Enap - Anweisungen für die Verwendung, Bewertungen, Analoga und Formulierungen (Tabletten 2,5 mg, 5 mg, 10 mg und 20 mg HL, H und in R-Injektionen) Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck und Druckabbau bei Erwachsenen, Kindern und in der Schwangerschaft

In diesem Artikel können Sie die Anweisungen für die Verwendung des Medikaments lesen Enap. Präsentiert werden Bewertungen der Besucher der Website - Verbraucher dieses Medikaments, sowie Meinungen von Ärzten von Spezialisten über die Verwendung von Enap in ihrer Praxis. Eine große Bitte ist es, ihr Feedback zu dem Medikament aktiv hinzuzufügen: Das Medikament half oder half nicht, die Krankheit loszuwerden, wobei Komplikationen und Nebenwirkungen beobachtet wurden, die möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben wurden. Analoge von Enap, wenn es strukturelle Analoga gibt. Zur Behandlung von Bluthochdruck und zur Senkung des Blutdrucks bei Erwachsenen, Kindern sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit. Gemeinsamer Empfang mit Alkohol und Folgen.

Enap - Antihypertensiva, ACE-Hemmer. Enalapril (der Wirkstoff von Enap) ist ein "Prodrug": Durch seine Hydrolyse entsteht Enalaprilat. Der Wirkmechanismus ist mit einer Hemmung der ACE-Aktivität unter dem Einfluss von Enalaprilat verbunden. Dies führt zu einer Abnahme der Bildung von Angiotensin 2, was zu einer direkten Abnahme der Aldosteronsekretion führt. Dadurch sinkt der OPSS, der systolische und diastolische Blutdruck sinkt, post- und preload am Myokard.

Erweitert die Arterien mehr als die Venen, ohne Reflex Erhöhung der Herzfrequenz.

Der blutdrucksenkende Effekt ist bei einem hohen Plasmareninspiegel ausgeprägter als bei normalem oder vermindertem. Eine Senkung des Blutdrucks innerhalb der therapeutischen Grenzen beeinflusst die Hirndurchblutung nicht, der Blutfluss in den Gefäßen des Gehirns wird auf einem ausreichenden Niveau und vor dem Hintergrund eines verringerten Blutdrucks aufrechterhalten. Stärkt den koronaren und renalen Blutfluss.

Bei längerer Anwendung nimmt die Hypertrophie des linken Ventrikels des Myokards und der Myozyten der Wände der Arterien des resistiven Typs ab, verhindert das Fortschreiten der Herzinsuffizienz und verlangsamt die Entwicklung der Dilatation des linken Ventrikels. Verbessert die Durchblutung des ischämischen Myokards.

Hemmt die Aggregation von Thrombozyten.

Hat etwas harntreibende Wirkung.

Bei Einnahme des Medikaments entwickelt sich der blutdrucksenkende Effekt nach 1 Stunde, erreicht nach 4-6 Stunden ein Maximum und hält bis zu 24 Stunden an. Bei einigen Patienten ist eine Therapie für mehrere Wochen erforderlich, um den optimalen Blutdruck zu erreichen. Bei einer Herzinsuffizienz wird bei längerer Anwendung ein deutlicher klinischer Effekt beobachtet - 6 Monate oder mehr.

Pharmakokinetik

Nach Einnahme der Droge werden etwa 60% Enalapril absorbiert. Das Essen beeinflusst die Absorption nicht. In der Leber wird Enalapril zu einem aktiven Metaboliten von Enalapril verstoffwechselt, einem aktiveren ACE-Hemmer als Enalapril. Enalaprilat dringt leicht durch die histohämatologischen Barrieren mit Ausnahme der Blut-Hirn-Schranke. Eine kleine Menge dringt in die Plazentaschranke ein und wird in die Muttermilch ausgeschieden. Es wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden - 60% (20% in Form von Enalapril und 40% in Form von Enalaprilat), 33% durch den Darm (6% in Form von Enalapril und 27% in Form von Enalaprilat) ).

Hinweise

• arterieller Hypertonie;
• chronische Herzinsuffizienz (als Teil einer Kombinationstherapie);
• asymptomatische Dysfunktion des linken Ventrikels (als Teil einer Kombinationstherapie);
• hypertensive Krise (R-Form von Enap);
• hypertensive Enzephalopathie (R-Form).

Formen der Freisetzung

Tabletten von 2,5 mg, 5 mg, 10 mg und 20 mg.

Tabletten Enap NL (HL), in Kombination mit einem Diuretikum Hydrochlorothiazid.

Enap H (H) Tabletten, in Kombination mit einem Diuretikum Hydrochlorothiazid.

Lösung für die intravenöse Verabreichung Enap P (R).

Gebrauchsanweisung und Dosierung

Das Medikament wird unabhängig von der Nahrungsaufnahme zur gleichen Tageszeit eingenommen. Wenn Sie das Medikament verpassen, sollte es so schnell wie möglich eingenommen werden. Wenn nur noch wenige Stunden bis zur nächsten Dosis verbleiben, ist es notwendig, nur die nächste Dosis einzunehmen und die vergessene Dosis nicht einzunehmen. Die Dosis sollte niemals verdoppelt werden. Die Dosis des Medikaments sollte abhängig vom Zustand des Patienten angepasst werden.

Bei der Behandlung von Bluthochdruck beträgt die empfohlene Anfangsdosis 5 mg einmal täglich. Nach Einnahme der Anfangsdosis müssen die Patienten 2 Stunden und eine weitere Stunde vor der BP-Stabilisierung medizinisch überwacht werden.

Die Korrektur der Dosis verwirklicht sich je nach der Errungenschaft des therapeutischen Effektes (die Senkung des Blutdrucks). Wenn keine klinische Wirkung besteht, wird die Dosis in 1-2 Wochen um 1 bis 5 Wochen erhöht. In der Regel beträgt die Erhaltungsdosis von 10 mg bis 20 mg, bei Bedarf kann bei einer recht guten Verträglichkeit die Dosis auf 40 mg pro Tag erhöht werden. Die maximale Tagesdosis beträgt 40 mg. Es ist zweckmässig, die hohe Dosis in 2 Dosen zu teilen.

Bei Patienten, die weiterhin Diuretika einnehmen, beträgt die Anfangsdosis des Arzneimittels 2,5 mg einmal täglich.

Bei älteren Patienten kommt es häufiger zu einer ausgeprägteren blutdrucksenkenden Wirkung und Verlängerung der Wirkzeit des Arzneimittels, was mit einer Verringerung der Ausscheidungsrate von Enalapril einhergeht, daher beträgt die empfohlene Anfangsdosis 1,25 mg.

Bei der Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz beträgt die empfohlene Anfangsdosis 2,5 mg einmal täglich. Die Enap-Dosis sollte schrittweise erhöht werden, bis der maximale klinische Effekt erreicht ist, normalerweise nach 2-4 Wochen. Die übliche Erhaltungsdosis beträgt 2,5 mg bis 10 mg einmal täglich; Die maximale Erhaltungsdosis beträgt 20 mg zweimal täglich.

Bei der Behandlung einer asymptomatischen linksventrikulären Dysfunktion beträgt die empfohlene Anfangsdosis 2,5 mg zweimal täglich. Die Korrektur der Dosis hängt von der Verträglichkeit des Arzneimittels ab. In der Regel beträgt die Erhaltungsdosis 10 mg zweimal täglich.

Behandlung Nimm lange, normalerweise während des ganzen Lebens, wenn es keine Umstände gibt, die seine Annullierung erfordern.

Tabletten sollten als Ganzes geschluckt und mit etwas Flüssigkeit abgewaschen werden.

Nebenwirkung

• übermäßiger Blutdruckabfall;
• orthostatischer Kollaps;
• retrosternaler Schmerz;
• Angina pectoris;
• Myokardinfarkt (in der Regel mit einem ausgeprägten Blutdruckabfall verbunden);
• Arrhythmien (Bradykardie oder Tachykardie, Vorhofflimmern);
• Herzklopfen;
• Thromboembolie der Äste der Lungenarterie;
• Schmerz im Herzen;
• Ohnmacht;
• Raynaud-Syndrom;
• Schwindel;
• Kopfschmerzen;
• Schlaflosigkeit;
• die Schwäche;
• erhöhte Müdigkeit;
• Benommenheit (2-3%);
• Verwirrung des Bewusstseins;
• erhöhte Müdigkeit;
• erhöhte Erregbarkeit;
• Depression;
• Parästhesie;
• Störung des Vestibularapparates;
• Hör- und Sehbehinderung;
• Lärm in den Ohren;
• Bronchospasmus / Asthma;
• Dyspnoe;
• eine Halsentzündung;
• Heiserkeit der Stimme;
• trockener Mund;
• Anorexie;
• dyspeptische Störungen (Übelkeit, Durchfall oder Verstopfung, Erbrechen, Bauchschmerzen);
• Darmverschluss;
• Beeinträchtigte Nierenfunktion;
• Thrombozytopenie, Neutropenie, Agranulozytose (bei Patienten mit Autoimmunerkrankungen), Eosinophilie;
• Photosensibilisierung;
• Alopezie;
• Hautausschlag;
• Angioödem, Schwellung des Gesichts, der Extremitäten, der Lippen, der Zunge, der Glottis und / oder des Larynx;
• Dysphonie;
• Erythema multiforme;
• exfoliative Dermatitis;
• toxische epidermale Nekrolyse;
• Juckreiz;
• Nesselsucht;
• Vaskulitis;
• Stomatitis;
• Glossitis;
• vermehrtes Schwitzen;
• verringerte Libido;
• Gezeiten;
• verringerte Potenz;
• erhöhte ESR.

Kontraindikationen

• Angioödem in der Anamnese (einschließlich im Zusammenhang mit der Verwendung von ACE-Hemmern);
• Porphyrie;
• Schwangerschaft;
• Stillzeit (Stillen);
• Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht nachgewiesen);
• erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Enalapril und anderen Komponenten des Arzneimittels;
• erhöhte Empfindlichkeit gegenüber anderen ACE-Hemmern.

Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit

Das Medikament ist für die Verwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit (Stillen) kontraindiziert. Wenn während der Enap-Phase eine Schwangerschaft auftritt, muss das Medikament sofort abgesetzt werden.

spezielle Anweisungen

Bei der Behandlung von Enap sind regelmäßige ärztliche Untersuchungen erforderlich, insbesondere zu Beginn der Behandlung und / oder der Auswahl der optimalen Dosis des Medikaments. Die Häufigkeit der medizinischen Untersuchungen wird vom behandelnden Arzt festgelegt.

Es ist zu beachten, dass bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz, schwerer Niereninsuffizienz und bei Patienten mit beeinträchtigtem Wasser- und Elektrolythaushalt, die durch die Behandlung mit Diuretika verursacht wurden, salzfrei eine Hypotonie (sogar mehrere Stunden nach der ersten Dosis) auftreten kann Diät, Durchfall, Erbrechen, sowie bei Patienten unter Hämodialyse.

Der ausgeprägte Blutdruckabfall äußert sich meist in Übelkeit, erhöhter Herzfrequenz, Ohnmacht. Im Falle der Entwicklung von arterieller Hypotension sollte der Patient in eine horizontale Position mit einem niedrigen Kopfteil bewegt werden, und die Kontrolle des Arztes ist notwendig.

Arterielle Hypotonie und ihre schweren Folgen sind selten und vorübergehend. Transiente arterielle Hypotonie ist keine Kontraindikation für die weitere Behandlung mit dem Medikament. Sobald sich der Blutdruck stabilisiert hat, können Sie die Therapie mit dem Medikament in mittleren empfohlenen Dosierungen fortsetzen. Arterielle Hypotonie kann vermieden werden, indem Sie die Behandlung mit Diuretika unterbrechen und eine salzfreie Diät ablehnen, bevor Sie die Behandlung mit Enap beginnen. Der Patient sollte gewarnt werden, dass bei Rückfällen einer arteriellen Hypotonie, begleitet von Übelkeit, erhöhter Herzfrequenz und Ohnmacht, eine Konsultation des Arztes notwendig ist.

Vor Beginn der Behandlung und während der Therapie sollte die Nierenfunktion überwacht werden.

Während der Behandlung mit Enap kann Kalium im Blutserum erhöht werden, insbesondere bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz, Diabetes mellitus, während kaliumsparende Diuretika (wie Spironolacton, Amilorid und Triamteren) oder Kaliumpräparate verschrieben werden. Solche Patienten sollten über die Notwendigkeit informiert werden, einen Arzt mit dem Auftreten von Muskelschwäche und Arrhythmie zu konsultieren.

Patienten, die Enap erhalten, sollten wegen des Risikos einer arteriellen Hypotension keinen Alkohol trinken.

Bei Nebenwirkungen oder Quincke-Ödemen (scharfes Ödem der Lippen, des Gesichts, des Halses, der Hände und Füße, begleitet von Erstickung und Heiserkeit) sollte Enap abgebrochen und eine entsprechende Behandlung verordnet werden.

Es ist notwendig, das Medikament vor der Untersuchung der Funktion der Nebenschilddrüse abzubrechen.

Vor der geplanten Operation sollte der Anästhesist informiert werden, dass der Patient Enap erhält, da das Risiko einer arteriellen Hypotonie während der Vollnarkose besteht.

Es sollte berücksichtigt werden, dass bei der Behandlung von Enap die Entwicklung allergischer Reaktionen aufgrund der Verwendung bestimmter Arten von Filtermembranen, die bei der Hämodialyse oder anderen Arten der Blutfiltration verwendet werden, möglich ist.

Bei der Behandlung von Allergien (Desensibilisierung) mit Aspen oder Bienengift bei Patienten, die Enap erhalten, kann sich eine Überempfindlichkeitsreaktion entwickeln.

Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und Mechanismen zu verwalten

In einigen Fällen kann das Arzneimittel, besonders zu Beginn der Behandlung, eine schwere arterielle Hypotonie und Schwindel verursachen, was einen indirekten und vorübergehenden Einfluss auf die Fähigkeit hat, Fahrzeuge zu fahren und mit Mechanismen zu arbeiten.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Die gleichzeitige Anwendung von Enap und Diuretika oder anderen blutdrucksenkenden Medikamenten erhöht die Wirksamkeit dieser Medikamente.

Wechselwirkungen mit Arzneimitteln zur Behandlung von Herzinsuffizienz (Herzglykoside) haben keine klinische Bedeutung.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Enap und nicht-steroidalen Entzündungshemmern, inkl. Acetylsalicylsäure, eine Verringerung der Wirksamkeit von Enalapril und ein erhöhtes Risiko für eine eingeschränkte Nierenfunktion.

Bei gleichzeitiger Anwendung bestimmter Diuretika (Spironolacton, Amilorid oder Triamteren) und / oder zusätzlicher Verordnung von Kaliumpräparaten kann der Kaliumspiegel im Blutserum (Hyperkaliämie) erhöht sein.

Enap schwächt die Wirkung von Theophyllin enthaltenden Therapien. Die gleichzeitige Verwendung von Lithiumdrogen kann die Nebenwirkung von Lithium verstärken.

Präparate, die Cimetidin enthalten, verlängern die Dauer von Enalapril.

Bei Patienten, die Enalapril erhalten, besteht das Risiko einer arteriellen Hypotonie in Vollnarkose.

Ethanol (Alkohol) verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von Enap.

Analoga des Medikaments Enap

Strukturanaloge für den Wirkstoff:

• Bagopril;
• Berlipril;
• Vazolapril;
• Vero-Enalapril;
• Involor;
• Der Korandil;
• Myopril;
• Renipril;
• Renitek;
• Ednit;
• Enazil 10;
• Enalacor;
• Enalapril;
• Enalaprilmaleat;
• Enam;
• Enarenal;
• Enafarm;
• Envas;
• Envipril.

Ähnliche Medikamente:

Andere Medikamente: