Marvelon - instrukcje użytkowania, recenzje, analogi i formy uwalniania (tabletki w 1,3 lub 6 paczkach) leki na hormonalną antykoncepcję u kobiet, w tym podczas ciąży i laktacji. Skład i interakcja z alkoholem

W tym artykule można przeczytać instrukcje dotyczące używania leku Marvelon. Są to recenzje odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Marvelony w ich praktyce. Dużą prośbą jest aktywnie dodawać swoje opinie na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, co zaobserwowano w powikłaniach i działaniach niepożądanych, prawdopodobnie nie zgłoszonych przez producenta w adnotacji. Analogi Marvelona w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosuj dla antykoncepcji hormonalnej u kobiet, w tym podczas ciąży i laktacji. Skład i interakcja leku z alkoholem.

Marvelon - działanie leku, a także innych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC), opiera się przede wszystkim na zdolności do hamowania owulacji i zwiększania wydzielania śluzu szyjkowego.

Preparat gestagenowy (desogestrel) hamuje syntezę hormonu luteinizującego (LH) i hormonu folikulotropowego (FSH) przez przysadkę mózgową, a tym samym zapobiega dojrzewaniu pęcherzyka (blokuje owulację).

Etynyloestradiol - syntetyczny analog hormonu folikularnego estradiol, wraz z hormonem żółtego organizmu reguluje cykl menstruacyjny.

Wraz z tymi centralnymi i obwodowymi mechanizmami, które uniemożliwiają dojrzewanie jajeczka zdolnego do zapłodnienia, działanie antykoncepcyjne jest spowodowane zwiększeniem lepkości śluzu znajdującego się w szyjce macicy, co czyni go względnie nieprzepuszczalnym dla plemników.

Wraz z właściwościami antykoncepcyjnymi, COC-y mają szereg dodatkowych pozytywnych efektów: cykl menstruacyjny staje się bardziej regularny, miesiączka jest mniej bolesna i towarzyszy jej mniej poważne krwawienie. Ta ostatnia okoliczność prowadzi do zmniejszenia częstości współistniejącej niedokrwistości z niedoboru żelaza. Stosując COC o wysokiej zawartości hormonów (50 mcg etynyloestradiolu), zmniejsza ryzyko powstania mastopatii włóknisto-torbielowatej, torbieli jajnika, zapalenia narządów miednicy mniejszej, ciąży pozamacicznej , pokazano rak jajnika i endometrium. Możliwość zastosowania tych danych do COC o niskiej zawartości hormonów wymaga dalszych badań.

Marvelon ma korzystny wpływ na metabolizm lipidów, zwiększa zawartość lipoprotein o dużej gęstości (HDL) w osoczu, bez wpływu na zawartość lipoprotein o małej gęstości (LDL). Ma korzystny wpływ na skórę, poprawia jej kondycję za pomocą wulgarnego trądziku.

Kompozycja

Etynyloestradiol + Desogestrel + substancje pomocnicze.

Farmakokinetyka

Desogestrel, przyjmowany doustnie, szybko i całkowicie wchłaniany, a następnie przekształcony w etonogestrel. Maksymalne stężenie w osoczu krwi (około 2 ng / ml) osiąga się po 1,5 godziny. Biodostępność wynosi 62-81%.

Etonogestrel wiąże się z albuminą w osoczu krwi i globuliną wiążącą hormony płciowe (SHBG). Tylko 2-4% całkowitego stężenia etonogestrelu w osoczu występuje w postaci wolnego steroidu, 40-70% wiąże się specyficznie z SHBG. Wzrost poziomu SHBG spowodowany etynyloestradiolem wpływa na rozkład między białkami krwi, prowadząc do wzrost frakcji związanej z SHBG i zmniejszenie frakcji związanej z albuminą. Pozorna objętość dystrybucji desogestrelu wynosi 1,5 l / kg.

Etonogestrel jest całkowicie metabolizowany przez znane szlaki metabolizmu hormonów steroidowych; szybkość metabolicznego wydalania z osocza krwi wynosi 2 ml / min / kg. Nie zaobserwowano interakcji etonogestrelu z jednoczesnym etynyloestradiolem.

Stężenie etonogestrelu w osoczu krwi zmniejsza się w 2 etapach. Ostatni etap charakteryzuje się okresem półtrwania (T1 / 2) około 30 godzin. Desogestrel i jego metabolity są wydalane z moczem i żółcią w stosunku około 6: 4.

Na farmakokinetykę etonogestrelu wpływa SHBG, którego poziom jest zwiększony 3-krotnie przez działanie etynyloestradiolu. Przy dziennym spożyciu stężenie etonogestrelu w osoczu krwi wzrasta 2-3 razy, osiągając stały poziom w drugiej połowie cyklu.

Etynyloestradiol po podaniu doustnym jest szybko i całkowicie wchłaniany. Maksymalne stężenie w osoczu krwi (około 80 pg / ml) osiąga się w ciągu 1-2 godzin po podaniu. Całkowita biodostępność (wynik metabolizmu przedukładowego) wynosi około 60%.

Etynyloestradiol wiąże się niespecyficznie z albuminą osocza prawie całkowicie (98,5%), przyczynia się do wzrostu stężenia SHBG.

Etynyloestradiol ulega metabolizmowi przedukładowemu zarówno w błonie śluzowej jelita cienkiego, jak iw wątrobie. Etynyloestradiol jest początkowo metabolizowany podczas aromatycznego hydroksylowania w celu utworzenia szeregu hydroksylowanych i metylowanych metabolitów, które są obecne zarówno w stanie wolnym, jak i koniugatów z glukuronidami i siarczanami. Szybkość klirensu metabolicznego etynyloestradiolu z osocza wynosi około 5 ml / min / kg.

Stężenie etonogestrelu w osoczu krwi zmniejsza się w 2 etapach. Ostatni etap charakteryzuje się T1 / 2 przez około 24 godziny.Lek pozostaje niezmieniony, metabolity etynyloestradiolu są wydalane z moczem i żółcią w stosunku 4: 6.

Wskazania

• zapobieganie ciąży.

Formy uwolnienia

Tabletki w torebkach foliowych nr 1, 3 lub 6.

Instrukcja użytkowania i schemat odbioru

Tabletki należy przyjmować doustnie w kolejności podanej na opakowaniu, codziennie o mniej więcej w tym samym czasie, z niewielką ilością wody, jeśli to konieczne.

Weź 1 tabletkę dziennie przez 21 dni. Odbieranie tabletek z następnej paczki powinno rozpocząć się 7 dni po zakończeniu poprzedniej. Podczas tych 7 dni występuje krwawienie menstruacyjne. Zwykle zaczyna się w 2-3 dniu po ostatniej pigułce i nie może się zatrzymać przed pobraniem następnego opakowania.

Jak zacząć brać Marvelon

Jeśli hormonalne środki antykoncepcyjne nie były stosowane w ciągu ostatniego miesiąca, odbiór powinien rozpocząć się w pierwszym dniu cyklu miesiączkowego. Możesz zacząć przyjmować lek 2-5 dni po rozpoczęciu cyklu miesiączkowego, ale w tym przypadku zaleca się stosowanie dodatkowej (niehormonalnej) metody antykoncepcji podczas pierwszych 7 dni przyjmowania tabletek w pierwszym cyklu .

Przejście z innych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych: wskazane jest rozpoczęcie przyjmowania leku Marvelon następnego dnia po zażyciu ostatniej pigułki wcześniej stosowanego hormonu zawierającego lek, w skrajnych przypadkach natychmiast po przerwie w zażyciu tabletek lub po zażyciu tabletki, która nie zawiera hormony.

Przejście z preparatów zawierających tylko progestagen ("mini-piły", wstrzyknięcia implantu). Kobieta, która bierze "mini-drank", może przełączyć się na przyjmowanie Marvelona każdego dnia; użycie implantu - w dniu jego usunięcia; stosowanie leku w postaci zastrzyków - w dniu, w którym należy podać następny zastrzyk, we wszystkich przypadkach zaleca się stosowanie dodatkowych metod antykoncepcji podczas pierwszych siedmiu dni przyjmowania leku Marvelona.

Po aborcji wykonanej w pierwszym trymestrze ciąży: kobieta może natychmiast rozpocząć przyjmowanie leku. Nie trzeba stosować żadnych dodatkowych metod antykoncepcyjnych.

Po porodzie lub aborcji dokonanej w 2. trymestrze zaleca się rozpoczęcie przyjmowania leku w 21 lub 28. dniu po porodzie lub aborcji dokonanej w 2. trymestrze ciąży. Na początku przyjmowania leku w późniejszym terminie zaleca się stosowanie barierowych metod antykoncepcji podczas pierwszych siedmiu dni podawania produktu Marvelon. W każdym razie, jeśli kobieta miała stosunek seksualny po porodzie lub aborcji przed rozpoczęciem odbioru Marvelon, ciążę należy wykluczyć przed rozpoczęciem leku lub czekaniem do pierwszej miesiączki.

Jak postępować w przypadku pominięcia zwykłej dawki leku

Jeśli następna tabletka zostanie opóźniona o mniej niż 12 godzin, niezawodność środków antykoncepcyjnych nie zmniejsza się. Kobieta powinna zażyć tabletkę, gdy tylko sobie o tym przypomni, a tabletki kontrolne przyjmą o zwykłej porze.

Jeśli kolejna tabletka zostanie opóźniona o więcej niż 12 godzin, można zmniejszyć wiarygodność antykoncepcji. W takim przypadku należy przestrzegać następujących zasad:

Tydzień 1. Kobieta powinna zażyć pominiętą tabletkę, gdy tylko sobie o tym przypomni, nawet jeśli oznacza to przyjmowanie dwóch tabletek w tym samym czasie. Następnie powinieneś kontynuować odbiór w zwykły sposób. Dodatkowo należy stosować metodę antykoncepcji barierowej przez następne 7 dni. Jeśli kobieta odbyła stosunek seksualny w ciągu ostatnich 7 dni, należy rozważyć możliwość zajścia w ciążę. Im więcej pigułek jest traconych, a im bliżej przerwy w przyjmowaniu leku w czasie stosunku płciowego, tym większe ryzyko ciąży.

Tydzień 2. Kobieta powinna wziąć zapomnianą pigułkę, gdy tylko sobie o tym przypomni, nawet jeśli oznacza to przyjmowanie dwóch tabletek jednocześnie. Następnie należy kontynuować przyjmowanie leku w zwykły sposób. Pod warunkiem, że kobieta zażywała pigułkę na czas 7 dni poprzedzających pierwszą pominiętą dawkę, nie ma potrzeby stosowania dodatkowych (niehormonalnych) metod antykoncepcji. W przeciwnym razie lub w przypadku pominięcia przez kobietę więcej niż 1 tabletki zaleca się stosowanie dodatkowych metod antykoncepcji w ciągu najbliższych 7 dni.

Tydzień 3. Wiarygodność antykoncepcji może zostać zmniejszona ze względu na późniejsze przerwanie przyjmowania leku. Można tego uniknąć, dostosowując schemat podawania leku. Jeśli stosujesz jeden z dwóch poniższych schematów, nie musisz stosować dodatkowych środków antykoncepcyjnych, pod warunkiem, że kobieta zażywała tabletki na czas przez 7 dni poprzedzających pierwszą pominiętą dawkę.

W przeciwnym razie zaleca się stosowanie jednego z dwóch poniższych schematów, a także stosowanie dodatkowych środków antykoncepcyjnych w ciągu najbliższych 7 dni.

Kobieta powinna wziąć zapomnianą pigułkę, gdy tylko sobie o tym przypomni, nawet jeśli będzie to oznaczać przyjmowanie dwóch tabletek w tym samym czasie. Następnie powinieneś kontynuować odbiór w zwykły sposób. Nowe opakowanie należy rozpocząć zaraz po zakończeniu bieżącego pakowania, tzn. Nie robić przerwy między paczkami. Prawdopodobieństwo usunięcia krwawienia przed końcem drugiego opakowania jest niewielkie, ale niektóre mogą mieć rozmazywanie lub obfite krwawienie nawet podczas przyjmowania leku.

Możesz polecić zatrzymanie leku z aktualnej paczki. Kobieta powinna zrobić sobie przerwę od zażywania Marwelon przez okres do siedmiu dni, w tym dni, kiedy zapomniała wziąć tabletki, a następnie rozpocząć nową paczkę.

W przypadku pominięcia leku i następującego po nim braku krwawienia przy najbliższej przerwie w przyjęciu, należy rozważyć możliwość zajścia w ciążę.

Zalecenia w przypadku wymiotów. Jeśli wymioty wystąpią w ciągu 3-4 godzin po przyjęciu leku, wchłanianie może być niekompletne. W takim przypadku powinieneś użyć zaleceń, aby pominąć kolejną dawkę leku. Jeśli kobieta nie chce zmienić swojego zwykłego schematu przyjęcia, musi wziąć dodatkową pigułkę z innej paczki.

Jak zmienić okres miesiączki.W celu opóźnienia menstruacji, należy kontynuować przyjmowanie pigułki z innej paczki Marvelona bez zwykłej przerwy w przyjęciu. Opóźnienie miesiączki może nastąpić przez dowolny okres do końca tabletki z drugiego opakowania. W tym okresie kobieta może mieć rozmazywanie lub obfite plamienie.Przyjmowanie leku zgodnie ze zwykłym schematem należy wznowić po 7-dniowej przerwie w przyjęciu.

Aby zmienić miesiączkę w dzień tygodnia, który różni się od tego, co jest oczekiwane, jeśli przestrzegany jest zwykły schemat spożycia, można zmniejszyć zwykle przerwę w przyjęciu na tyle dni, ile to konieczne. Im krótsza przerwa, tym większe ryzyko braku miesiączki w czasie przerwy i pojawienia się obfitego lub plamiącego plamienia podczas przyjmowania leku z drugiej paczki.

Efekt uboczny

• zwiększone ryzyko zakrzepowych i żylnych chorób zakrzepowo-zatorowych, takich jak zawał mięśnia sercowego, udar, zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna;
• zwiększona częstotliwość i intensywność migreny;
• niewielki wzrost względnego ryzyka raka piersi u kobiet;
• niezwykle rzadkie przypadki rozwoju łagodnych, a jeszcze rzadziej złośliwych guzów wątroby;
• zwiększone ryzyko zapalenia trzustki;
• podwyższone ciśnienie krwi (rzadko);
• złożone doustne środki antykoncepcyjne mogą powodować chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• pigmentacja skóry twarzy;
• zachorowalność gruczołów mlecznych i pojawienie się wydzieliny;
• bół głowy;
• zmiany w libido;
• stan depresyjny;
• nietolerancja soczewek kontaktowych;
• nudności wymioty;
• zmiany w wydzielinie pochwy;
• różne choroby skóry;
• retencja płynów;
• zmiany masy ciała;
• reakcje nadwrażliwości.

Przeciwwskazania

Połączone doustne środki antykoncepcyjne nie powinny być przyjmowane, jeśli występuje którykolwiek z wymienionych poniżej stanów. Jeśli którykolwiek z nich wystąpi na tle przyjmowania leku, należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku:

• zakrzepica (żylna lub tętnicza) obecnie lub w wywiadzie (np. zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, udar);
• obecność, obecnie lub w wywiadzie, możliwych klinicznych objawów zakrzepicy (np. choroba niedokrwienna lub dławica piersiowa);
• cukrzyca z uszkodzeniami naczyniowymi;
• obecność poważnych lub wielokrotnych czynników ryzyka dla zakrzepicy żylnej lub tętniczej;
• obecność w chwili obecnej lub w wywiadzie ciężkich chorób wątroby (jeśli wskaźniki funkcji wątroby nie powróciły do ​​normy);
• obecnością lub w przeszłości nowotworów wątroby (łagodnych i złośliwych);
• ustalony lub podejrzewany nowotwór złośliwy zależny od hormonów narządów płciowych lub gruczołów sutkowych;
• krwawienie z pochwy o niejasnej etiologii;
• ustalona lub podejrzewana ciąża;
• okres laktacji;
• nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku;
• migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi;
• hipertriglicerydemia.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Lek jest przeciwwskazany w okresie laktacji.

Specjalne instrukcje

Podczas przyjmowania ryfampicyny oprócz stosowania złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego (COC) należy stosować metodę antykoncepcji mechanicznej w okresie leczenia iw ciągu 28 dni od zaprzestania przyjmowania leku.

Kobiety, które od dłuższego czasu przyjmują leki indukujące enzymy, są zachęcane do zwiększania dawki steroidowych środków antykoncepcyjnych. Jeśli wysokie dawki środków antykoncepcyjnych są niepożądane, lub jeśli nie można uzyskać zadowalających i wiarygodnych wyników, na przykład w przypadku nieregularne krwawienie, należy zastosować inne metody antykoncepcji.

Badania lekarskie / konsultacje

Przed powołaniem COC, lekarz powinien dokładnie przeczytać historię medyczną kobiety, a także przeprowadzić badanie lekarskie, kierując się przeciwwskazaniami i ostrzeżeniami; Tę procedurę należy powtórzyć podczas przyjmowania COC co najmniej raz w roku. Okresowe badania lekarskie są ważne, ponieważ choroby, które są przeciwwskazaniami do podawania doustnych środków antykoncepcyjnych (np. Przejściowe mózgowe zaburzenia przepływu krwi) lub czynniki ryzyka (na przykład obecność zakrzepicy żylnej lub tętniczej u członków rodziny) mogą pojawić się po raz pierwszy podczas podawania COC. Częstotliwość i lista badań powinny być wybierane indywidualnie dla każdej kobiety, ale w każdym przypadku należy zwrócić szczególną uwagę na pomiar ciśnienia krwi. badania gruczołów sutkowych, narządów jamy brzusznej i miednicy małej, w tym cytologii szyjki macicy i odpowiednich badań laboratoryjnych.

Kobietę należy poinformować, że doustne środki antykoncepcyjne nie chronią przed HIV (AIDS) i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Zmniejszona wydajność

Skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych może się zmniejszyć w przypadku pominięcia leku, wymiotów lub przyjmowania niektórych leków.

Nieregularne plamienie

Podczas przyjmowania złożonych doustnych preparatów antykoncepcyjnych, szczególnie w pierwszych miesiącach stosowania, mogą występować nieregularne (nie pokrywające się z czasem miesiączki) rozmazanie lub obfite plamienie. Każde krwawienie staje się klinicznie istotne dopiero po okresie adaptacyjnym trzech cykli menstruacyjnych.

Jeśli kobieta z wcześniej ustalonym cyklem menstruacyjnym nadal będzie obserwowana lub wystąpi nieregularne krwawienie, należy rozważyć możliwe niehormonalne przyczyny cyklu i przeprowadzić odpowiednie badania w celu wykluczenia nowotworów złośliwych lub ciąży. Środki te mogą obejmować skrobanie diagnostyczne.

Niektóre kobiety nie krwawią podczas przerwy pomiędzy zażyciem leku. Jeśli przyjmowano złożone doustne środki antykoncepcyjne zgodnie z powyższymi zaleceniami, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest niskie. W przeciwnym razie lub jeśli krwawienie nie występuje dwa razy z rzędu, należy wykluczyć możliwość zajścia w ciążę przed wznowieniem COC.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i inne mechanizmy

Wpływ Marvela na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn nie został odnotowany.

Interakcje leków

Interakcje z niektórymi substancjami leczniczymi mogą prowadzić do obfitego krwawienia i nieskuteczności doustnych środków antykoncepcyjnych. Takie przypadki obserwowano przy użyciu hydantoin, barbituranów, prymidonu, karbamazepiny, ryfampicyny, izoniazydu; są one możliwe wraz z mianowaniem okskarbazepiny, topiramatu, felbamatu i gryzeofulwiny. Mechanizm interakcji opiera się na indukcji tych enzymów przez niektóre enzymy wątrobowe zaangażowane w metabolizm COC. Maksymalny poziom indukcji zwykle osiąga się nie wcześniej niż 2-3 tygodnie, ale wtedy może trwać do 4 tygodni po odstawieniu leku. Zmniejszenie skuteczności doustnych środków antykoncepcyjnych obserwowano również po podaniu pewnych antybiotyków, takich jak ampicylina, tetracyklina, neomycyna, penicyliny, chloramfenikol, węgiel aktywny, środki przeczyszczające.

Negatywne oddziaływanie Marvelona z etanolem (alkoholem) nie jest opisane.

Zmniejsza skuteczność doustnych leków przeciwzakrzepowych, przeciwlękowych (diazepam), trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, teofiliny, kofeiny, leków hipoglikemizujących, klofibratu i glikokortykosteroidów.

Analogi narkotyku Marvelon

Strukturalne analogi dla substancji czynnej:

• Mersilon;
• Novinet;
• Regulon;
• Trzy Miłosierdzie.

Podobne leki:

Inne leki: