Tramal - Gebrauchsanweisungen, Analoga, Reviews und Freisetzungsformen (50 mg Kapseln, 100 mg Retard, 150 mg und 200 mg Tabletten, Tropfen, Zäpfchen, Injektionen) Anästhesie Medikamente für Schmerzen bei Erwachsenen, Kindern und Schwangerschaft

In diesem Artikel können Sie die Anweisungen für die Verwendung des Medikaments lesen Tramal. Es gibt Bewertungen der Besucher der Website - Verbraucher dieses Medikaments, sowie Meinungen von Ärzten Spezialisten auf die Verwendung eines Anästhetikums Tramal in ihrer Praxis. Eine große Bitte ist es, ihr Feedback zu dem Medikament aktiv hinzuzufügen: Das Medikament half oder half nicht, die Krankheit loszuwerden, wobei Komplikationen und Nebenwirkungen beobachtet wurden, die möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben wurden. Analoga von Tramal in Gegenwart von bestehenden strukturellen Analoga.Verwenden Sie für die Behandlung von Schmerzen bei Erwachsenen, Kindern, sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Tramal Opioid-Analgetikum. Hat eine ausgeprägte analgetische Wirkung, die auf die agonistische Wirkung auf Opioidrezeptoren im zentralen Nervensystem zurückzuführen ist. Tramadol (der Wirkstoff von Tramal) ist ein synthetisches Opioid, ein Racemat von (+) - und (-) - Isomeren, die auf verschiedene Weise in die analgetische Wirkung involviert sind. Das Isomer (+) ist ein reiner Agonist von Opioidrezeptoren, das Isomer (-) hemmt das neuronale Einfangen von Norepinephrin, aktiviert das zentrale absteigende noradrenerge System, das die Übertragung von Schmerzimpulsen auf die gelatinöse Substanz des Rückenmarks unterbricht, wirken beide Isomere synergistisch. Verursacht Sedierung.

In therapeutischer Dosierung hat Tramal praktisch keinen Einfluss auf die Parameter der Hämodynamik, hemmt nicht die Funktion der Atmung. Bei kontrolliertem Konsum entwickeln sich Sucht- und Drogenabhängigkeit äußerst selten und sind weniger ausgeprägt als Morphin.

Zusammensetzung

Tramadolhydrochlorid + Hilfsstoffe.

Pharmakokinetik

Bei Einnahme des Medikaments beträgt die Absorption 90%. Bioverfügbarkeit - 68% (erhöht bei wiederholter Anwendung). Tramal durchdringt die Blut-Hirn-Schranke (GEB) und Plazentaschranke, ausgeschieden in der Muttermilch (0,1%). Bindung an Plasmaproteine ​​- 20%. Tramadol wird in der Leber durch N- und O-Desmethylierung gefolgt von Konjugation mit Glucuronsäure biotransformiert. 11 Metaboliten wurden identifiziert, von denen Mono-O-Desmethyltramadol (M1) pharmakologische Aktivität hat. Es wird über die Nieren ausgeschieden, 25-35% unverändert, der durchschnittliche kumulative Index der renalen Ausscheidung beträgt 94%.

Hinweise

Schmerzsyndrom mittlerer und schwerer Intensität unterschiedlicher Ätiologie:

• in der postoperativen Periode;
• mit Verletzungen;
• mit durch Herzinfarkt verursachten Schmerzen (zur parenteralen Anwendung);
• bei Krebspatienten;
• bei schmerzhaften diagnostischen oder therapeutischen Manipulationen.

Formen der Freisetzung

Kapseln 50 mg.

Tropfen für die Einnahme 100 mg.

Lösung für Injektionen (Injektionen in Ampullen).

Kerzen Rektal 100 mg.

Tabletten mit verlängerter Wirkung von 100 mg, 150 mg und 200 mg (Tramal retard).

Gebrauchsanweisung und Dosierungsschema

Die Injektionslösung wird intravenös, intramuskulär oder subkutan verabreicht.

Innerhalb der Droge kann vor, während und nach den Mahlzeiten genommen werden. Kapseln sollten mit einer kleinen Menge Flüssigkeit, Tropfen - auf einem Stück Zucker oder in einer kleinen Menge Flüssigkeit gelöst werden.

Kerzen sollten in das Rektum injiziert werden.

Die Dosierung richtet sich nach der Intensität des Schmerzsyndroms.

Tramal sollte nicht länger verschrieben werden, als es therapeutisch notwendig ist.

Bei Erwachsenen und Jugendlichen über 14 Jahren beträgt die Einzeldosis 50-100 mg (1-2 Kapseln, 20-40 Tropfen, 1 Suppositorium, 1-2 ml Injektionslösung). Wenn nach einmaliger Anwendung keine zufriedenstellende Analgesie vorliegt, kann nach 30-60 Minuten wiederholt eine Einzeldosis von 50 mg verschrieben werden.

Bei starken Schmerzen können 100 mg Tramadolhydrochlorid als Anfangsdosis verabreicht werden. Um Schmerzen zu lindern, sind normalerweise 400 mg pro Tag ausreichend.

Zur Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit Krebs und mit starken Schmerzen in der postoperativen Phase kann das Medikament in höheren Dosen verwendet werden.

Für Kinder über 1 Jahr wird das Medikament in Form einer Injektionslösung und Tropfen zur oralen Verabreichung in einer Einzeldosis mit einer Rate von 1-2 mg / kg Körpergewicht verschrieben. Die tägliche Dosis von 4-8 mg / kg ist normalerweise völlig ausreichend.

Bei älteren Patienten (75 Jahre und älter) aufgrund der Möglichkeit einer verzögerten Ausscheidung kann der Abstand zwischen den Dosen entsprechend den individuellen Eigenschaften erhöht werden.

Bei Erkrankungen der Nieren und Leber ist eine Verlängerung des Tramal-Effektes möglich. Für diese Kategorie von Patienten wird empfohlen, den Abstand zwischen Einzeldosen zu erhöhen.

Tabletten Tramal verzögern

Die Dosis wird in Abhängigkeit von der Intensität des Schmerzes und der individuellen Empfindlichkeit des Patienten eingestellt. Tram retard ist genug, um 2 mal am Tag, morgens und abends, unabhängig von der Nahrungsaufnahme zu nehmen.

Erwachsene und Jugendliche über 14 Jahren werden zweimal täglich morgens und abends 100 mg (1 Tablette) verordnet. Wenn die analgetische Wirkung nicht ausreicht, kann die Dosis durch Einnahme von 1 Tablette 150 mg oder 200 mg erhöht werden, auch am Morgen und am Abend werden die Intervalle zwischen den einzelnen Dosen individuell eingestellt, sollten aber mindestens 6 Stunden betragen. Die maximale Dosis beträgt 400 mg pro Tag.

Bei älteren Patienten (über 75 Jahre alt) kann die Freisetzung des Arzneimittels verlangsamt sein. In solchen Fällen ist es notwendig, den Abstand zwischen den Dosen entsprechend dem Gesundheitszustand des Patienten zu erhöhen.

Bei Niereninsuffizienz / Dialyse und mit Leberversagen verlangsamt sich die Ausscheidung von Tramadol.In dieser Kategorie von Patienten ist es notwendig, den Abstand zwischen den Dosen des Arzneimittels individuell gemäß dem Gesundheitszustand des Patienten auszuwählen.

Tabletten sollten ganz geschluckt werden, ohne mit einer ausreichenden Menge Flüssigkeit zu kauen.

Tramed retard sollte nicht länger als therapeutisch notwendig verwendet werden.

Nebenwirkung

• Übelkeit, Erbrechen;
• trockener Mund;
• Verstopfung;
• Magenschmerzen;
• Blähungen;
• Änderung des Appetits;
• Schwindel;
• fühle mich müde;
• Schläfrigkeit;
• Verwirrung des Bewusstseins;
• Kopfschmerzen;
• Stimmungsschwankungen (hauptsächlich Besserung, seltener - Depression);
• Veränderung der Aktivität (hauptsächlich Unterdrückung, seltener - Zunahme);
• Verletzung von Verhaltensreaktionen;
• Störung von Empfindungen;
• zerebrale Krämpfe (wurden fast in allen Fällen beobachtet, wenn Tramadolhydrochlorid in hohen Dosen intravenös verabreicht wurde oder wenn Antipsychotika gleichzeitig verschrieben wurden);
• unregelmäßige Herzschläge;
• Tachykardie;
• Ohnmacht oder Kollaps (besonders wenn der Patient in einer vertikalen Position oder unter körperlicher Anstrengung ist);
• Rötung;
• Ausschlag;
• Muskelschwäche (motorische Schwäche);
• vermehrtes Schwitzen (besonders bei schneller intravenöser Injektion);
• Schwierigkeiten beim Schlucken von Wasser.

