Medoklav - Anweisungen für die Verwendung, Reviews, Analoga und Formen der Freisetzung (Tabletten 250 mg, 500 mg, 875 mg, Pulver zur Herstellung einer Suspension und Injektionslösung) eines Medikaments zur Behandlung von Mittelohrentzündung, Bronchitis, Zystitis in Erwachsene, Kinder und Schwangerschaft. Zusammensetzung

In diesem Artikel können Sie die Anweisungen für die Verwendung des Medikaments lesen Medoklav. Es gibt Bewertungen der Besucher der Website - Verbraucher dieses Medikaments, sowie Meinungen von medizinischen Experten über die Verwendung des Antibiotikums Medoblava in ihrer Praxis. Eine große Bitte ist es, ihr Feedback zu dem Medikament aktiv hinzuzufügen: Das Medikament half oder half nicht, die Krankheit loszuwerden, wobei Komplikationen und Nebenwirkungen beobachtet wurden, die möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben wurden. Analoga Medoblava in Gegenwart von bestehenden strukturellen Analoga.Verwenden für die Behandlung von Otitis, Bronchitis, Lungenentzündung und Blasenentzündung bei Erwachsenen, Kindern, sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit. Zusammensetzung der Zubereitung

Medoklav - ein Kombinationspräparat, das Amoxicillin und Clavulansäure enthält. Amoxicillin ist ein halbsynthetisches Antibiotikum aus der Gruppe der Aminopenicilline mit einem breiten Spektrum bakterizider Wirkung gegen viele Gram-positive und Gram-negative Mikroorganismen. Clavulansäure ist ein natürliches Beta-Lactam und hat die Fähigkeit, eine Anzahl von Beta-Lactamasen zu inaktivieren, die von Mikroorganismen produziert werden, die gegen die Wirkung der meisten Penicilline und vieler Cephalosporine resistent sind.

Die Kombination von zwei Wirkstoffen, Amoxicillin und Clavulansäure, sorgt für die Stabilität von Amoxicillin gegenüber der schädigenden Wirkung von Beta-Laktamasen und erweitert das Spektrum der antimikrobiellen Aktivität von Amoxicillin, einschließlich Bakterien, die normalerweise resistent gegen es sind, und viele andere Beta-Laktam Antibiotika.

Clavulansäure hemmt 2, 3, 4 und 5 Arten von Beta-Lactamasen, ist inaktiv für Beta-Lactamasen vom Typ I, die von Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Hergestellt werden. Clavulansäure hat eine hohe Affinität für Penicillinasen und bildet sich dadurch ein stabiler Komplex mit dem Enzym, wodurch der enzymatische Abbau von Amoxicillin unter dem Einfluss von Beta-Lactamase verhindert wird.

Spektrum der antibakteriellen Aktivität

Gram-positive aerobe Mikroorganismen: Enterococcus faecalis (Enterokokkus), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Staphylococcus epidermidis (außer Methicillin-resistente Stämme), Staphylococcus saprophyticus (außer Methicillin-resistente Stämme), Streptococcus pneumoniae (Streptococcus), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans , Streptococcus bovis, Enterococcus spp., Listeria spp.

Gram-positive anaerobe Mikroorganismen: Clostridium spp. (Außer Clostridium difficile), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Actinomyces israelii.

Gram-negative aerobe Mikroorganismen: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Campylobacter coli, Citrobacter spp. (Mäßig empfindlich), Enterobacter spr., Escherichia coli (E. coli), Eikenella corrodens, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori (H. pylori), Klebsiella spp. (Klebsiella), Legionella pneumophila (Legionella), Moraxella catarrhalis, Morganella spp. (mäßig empfindlich), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Yersinia multocida, Proteus spp. (Proteus), Salmonella spp. (Salmonellen), Shigella spp. (Shigella), Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica (mäßig empfindlich).

Gram-negative anaerobe Mikroorganismen: Bacteroides spp. (einschließlich Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp.

Zusammensetzung

Amoxicillin + Clavulansäure + Hilfsstoffe.

Pharmakokinetik

Die pharmakokinetischen Parameter von Amoxicillin und Clavulansäure sind ähnlich. Die kombinierte Anwendung von Amoxicillin und Clavulansäure hat keinen Einfluss auf die pharmakokinetischen Eigenschaften jeder dieser Substanzen, als ob sie separat angewendet würden. Beide Komponenten sind hoch bioverfügbar. 80-90% des intern eingenommenen Amoxicillintrihydrats werden vom Verdauungstrakt absorbiert. Amoxicillin behält Stabilität in Anwesenheit von Salzsäure bei, Nahrung beeinflußt nicht den Grad der Absorption.

Beide Komponenten des Arzneimittels diffundieren schnell in die meisten Gewebe und Körperflüssigkeiten. Hohe Konzentrationen von Wirkstoffen finden sich in Sputum, Bronchialsekret, Pleuraflüssigkeit, Lungen- und Fettgewebe, Prostata usw. Amoxicillin und Clavulansäure dringen in die Plazentaschranke ein und werden in geringen Mengen mit Milch freigesetzt.

Die Bindung an Plasmaproteine ​​ist sowohl in Amoxicillin als auch in Clavulansäure gering, Amoxicillin bindet an Proteine ​​um 17-21% (durchschnittlich 20%). Wenn es oral eingenommen wird, wird es normalerweise für die ersten 6 Stunden nach der Einnahme unverändert über die Nieren ausgeschieden. Bei parenteraler Verabreichung werden beide Bestandteile in der Leber metabolisiert: Amoxicillin - 10% der verabreichten Dosis, Clavulansäure - um 50%.

Hinweise

Infektiös-entzündliche Erkrankungen verursacht durch Mikroorganismen, die für die Zubereitung empfindlich sind:

• Infektion der oberen Atemwege und der HNO-Organe (Sinusitis, Pharyngitis, Tonsillitis, Otitis media, retropharyngealer Abszess);
• Infektion der unteren Atemwege (akute und chronische Bronchitis, Lobar- und Bronchopneumonie, Empyem der Pleura, Lungenabszess);
• Infektionen der Haut und Weichteile (Erysipel, Impetigo, sekundär infizierte Dermatosen, Abszess, Phlegmone, Wundinfektion);
• Infektion der Gallenwege (Cholangitis, Cholezystitis);
• Infektionen des Urogenitalsystems und der Beckenorgane (Pyelonephritis, Pyelitis, Zystitis, Urethritis, Prostatitis, Zervizitis, Salpingitis, Salpingoophoritis, Endometritis, bakterielle Vaginitis, septischer Abort, Schanker, Gonorrhoe);
• Darminfektionen (Dysenterie, Salmonellose, Salmonellenkarzinom);
• Osteomyelitis.

Formen der Freisetzung

Tabletten mit 250 mg + 125 mg, 500 mg + 125 mg, 875 mg + 125 mg beschichtet.

Pulver zur Herstellung der Suspension zur Aufnahme 125 mg + 31,25 mg / 5 ml: 100 ml Flasche.

Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen Verabreichung von 1000 mg + 200 mg: eine Flasche von 1, 5, 10 oder 100 Stück (Injektionen in Ampullen zur Injektion).

Gebrauchsanweisung und Dosierungsschema

Das Medikament wird intravenös eingenommen oder injiziert. Dosen sind in Bezug auf Amoxicillin angegeben. Das Dosierungsschema wird individuell eingestellt, abhängig von der Schwere des Verlaufs und der Lokalisation der Infektion, der Empfindlichkeit des Erregers.

Kinder unter 12 Jahren - in Form einer Suspension, Sirup oder Tropfen zur oralen Verabreichung. Die Einzeldosis wird abhängig vom Alter festgelegt: Kinder unter 3 Monaten - 30 mg pro kg pro Tag in 2 geteilten Dosen; 3 Monate und älter - bei Infektionen von leichter Schwere - 25 mg pro kg pro Tag in 2 Dosen oder 20 mg pro kg pro Tag in 3 Dosen, bei schweren Infektionen - 45 mg / kg pro Tag in 2 Dosen oder 40 mg / kg pro Tag in 3 Eintritt.

