine Dosis von 30 mg kann direkt iv verabreicht werden.

Zur intravenösen Bolusverabreichung von Enoxaparin-Natrium durch einen Venenkatheter können vorgefüllte Spritzen zur subkutanen Verabreichung von 60 mg, 80 mg und 100 mg verwendet werden. Es wird empfohlen, 60-mg-Spritzen zu verwenden, da dies die Menge des aus der Spritze entfernten Arzneimittels reduziert. 20-mg-Spritzen werden nicht verwendet; in ihnen gibt es nicht genug Vorbereitung für Bolus Einführung von 30 mg Enoxaparin-Natrium. 40 mg Spritzen werden nicht verwendet; auf ihnen gibt es keine Abteilungen und es ist deshalb unmöglich, die Menge von 30 mg genau zu messen.

Bei Patienten, die perkutane koronare Intervention, in dem Fall, dass die letzte SC Injektion von Natriumpentobarbital Enoxaparin unterzogen wurde durchgeführt, weniger als 8 Stunden vor dem Ballonkatheter in die Stelle der Verengung der Koronararterie eingeführt, zusätzliche Gabe von Natrium Enoxaparin ist nicht erforderlich. Wenn die letzte Penicillin-Injektion von Natrium-Enoxaparin mehr als 8 Stunden vor dem Aufblasen des Ballonkatheters durchgeführt wurde, sollte eine zusätzliche Bolus-Verabreichung von Natrium-Enoxaparin in einer Dosis von 0,3 mg / kg iv durchgeführt werden.

Um die Genauigkeit der zusätzlichen Bolusinjektion von kleinen Volumina in den Venenkatheter während perkutaner koronarer Eingriffe zu erhöhen, wird empfohlen, das Arzneimittel auf eine Konzentration von 3 mg / ml zu verdünnen. Es wird empfohlen, die Lösung unmittelbar vor der Verwendung zu verdünnen.

Um eine Lösung von Enoxaparin-Natrium in einer Konzentration von 3 mg / ml mit einer vorgefüllten 60-mg-Spritze zu erhalten, wird empfohlen, einen Behälter mit einer Infusionslösung von 50 ml (dh mit 0,9% Natriumchloridlösung oder 5% Dextrose) zu verwenden Lösung). 30 ml der Lösung werden mit einer herkömmlichen Spritze aus dem Behälter mit der Infusionslösung entnommen. Enoxaparin-Natrium (der Inhalt der Infusionsspritze für 60 mg) wird in die verbleibenden 20 ml der Infusionslösung eingeführt. Der Inhalt des Behälters mit verdünnter Natrium-Enoxaparin-Lösung wird vorsichtig gemischt.

Nebenwirkung

• Blutung;
• retroperitoneale Blutung;
• intrakranielle Blutungen;
• neuroaxiale Hämatome;
• Thrombozytopenie (einschließlich Autoimmunthrombozytopenie);
• Thrombozytose;
• erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen;
• allergische Reaktionen;
• Nesselsucht;
• Juckreiz;
• Rötung der Haut;
• Hämatome und Schmerzen an der Injektionsstelle;
• kutane (bullöse) Hautausschläge;
• Entzündungsreaktion am Ort der Verabreichung;
• Nekrose der Haut an der Injektionsstelle;
• anaphylaktische und anaphylaktoide Reaktionen;
• Hyperkaliämie.

Kontraindikationen

• Krankheiten und Beschwerden, bei denen der Blutung (bedrohlichen Abort, zerebrale Aneurysmen oder Peeling Aortenaneurysma (mit Ausnahme der Operation), hämorrhagischer Schlaganfall, unkontrollierten Blutungen, schwere Enoxaparin oder Heparin-induzierter Thrombozytopenie) ein hohes Risiko besteht;
• Alter unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht nachgewiesen);
• erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Enoxaparin, Heparin und seinen Derivaten, einschließlich anderer niedermolekularer Heparine.

Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit

Clexane sollte während der Schwangerschaft nicht angewendet werden, außer wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das mögliche Risiko für den Fötus übersteigt. Die Information, dass Natrium Enoxaparin im zweiten Trimester durch die Plazentaschranke dringt, nein, es gibt keine Informationen über das 1 und 3 Schwangerschaftstrimester.

