Enalapryl - instrukcje użytkowania, recenzje, analogi i formulacje (tabletki 5 mg, 10 mg i 20 mg Hexal, Acry) w leczeniu nadciśnienia i zmniejszenia ciśnienia u dorosłych, dzieci i ciąży. Kompozycja

W tym artykule można przeczytać instrukcje dotyczące używania leku Enalapril. Przedstawiono komentarze odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Enalaprilu w praktyce. Dużą prośbą jest aktywnie dodawać swoje opinie na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, co zaobserwowano w powikłaniach i działaniach niepożądanych, prawdopodobnie nie zgłoszonych przez producenta w adnotacji. Analogi Enalaprilu w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego i obniżania ciśnienia krwi u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i laktacji.

Enalapril - lek przeciwnadciśnieniowy, inhibitor ACE. Farmakologiczna aktywność ma metabolit enalaprilu - enalaprylatu. Hamuje wytwarzanie angiotensyny 2 i eliminuje jej działanie zwężające naczynia. W tym samym czasie obniża się OPSS, skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi, post i napięcie wstępne mięśnia sercowego.

Rozszerza tętnice bardziej niż żyły, z odruchowym wzrostem częstości akcji serca nie jest odnotowywany. Zmniejsza również obciążenie wstępne, zmniejsza ciśnienie w prawym przedsionku w małym krążku krwi, zmniejsza przerost lewej komory. Zmniejsza napięcie tętniczek kłębuszków nerkowych, tym samym zmniejszając hemodynamikę wewnątrzklosową, hamuje rozwój nefropatii cukrzycowej.

Nie wpływa na metabolizm glukozy, lipoprotein i funkcji seksualnych.

Maksymalny efekt rozwija się 6-8 godzin po spożyciu i utrzymuje się przez 24 godziny. Efekt terapeutyczny osiąga się po kilku tygodniach leczenia.

Kompozycja

Maleinian enalaprilu + zaróbki.

Farmakokinetyka

Po spożyciu około 60% enalaprylu jest wchłaniane z przewodu pokarmowego. Jedzenie nie wpływa na wchłanianie leku. Poddaje się hydrolizie z utworzeniem enalaprilatu, który ma wyraźną aktywność farmakologiczną. Jest wydalany głównie przez nerki - 60% (20% w postaci enalaprilu i 40% w postaci enalaprylatu), przez jelita - 33% (6% w postaci enalaprilu i 27% w postaci enalaprilatu ).

Wskazania

• nadciśnienie tętnicze;
• przewlekła niewydolność serca (w ramach terapii skojarzonej);
• dysfunkcja lewej komory.

Formy uwolnienia

Tabletki 5 mg, 10 mg i 20 mg (Acry, Hexal i inne).

Instrukcja użytkowania i dawkowania

Przypisz wnętrze bez względu na czas połknięcia.

W monoterapii nadciśnienia tętniczego początkowa dawka wynosi 5 mg raz na dobę. Jeśli nie ma efektu klinicznego, po 1-2 tygodniach dawka jest zwiększona o 5 mg. Po przyjęciu początkowej dawki pacjenci powinni pozostawać pod nadzorem lekarza przez 2 godziny i przez dodatkową godzinę, aż BP ustabilizuje się. Jeśli to konieczne, i dość dobrą dawkę tolerancji można zwiększyć do 40 mg na dzień w 2 dawkach podzielonych. Po 2-3 tygodniach przechodzi do dawki podtrzymującej - 10-40 mg na dzień, podzielonej na 1-2 przyjęcia. Przy umiarkowanym nadciśnieniu tętniczym średnia dzienna dawka wynosi około 10 mg.

Maksymalna dzienna dawka leku wynosi 40 mg na dobę.

W przypadku wizyty u pacjentów przyjmujących jednocześnie leki moczopędne, leczenie diuretykiem należy przerwać na 2-3 dni przed wyznaczeniem leku Enalapril. Jeśli nie jest to możliwe, początkowa dawka leku powinna wynosić 2,5 mg na dobę.

W przypadku nadciśnienia naczyniowo-nerkowego początkowa dawka wynosi 2,5-5 mg na dobę. Maksymalna dawka dobowa wynosi 20 mg.

W przewlekłej niewydolności serca początkowa dawka wynosi 2,5 mg raz, następnie dawka jest zwiększana o 2,5 do 5 mg co 3-4 dni w zależności od klinicznej odpowiedzi na maksymalną tolerowaną dawkę, w zależności od wartości ciśnienia krwi, ale nie więcej niż 40 mg na dzień jeden raz lub 2 przyjęcia. U pacjentów z niskim skurczowym ciśnieniem krwi (poniżej 110 mm Hg) leczenie należy rozpoczynać od dawki 1,25 mg na dobę. Dawkę należy wybrać w ciągu 2-4 tygodni lub krótszych okresów. Średnia dawka podtrzymująca wynosi od 2 do 20 mg na dobę dla 1-2 dawek.

U osób w podeszłym wieku nasilone działanie hipotensyjne i wydłużenie czasu działania leku są częstsze, co wiąże się ze zmniejszeniem szybkości wydalania enalaprylu, dlatego zalecana dawka początkowa dla osób starszych wynosi 1,25 mg.

W przewlekłej niewydolności nerek kumulacja występuje przy spadku filtracji mniejszym niż 10 ml / min. Z CC 80-30 ml / min, dawka wynosi zwykle 5-10 mg na dzień, z QC do 30-10 ml / min - 2,5-5 mg na dzień, przy KK poniżej 10 ml / min - 1,25-2,5 mg dziennie tylko w dniach dializy.

Czas trwania leczenia zależy od skuteczności terapii. Przy zbyt wyraźnym spadku ciśnienia krwi dawka leku jest stopniowo zmniejszana.

Lek stosuje się zarówno w monoterapii, jak iw skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Efekt uboczny

• nadmierne obniżenie ciśnienia krwi;
• zapaść ortostatyczna;
• ból za mostem;
• dławica piersiowa;
• zawał mięśnia sercowego (zwykle związany z wyraźnym obniżeniem ciśnienia krwi);
• arytmie (brady przedsionka lub tachykardia, migotanie przedsionków);
• zawroty głowy;
• bół głowy;
• słabość;
• bezsenność;
• niepokój;
• zamęt świadomości;
• zwiększone zmęczenie;
• senność (2-3%);
• depresja;
• zaburzenia aparatu przedsionkowego;
• hałas w uszach;
• suchość w ustach;
• anoreksja;
• zaburzenia dyspeptyczne (nudności, biegunka lub zaparcie, wymioty, ból brzucha);
• niedrożność jelit;
• nieproduktywny suchy kaszel;
• śródmiąższowe zapalenie płuc;
• skurcz oskrzeli;
• duszność;
• wysypka na skórze;
• swędzenie;
• pokrzywka;
• obrzęk naczynioruchowy;
• Toksyczna martwica naskórka;
• zapalenie jamy ustnej;
• zapalenie języka;
• zaburzona czynność nerek;
• łysienie;
• zmniejszone libido;
• pływy.

Przeciwwskazania

• obecność w anamnezie obrzęku naczynioruchowego związanego z leczeniem inhibitorami ACE;
• porfiria;
• ciąża;
• okres laktacji;
• wiek poniżej 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa);
• zwiększona wrażliwość na enalapryl i inne inhibitory ACE.

Specjalne instrukcje

Należy zachować ostrożność przepisując produkt Enalapril pacjentom z obniżoną BCC (ze względu na terapię moczopędną, ograniczenie spożycia soli, hemodializę, biegunkę i wymioty), ryzyko nagłego i poważnego obniżenia ciśnienia krwi po zastosowaniu nawet początkowej dawki ACE inhibitor jest zwiększony. Przemijające niedociśnienie tętnicze nie jest przeciwwskazaniem do kontynuowania leczenia lekiem po stabilizacji BP. W przypadku ponownego wyrażenia spadek ciśnienia krwi powinien zmniejszyć dawkę lub anulować lek.

Zastosowanie membrany dializacyjnej o wysokiej przenikalności zwiększa ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznej. Korekta schematu dawkowania w dni wolne od dializy powinna być wykonywana w zależności od poziomu ciśnienia krwi.

Przed i podczas leczenia inhibitorami ACE konieczne jest okresowe monitorowanie ciśnienia krwi, morfologii krwi (hemoglobiny, potasu, kreatyniny, mocznika, aktywności enzymów wątrobowych) i białka w moczu.

Należy go dokładnie monitorować u pacjentów z ciężką niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną serca i chorobą naczyniowo-mózgową, w których gwałtowny spadek ciśnienia krwi może prowadzić do zawału mięśnia sercowego, udaru lub dysfunkcji nerek.

Nagłe zniesienie leczenia nie prowadzi do syndromu "odstawienia" (gwałtowny wzrost ciśnienia krwi).

W przypadku noworodków i niemowląt, które były narażone na działanie domaciczne inhibitorów ACE, zaleca się uważne monitorowanie, aby we właściwym czasie wykryć wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, skąpomoczu, hiperkaliemii i zaburzeń neurologicznych, prawdopodobnie z powodu zmniejszenia przepływu krwi przez nerki i mózg. zmniejszenie BP spowodowane przez inhibitory ACE. W przypadku skąpomoczu konieczne jest utrzymanie BP i perfuzji nerek przez wprowadzenie odpowiednich płynów i środków zwężających naczynia krwionośne. W przypadku niewydolności nerek możliwe jest zmniejszenie wydalania aktywnego metabolitu, co prowadzi do zwiększenia jego stężenia w osoczu krwi. Tacy pacjenci mogą wymagać podawania mniejszych dawek leku.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i jednostronnym lub obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych możliwe jest zwiększenie stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy krwi.

Pacjenci ci muszą monitorować czynność nerek podczas pierwszych kilku tygodni terapii. Być może trzeba będzie zmniejszyć dawkę leku.

Stosunek enalaprylu do stosunku korzyści do korzyści należy rozważyć u pacjentów z niewydolnością wieńcową i mózgowo-naczyniową ze względu na ryzyko zwiększonego niedokrwienia w przypadkach nadmiernego niedociśnienia tętniczego.

Lek należy podawać ostrożnie pacjentom z cukrzycą ze względu na ryzyko wystąpienia hiperkaliemii.

Pacjenci z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie mogą mieć zwiększone ryzyko rozwoju obrzęku naczynioruchowego podczas leczenia enalaprylem.

U pacjentów z ciężkimi chorobami autoimmunologicznymi, na przykład toczniem rumieniowatym układowym lub twardziną, zwiększa się ryzyko wystąpienia neutropenii lub agranulocytozy u pacjentów otrzymujących Enalapryl.

Należy zachować ostrożność podczas podawania produktu Enalapril w leczeniu przewlekłej niewydolności serca u pacjentów otrzymujących glikozydy nasercowe i / lub leki moczopędne.

Przed badaniem funkcji przytarczyc lek należy odstawić. Alkohol nasila hipotensyjne działanie leku.

Przed operacją (w tym stomatologią) konieczne jest zawiadomienie chirurga / anestezjologa o stosowaniu inhibitorów ACE.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i zarządzania mechanizmami

Na początku leczenia, przed zakończeniem okresu doboru dawki, należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych, ponieważ zawroty głowy są możliwe, zwłaszcza po początkowa dawka inhibitora ACE u pacjentów przyjmujących leki moczopędne.

Interakcje leków

Podczas równoczesnego podawania produktu Enalapril z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, działanie hipotensyjne może się zmniejszać; z diuretykami oszczędzającymi potas (spironolakton, triamteren, amiloryd) może prowadzić do hiperkaliemii; z solami litu - aby spowolnić wydalanie litu (wykazano kontrolę stężenia litu w osoczu krwi).

Jednoczesne podawanie z lekami przeciwgorączkowymi i przeciwbólowymi może zmniejszać skuteczność enalaprylu.

Enalapril osłabia działanie leków zawierających teofilinę.

Hipotensyjne działanie enalaprylu zwiększa dawkę leków moczopędnych, beta-blokerów, metylodopy, azotanów, spowolnionych kanałów wapniowych, hydralazyny, prazosyny.

Leki immunosupresyjne, allopurinol, cytostatyki zwiększają hematotoksyczność.

Leki, które powodują depresję szpiku kostnego, zwiększają ryzyko wystąpienia neutropenii i / lub agranulocytozy.

Analogi leku Enalapril

Strukturalne analogi dla substancji czynnej:

• Bagopril;
• Berlipril 10;
• Berlipril 20;
• Berlipril 5;
• Vazolapril;
• Vero-Enalapril;
• Involor;
• Korandil;
• Myopril;
• Renipril;
• Renitek;
• Ednit;
• Enazil 10;
• Enalacor;
• Enalapril HEXAL;
• Enalapril-Aggio;
• Enalapril-AKOS;
• Enalapril-Acry;
• Enalapril-UBF;
• Enalapril-FPO;
• Maleinianu Enalapril;
• Enam;
• Enap;
• Enarenal;
• Enafarm;
• Envas;
• Envipril.

Podobne leki:

Inne leki: