Metipred - Gebrauchsanweisungen, Analoga, Reviews und Freisetzungsformen (4 mg Tabletten, Injektionen in Injektionen) Hormonpräparat zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, in der Gynäkologie bei Erwachsenen, Kindern und in der Planung von Schwangerschaft. Alkohol

In diesem Artikel können Sie sich mit den Anweisungen für die Verwendung eines Hormons vertraut machen Meti. Es gibt Bewertungen der Besucher der Website - Verbraucher dieses Medikaments, sowie Meinungen von Ärzten Spezialisten auf die Verwendung von Metipred in ihrer Praxis. Eine große Bitte ist es, ihr Feedback zu dem Medikament aktiv hinzuzufügen: Das Medikament half oder half nicht, die Krankheit loszuwerden, wobei Komplikationen und Nebenwirkungen beobachtet wurden, die möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben wurden. Analoga von Metipred in Gegenwart von bestehenden strukturellen Analoga.Verwenden für die Behandlung von rheumatoider Arthritis und Verwendung in der Gynäkologie bei Erwachsenen, Kindern, sowie bei der Planung von Schwangerschaft und Stillzeit. Wechselwirkung des Arzneimittels mit Alkohol.

Meti - synthetisches Glukokortikosteroid (GCS). Hat eine entzündungshemmende, antiallergische, immunsuppressive Wirkung, erhöht die Empfindlichkeit von Beta-Adrenorezeptoren gegenüber endogenen Katecholaminen.

Es interagiert mit spezifischen zytoplasmatischen Rezeptoren (Rezeptoren für GCS sind in allen Geweben vorhanden, insbesondere in der Leber), wobei sich ein Komplex bildet, der die Bildung von Proteinen (einschließlich Enzymen, die lebenswichtige Prozesse in Zellen regulieren) induziert.

Die Wirkung von Methylprednisolon (der Wirkstoff des Medikaments Metipred) auf den Proteinstoffwechsel: reduziert die Anzahl der Globuline im Plasma, erhöht die Synthese von Albuminen in Leber und Nieren (mit steigendem Albumin / Globulin-Verhältnis), reduziert die Synthese und erhöht den Proteinkatabolismus im Muskelgewebe.

Die Wirkung von Methylprednisolon auf den Fettstoffwechsel: erhöht die Synthese von höheren Fettsäuren und Triglyceriden, umverteilt Fett (Fettansammlung tritt vorwiegend im Bereich des Schultergürtels, Gesicht, Bauch) auf, führt zur Entwicklung von Hypercholesterinämie.

Die Wirkung von Methylprednisolon auf den Kohlenhydratstoffwechsel: erhöht die Aufnahme von Kohlenhydraten aus dem Verdauungstrakt, erhöht die Aktivität von Glucose-6-Phosphatase (erhöht die Aufnahme von Glucose aus der Leber ins Blut), erhöht die Aktivität der Phosphoenolpyruvat-Carboxylase und die Synthese von Aminotransferasen (aktiviert die Gluconeogenese), fördert die Entwicklung von Hyperglykämie.

Die Wirkung von Methylprednisolon auf den Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsel: Verlangsamt Natrium und Wasser im Körper, stimuliert die Ausscheidung von Kalium (Mineralokortikoid-Aktivität), reduziert die Aufnahme von Kalzium aus dem Verdauungstrakt, reduziert die Mineralisierung von Knochengewebe.

Die entzündungshemmende Wirkung ist mit der Unterdrückung der Freisetzung von Eosinophilen und Mastzellen durch Entzündungsmediatoren verbunden, induziert die Bildung von Lipocortinen und reduziert die Anzahl von Mastzellen, die Hyaluronsäure produzieren, mit einer Abnahme der Kapillarpermeabilität, Stabilisierung der Zellmembranen (insbesondere lysosomale) und Organellenmembranen. Wirkungen auf alle Stadien des Entzündungsprozesses: hemmt die Synthese von Prostaglandinen auf der Ebene der Arachidonsäure (Lipocortin depressiert die Phospholipase A2, unterdrückt die Freisetzung von Arachidonsäure und hemmt die Biosynthese von Endopersiden, Leukotrienen, beitragende, inkl. Entzündungsprozesse, Allergien ), die Synthese von proinflammatorischen Zytokinen (einschließlich Interleukin 1, Tumor-Nekrose-Faktor Alpha), erhöht die Resistenz der Zellmembran gegen die Wirkung verschiedener schädlicher Faktoren.

Immunsuppressive Wirkung wird durch induzierte Lymphoidgewebe-Involution, Unterdrückung der Lymphozytenproliferation (insbesondere T-Lymphozyten), Unterdrückung der B-Zell-Migration und Interaktion von T- und B-Lymphozyten, Hemmung der Freisetzung von Zytokinen (Interleukin-1, 2, Gamma-Interferon) verursacht ) von Lymphozyten und Makrophagen und einer Abnahme der Antikörperbildung.

Der antiallergische Effekt entwickelt sich infolge der Senkung der Synthese und der Sekretion der Mediatoren der Allergie, der Hemmung der Befreiung von den sensibilisierten Mastzellen und basofilsow des Histamins und anderer biologisch aktiver Substanzen, der Senkung der Zahl zirkulirujuschtschich basofil, T- und B - Lymphozyten, Mastzellen, Unterdrückung der lymphatischen und Bindegewebsentwicklung, Empfindlichkeit der Effektorzellen gegenüber Mediatoren der Allergie, Hemmung der Antikörperbildung, Veränderungen der Immunantwort des Körpers.

Bei obstruktiver Atemwegserkrankung, Hemmung von Entzündungsprozessen, Verhinderung oder Verminderung des Ödems der Schleimhäute, Abnahme der eosinophilen Infiltration der Submukosa des Bronchialepithels und der Ablagerung zirkulierender Immunkomplexe in der Bronchialschleimhaut als Hemmung der Erosion und Desquamation der Schleimhaut. Erhöht die Empfindlichkeit von beta-adrenergen Rezeptoren von kleinen und mittelgroßen Bronchien auf endogene Katecholamine und exogene Sympathomimetika, reduziert die Viskosität von Schleim durch Verringerung seiner Produktion.

Unterdrückt die Synthese und Sekretion von ACTH und wiederum die Synthese von endogenen GCS.

Es hemmt Bindegewebsreaktionen während des Entzündungsprozesses und reduziert die Möglichkeit der Narbenbildung.

Zusammensetzung

Methylprednisolon + Hilfsstoffe.

Pharmakokinetik

Bei Aufnahme schnell absorbiert, ist die Absorption mehr als 70%. Der Wirkung der "ersten Passage" durch die Leber ausgesetzt.

Mit intramuskulärer Injektion ist die Absorption vollständig und schnell genug. Die Bioverfügbarkeit mit der / m-Einführung beträgt 89%.

Metabolisiert hauptsächlich in der Leber. Metaboliten (11-Keto-und 20-Hydroxy-Verbindungen) besitzen keine Glucocorticoid-Aktivität und werden vorwiegend Nieren ausgeschieden. Innerhalb von 24 Stunden finden sich etwa 85% der verabreichten Dosis im Urin und etwa 10% im Stuhl. Durchdringt die Blut-Hirn-Schranke (GEB) und die Plazentaschranke. Metaboliten kommen in der Muttermilch vor.

Hinweise

Für die orale Verabreichung:

• systemische Bindegewebserkrankungen (SLE, Sklerodermie, noduläre Periarteritis, Dermatomyositis, rheumatoide Arthritis);
• akute und chronische entzündliche Erkrankungen der Gelenke - Gicht und Psoriasis-Arthritis, Osteoarthritis (einschließlich posttraumatisch), Polyarthritis (einschließlich senil), Humeropathie Periarthritis, Spondylitis ankylosans (Bechterew-Krankheit), juvenile Arthritis, Still-Syndrom bei Erwachsenen, Bursitis, unspezifische Tendosynovitis Synovitis und Epicondylitis;
• akuter Rheumatismus, rheumatische Karditis, kleine Chorea;
• Bronchialasthma, asthmatischer Status;
• akute und chronische allergische Erkrankungen (einschließlich allergische Reaktionen auf Arzneimittel und Lebensmittelprodukte, Serumkrankheit, Urtikaria, allergische Rhinitis, Quincke-Ödem, Arzneimittelexanthem, Pollinose);
• Hauterkrankungen - Pemphigus, Psoriasis, Ekzem, atopische Dermatitis (gemeinsame Neurodermitis), kontraktierte Dermatitis (mit der Niederlage einer großen Oberfläche der Haut), Toxikologie, seborrhoische Dermatitis, exfoliative Dermatitis, toxische epidermale Nekrolyse (Lyell-Syndrom), bullöse herpetiforme Dermatitis Stevens-Johnson-Syndrom;
• Hirnödem (einschließlich auf dem Hintergrund eines Hirntumors oder in Verbindung mit chirurgischem Eingriff, Strahlentherapie oder Kopftrauma) nach einer vorherigen parenteralen Anwendung von GCS;
• allergische Augenkrankheiten - allergische Formen der Konjunktivitis;
• entzündliche Erkrankungen der Augen - sympathische Ophthalmie, schwere träge vordere und hintere Uveitis, Optikusneuritis;
• primäre oder sekundäre Nebenniereninsuffizienz (einschließlich der Erkrankung nach Entfernung der Nebennieren);
• angeborene Nebennierenhyperplasie;
• Nierenerkrankung der Autoimmun-Genese (einschließlich akuter Glomerulonephritis);
• nephrotisches Syndrom;
• subakute Thyreoiditis;
• Blutkrankheiten und Hämatopoiesesystem - Agranulozytose, Panmyelopathie, autoimmune hämolytische Anämie, lympho- und myeloische Leukämie, Lymphogranulomatose, thrombozytopenische Purpura, sekundäre Thrombozytopenie bei Erwachsenen, Erythroblastopenie (Erythrozytenanämie), kongenitale (erythroide) hypoplastische Anämie;
• interstitielle Lungenerkrankungen - akute Alveolitis, Lungenfibrose, Sarkoidose im Stadium II-III;
• Tuberkulosemeningitis, Lungentuberkulose, Aspirationspneumonie (in Kombination mit spezifischer Chemotherapie);
• Berylliose, Leffler-Syndrom (für andere Therapie nicht zugänglich);
• Lungenkrebs (in Kombination mit Zytostatika);
• Multiple Sklerose;
• Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, lokale Enteritis;
• Hepatitis;
• hypoglykämische Zustände;
• Verhinderung der Transplantatabstoßung während der Organtransplantation;
• Hyperkalzämie auf dem Hintergrund von Krebs, Übelkeit und Erbrechen während der zytostatischen Therapie;
• Myelom-Krankheit.

Parenterale (Notfalltherapie bei Erkrankungen, die eine schnelle Erhöhung der GCS-Konzentration im Körper erfordern):

• Schockzustände (brennen, traumatisch, operativ, toxisch, kardiogen) mit Ineffektivität von Vasokonstriktoren, plasmasubstituierenden Medikamenten und anderen symptomatischen Therapien;
• allergische Reaktion (akute schwere), Transfusionsschock, anaphylaktischer Schock, anaphylaktoide Reaktionen;
• Ödem des Gehirns (einschließlich vor dem Hintergrund eines Hirntumors oder in Verbindung mit einem chirurgischen Eingriff, Strahlentherapie oder Kopftrauma);
• Bronchialasthma (schwere Form), asthmatischer Status;
• SLE, rheumatoide Arthritis;
• akute Nebenniereninsuffizienz;
• thyrotoxische Krise;
• akute Hepatitis, Leberkoma;
• Reduktion von entzündlichen Erscheinungen und Vorbeugung von Narbenverengungen (mit Vergiftung durch Kauterisation von Flüssigkeiten).

Formen der Freisetzung

Tabletten 4 mg.

Lyophilisat zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen und intramuskulären Injektion (Injektionen in Ampullen zur Injektion) 250 mg.

Gebrauchsanweisung und Dosierung

Die Dosis des Medikaments und die Dauer der Behandlung wird vom Arzt individuell bestimmt, abhängig von den Indikationen und der Schwere der Erkrankung.

Pillen

Die gesamte Tagesdosis des Arzneimittels wird empfohlen, entweder eine einfache oder doppelte tägliche Dosis zu nehmen - jeden zweiten Tag, unter Berücksichtigung des zirkadianen Rhythmus der endogenen Sekretion von GCS im Intervall von 6 bis 8 Uhr morgens. Eine hohe Tagesdosis kann in 2-4 Dosen aufgeteilt werden, wobei eine große Dosis am Morgen eingenommen wird. Tabletten sollten während oder unmittelbar nach den Mahlzeiten mit einer kleinen Menge Flüssigkeit eingenommen werden.

Die Anfangsdosis des Medikaments kann abhängig von der Art der Krankheit 4 mg bis 48 mg Methylprednisolon pro Tag betragen. Bei weniger schweren Erkrankungen reicht es normalerweise aus, niedrigere Dosen zu verwenden, obwohl für einzelne Patienten höhere Dosen erforderlich sein können .Für solche Krankheiten und Zustände wie Multiple Sklerose (200 mg pro Tag), Hirnödem (200-1000 mg pro Tag) und Organtransplantation (bis zu 7 mg / kg pro Tag) können hohe Dosen erforderlich sein. Wenn nach einem ausreichenden Zeitraum kein zufriedenstellender klinischer Effekt erzielt wird, sollte das Arzneimittel entzogen und dem Patienten eine andere Art von Therapie verabreicht werden.

Bei Kindern wird die Dosis vom Arzt unter Berücksichtigung der Körpermasse oder -oberfläche bestimmt. Mit Nebenniereninsuffizienz - innerhalb 0,18 mg / kg oder 3,33 mg / m2 pro Tag in 3 Dosen, mit anderen Indikationen - 0,42-1,67 mg / kg oder 12,5-50 mg / m2 pro Tag in 3 geteilten Dosen.

Bei längerem Gebrauch des Medikaments sollte die tägliche Dosis schrittweise reduziert werden. Die Langzeittherapie kann nicht plötzlich gestoppt werden.

Lyophilisat zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung

Parenterale Arzneimittel werden in Form von langsamen IV-Injektionen oder IV-Infusionen sowie IM-Injektionen verabreicht.

Die Injektionslösung wird hergestellt, indem das Lösungsmittel unmittelbar vor der Verwendung in das Lyophilisatfläschchen gegeben wird. Die hergestellte Lösung enthält 62,5 mg / ml Methylprednisolon.

Als zusätzliche Therapie bei lebensbedrohlichen Zuständen werden 30 mg / kg Körpergewicht IV für mindestens 30 Minuten verabreicht. Die Verabreichung dieser Dosis kann alle vier bis sechs Stunden für nicht mehr als 48 Stunden wiederholt werden.

Pulstherapie bei der Behandlung von Krankheiten, bei denen GCS-Therapie wirksam ist, mit Verschlimmerungen von Krankheiten und / oder mit Ineffektivität der Standardtherapie.

Um die Lebensqualität von Krebserkrankungen zu verbessern, werden im Endstadium täglich bis zu 8 Wochen lang täglich 125 mg intravenös verabreicht.

In der Chemotherapie, gekennzeichnet durch eine leichte oder moderate Erbrechen Wirkung, 250 mg iv für mindestens 5 Minuten für 1 Stunde vor der Einführung des Chemotherapeutikums, zu Beginn der Chemotherapie und nach deren Beendigung. Bei einer Chemotherapie, die durch eine schwere Brechwirkung gekennzeichnet ist, werden 250 mg iv für mindestens 5 Minuten in Kombination mit geeigneten Dosen von Metoclopramid oder Butyrofenon 1 Stunde vor der Verabreichung des Chemotherapeutikums, dann 250 mg iv zu Beginn der Chemotherapie und danach verabreicht .

Bei anderen Indikationen beträgt die Anfangsdosis 10-500 mg iv, abhängig von der Art der Erkrankung. Für einen kurzen Zeitraum unter schweren akuten Zuständen können höhere Dosen erforderlich sein. Die Anfangsdosis, die 250 mg nicht überschreitet, sollte mindestens 5 Minuten lang iv verabreicht werden, Dosen über 250 mg sollten mindestens 30 Minuten lang verabreicht werden. Nachfolgende Dosen werden intravenös oder intramuskulär verabreicht und die Dauer der Intervalle zwischen den Verabreichungen hängt von der Reaktion des Patienten auf die Therapie und von seinem klinischen Zustand ab.

Kinder sollten niedrigere Dosen erhalten (aber nicht weniger als 0,5 mg / kg pro Tag), aber bei der Wahl einer Dosis werden zunächst der Schweregrad der Erkrankung und die Reaktion des Patienten auf die Therapie, anstatt Alter und Körpergewicht, genommen berücksichtigen.

Nebenwirkung

• verringerte Glukosetoleranz;
• Steroid Diabetes mellitus;
• Manifestation von latentem Diabetes mellitus;
• Unterdrückung der Nebennierenfunktion;
• Isenko-Cushing-Syndrom (Mondgesicht, hypophysäre Adipositas, Hirsutismus, erhöhter Blutdruck, Dysmenorrhoe, Amenorrhoe, Muskelschwäche, Striae);
• Übelkeit, Erbrechen;
• Steroidgeschwür des Magens und des Zwölffingerdarms;
• erosive Ösophagitis;
• Magen-Darm-Blutungen
• Perforation der Magen-Darm-Wand;
• eine Übertretung des Appetits;
• Blähung;
• Schluckauf;
• Arrhythmien;
• Bradykardie (bis zum Herzstillstand);
• bei prädisponierten Patienten die Entwicklung oder Verstärkung von Herzversagen;
• erhöhter Blutdruck;
• Thrombosen;
• Euphorie;
• Halluzinationen;
• affektiver Wahnsinn;
• Depression;
• Paranoia;
• erhöhter intrakranieller Druck;
• Nervosität;
• Angst;
• Schlaflosigkeit;
• Schwindel;
• Kopfschmerzen;
• Krämpfe;
• erhöhter Augeninnendruck mit möglicher Schädigung des Sehnervs;
• Neigung zu sekundären bakteriellen, Pilz- oder Virusinfektionen der Augen;
• plötzlicher Verlust des Sehvermögens (bei parenteraler Verabreichung im Bereich des Kopfes, des Halses, der Nasenmuschel, der Kopfhaut können Ablagerungen von Arzneimittelkristallen in den Augengefäßen auftreten);
• Gewichtszunahme;
• vermehrtes Schwitzen;
• verlangsamende Wachstums- und Ossifikationsprozesse bei Kindern (vorzeitige Schließung von epiphysären Wachstumszonen);
• Osteoporose (sehr selten - pathologische Knochenfrakturen, aseptische Nekrose des Humerus- und Femurkopfes);
• Ruptur von Muskelsehnen;
• Abnahme der Muskelmasse (Atrophie);
• Ausdünnung der Haut;
• Hyper- oder Hypopigmentierung;
• Steroidakne;
• Stria;
• Neigung, Pyoderma und Candidiasis zu entwickeln;
• Hautausschlag;
• Juckreiz;
• anaphylaktischer Schock;
• lokale allergische Reaktionen;
• Brennen, Taubheit, Schmerzen, Kribbeln an der Injektionsstelle;
• Infektion der Injektionsstelle;
• Entwicklung oder Exazerbation von Infektionen (das Auftreten dieser Nebenwirkung wird durch gemeinsam verwendete Immunsuppressiva und Impfungen erleichtert);
• "Gezeiten" von Blut an den Kopf.

Kontraindikationen

Bei kurzfristiger Anwendung nach Vitalindikationen besteht die einzige Kontraindikation in einer Überempfindlichkeit gegenüber Methylprednisolon oder den Komponenten des Arzneimittels.

Kinder in der Zeit des Wachstums von Glukokortikosteroiden (GCS) sollten nur in absoluten Indikationen und unter sorgfältiger Beobachtung des Arztes verwendet werden.

Mit Vorsicht sollte das Medikament bei folgenden Erkrankungen und Zuständen verschreiben:

• Gastrointestinale Erkrankungen - Ulcus pepticum Magen und Zwölffingerdarm, Ösophagitis, Gastritis, akute oder latente Ulcus pepticum, neu erstellt Darmanastomose, NJA mit Perforation oder Abszess, Divertikulitis;
• parasitäre und infektiöse Krankheiten viraler, pilzlicher oder bakterieller Natur (gegenwärtig oder kürzlich übertragen, einschließlich kürzlichen Kontakt mit einem Patienten) - Herpes simplex, Herpes zoster (virämische Phase), Windpocken, Masern, Amöbiasis, Strongyloidiasis, systemische Mykose; aktive und latente Tuberkulose (die Anwendung bei schweren Infektionskrankheiten ist nur vor dem Hintergrund einer spezifischen Therapie zulässig);
• Vor- und Nachimpfung (8 Wochen vor und 2 Wochen nach der Impfung), Lymphadenitis nach BCG-Impfung, Immundefizienz (einschließlich AIDS oder HIV-Infektion);
• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (einschließlich der kürzlich übertragene Myokardinfarkt - bei Patienten mit akutem und subakutem Myokardinfarkt ist es möglich, den Fokus der Nekrose zu verbreiten, die Bildung von Narbengewebe zu verlangsamen und als Folge brechen den Herzmuskel), schwer chronische Herzinsuffizienz, arterielle Hypertonie, Hyperlipidämie;
• endokrine Erkrankungen - Diabetes mellitus (einschließlich einer Verletzung der Kohlenhydrattoleranz), Thyreotoxikose, Hypothyreose, Itenko-Kyushing-Krankheit, Fettleibigkeit (3-4 Grad);
• schwere chronische Nieren- und / oder Leberinsuffizienz, Nephrulolythiasis;
• Hypalbuminämie und Bedingungen, die für ihr Auftreten prädisponieren;
• systemische Osteoporose, Myasthenia gravis, akute Psychose, Poliomyelitis (mit Ausnahme der Form der bulbären Enzephalitis), Offen- und Geschlossenwinkelglaukom;
• Schwangerschaft.

Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft (besonders im ersten Trimester) sollte das Medikament nur für Lebensindikationen verwendet werden.

Da Glukokortikosteroide in die Muttermilch eindringen, ist es empfehlenswert, das Stillen zu unterbrechen, wenn es notwendig ist, das Medikament während der Stillzeit (Stillen) zu verwenden.

Verwenden Sie bei Kindern

Kinder in der Zeit des Wachstums von Glukokortikosteroiden (GCS) sollten nur in absoluten Indikationen und unter sorgfältiger Beobachtung des Arztes verwendet werden.

Kinder während der Langzeitbehandlung durch Metipred müssen sorgfältig die Dynamik von Wachstum und Entwicklung überwachen.

spezielle Anweisungen

Lagern Sie die vorbereitete Lösung für die parenterale Verabreichung bei einer Temperatur von 15 bis 20 Grad Celsius und verwenden Sie für 12 Stunden.

Während der Behandlung mit Metipred (besonders langfristig) ist es notwendig, den Augenarzt zu beobachten, den Blutdruck, den Zustand des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts, sowie Muster der peripheren Blut- und Glukosekonzentration im Blut zu überwachen.

Um Nebenwirkungen zu reduzieren, ist es möglich, Antazida zu verschreiben, und auch die Aufnahme von Kalium im Körper zu erhöhen (Diät, Kaliumpräparate). Die Nahrung sollte reich an Proteinen, Vitaminen und einer Einschränkung von Fett, Kohlenhydraten und Speisesalz sein.

Die Wirkung des Medikaments ist bei Patienten mit Hypothyreose und Leberzirrhose erhöht.Das Medikament kann bestehende emotionale Instabilität oder psychotische Störungen verstärken. Wenn in einer Anamnese auf eine Psychose Bezug genommen wird, wird Metipred in hohen Dosen unter strenger Aufsicht eines Arztes verschrieben.

Mit Vorsicht sollte bei akuten und subakuten Myokardinfarkt in Verbindung mit der Möglichkeit der Ausbreitung der Fokus von Nekrose verwendet werden, verlangsamen die Bildung von Narbengewebe und Ruptur des Herzmuskels.

In stressigen Situationen während der Erhaltungsbehandlung (einschließlich chirurgischer Operationen, Trauma, Infektionskrankheiten) sollte eine Korrektur der Dosis des Arzneimittels in Verbindung mit einem erhöhten Bedarf an Glucocorticosteroiden (GCS) vorgenommen werden.

Im Falle einer plötzlichen Aufhebung, besonders im Falle einer vorherigen Anwendung von hohen Dosen, ist es möglich, ein Entzugssyndrom (Anorexie, Übelkeit, Hemmung, generalisierter Muskelschmerz, allgemeine Schwäche) sowie eine Verschlimmerung der Krankheit, für die Metipred ernannt wurde, zu entwickeln .

Während der Behandlung sollte Metipred aufgrund einer Abnahme der Immunantwort und infolgedessen einer Verringerung der Wirksamkeit des Impfstoffs nicht geimpft werden.

Wenn Metiped interkurrenten Infektionen, septischen Zuständen und Tuberkulose zugewiesen wird, ist es notwendig, gleichzeitig eine antibiotische Behandlung der bakteriziden Wirkung durchzuführen.

Kinder während der Langzeitbehandlung durch Metipred müssen sorgfältig die Dynamik von Wachstum und Entwicklung überwachen. Kinder, die während der Behandlung mit erkrankten Masern oder Windpocken in Kontakt gekommen sind, verschreiben prophylaktisch spezifische Immunglobuline.

Aufgrund der schwachen Mineralokortikoid-Wirkung bei Ersatztherapie mit Nebenniereninsuffizienz wird Metipred in Kombination mit Mineralokortikoiden angewendet.

Patienten mit Diabetes sollten die Konzentration von Glukose im Blut überwachen und, falls erforderlich, die Dosis von Hypoglykämika anpassen.

Eine Röntgenkontrolle des Osteoartikelsystems (Bilder der Wirbelsäule, Hände) wird gezeigt.

Metired bei Patienten mit latenten Infektionskrankheiten der Nieren und Harnwege kann Leukozyturie verursachen, die von diagnostischer Bedeutung sein kann.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Die gleichzeitige Ernennung von Metipred:

• mit Induktoren von mikrosomalen Leberenzymen (Phenobarbital, Rifampicin, Phenytoin, Theophyllin, Ephedrin) führt zu einer Verringerung seiner Konzentration (Anstieg der metabolischen Rate);
• mit Diuretika (insbesondere thiazidähnlichen und Carboanhydrasehemmern) und Amphotericin B führt zu einer erhöhten Ausscheidung von Kalium aus dem Körper und einem erhöhten Risiko für Herzinsuffizienz; Inhibitoren von Carboanhydrase und "Loop" Diuretika können das Osteoporoserisiko erhöhen;
• mit Natrium-haltigen Medikamenten fördert die Entwicklung von Ödemen und erhöhtem Blutdruck;
• mit Herzglykosiden führt zu einer Verschlechterung ihrer Verträglichkeit und einer erhöhten Wahrscheinlichkeit der Entwicklung ventrikulärer Extrasystolen (aufgrund von induzierter Hypokaliämie);
• mit indirekten Antikoagulanzien trägt zur Schwächung (weniger Intensivierung) ihrer Wirkung bei (Dosisanpassung ist erforderlich);
• mit Antikoagulanzien und Thrombolytika führt zu einem erhöhten Risiko für Blutungen aus Magengeschwüren im Magen-Darm-Trakt;
• mit Ethanol (Alkohol) und nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) trägt zu einem erhöhten Risiko von erosiven und ulzerativen Läsionen im Magen-Darm-Trakt und der Entwicklung von Blutungen (in Kombination mit NSAIDs bei der Behandlung von Arthritis, kann es zu einer Verringerung der die Dosis von GCS aufgrund der Summe der therapeutischen Wirkung);
• mit Indomethacin erhöht das Risiko von Nebenwirkungen von Methylprednisolon (Verdrängung von Indomethacin Methylprednisolon aus der Bindung mit Albuminen);
• mit Paracetamol erhöht das Risiko von Hepatotoxizität (Induktion von Leberenzymen und die Bildung eines toxischen Metaboliten von Paracetamol);
• mit Acetylsalicylsäure beschleunigt seine Ausscheidung und reduziert die Konzentration im Blut (wenn Methylprednisolon aufgehoben wird, erhöht sich das Niveau der Salicylate im Blut und das Risiko von Nebenwirkungen steigt);
• mit Insulin und oralen hypoglykämischen Medikamenten reduzieren blutdrucksenkende Medikamente ihre Wirksamkeit;
• mit Vitamin D ist seine Wirkung auf die Calciumaufnahme im Darm vermindert;
• mit STH nimmt die Wirksamkeit der letzteren ab;
• mit Praziquantel reduziert die Konzentration der letzteren;
• mit m-holinoblokatorami (einschließlich Antihistaminika und trizyklische Antidepressiva) und Nitrate hilft, den Augeninnendruck zu erhöhen;
• mit Isoniazid und Mexiletin erhöht ihren Metabolismus (besonders in "langsamen" Acetylatoren), was zu einer Abnahme ihrer Plasmakonzentrationen führt.

Ergocalciferol und Parathormon stören die Entwicklung von Osteopathie, die durch Methylprednisolon verursacht wird.

Cyclosporin und Ketoconazol können, während sie den Metabolismus von Methylprednisolon verlangsamen, in einigen Fällen ihre Toxizität erhöhen.

Gleichzeitig mit der Ernennung von Androgenen und anabole Steroide mit Metipresse trägt zur Entwicklung von peripheren Ödemen, Hirsutismus und Akne.

Östrogene und Östrogen enthaltende orale Kontrazeptiva reduzieren die Clearance von Methylprednisolon, was mit einer erhöhten Schwere seiner Handlungen einhergehen kann.

Mitotan und andere Inhibitoren der Nebennierenrindenfunktion können eine Erhöhung der Metipred-Dosis erforderlich machen.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit lebenden antiviralen Impfstoffen und gegen andere Arten der Immunisierung erhöht sich das Risiko der Virusaktivierung und der Entwicklung von Infektionen.

Immunsuppressiva erhöhen das Risiko von Infektionen und Lymphomen oder anderen lymphoproliferativen Erkrankungen, die mit dem Epstein-Barr-Virus assoziiert sind.

Antipsychotika (Antipsychotika) und Azathioprin erhöhen bei der Verschreibung von Methylprednisolon das Risiko, an Katarakten zu erkranken.

Die gleichzeitige Gabe von Antazida reduziert die Resorption von Metipred.

Während die Verwendung von Thyreostatika abnimmt, und ein Schilddrüsenhormon - erhöhte Clearance von Methylprednisolon.

Pharmazeutische Interaktion

Pharmazeutische Unverträglichkeit von Metipress mit anderen intravenös verabreichten Medikamenten ist möglich. Es wird empfohlen, es separat von anderen Medikamenten (iv Bolus oder durch einen anderen Tropfer als zweite Lösung) zu injizieren.

Analoga des Medikaments Metizred

Strukturanaloge für den Wirkstoff:

• Depot Medrol;
• Lemodus;
• Medrol;
• Solu Medrol;
• Urbazon.

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