Es wird nicht empfohlen, das Medikament bei Schwangeren mit künstlichen Herzklappen zu verwenden.

Wenn Kleksana während der Stillzeit angewendet wird, sollte das Stillen beendet werden.

Anwendung bei älteren Patienten

Personen im Alter von 75 Jahren oder älter haben keine anfängliche intravenöse Bolusinjektion.Enoxaparin-Natrium wird SC in einer Dosis von 0,75 mg / kg alle 12 Stunden verabreicht (darüber hinaus können bei den ersten beiden Injektionen 75 mg Natrium Enoxaparin verabreicht werden als oft wie möglich). Dann werden alle nachfolgenden subkutanen Dosen alle 12 Stunden mit einer Geschwindigkeit von 0,75 mg / kg Körpergewicht verabreicht (dh bei einem Körpergewicht von mehr als 100 kg kann die Dosis 75 mg überschreiten).

Verwenden Sie bei Kindern

Kontraindiziert bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht nachgewiesen).

spezielle Anweisungen

Bei der Verschreibung zur Vorbeugung bestand keine Tendenz, die Blutung zu verstärken. Bei der Verschreibung eines Medikaments für medizinische Zwecke besteht bei älteren Patienten (insbesondere bei Personen über 80 Jahren) ein Blutungsrisiko. Es wird empfohlen, dass der Patient genau überwacht wird.

Es wird empfohlen, dass die Verwendung von Medikamenten der Lage zu stören Hämostase (Salicylate, Acetylsalicylsäure, nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs), einschließlich Ketorolac, Dextran mit einer Molekularmasse von 40 kDa, Ticlopidin, Clopidogrel, Glucocorticosteroiden (GCS), Thrombolytika , Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer, einschließlich Glykoprotein-Antagonisten-Rezeptoren 2b / 3a) wurde vor der Behandlung mit Enoxaparin-Natrium abgesetzt, außer in den Fällen, wenn ihre Verwendung strikt gezeigt wird.Wenn Kombinationen von Natrium Enoxaparin mit diesen Medikamenten gezeigt werden, sorgfältige klinische Beobachtung und Überwachung der relevanten Laborparameter sollten durchgeführt werden.

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion besteht die Gefahr einer Blutung als Folge eines Anstiegs der Anti-10a-Aktivität von Enoxaparin-Natrium.Bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (CK <30 ml / min) wird empfohlen, Dosisanpassungen sowohl für prophylaktische als auch therapeutische Zwecke vorzunehmen. Bei Patienten mit leichter bis mäßiger Nierenfunktionsstörung (QA 30-50 ml / min oder KK 50-80 ml / min) ist eine Dosisanpassung nicht erforderlich, eine sorgfältige Überwachung des Zustands dieser Patienten wird jedoch empfohlen.

Eine Erhöhung der Anti-10a-Aktivität von Natrium-Enoxaparin zur prophylaktischen Anwendung bei Frauen mit einem Körpergewicht von weniger als 45 kg und bei Männern mit einem Körpergewicht von weniger als 57 kg kann zu einem erhöhten Blutungsrisiko führen.

Das Risiko einer durch Heparin verursachten Autoimmunthrombozytopenie besteht auch, wenn Heparine mit niedrigem Molekulargewicht verwendet werden. Wenn sich eine Thrombozytopenie entwickelt, wird diese in der Regel zwischen dem 5. und 21. Tag nach Beginn der Natrium-Enoxaparin-Therapie nachgewiesen. In diesem Zusammenhang wird empfohlen, die Anzahl der Thrombozyten regelmäßig vor und während der Arzneimittelverabreichung zu überwachen. Bei nachgewiesener signifikanter Abnahme der Thrombozytenzahl (um 30-50% gegenüber dem Ausgangsindex) ist es notwendig, Enoxaparin-Natrium sofort abzusetzen und den Patienten in eine andere Therapie zu überführen.

Spinal- / Epiduralanästhesie

Wie bei der Verwendung anderer Antikoagulantien wird das Auftreten von neuroaxialen Hämatomen unter Verwendung von Clexan gegen Spinal- / Epiduralanästhesie mit der Entwicklung von persistierender oder irreversibler Lähmung beschrieben. Das Risiko des Auftretens dieser Phänomene nimmt mit der Verwendung des Arzneimittels in einer Dosis von 40 mg oder weniger ab. Das Risiko erhöht sich mit einer Erhöhung der Dosis des Arzneimittels, sowie mit der Verwendung von eindringenden Epiduralkathetern nach der Operation oder mit der gleichzeitigen Verwendung von zusätzlichen Arzneimitteln, die die gleiche Wirkung auf die Hämostase haben wie NSAIDs. Das Risiko erhöht sich auch bei traumatischer Exposition oder wiederholter Zerebrospinalpunktion oder bei Patienten, die in der Vergangenheit auf die übertragenen Operationen im Bereich der Wirbelsäule oder Deformierung der Wirbelsäule Bezug genommen haben.

Um das Risiko einer Blutung aus dem Spinalkanal bei Epidural- oder Spinalanästhesie zu reduzieren, muss das pharmakokinetische Profil des Präparats berücksichtigt werden. Es ist besser, einen Katheter mit einer geringen gerinnungshemmenden Wirkung von Natrium Enoxaparin zu installieren oder zu entfernen.

Die Installation oder Entfernung des Katheters sollte 10-12 Stunden nach der Anwendung von Clexane in präventiven Dosen zur Prävention von tiefen Venenthrombosen durchgeführt werden. In den Fällen, in denen Patienten höhere Dosen von Enoxaparin-Natrium erhalten (1 mg / kg 2-mal täglich oder 1,5 mg / kg einmal täglich), sollten diese Verfahren für einen längeren Zeitraum (24 Stunden) verschoben werden. Die nachfolgende Verabreichung des Arzneimittels sollte frühestens 2 Stunden nach der Entfernung des Katheters erfolgen.

Wenn der Arzt eine Antikoagulantientherapie während einer Epiduralanästhesie / Spinalanästhesie vorschreibt, ist eine sorgfältige Überwachung des Patienten erforderlich, um alle neurologischen Anzeichen und Symptome zu identifizieren, wie Rückenschmerzen, sensorische und motorische Funktionsstörungen (Taubheit oder Schwäche der unteren Extremitäten), Funktionsstörungen des Darms und / oder der Blase. Der Patient sollte über die Notwendigkeit informiert werden, den Arzt sofort zu informieren, wenn eines der oben genannten Symptome auftritt. Wenn Anzeichen oder Symptome, die für das Rückenmarkshämatom charakteristisch sind, gefunden werden, ist eine dringende Diagnose und Behandlung erforderlich, einschließlich gegebenenfalls einer Dekompression der Wirbelsäule.

Heparin-induzierte Thrombozytopenie

Mit äußerster Vorsicht sollte Clexane Patienten verschrieben werden, deren Thrombozytopenie in der Anamnese durch Heparin verursacht wurde, in Kombination mit oder ohne Thrombose.

Das Risiko einer durch Heparin verursachten Thrombozytopenie kann mehrere Jahre anhalten. Wenn aufgrund der Anamnese des Patienten eine heparininduzierte Thrombozytopenie vermutet wird, sind Thrombozytenaggregationstests von begrenzter Bedeutung für die Vorhersage des Entwicklungsrisikos. Die Entscheidung, Clexan in diesem Fall zu verschreiben, kann nur nach Rücksprache mit dem entsprechenden Facharzt getroffen werden.

Perkutane Koronarangioplastie

Um das Risiko von Blutungen bei invasiver Gefäßmanipulation bei der Behandlung von instabiler Angina und Myokardinfarkt ohne Q-Welle zu reduzieren, sollte der Katheter nicht innerhalb von 6-8 Stunden nach der Verabreichung von Kleksan entfernt werden. Die nächste berechnete Dosis sollte verabreicht werden frühestens 6-8 Stunden nach Entfernung der A. femoris superficialis. Es ist notwendig, den Ort des Befalls rechtzeitig zu überwachen, um Anzeichen von Blutungen und die Bildung eines Hämatoms zu identifizieren.

Künstliche Herzklappen

Es gibt keine Studien, die es möglich gemacht hätten, die Wirksamkeit und Sicherheit von Kleksan bei der Prävention thromboembolischer Komplikationen bei Patienten mit künstlichen Herzklappen zuverlässig zu beurteilen. Zu diesem Zweck wird die Verwendung des Medikaments nicht empfohlen.

Labortests

In Dosen, die verwendet werden, um thromboembolische Komplikationen zu verhindern, beeinflusst Clexan die Blutungszeit und die Blutgerinnung sowie die Thrombozytenaggregation oder die Bindung an Fibrinogen nicht signifikant.

Wenn die Dosis erhöht wird, können die APTT und die Gerinnungszeit verlängert werden. Der Anstieg der APTT und die Gerinnungszeit sind nicht in direkter linearer Abhängigkeit von der Erhöhung der antithrombotischen Aktivität des Arzneimittels, so dass es nicht notwendig ist, sie zu überwachen.

Prävention von Venenthrombose und Embolie bei Patienten mit akuten therapeutischen Erkrankungen auf dem Bett

Bei akuten Infektionen, akuten rheumatischen Erkrankungen, ist die prophylaktische Gabe von Natrium Enoxaparin nur dann gerechtfertigt, wenn die oben genannten Bedingungen mit einem der aufgeführten Risikofaktoren für eine venöse Thrombusbildung kombiniert werden: Alter über 75 Jahre, maligne Neoplasie, Thrombose und Embolie die Geschichte, Fettleibigkeit, Hormontherapie, Herzversagen, chronisches Lungenversagen.

Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und Mechanismen zu verwalten

Clexane hat keinen Einfluss auf die Fähigkeit, Fahrzeuge und Mechanismen zu lenken.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Clexane kann nicht mit anderen Medikamenten gemischt werden!

Wechseln Sie nicht die Verwendung von Enoxaparin-Natrium und anderen niedermolekularen Heparinen, t. Sie unterscheiden sich in der Art der Produktion, des Molekulargewichts, der spezifischen Anti-10a-Aktivität, der Maßeinheiten und der Dosierung. Folglich haben die Medikamente eine unterschiedliche Pharmakokinetik und biologische Aktivität (Anti-2a-Aktivität, Wechselwirkung mit Thrombozyten).

Mit systemischen Salicylaten, Acetylsalicylsäure, nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) (einschließlich Ketorolac), Dextran mit einem Molekulargewicht von 40 kDa, Ticlopidin und Clopidogrel, systemischen Glukokortikosteroiden (GCS), Thrombolytika oder Antikoagulanzien, anderen Thrombozytenaggregationshemmern (einschließlich Glykoprotein 2b / 3a Antagonisten) erhöht das Risiko von Blutungen.

Analoga des Medikaments Clexane

Strukturanaloge für den Wirkstoff:

• Anfiber;
• Hemapaksan;
• Enoxaparin-Natrium.

Analoga für die pharmakologische Gruppe (Antikoagulantien):

• Angioks;
• Angioflux;
• Antithrombin 3 Mensch;
• Arikstra;
• Kriegsführung;
• Warfarin;
• Venabos;
• Venolife;
• Viatrom;
• Hemapaksan;
• Gepalpan;
• Heparin;
• Heparinsalbe;
• Heparoid;
• Hepatrombin;
• Dolobien;
• Yellon-Gel;
• Calciparin;
• Spalter;
• Xarelto;
• Lavenum;
• Lyoton 1000;
• Marewan;
• Nigepan;
• Pelentan;
• Piyavit;
• Pradax;
• Seprotin;
• Cincumar;
• Skinlight;
• Troxevasin Neo;
• Trombleuss;
• Thrombogel;
• Thrombophobie;
• Troparin;
• Phenylin;
• Fragmin;
• Fraksiparin;
• Fraksiparin Forte;
• Cibor;
• Exenter;
• Eliwis;
• Emeran;
• Enoxaparin-Natrium;
• Essaven.

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