Kontraindikationen

• Zustände, die von Atemdepression oder schwerer ZNS-Depression begleitet sind (Alkoholvergiftung, Hypnotika, Opioidanalgetika, Psychopharmaka);
• Entzug von Suchtstoffen;
• Nierenversagen von schwerem Grad (SC weniger als 10 ml / min);
• schwere Leberfunktionsstörung;
• gleichzeitige Anwendung von MAO-Hemmern und eine 2-wöchige Zeit nach ihrem Rückzug;
• Überempfindlichkeit gegen das Medikament und andere Opioid-Analgetika.

Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit

Während der Schwangerschaft und Stillzeit ist die Tramal-Gabe nur nach Vitalindikationen möglich, die Anwendung sollte nur auf einmalige Verabreichung beschränkt sein.

spezielle Anweisungen

Mit Vorsicht und unter der Aufsicht eines Arztes sollte das Arzneimittel Patienten mit eingeschränkter Nieren- und Leberfunktion, mit Schädel-Hirn-Trauma, erhöhtem Hirndruck, Epilepsie, Personen mit Opioidabhängigkeit, mit Bauchschmerzen unbekannter Genese verschrieben werden (" akuten Abdomen "), mit Verwirrung unklarer Herkunft, Störungen aus dem Atemzentrum oder der Atemfunktion.

Der Zustand von Patienten mit zentralen Anfällen sollte während der Behandlung mit Tramalom sorgfältig überwacht werden.

Nach längerer Anwendung von Tramal ist es unmöglich, die Möglichkeit der Entwicklung einer Drogenabhängigkeit vollständig auszuschließen. Daher muss nur der Arzt über die Behandlungsdauer und deren Unterbrechungen entscheiden. Der Patient sollte vor der Notwendigkeit gewarnt werden, sich streng an die vom Arzt verschriebene Dosis und Behandlungsdauer zu halten und das Medikament nicht an andere zu übertragen. Die Langzeitbehandlung des chronischen Schmerzsyndroms sollte nur bei strengen Indikationen durchgeführt werden.

Das Medikament wird auf Rezept veröffentlicht. Es gehört zu der Liste der starken Substanzen des Ständigen Ausschusses für Drogenkontrolle des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation.

Die Verwendung von Alkohol während der Anwendungsdauer von Tramal-Darreichungsformen sollte gestrichen werden.

Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und Mechanismen zu verwalten

Während der Behandlung mit Tramal muss der Patient alle Aktivitäten aufgeben, die eine erhöhte Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen erfordern (einschließlich Autofahren, Arbeiten an der Maschine), da das Medikament einen starken Einfluss auf die psychophysischen Fähigkeiten haben kann (einschließlich verminderter Aufmerksamkeit, Verlangsamungsreaktionen).

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Tramal verstärkt die Wirkung von Arzneimitteln, die eine Depression auf das zentrale Nervensystem ausüben, sowie Ethanol (Alkohol).

Induktoren der mikrosomalen Oxidation (einschließlich Carbamazepin, Barbiturate) reduzieren die Schwere der analgetischen Wirkung und die Wirkungsdauer von Tramadol.

Die langfristige Anwendung von Opioid-Analgetika oder Barbituraten stimuliert die Entwicklung von Kreuztoleranz.

Anxiolytika erhöhen die Stärke der analgetischen Wirkung von Tramadol, die Dauer der Anästhesie erhöht sich in Kombination mit Barbituraten. Naloxon aktiviert die Atmung und eliminiert die Analgesie nach Anwendung von Opioid-Analgetika.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Tramal-Hemmern MAO, Furazolidon, Procarbazin, Neuroleptika - das Risiko von Krampfanfällen (Absenkung der Krampfbereitschaft).

Chinidin erhöht die Plasmakonzentration von Tramadol.

Analoga des Medikaments Tramal

Strukturanaloge für den Wirkstoff:

• Protradon;
• Sintradon;
• Tramadol;
• Tramadolhydrochlorid;
• Tramaclosidol;
• Tramal;
• Tramped Verzögerung;
• Tremolin;
• Tramundin retardiert.

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