Ketorolac - Gebrauchsanweisung, Analoga, Erfahrungsberichte und Freisetzungsformen (10 mg Tabletten, Injektionen zur Injektion) zur Behandlung von Entzündungen und Schmerzen bei Arthrose, Arthritis, Trauma bei Erwachsenen, Kindern und Schwangerschaft. Zusammensetzung

In diesem Artikel können Sie die Anweisungen für die Verwendung des Medikaments lesen Ketorolac. Es gibt Bewertungen der Besucher der Website - Verbraucher dieses Medikaments, sowie Meinungen von Ärzten von Spezialisten über die Verwendung von Ketorolac in ihrer Praxis. Eine große Bitte ist es, ihr Feedback zu dem Medikament aktiv hinzuzufügen: Das Medikament half oder half nicht, die Krankheit loszuwerden, wobei Komplikationen und Nebenwirkungen beobachtet wurden, die möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben wurden. Analoge von Ketorolac in Gegenwart von vorhandenen Strukturanaloga. Zur Behandlung von Entzündungen und Schmerzen bei Arthrose, Arthritis, Trauma, Onkologie bei Erwachsenen, Kindern sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit. Zusammensetzung der Zubereitung

Ketorolac - nicht-steroidale entzündungshemmende Medikament (NSAID), hat eine ausgeprägte analgetische (analgetische) Wirkung, hat auch eine entzündungshemmende und moderate antipyretische Wirkung. Der Wirkungsmechanismus ist verbunden mit einer unselektiven Hemmung der Cyclooxygenase 1- und Cyclooxygenase 2-Aktivität, die die Bildung von Prostaglandinen aus Arachidonsäure katalysiert, die eine wichtige Rolle in der Pathogenese von Schmerz, Entzündung und Fieber spielen. Durch die Stärke der analgetischen Wirkung, vergleichbar mit Morphin, übertrifft es deutlich andere NSAIDs. Nach intramuskulärer Injektion wird der Beginn der analgetischen Wirkung nach 0,5 h beobachtet, der maximale Effekt wird in 1-2 Stunden erreicht.

Zusammensetzung

Ketorolactromethamin + Hilfsstoffe.

Pharmakokinetik

Die Absorption bei der intramuskulären Injektion ist vollständig und schnell. Bei Einnahme wird Ketorolac im Verdauungstrakt gut aufgenommen. Die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt 99%. Dringt in die Muttermilch ein. Mehr als 50% der verabreichten Dosis werden in der Leber unter Bildung von pharmakologisch inaktiven Metaboliten metabolisiert. Die Hauptmetaboliten sind Glucuronide, die von den Nieren ausgeschieden werden, und p-Hydroxycetorolac. Es wird zu 91% von den Nieren, zu 6% vom Darm ausgeschieden. Es wird nicht durch Hämodialyse ausgeschieden. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion und senilem Alter nimmt die Ausscheidungsrate ab.

Hinweise

Schmerzsyndrom von starker und mittlerer Schwere:

• Verletzungen;
• Zahnschmerzen;
• Schmerzen in der postpartalen und postoperativen Phase;
• onkologische Erkrankungen;
• Myalgie, Arthralgie, Neuralgie, Ischias;
• Verrenkungen, Verstauchungen;
• rheumatische Erkrankungen.

Es ist für die symptomatische Therapie vorgesehen, reduziert Schmerzen und Entzündungen zum Zeitpunkt der Verwendung, das Fortschreiten der Krankheit ist nicht betroffen.

Formen der Freisetzung

Die Tabletten mit einer Abdeckung von 10 mg bedeckt.

Lösung für die intravenöse und intramuskuläre Injektion (Injektionen in Ampullen zur Injektion).

Andere Darreichungsformen, sei es Salbe, Creme oder Gel, gibt es nicht.

Gebrauchsanweisung und Dosierungsschema

Pillen

Erwachsene mit oraler Verabreichung - 10 mg alle 4-6 Stunden, falls erforderlich - 20 mg 3-4 mal täglich.

Höchstdosen: bei Einnahme oder intramuskulärer Injektion - 90 mg pro Tag; für Patienten mit einem Körpergewicht von bis zu 50 kg, mit Nierenfunktionsstörungen, sowie für Menschen über 65 Jahre - 60 mg pro Tag.

Ampullen

Intramuskulär. Für die parenterale Verabreichung an Patienten im Alter von 16 bis 64 Jahren mit einem Körpergewicht von mehr als 50 kg werden nicht mehr als 60 mg intramuskulär für 1 Verabreichung verabreicht; in der Regel 30 mg alle 6 Stunden. Erwachsene Patienten mit einem Körpergewicht von weniger als 50 kg oder mit chronischem Nierenversagen pro Injektion werden nicht mehr als 30 mg, in der Regel 15 mg (nicht mehr als 20 Dosen pro 5 Tage) verabreicht.

Nebenwirkung

• Gastralgie;
• Durchfall, Verstopfung;
• Stomatitis;
• Blähung;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Gefühl von Magenüberfluss;
• verminderter Appetit;
• erosive und ulzerative Läsionen des Gastrointestinaltraktes (einschließlich mit Perforation und / oder Blutung - Bauchschmerzen, Krampf oder Brennen in der Magengegend, Blut im Kot oder Melena, Erbrechen mit Blut oder die Art von "Kaffeesatz", Übelkeit, Sodbrennen und andere);
• Cholestatische Gelbsucht;
• Hepatitis;
• Hepatomegalie;
• akute Pankreatitis;
• akute Niereninsuffizienz;
• Rückenschmerzen;
• Hämaturie (Blut im Urin);
• hämolytisches Syndrom (hämolytische Anämie, Nierenversagen, Thrombozytopenie, Purpura);
• erhöhte Häufigkeit des Urinierens;
• Zunahme oder Abnahme des Urinvolumens;
• Nephritis;
• Ödem der Nierengenese;
• Schwerhörigkeit;
• Tinnitus;
• Sehstörungen (einschließlich verschwommenes Sehen);
• Bronchospasmus oder Dyspnoe;
• Rhinitis;
• Lungenödem;
• Schwellung des Kehlkopfes (Dyspnoe, Atemschwierigkeiten);
• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Schläfrigkeit;
• aseptische Meningitis (Fieber, starke Kopfschmerzen, Krämpfe, steife Nacken- und / oder Rückenmuskulatur);
• Hyperaktivität (Stimmungsschwankungen, Angstzustände);
• Halluzinationen;
• Depression;
• Psychose;
• Ohnmacht;
• erhöhter Blutdruck;
• Anämie, Eosinophilie, Leukopenie;
• Blutung aus einer postoperativen Wunde;
• Nasenbluten;
• rektale Blutung;
• Hautausschlag (einschließlich makulopapulöser Ausschlag);
• Purpura;
• exfoliative Dermatitis (Fieber mit Schüttelfrost oder ohne, Hyperämie, Verdichtung oder Abschuppung der Haut, Vergrößerung und / oder Schmerzen der Gaumenmandeln);
• Nesselsucht;
• malignes exsudatives Erythem (Stevens-Johnson-Syndrom);
• toxische epidermale Nekrolyse (Lyell-Syndrom);
• Brennen oder Schmerzen an der Injektionsstelle;
• Anaphylaxie oder anaphylaktoide Reaktionen (Hautverfärbung des Gesichts, Hautausschlag, Nesselsucht, Hautjucken, Tachypnoe oder Dyspnoe, Ödem der Augenlider, Periorbitalödem, Kurzatmigkeit, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, Keuchen);
• Ödem (Gesicht, Beine, Knöchel, Finger, Füße, Gewichtszunahme);
• vermehrtes Schwitzen;
• Schwellung der Zunge;
• Fieber.

Kontraindikationen

• Überempfindlichkeit;
• vollständige oder unvollständige Kombination von Bronchialasthma, rezidivierender Nasenpolyposis und Nasennebenhöhlen und Intoleranz gegenüber Acetylsalicylsäure oder anderen NSAIDs (einschließlich in der Anamnese);
• Urtikaria, Rhinitis verursacht durch Einnahme eines NSAID (in der Geschichte);
• Intoleranz von Drogen Pyrazolon-Serie;
• Hypovolämie (unabhängig von der Ursache, die sie verursacht hat);
• erosive und ulzerative Läsionen des Gastrointestinaltraktes im Stadium der Exazerbation;
• Hypokoagulation (einschließlich Hämophilie), Blutung oder ein hohes Risiko für ihre Entwicklung;
• schweres Nierenversagen (Kreatinin-Clearance weniger als 30 ml / min);
• schwere Leberinsuffizienz oder aktive Lebererkrankung;
• Zustand nach aortokoronarer Bypassoperation;
• bestätigte Hyperkaliämie;
• Schwangerschaft (3 Trimester), die Zeit der Geburt, Stillzeit;
• entzündliche Darmerkrankung;
• Kinder unter 16 Jahren (Sicherheit und Wirksamkeit nicht nachgewiesen).

Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit

Ketorolac ist in der Schwangerschaft (3 Trimester), Geburt und Stillzeit kontraindiziert.

Verwenden Sie mit Vorsicht in der Schwangerschaft in 1 und 2 Trimestern.

Verwenden Sie bei Kindern

Kontraindiziert bei Kindern unter 16 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht nachgewiesen).

Anwendung bei älteren Patienten

Bei älteren Personen (über 65 Jahre) mit Vorsicht anwenden.

spezielle Anweisungen

Vor der Verschreibung der Droge muss die Frage der vorherigen Allergie auf Ketorolac oder NSAIDs geklärt werden. Wegen des Risikos, allergische Reaktionen zu entwickeln, wird die erste Dosis unter strenger Aufsicht des Arztes verabreicht.

Hypovolämie erhöht das Risiko, nephrotoxische Nebenwirkungen zu entwickeln. Bei Bedarf können Sie in Kombination mit narkotischen Analgetika verschreiben. Es wird nicht empfohlen, es als Arzneimittel zur Prämedikation, Aufrechterhaltung der Anästhesie zu verwenden.

In Kombination mit anderen NSAIDs können Flüssigkeitsretention, kardiale Dekompensation und erhöhter Blutdruck auftreten. Die Wirkung auf die Plättchenaggregation hört nach 24-48 Stunden auf. Verwenden Sie nicht gleichzeitig mit Paracetamol für mehr als 5 Tage.

Patienten mit Blutgerinnungsstörungen sind nur mit einer konstanten Kontrolle der Anzahl der Thrombozyten ernannt, es ist besonders wichtig für postoperative Patienten, die eine sorgfältige Kontrolle der Blutstillung erfordern.

Um das Risiko einer NSAID-Gastropathie zu reduzieren, werden Antazida, Misoprostol, Omeprazol verschrieben.

Das Risiko, Arzneimittelkomplikationen zu entwickeln, steigt mit längerer Behandlung (bei Patienten mit chronischen Schmerzen) und erhöht die Dosis des Arzneimittels mehr als 40 mg pro Tag. Um das Risiko der Entwicklung unerwünschter Ereignisse aus dem Gastrointestinaltrakt zu reduzieren, sollte eine minimale wirksame Dosis mit dem kürzestmöglichen Kurzzeitverlauf verwendet werden.

Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und Mechanismen zu verwalten

Während des Behandlungszeitraums muss beim Fahren von Fahrzeugen und bei der Durchführung anderer potenziell gefährlicher Aktivitäten, die eine erhöhte Konzentration und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern, vorsichtig vorgegangen werden.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Die Aufnahme mit anderen NSAIDs, Glucocorticosteroiden, Ethanol (Alkohol), Corticotropin, Calciumpräparaten erhöht das Risiko für Ulzerationen der Magen-Darm-Schleimhaut und die Entwicklung von Magen-Darm-Blutungen.

Gleichzeitige Ernennung mit Antikoagulanzien - Derivate von Cumarin und Indandion, Heparin, Thrombolytika (Alteplase, Streptokinase, Urokinase), Thrombozytenaggregationshemmer, Cephalosporine, Valproinsäure und Acetylsalicylsäure (Aspirin) erhöht das Risiko von Blutungen.

Reduziert die Wirkung von blutdrucksenkenden und diuretischen Medikamenten (reduziert die Synthese von Prostaglandinen in der Niere).

Der Termin zusammen mit Methotrexat erhöht hepato- und nephrotoxicity (ihre gemeinsame Ernennung ist nur mit der Anwendung von niedrigen Dosen des letzteren und der Kontrolle seiner Konzentration im Plasma möglich).

Nach der Bestimmung mit anderen nefrotoksicnymi den medizinischen Produkten (einschließlich mit den Präparaten aus Gold) erhöht sich das Risiko der Entwicklung nefrotoksichnosti.

Medikamente, die die tubuläre Sekretion blockieren, reduzieren die Clearance von Ketorolac und erhöhen dessen Konzentration im Plasma. Erhöht die Wirkung von narkotischen Analgetika.

Myelotoxische Medikamente erhöhen die Manifestation der Hämatotoxizität des Medikaments.

Analoga des Medikaments Ketorolac

Strukturanaloge für den Wirkstoff:

• Adolor;
• Akyular;
• Vatorlak;
• Dolak;
• Dolin;
• Cetadrope;
• Ketalgin;
• Ketanov;
• Ketokam;
• Ketolac;
• Ketorol;
• Ketorolac Rhompharm;
• Ketorolak Eskom;
• Ketorolactromethamin;
• Ketofril
• Thoradol;
• Torolac.

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