Dynamico - Gebrauchsanweisungen, Analoga, Reviews und Freisetzungsformen (Tabletten 25 mg, 50 mg und 100 mg für 1 oder 4 Stück pro Packung) eines Medikaments zur Behandlung von Impotenz und erhöhter Potenz bei Männern. Zusammensetzung und Interaktion mit Alkohol

In diesem Artikel können Sie die Anweisungen für die Verwendung des Medikaments lesen Dynamik. Es gibt Bewertungen der Besucher der Website - Verbraucher dieses Medikaments, sowie Meinungen von Ärzten von Spezialisten über den Einsatz von Dynamics in ihrer Praxis. Eine große Bitte ist es, ihr Feedback zu dem Medikament aktiv hinzuzufügen: Das Medikament half oder half nicht, die Krankheit loszuwerden, wobei Komplikationen und Nebenwirkungen beobachtet wurden, die möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben wurden. Analoga Dynamik in Gegenwart vorhandener Strukturanaloga. Verwenden Sie, um Impotenz zu behandeln und Potenz bei Männern zu erhöhen.Zusammensetzung und Interaktion des Medikaments mit Alkohol.

Dynamik - ein Medikament zur Behandlung der erektilen Dysfunktion, ein PDE5-Hemmer. Stellt unter den Bedingungen der sexuellen Stimulation die erektile Funktion durch die Erhöhung der Durchblutung im Penis wieder her.

Der physiologische Mechanismus der Erektion beinhaltet die Freisetzung von Stickoxid (NO) in den Schwellkörper durch sexuelle Erregung. NO aktiviert das Enzym Guanylatcyclase, was zu einer Erhöhung der Konzentration von zyklischem Guanosinmonophosphat (cGMP) führt. Im Gegenzug verursacht cGMP Entspannung der glatten Muskeln der Blutgefäße und dementsprechend den Blutfluss in den Schwellkörper des Penis.

Sildenafil (der Wirkstoff von Dynamico) ist ein selektiver Inhibitor der cGMP-spezifischen PDE5, die den cGMP-Zerfall im Schwellkörper des Penis verursacht. Es hat keine direkte entspannende Wirkung auf die glatten Muskeln des Schwellkörpers, aber es verstärkt die entspannende Wirkung von Stickoxid auf dieses Gewebe und erhöht den Blutfluss im Penis. Bei der während der sexuellen Stimulation beobachteten Aktivierung der NO-cGMP-Kette führt die Hemmung von PDE5 zu einem Anstieg von cGMP im Schwellkörper. Die pharmakologische Wirkung wird nur bei Vorhandensein von sexueller Stimulation erreicht.

Die Aktivität von Sildenafil in Bezug auf PDE5 ist höher als die anderer bekannter Isoenzyme von Phosphodiesterase: PDE6 - 10-fach; FDE1 - mehr als 80 Mal; PDE2 - PDE4, PDE7-FDE11 - mehr als 700 Mal. Sildenafil ist 4000 Mal selektiver für PDE5, verglichen mit FDEZ, was von großer Bedeutung ist, da FDEZ eines der Schlüsselenzyme bei der Regulation der myokardialen Kontraktilität ist.

Sildenafil hat eine leichte und kurzfristige blutdrucksenkende Wirkung, in den meisten Fällen ohne klinische Manifestation, wenn es in den empfohlenen Dosen eingenommen wird. Der blutdrucksenkende Effekt ist mit der vasodilatatorischen Wirkung von Sildenafil aufgrund eines Anstiegs des cGMP-Gehalts in der glatten Muskelhülle der Gefäße verbunden.

Zusammensetzung

Sildenafilcitrat + Hilfsstoffe.

Pharmakokinetik

Nach oraler Verabreichung wird es schnell absorbiert. Wenn mit der Nahrung eingenommen, sinkt Cmax um 20-40% und ist nach 1,5-3 Stunden erreicht. Die Bindung von Sildenafil und seinem wichtigsten aktiven Metaboliten an Plasmaproteine ​​beträgt 96% der verabreichten Dosis und ist nicht dosisabhängig. Sildenafil wird hauptsächlich durch die Isoenzyme CYP3A4 (Hauptweg) und CYP2C9 (ein zusätzlicher Stoffwechselweg) der mikrosomalen Isoenzyme der Leber metabolisiert. Der hauptsächlich zirkulierende aktive Metabolit ist N-Demetylmetabolit, dessen Aktivität in Bezug auf Phosphodiesterase 50% der Aktivität von Sildenafil ist. und seine Konzentration im Plasma erreicht 40% der Konzentration von Sildenafil. Inaktive Metaboliten werden über den Darm (80%) und die Nieren (13%) ausgeschieden.

