Valtrex - Gebrauchsanweisungen, Analoga, Bewertungen und Freisetzungsformen (Tabletten 500 mg) des Arzneimittels zur Behandlung und Prävention von oralen und genitalen Herpes, sowie Cytomegalovirus-Infektion bei Erwachsenen, Kindern und Schwangerschaft. Zusammensetzung und Alkohol

In diesem Artikel können Sie die Anweisungen für die Verwendung des Medikaments lesen Valtrex. Es gibt Bewertungen der Besucher der Website - Verbraucher dieses Medikaments, sowie Meinungen von Ärzten Spezialisten auf den Einsatz von Valtrex in ihrer Praxis. Eine große Bitte ist es, ihr Feedback zu dem Medikament aktiv hinzuzufügen: Das Medikament half oder half nicht, die Krankheit loszuwerden, wobei Komplikationen und Nebenwirkungen beobachtet wurden, die möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben wurden. Valtrex-Analoga in Gegenwart von bestehenden strukturellen Analoga.Verwendung für die Behandlung von oralen und genitalen Herpes, sowie Cytomegalovirus-Infektion bei Erwachsenen, Kindern sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit. Zusammensetzung und Wechselwirkung des Arzneimittels mit Alkohol.

Valtrex - antivirale Droge. Im menschlichen Körper wird Valaciclovir unter dem Einfluss von Valacyclovirhydrolase schnell und vollständig in Acyclovir umgewandelt.

Acyclovir hat eine spezifische inhibitorische Aktivität gegen Herpes-simplex-Viren der Typen 1 und 2, Varicella zoster und Epstein-Barr, Cytomegalovirus und humanes Herpesvirus Typ 6. Aciclovir hemmt die Synthese von viraler DNA unmittelbar nach der Phosphorylierung und Umwandlung in aktive Form von Acyclovirtriphosphat. Die erste Stufe der Phosphorylierung erfolgt unter Beteiligung von virusspezifischen Enzymen. Bei Viren Herpes simplex, Varicella zoster und Epstein-Barr ist ein solches Enzym die virale Thymidinkinase, die in virusinfizierten Zellen vorhanden ist. Eine teilweise Selektivität der Phosphorylierung besteht im Cytomegalovirus und wird durch das Produkt des UL 97 Phosphotransferasegens vermittelt. Die Aktivierung von Acyclovir mit einem spezifischen viralen Enzym erklärt seine Selektivität sehr.

Der Prozess der Phosphorylierung von Acyclovir (Umwandlung von Mono- zu Triphosphat) wird durch zelluläre Kinasen vervollständigt. Acyclovirtriphosphat inhibiert kompetitiv virale DNA-Polymerase und wird als Analogon des Nukleosids in die virale DNA eingebaut, was zu einem obligatorischen (vollständigen) Kettenbruch, Absetzen der DNA-Synthese und folglich zur Blockierung der Replikation des Virus führt.

Bei Patienten mit erhaltener Immunität sind Herpes - simplex - und Varicella - zoster - Viren mit geringer Valacyclovir - Empfindlichkeit äußerst selten (weniger als 0,1%), können aber manchmal bei Patienten mit schwerer Beeinträchtigung der Immunität, z. B. bei Knochenmarktransplantation, gefunden werden Chemotherapie für maligne Neoplasmen und bei HIV-infizierten Menschen.

Resistenz wird durch einen Mangel an Thymidinkinase des Virus verursacht, der zu einer übermäßigen Ausbreitung des Virus im Wirtsorganismus führt. Manchmal ist eine Verringerung der Empfindlichkeit gegenüber Aciclovir auf das Auftreten von Virusstämmen mit einer Verletzung der Struktur der viralen Thymidinkinase oder DNA-Polymerase zurückzuführen. Die Virulenz dieser Varietäten ähnelt der ihres Wildstammes.

Zusammensetzung

Valaciclovirhydrochlorid (Valaciclovir) + Hilfsstoffe.

Pharmakokinetik

Nach oraler Verabreichung wird Valtrex gut aus dem Verdauungstrakt absorbiert und schnell und fast vollständig in Acyclovir und Valin umgewandelt. Diese Umwandlung wird durch das aus der menschlichen Leber isolierte Enzym Valacyclovirhydrolase katalysiert. Der Grad der Bindung von Acyclovir an Plasmaproteine ​​ist sehr gering - 15%. Valaciclovir wird im Urin hauptsächlich in Form von Aciclovir (mehr als 80% der Dosis) und seines Metaboliten 9-Carboxymethoxymethylguanin ausgeschieden, weniger als 1% des Arzneimittels ist unverändert.

Hinweise

• Behandlung von Herpes zoster verursacht durch das Virus Varicella zoster (beschleunigt das Verschwinden von Schmerz, verringert seine Dauer und den Prozentsatz von Patienten mit Schmerzen, einschließlich akuter und postherpetischer Neuralgie);
• Behandlung von Haut- und Schleimhautinfektionen, die durch Herpes simplex-Virus Typ 1 und 2 verursacht werden (einschließlich neu diagnostizierter und wiederkehrender Herpes genitalis);
• Behandlung von Lippenherpes (Lippenfieber);
• Valtrex ist in der Lage, die Bildung von Läsionen zu verhindern, wenn es beim Auftreten der ersten Symptome des Wiederauftretens von Herpes simplex genommen wird;
• Prophylaxe (Unterdrückung) von Rezidiven von Haut- und Schleimhauterkrankungen, die durch das Herpes-simplex-Virus Typ 1 und 2 verursacht werden, einschließlich Herpes genitalis;
• Valtrex kann die Infektion von Herpes genitalis mit einem gesunden Partner reduzieren, wenn es als Suppressionstherapie in Kombination mit Safer Sex eingenommen wird;
• Prävention der Cytomegalovirus-Infektion durch Organtransplantation (reduziert die Schwere der akuten Transplantatabstoßung bei Patienten mit Nierentransplantationen, die Entwicklung von opportunistischen Infektionen und anderen viralen Infektionen durch Herpes-simplex-Virus und Varicella Zoster).

Formen der Freisetzung

Die Tabletten mit einer Abdeckung von 500 mg bedeckt.

Gebrauchsanweisung und Dosierung

Um Herpes Zoster zu behandeln, wird Erwachsenen 7 Tage lang 3 mal täglich 1 g verordnet.

Zur Behandlung von Krankheiten, die durch das Herpes simplex-Virus (Herpes simplex) verursacht werden, wird Erwachsenen zweimal täglich 500 mg Valtrex verschrieben. Im Falle eines Rückfalls sollte die Behandlung innerhalb von 3 oder 5 Tagen erfolgen. In schwerwiegenderen Fällen sollte die Behandlung so früh wie möglich begonnen werden, und ihre Dauer sollte von 5 auf 10 Tage erhöht werden. Wenn die Rezidive der Krankheit optimal sind, wird Valtrex in der Prodromalperiode oder unmittelbar nach dem Auftreten der ersten Symptome der Krankheit verschrieben.

Als eine Alternative für die Behandlung von Herpes labialis (Lipidfieber) wird Valtrex wirksam in einer Dosis von 2 g 2 mal für 1 Tag verabreicht.Die zweite Dosis sollte nach ungefähr 12 Stunden (aber nicht früher als 6 Stunden) nach der ersten Dosis eingenommen werden. Bei diesem Dosierungsschema sollte die Behandlungsdauer 1 Tag nicht überschreiten, da dies keine zusätzlichen klinischen Vorteile bietet. Die Therapie sollte begonnen werden, wenn die frühesten Symptome eines Lippenfiebers auftreten (dh Kribbeln, Jucken, Brennen).

Zur Vorbeugung (Unterdrückung) von Rezidiven von Infektionen, die durch das Herpes-simplex-Virus verursacht werden, werden Erwachsene mit normalen Immunitätsparametern in einer Dosis von 500 mg einmal täglich verschrieben. Erwachsene mit Immunschwäche empfohlen, 500 mg 2 mal am Tag zu ernennen.

Die Behandlungsdauer beträgt 4-12 Monate.

Um eine Infektion von Herpes genitalis mit einem gesunden Partner bei heterosexuellen erwachsenen Patienten mit erhaltener Immunität und mit der Anzahl von Exazerbationen bis zu 9 pro Jahr zu verhindern, sollte Valtrex 500 mg einmal täglich verschrieben werden. für ein Jahr oder mehr jeden Tag mit regelmäßigem Geschlechtsverkehr, mit unregelmäßigem Geschlechtsverkehr, sollte Valtrex 3 Tage vor dem angeblichen sexuellen Kontakt genommen werden.

Daten zur Vorbeugung von Infektionen in anderen Patientenpopulationen fehlen.

Für die Prävention von Cytomegalovirus-Infektionen bei Erwachsenen und Jugendlichen über 12 Jahren beträgt die empfohlene Dosis 2 g 4-mal pro Tag. Das Medikament wird so schnell wie möglich nach der Transplantation verschrieben. Die Dosis sollte abhängig von der QC reduziert werden. Die Kursdauer beträgt 90 Tage, kann aber bei Patienten mit hohem Infektionsrisiko erhöht werden.

Nebenwirkung

• Kopfschmerzen;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Anaphylaxie;
• Schwindel;
• Verwirrung des Bewusstseins;
• Halluzinationen;
• verminderte geistige Fähigkeiten;
• Erregung;
• Tremor;
• psychotische Symptome;
• Krämpfe;
• Enzephalopathie;
• Koma;
• Dyspnoe;
• Gefühl von Unwohlsein im Bauch;
• Durchfall;
• Leukopenie (hauptsächlich bei Patienten mit reduzierter Immunität beobachtet), Thrombozytopenie;
• Ausschlag;
• Manifestationen der Lichtempfindlichkeit;
• Juckreiz;
• Nesselsucht;
• Angioödem;
• Beeinträchtigte Nierenfunktion;
• akute Niereninsuffizienz;
• Nierenkolik (kann mit eingeschränkter Nierenfunktion verbunden sein).

Kontraindikationen

• erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Valaciclovir, Acyclovir und anderen in der Zubereitung enthaltenen Komponenten.

Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit

Über die Anwendung von Valtrex in der Schwangerschaft liegen nur begrenzte Daten vor. Valtrex wird nur in Fällen angewendet, in denen der mögliche Nutzen für die Mutter das mögliche Risiko für den Fötus übersteigt.

Registrierte Daten über den Ausgang der Schwangerschaft bei Frauen, die Valtrex oder Zovirax (Aciclovir ist ein aktiver Metabolit von Valaciclovir) einnehmen, zeigten keine Zunahme der Geburtsfehler bei ihren Kindern im Vergleich zur allgemeinen Bevölkerung. Da eine kleine Anzahl von Frauen, die Valaciclovir während der Schwangerschaft einnehmen, in die Liste aufgenommen werden, ist es unmöglich, verlässliche und eindeutige Schlussfolgerungen über die Sicherheit von Valaciclovir während der Schwangerschaft zu ziehen.

Aciclovir, der Hauptmetabolit von Valaciclovir, wird in die Muttermilch ausgeschieden. Wenn ein Mutter-Valaciclovir zweimal täglich in einer Dosis von 500 mg eingenommen wird, wird das Kind die gleiche Wirkung von Acyclovir erfahren wie bei einer Dosis von etwa 0,61 mg / kg pro Tag. Valaciclovir in unveränderter Form wurde im Plasma der Mutter, der Muttermilch oder im Urin des Babys nicht nachgewiesen.

Acyclovir, als Metabolit des Arzneimittels Valtrex, wird durch die Wirkung von Alkohol und Aldehyd-Dehydrogenase und in geringerem Maße durch Aldehyd-Oxidase zu inaktiven Metaboliten umgewandelt. Dies kann eine Konkurrenz von Ethanol (Alkohol) für diese Enzyme hervorrufen, was wiederum dazu führen kann führen zu einer erhöhten Toxizität der Auswirkungen auf den Körper von Alkohol.

Vor diesem Hintergrund sollte Valtrex der Mutter während der Stillzeit (Stillen) vorsichtig verschrieben werden. Jedoch wird die intravenöse Verabreichung von Zovirax in einer Dosis von 30 mg / kg pro Tag bei Neugeborenen zur Behandlung von Krankheiten, die durch das Herpes-simplex-Virus verursacht werden, verwendet.

In experimentellen Studien hatte Valaciclovir bei Ratten und Kaninchen keine teratogenen Wirkungen. Die Verabreichung von Acyclovir in herkömmlichen Tests auf Teratogenität verursachte bei Ratten und Kaninchen keine teratogenen Wirkungen. In zusätzlichen Studien an Ratten wurden fetale Anomalien mit subkutaner Verabreichung des Arzneimittels in Dosen nachgewiesen, die eine Erhöhung der Plasmakonzentration von Acyclovir auf 100 ug / ml und toxische Wirkungen bei der Mutter verursachten.

Bei oraler Verabreichung verursachte Valaciclovir bei Männern und weiblichen Ratten keine Fertilitätsstörungen.

Verwenden Sie bei Kindern

Die klinische Erfahrung mit Valtrex bei Kindern ist gering.

65 Kinder im Alter von 12 bis 18 Jahren nahmen die Tablettenform von Valaciclovir innerhalb von 1-2 Tagen über Herpes ein. Die Häufigkeit, Art und Intensität der unerwünschten Nebenwirkungen (einschließlich Abweichungen der Laborparameter) waren ähnlich denen in einer Gruppe erwachsener Patienten.

spezielle Anweisungen

Bei Patienten mit einem Dehydrationsrisiko, insbesondere bei älteren Patienten, ist während der Behandlung mit Valtrex eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr des Körpers erforderlich.

Patienten mit Niereninsuffizienz haben ein erhöhtes Risiko für neurologische Komplikationen.

Bei Leberfunktionsstörungen bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Leberzirrhose (synthetische Leberfunktion erhalten) ist eine Korrektur der Valtrex-Dosierung nicht erforderlich. Bei der Untersuchung der Pharmakokinetik bei Patienten mit schwerer Leberzirrhose (mit Verletzung der synthetischen Funktion der Leber und des Vorhandenseins von Shunts zwischen dem Pfortadersystem und dem gemeinsamen Gefäßbett) gab es ebenfalls keinen Hinweis auf einen Korrekturbedarf des Dosierungsregimes; Die klinische Erfahrung mit Valtrex in dieser Kategorie von Patienten ist jedoch organisch.

Es liegen keine Daten über die Anwendung von Valtrex in hohen Dosen (4 g pro Tag oder mehr) bei Patienten mit Lebererkrankungen vor, daher sollte das Arzneimittel in hohen Dosen dieser Patientengruppe vorsichtig behandelt werden.

Ältere Patienten müssen die Dosis nicht anpassen, außer bei einer signifikanten Nierenfunktionsstörung.Es ist notwendig, ein angemessenes Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht aufrechtzuerhalten.

Spezielle Studien zur Untersuchung der Wirkung von Valtrex bei Patienten mit Lebertransplantation wurden nicht durchgeführt. Es wurde jedoch gezeigt, dass die prophylaktische Verabreichung von Acyclovir in hohen Dosen die Cytomegalovirus-Infektion reduziert.

Suppressionstherapie Valtrex reduziert das Risiko der Übertragung von Herpes genitalis, schließt es jedoch nicht vollständig aus und führt nicht zu einer vollständigen Heilung. Während der Valtrex-Therapie muss der Patient Maßnahmen ergreifen, um die Sicherheit des Partners während des Geschlechtsverkehrs zu gewährleisten.

Einfluss auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und mit Mechanismen zu arbeiten

Besondere Vorsichtsmaßnahmen sind nicht erforderlich.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Eine klinisch signifikante Wechselwirkung von Valtrex mit anderen Arzneimitteln wurde nicht nachgewiesen.

Aciclovir wird aufgrund aktiver tubulärer Sekretion meist unverändert im Urin ausgeschieden. Nach der Einnahme von Valtrex in einer Dosis von 1 g Cimetidin und Probenecid, die die tubuläre Sekretion blockieren, erhöhen Sie die AUC von Acyclovir und verringern die renale Clearance. Eine Korrektur der Valtrex-Dosierung ist in diesem Fall jedoch nicht erforderlich; Acyclovir hat einen breiten therapeutischen Index.

Es ist notwendig, Valtrex in höheren Dosen (4 g pro Tag) mit Vorsicht zu verwenden, während Medikamente, die mit Acyclovir um den Weg der Eliminierung konkurrieren, das Risiko eines Anstiegs der Plasmaspiegel eines oder beider Medikamente oder deren besteht Metaboliten. Es gab einen Anstieg der AUC von Acyclovir und dem inaktiven Metaboliten von Mycophenolatmofetil (ein Immunsuppressivum, das bei der Transplantation verwendet wird) bei gleichzeitiger Verwendung dieser Arzneimittel.

Vorsicht ist geboten, wenn Valtrex in einer hohen Dosis (4 g pro Tag oder mehr) mit Arzneimitteln, die die Funktion der Nieren stören (einschließlich Cyclosporin, Tacrolimus), kombiniert wird.

Analoge von Valtrex Drogen

Strukturanaloge für den Wirkstoff:

• Vairova;
• Valaciclovir;
• Valaciclovirhydrochlorid;
• Vatsireks.

Analoga zum therapeutischen Effekt (Mittel zur Behandlung von Herpes):

• Amiksin;
• Anaferon;
• Anaferon Kind;
• Antigerpes;
• Lakry Antioxidans;
• Arbidol;
• Acyclovir;
• Vectavir;
• Vero Acyclovir;
• Virazol;
• Virolex;
• Virosept;
• Viferon;
• Galavit;
• Gevisos;
• Gerpevir;
• Herpferon;
• Herpes;
• Groprinosin;
• Devirs;
• Zovirax;
• Isoprinosin;
• Immunomax;
• Kagocel;
• Kipferon;
• Lavomax;
• Lysavir;
• Lycopid;
• Lomitherpan;
• Lorinden C;
• Natriumkeimbildner;
• Neovir;
• Panavir;
• Supperan;
• Famvir;
• Fenistil Pencivir;
• Ferrovir;
• Cyclovax;
• Cyclovir;
• Cyclovirale SEDIKO;
• Cytivir;
• Epigenum-Sex;
• Ergoferon.

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