Erwachsene und Kinder über 12 Jahren oder mit einem Körpergewicht von 40 kg oder mehr: 500 mg 2-mal täglich oder 250 mg 3-mal täglich. Für Infektionen der schweren Schwere und Infektionen der Atemwege - 875 mg 2-mal täglich oder 500 mg 3-mal täglich.

Die maximale Tagesdosis von Amoxicillin für Erwachsene und Kinder über 12 Jahren beträgt 6 g, für Kinder unter 12 Jahren - 45 mg pro kg Körpergewicht. Die maximale Tagesdosis von Clavulansäure für Erwachsene und Kinder über 12 Jahren beträgt 600 mg, für Kinder unter 12 Jahren 10 mg pro kg Körpergewicht.

Wenn das Verschlucken bei Erwachsenen schwierig ist, wird die Verwendung einer Suspension empfohlen. Verwenden Sie bei der Zubereitung der Suspension, des Sirups und der Tröpfchen Wasser als Lösungsmittel. Dauer der Behandlung - bis zu 14 Tage, akute Mittelohrentzündung - bis zu 10 Tagen.

Bei intravenöser Anwendung erhalten Erwachsene und Jugendliche über 12 Jahren 3 × täglich 1 g (für Amoxicillin), gegebenenfalls 4-mal täglich. Die maximale Tagesdosis beträgt 6 g. Für Kinder 3 Monate - 12 Jahre - 25 mg pro kg 3 mal täglich; in schweren Fällen - 4 mal am Tag; für Kinder unter 3 Monaten: vorzeitige und in der perinatalen Periode - 25 mg pro kg 2 mal pro Tag, in der postperinatalen Periode - 25 mg pro kg 3 mal pro Tag.

Zur Vorbeugung von postoperativen Infektionen bei Operationen, die weniger als 1 Stunde dauern, während einer Einführungsnarkose, die in einer Dosis von 1 g intravenös verabreicht wird. Bei längeren Operationen - 1 g alle 6 Stunden während des Tages. Bei einem hohen Infektionsrisiko kann die Verabreichung mehrere Tage fortgesetzt werden.

Bei chronischer Niereninsuffizienz werden Dosisanpassung und Häufigkeit der Verabreichung in Abhängigkeit von der KK (Kreatinin-Clearance) durchgeführt: Wenn die QK mehr als 30 ml pro Minute beträgt, ist keine Dosisanpassung erforderlich. mit KK 10-30 ml pro Minute: innen - 250-500 mg pro Tag alle 12 Stunden; intravenös - 1 g, dann 500 mg intravenös; mit QC weniger als 10 ml pro Minute - 1 g, dann 500 mg pro Tag intravenös oder 250 - 500 mg pro Tag oral in einer einzigen Dosis. Bei Kindern sollte die Dosis auf die gleiche Weise reduziert werden. Patienten auf Hämodialyse 250 mg oder 500 mg oral in einer Einzeldosis oder 500 mg intravenös, eine weitere 1 Dosis während der Dialyse und eine weitere Dosis am Ende einer Dialysesitzung.

Nebenwirkung

• Übelkeit, Erbrechen;
• Durchfall;
• Stomatitis (Entzündung der Mundschleimhaut);
• Glossitis (Entzündung der Zunge);
• Verdunkelung des Zahnschmelzes;
• Gastritis (Entzündung der Magenschleimhaut);
• erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen;
• Cholestatic Ikterus (Stagnation der Galle in der Blase);
• Leberinsuffizienz (in der Regel bei älteren Menschen);
• Colitis (Entzündung des Dickdarms);
• Enterokolitis (gleichzeitige Entzündung des Dünn- und Dickdarms);
• reversible Erhöhung der Prothrombinzeit und Blutungszeit (Blutgerinnung verlangsamt sich vorübergehend);
• Thrombozytopenie (Abnahme der Thrombozytenzahl);
• Thrombozytose (Erhöhung der Thrombozytenzahl);
• Leukopenie (Abnahme der Leukozytenzahl);
• Agranulozytose (Abnahme der Anzahl granulärer Leukozyten);
• Eosinophilie (Zunahme der Anzahl von Eosinophilen);
• hämolytische Anämie;
• Kopfschmerzen, Schwindel;
• Verhaltensänderung;
• Krämpfe;
• Angst, Hyperaktivität;
• Nesselsucht;
• erythematöser Hautausschlag;
• multiformes exsudatives Erythem;
• anaphylaktischer Schock, Angioödem;
• Stevens-Johnson-Syndrom;
• exfoliative Dermatitis;
• ein der Serumkrankheit ähnliches Syndrom;
• allergische Vaskulitis (Entzündung der Blutgefäße);
• akute generalisierte ekzematöse Pustulose;
• Phlebitis an der Injektionsstelle (venöse Entzündung);
• Candidiasis (Soor);
• interstitielle Nephritis (Entzündung der Niere);
• Hämaturie (Blut im Urin);
• Kristallurie (Kristalle im Urin);
• Entwicklung der Superinfektion.

Kontraindikationen

• Überempfindlichkeit (einschließlich Cephalosporine und andere Beta-Lactam-Antibiotika);
• infektiöse Mononukleose (einschließlich bei Masern-ähnlichem Hautausschlag);
• Phenylketonurie;
• Episoden von Gelbsucht oder eine Verletzung der Leberfunktion als Folge der Verwendung von Amoxicillin oder Clavulansäure in der Anamnese;
• Kreatinin-Clearance weniger als 30 ml pro Minute (für Tabletten 875 mg / 125 mg).

Vorsichtig:

• Schwangerschaft;
• Stillzeit;
• schwere Leberfunktionsstörung;
• Erkrankungen des Verdauungstraktes (einschließlich Colitis in der Geschichte, im Zusammenhang mit der Verwendung von Penicillinen);
• chronisches Nierenversagen.

Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit

Während der Schwangerschaft und Stillzeit nehmen Sie Medonavra mit Vorsicht ein. Die Fälle der Entwicklung nekrotisirujuschtschich der Enterokolitis bei den Neugeborenen, bei den Schwangeren mit dem vorzeitigen Bruch der Membranen waren aufgedeckt.

Verwenden Sie bei Kindern

Kinder unter 12 Jahren - in Form einer Suspension, Sirup oder Tropfen zur oralen Verabreichung. Die Einzeldosis wird abhängig vom Alter festgelegt: Kinder unter 3 Monaten - 30 mg pro kg pro Tag in 2 geteilten Dosen; 3 Monate und älter - bei Infektionen von leichter Schwere - 25 mg pro kg pro Tag in 2 Dosen oder 20 mg pro kg pro Tag in 3 Dosen, bei schweren Infektionen - 45 mg / kg pro Tag in 2 Dosen oder 40 mg / kg pro Tag in 3 Eintritt. Die maximale Tagesdosis von Amoxicillin für Kinder unter 12 Jahren beträgt 45 mg pro kg Körpergewicht. Die maximale Tagesdosis von Clavulansäure für Kinder unter 12 Jahren beträgt 10 mg pro kg Körpergewicht.

spezielle Anweisungen

Im Verlauf der Behandlung mit Medoblava ist es notwendig, den Status der Funktionen der Organe der Hämatopoese, Leber und Nieren zu überwachen.

Um das Risiko von Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt zu reduzieren, sollte das Medikament während der Mahlzeiten eingenommen werden.

Es ist möglich, eine Superinfektion aufgrund des Wachstums der unempfindlichen Mikroflora zu entwickeln, was eine entsprechende Änderung in der antibakteriellen Therapie erfordert.

Kann bei der Bestimmung von Glukose im Urin zu falsch positiven Ergebnissen führen. In diesem Fall empfiehlt es sich, ein Glucoseoxidationsmittel zur Bestimmung der Glucosekonzentration im Urin zu verwenden.

Nach der Rekonstitution sollte die Suspension nicht länger als 7 Tage im Kühlschrank aufbewahrt werden, aber nicht eingefroren werden.

Bei Patienten, die überempfindlich auf Penicilline reagieren, können allergische Reaktionen mit Cephalosporin-Antibiotika auftreten.

Die Fälle der Entwicklung nekrotisirujuschtschich der Enterokolitis bei den Neugeborenen, bei den Schwangeren mit dem vorzeitigen Bruch der Membranen waren aufgedeckt.

Da die Tabletten, die die gleiche Menge an Clavulansäure (125 mg) enthalten, ist zu beachten, dass 2 Tabletten von 250 mg (für Amoxicillin) nicht äquivalent zu 1 Tablette von 500 mg (für Amoxicillin).

Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu führen und bewegliche Maschinen zu bedienen:

Beim Fahren von Fahrzeugen und bei anderen Aktivitäten, die eine hohe Konzentration von Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern, sollte Vorsicht walten gelassen werden.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Antazida, Glucosamin, Abführmittel, Aminoglykoside verlangsamen und verringern die Absorption; Ascorbinsäure erhöht die Absorption.

Bakteriostatika (Makrolide, Chloramphenicol, Lincosamide, Tetracycline, Sulfonamide) wirken antagonistisch.

Erhöht die Wirksamkeit von indirekten Antikoagulanzien (unterdrückt die Darmflora, reduziert die Synthese von Vitamin K und Prothrombin-Index). Bei gleichzeitiger Verabreichung von Antikoagulanzien ist es notwendig, die Blutkoagulabilität zu überwachen.

Reduziert die Wirksamkeit von oralen Kontrazeptiva, Drogen, in den Prozess der Stoffwechsel, der PABC, Ethinylestradiol - das Risiko von Blutungen "Durchbruch" bildet.

Diuretics, Allopurinol, Phenylbutazon, NSAIDs (nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente) und andere Medikamente, die tubuläre Sekretion blockieren, erhöhen die Konzentration von Amoxicillin (Clavulansäure wird ausgeschieden wird hauptsächlich durch glomeruläre Filtration).

Allopurinol erhöht das Risiko von Hautausschlägen.

Analoga des Arzneimittels Medoklav

Strukturanaloge für den Wirkstoff:

• Amovicomb;
• Amoxivan;
• Amoxiclav;
• Arlette;
• Augmentin;
• Bactraklave;
• Betaclav;
• Verklav;
• Quixtab;
• Clamosar;
• Novaklav;
• Panklav;
• Ranklav;
• Rapiklav;
• Taromentin;
• Fibell;
• Flemoclav Solutab;
• Foraklav;
• Ökoclave.

Antwort eines Therapeuten

Als Breitspektrum-Antibiotikum verschreibe ich Medoblava und seine Analoga bei follikulärer Tonsillitis und Bronchitis, oft ohne auf die Ergebnisse von Bacapsov zu warten. Die Kombination mit Clavulansäure macht seinen Job: Resistenz gegen das Medikament extrem selten ist, im Fall des Widerstands des Erregers, ersetzen wir Medoplast mit einer Zubereitung von Cephalosporin-Serie. Von den Mängeln: häufige allergische Ausschläge in Form von Urtikaria und Durchfall nach Beginn der Zulassung. Deshalb ernenne oder nominiere ich zusammen mit probiotikom und dem Antihistaminikum.

Feedback von einem HNO-Arzt

Ein Qualitäts-Generikum, eine ausgezeichnete Alternative zu Augmentin, obwohl es nicht viel billiger als das Original ist. Ich ernenne oder nominieren bei der mittleren Ohrenentzündung, der eitrigen Angina, manchmal bei der Sinusitis. Der Effekt lässt Sie nicht warten, die Temperatur sinkt nach ein oder zwei Aufnahmen. Mikrobieller Widerstand wurde nie beobachtet, auch schwere allergische Reaktionen, maximal ein kleiner Hautausschlag. Ich empfehle jedem als Mittel der Wahl für akute entzündliche Erkrankungen der HNO-Organe.

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