Bei Patienten, die älter als 65 Jahre sind, ist Cmax Sildenafil und sein aktiver Metabolit um ca. 90% erhöht im Vergleich zu Patienten im Alter von 18 bis 45 Jahren aufgrund einer reduzierten Clearance von Sildenafil. Die Konzentration von Sildenafil im Blutplasma, die nicht mit Proteinen assoziiert ist, beträgt 40%.

Hinweise

• Behandlung der erektilen Dysfunktion, gekennzeichnet durch die Unfähigkeit, einen für einen befriedigenden Geschlechtsverkehr ausreichenden Erektions-Penis zu erreichen oder aufrechtzuerhalten.

Wirksam nur mit sexueller Stimulation.

Formen der Freisetzung

Tabletten, 25 mg Filmtabletten, 50 mg und 100 mg (1 und 4 Tabletten pro Packung).

Gebrauchsanweisung und Empfangsschema

Das Medikament wird oral verabreicht, etwa 1 Stunde vor der geplanten sexuellen Aktivität, 50 mg einmal täglich. Im Hinblick auf Wirksamkeit und Verträglichkeit kann die Dosis auf 100 mg erhöht oder auf 25 mg reduziert werden.

Bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Niereninsuffizienz (CK 30-80 ml / min) ist keine Dosisanpassung erforderlich.

Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (CC unter 30 ml / min) beträgt die erste Dosis 25 mg. Bei guter Verträglichkeit kann die Dosis auf 50 oder 100 mg erhöht werden.

Bei älteren Patienten beträgt die erste Dosis 25 mg. Bei guter Verträglichkeit kann die Dosis auf 50 oder 100 mg erhöht werden.

Bei Patienten mit leichtem oder kompensiertem Leberversagen beträgt die erste Dosis 25 mg. Bei guter Verträglichkeit kann die Dosis auf 50 oder 100 mg erhöht werden.

Bei Patienten, die Alpha-Adrenoblocker einnehmen, beträgt die erste Dosis 25 mg. Bei guter Verträglichkeit kann die Dosis auf 50 oder 100 mg erhöht werden.

Nebenwirkung

• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Schläfrigkeit;
• Schlaganfall;
• Ohnmacht;
• Transitorische ischämische Attacke;
• Krämpfe, inkl. wiederkehrend;
• Gezeiten;
• ein Gefühl von Herzklopfen;
• Tachykardie;
• Erhöhung oder Senkung des Blutdrucks;
• Herzinfarkt;
• Vorhofflimmern;
• ventrikuläre Arrhythmie;
• instabile Angina;
• plötzlicher Tod;
• Sehstörung;
• Verletzung der Farbwahrnehmung;
• Niederlage der Bindehaut;
• Verletzung des Tränenflusses;
• verbesserte Wahrnehmung von Licht;
• Sehstörung;
• Rötung Sklera;
• Schmerz in den Augäpfeln;
• Okklusion der Gefäße der Netzhaut;
• Einengung der Blickfelder;
• Lärm in den Ohren;
• Taubheit;
• verstopfte Nase;
• Nasenbluten;
• Dyspepsie;
• Erbrechen, Übelkeit;
• Trockenheit der Mundschleimhaut;
• Hautausschlag;
• Stevens-Johnson-Syndrom;
• toxische epidermale Nekrolyse (Lyell-Syndrom);
• Priapismus;
• verlängerte Erektion;
• Brustschmerz;
• ermüden.

Kontraindikationen

• Überempfindlichkeit gegen die Komponenten des Arzneimittels;
• gleichzeitiger Empfang von Donatoren von Stickstoffmonoxid oder organischen Nitraten oder Nitraten in beliebigen Dosierungsformen;
• gleichzeitiger Empfang von Ritonavir;
• Patienten, bei denen sexuelle Aktivität unerwünscht ist, inkl. mit schweren kardiovaskulären Erkrankungen, wie instabiler Angina pectoris, schwerer Herzinsuffizienz, lebensbedrohlichen Arrhythmien, arterieller Hypotonie (BP unter 90/50 mm Hg), Hypertonie (Blutdruck über 170/100 mm Hg), kürzlich eingeschränkter Hirndurchblutung oder Myokardinfarkt Infarkt;
• Patienten mit Sehverlust pro Auge aufgrund einer anterioren ischämischen Optikusneuropathie einer nicht-arteriellen Genese (unabhängig davon, ob sie auf die Verwendung des PDE5-Inhibitors zurückzuführen war oder nicht);
• erbliche degenerative Erkrankungen der Netzhaut, inkl. Pigment-Retinitis (eine Minderheit dieser Patienten haben die genetische Erkrankung der Netzhaut-PDE);
• schwere Leberfunktionsstörung;
• weiblich;
• Kinder und Jugendliche bis 18 Jahre.

Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit

Bei Frauen wird das Medikament nicht verwendet.

Verwenden Sie bei Kindern

Kontraindiziert bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren.

Anwendung bei älteren Patienten

Bei älteren Patienten beträgt die erste Dosis 25 mg. Bei guter Verträglichkeit kann die Dosis auf 50 oder 100 mg erhöht werden.

spezielle Anweisungen

Vor der Anwendung von Dynamic sollte eine gründliche Untersuchung des Patienten durchgeführt werden, um die erektile Dysfunktion zu diagnostizieren und die Ursachen für das Auftreten zu bestimmen.

Es ist notwendig, das Risiko der Entwicklung ernsthafter Nebenwirkungen aufgrund von sexueller Aktivität bei Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen sowie Begleitmedikation zu bewerten.

Sildenafil verursacht eine leichte Blutdrucksenkung. Besonders anfällig für blutdrucksenkende Wirkung von Sildenafil Patienten mit linksventrikulärer Obstruktion oder mit einem seltenen Syndrom der Multiplen Atrophie. Vor der Anwendung von Sildenafil bei solchen Patienten ist es notwendig, das Risiko negativer Wirkungen von niedrigem Blutdruck während der sexuellen Aktivität auszuschließen. Die meisten Nebenwirkungen aus dem Herz-Kreislauf-System entwickeln sich unmittelbar nach dem Geschlechtsverkehr oder kurz danach, in Einzelfällen können sich vor dem Geschlechtsverkehr Nebenwirkungen entwickeln.

Es wird nicht empfohlen, mehrere Medikamente zur Behandlung der erektilen Dysfunktion gleichzeitig zu verwenden.

Bei Patienten mit anatomischen Deformationen des Penis (Angulation, kavernöse Fibrose oder Peyronie-Krankheit) sowie Patienten mit Priapismus-bedingten Erkrankungen (Sichelzellenanämie, Myelom, Leukämie) sollte dynamisch mit Vorsicht vorgegangen werden.

Wenn eine Sehbeeinträchtigung auftritt, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Bei Dosen von mehr als 200 mg erhöht sich die Wirksamkeit des Arzneimittels nicht, aber die Häufigkeit und Schwere von dosisabhängigen Nebenwirkungen nehmen zu.

Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und Mechanismen zu verwalten

Im Falle der Entwicklung von Nebenwirkungen aus dem Nervensystem und den Sinnesorganen wird empfohlen, dass die Patienten das Autofahren und die Kontrolle der Mechanismen unterlassen und bei Aktivitäten, die Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen erfordern, vorsichtig vorgehen.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Inhibitoren der Isoenzyme CYP3A4 und CYP2C9 (Ketoconazol, Erythromycin, Cimetidin) reduzieren den Stoffwechsel und erhöhen die Konzentration von Sildenafil im Blut. In diesem Fall beginnt die Behandlung mit Sildenafil mit einer Dosis von 25 mg.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Ritonavir Cmax erhöht sich Sildenafil um 300%, AUC um 1000% und bleibt auch einen Tag nach der Einnahme von Sildenafil auf einem hohen Niveau.

Gleichzeitige Anwendung mit Saquinavir Cmax Sildenafil um 140% erhöht, AUC um 210%.

Die Pharmakokinetik von Ritonavir und Saquinavir ändert sich bei der Anwendung von Sildenafil nicht.

Sildenafil verstärkt die antiaggregative Wirkung von Natriumnitroprussid.

Nicorandil kann aufgrund der Nitratkomponente bei der Interaktion mit Dynamiko zu schwerer arterieller Hypotonie führen.

Die gleichzeitige Aufnahme von Sildenafil und organischen Nitraten und anderen Stickstoffmonoxid-Donatoren kann aufgrund der gegenseitigen Verstärkung der Wirkungen zu einem tödlichen Ausgang führen.

Sildenafil verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von langsamen Kalziumkanalblockern, Betablockern, ACE-Hemmern.

Bei gleichzeitiger Anwendung erhöht sich die Wirksamkeit von Hypoglykämika.

Dynamisch in therapeutischen Dosen erhöht die blutdrucksenkende Wirkung von Alkohol bei gesunden Freiwilligen nicht und beeinflusst nicht die allgemeine Gesundheit.

Azithromycin beeinflusst die Pharmakokinetik von Sildenafil nicht.

Bei gleichzeitiger Verwendung von Sildenafil und Alpha-Adrenoblockern, inkl. Doxazosin, besonders in den ersten 4 Stunden nach der Einnahme von Sildenafil, kann eine deutliche Abnahme des Blutdrucks und der orthostatischen Hypotonie auftreten.

Grapefruitsaft kann die Konzentration von Sildenafil im Blut moderat erhöhen.

Analoga der Droge Dynamics

Strukturanaloge für den Wirkstoff:

• Viagra;
• Viasan;
• Vigrande;
• Vizarsin;
• Maxigra;
• Olmax stark;
• Revacio;
• Silafil;
• Sildenafil;
• Sildenafil Citrat;
• Taxiere;
• Tornethis;
• Errexel.

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