Foran - instrukcje użytkowania, recenzje, analogi i formy uwalniania (płyn do znieczulenia wziewnego 100 ml i 250 ml) leku do znieczulenia, przygotowania do operacji i diagnostyki u dorosłych, dzieci i ciąży. Kompozycja

W tym artykule można przeczytać instrukcje dotyczące używania leku Na. Przedstawiono komentarze odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów o stosowaniu leku Foran w ich praktyce. Dużą prośbą jest aktywnie dodawać swoje opinie na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, co zaobserwowano w powikłaniach i działaniach niepożądanych, prawdopodobnie nie zgłoszonych przez producenta w adnotacji. Analogi foranu w obecności istniejących analogów strukturalnych. Zastosuj do znieczulenia, przygotowania do zabiegu chirurgicznego i diagnostyki u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i laktacji. Skład preparatu.

Na - preparat do znieczulenia wziewnego. Powoduje szybki początek znieczulenia ogólnego i szybkie wyjście z niego. Drobne działanie drażniące izofluranu (substancja czynna leku Foran) może ograniczać szybkość podawania do znieczulenia ogólnego. Lek nie powoduje nadmiernego wydzielania ślinianek i gruczołów tchawiczo-oskrzelowych. Odruchy gardłowe i laryngologiczne są szybko tłumione.

Poziom znieczulenia ogólnego za pomocą izofluranu może się szybko zmieniać. Wraz ze wzrostem głębokości znieczulenia ogólnego dochodzi do tłumienia spontanicznego oddychania, dlatego należy go dokładnie monitorować i, jeśli to konieczne, utrzymywać.

Na etapie wprowadzania do znieczulenia ogólnego ciśnienie krwi (BP) zmniejsza się, co szybko normalizuje się w chirurgicznej fazie znieczulenia, częstość akcji serca się nie zmienia.

W znieczuleniu podtrzymującym ciśnienie krwi zmniejsza się proporcjonalnie do głębokości znieczulenia, ale tętno pozostaje stabilne. Podczas wentylacji mechanicznej (IVL) przy normalnym ciśnieniu cząstkowym dwutlenku węgla we krwi (pCO2), minimalna objętość serca pozostaje stała, niezależnie od głębokości znieczulenia ogólnego, i jest utrzymywana głównie przez zwiększenie częstości akcji serca (częstość akcji serca) . W przypadku spontanicznego oddychania, rozwój hiperkapnii może prowadzić do zwiększenia częstości akcji serca i niewielkiej objętości serca, które przekraczają czas przebudzenia.

W przypadku znieczulenia powierzchownego przepływ krwi w mózgu nie ulega zmianie, ale ma tendencję do zwiększania się wraz z głębokim znieczuleniem, co może prowadzić do przemijającego wzrostu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Zwiększeniu ciśnienia w CSF można zapobiec lub zmniejszyć poprzez hiperwentylację przed lub w trakcie znieczulenia.

Zmiany w elektroencefalogramie (EEG) i konwulsyjnej aktywności są niezwykle rzadkie w przypadku izofluranu. Ogólnie rzecz biorąc, Foran powoduje zmiany w EEG, porównywalne z tymi przy stosowaniu innych leków do znieczulenia wziewnego.

Isofluran znacząco zmniejsza wrażliwość mięśnia sercowego na działanie adrenaliny niż enfluranu. Istnieją ograniczone dowody na to, że podskórna infiltracja do 50 ml roztworu 1: 200 000 adrenaliny nie powoduje arytmii komorowej u pacjentów poddawanych znieczuleniu ogólnym izofluranem.

Przy normalnym poziomie znieczulenia ogólnego, rozluźnienie mięśni może być odpowiednie dla niektórych operacji wewnątrz brzucha. Jeśli wymagane jest bardziej wyraźne rozluźnienie mięśni, możliwe jest dożylne podawanie małych dawek zwiotczających mięśnie. Głębokość znieczulenia jest łatwa do opanowania.

Izofluran można stosować w znieczuleniu ogólnym i podtrzymywać znieczulenie ogólne.

Kompozycja

Izofluran + substancje pomocnicze.

Farmakokinetyka

Maksymalne stężenie fluorku nieorganicznego w surowicy wynosi zwykle mniej niż 5 μmol / L i oznacza się 4 godziny po znieczuleniu. Poziom fluorku wraca do normy w ciągu 24 godzin. W organizmie metabolizowana jest tylko niewielka ilość Foranu. Znane metabolity izofluranu nie miały toksyczności lub zostały określone w zbyt niskich stężeniach. W okresie pooperacyjnym tylko 0,17% dawki izofluranu można wykryć jako metabolity w moczu.

Wskazania

• indukcja i utrzymanie ogólnego znieczulenia wziewnego (znieczulenie);
• uspokojenie (zanurzenie w stanie przypominającym drzemkę, sen, podczas gdy dana osoba czuje się zrelaksowana i spokojna) przez 48 godzin u pacjentów, które wykonuje mechaniczną wentylację na oddziale intensywnej terapii;
• procedury przygotowawcze do dalszego leczenia i badania (diagnoza).

Formy uwolnienia

Płyn do znieczulenia wziewnego 100 ml i 250 ml w fiolkach.

Instrukcja użytkowania i reżim dawkowania

W celu dokładnej kontroli stężenia izofluranu należy stosować specjalnie kalibrowane wyparki.

Poziom minimalnego stężenia pęcherzyków płucnych (MAQ) izofluranu w tlenie zależy od wieku.

Kiedy Forean miesza się z czystym tlenem, średni MAC wynosi 0-1 miesięcy - 1,6%, 1-6 miesięcy - 1,87%, 6-12 miesięcy - 1,8%, 1-5 lat - 1,6%, 20 lat - 1,28%, 22-30 lat - 1,28%, 37-51 lat - 1,15%, 59-69 lat - 1,05%. Kiedy lek jest mieszany z mieszaniną tlen-tlenek, średni MAC wynosi 226 lat - 0,56%, 37-51 lat - 0,56%, 59-69 lat - 0,37%.

Leki stosowane do premedykacji powinny być wybierane indywidualnie, mając na uwadze, że izofluran może powodować depresję ośrodka oddechowego. Opcjonalnie możesz użyć leków antycholinergicznych.

Krótko działające barbiturany lub inne leki stosowane w znieczuleniu indukcyjnym są zwykle stosowane z późniejszym wdechem izofluranu. Jako alternatywę izofluran może być stosowany z tlenem lub mieszaniną tlen-baza.

Podczas wdychania w znieczuleniu ogólnym izofluranem zaleca się na początku 0,5% stężenie. Stężenie od 1,5% do 3,0% zwykle powoduje chirurgiczne znieczulenie ogólne po 7-10 minutach.

Utrzymanie chirurgicznego poziomu znieczulenia można zapewnić przez 1-2,5% izofluranu w mieszaninie tlen-baza. Używając Foranu w czystym tlenie, jego stężenie powinno wzrosnąć o 0,5-1%. W razie potrzeby możliwe jest dodatkowe użycie środków zwiotczających mięśnie.

Aby zapewnić znieczulenie cięciem cesarskim, wystarczy zastosować 0,5-0,75% izofluranu w mieszaninie z tlenem.

Podczas utrzymywania znieczulenia ogólnego poziom ciśnienia krwi przy braku innych czynników jest odwrotnie proporcjonalny do poziomu pęcherzykowego stężenia izofluranu. W przypadku pogłębienia znieczulenia stężenie izofluranu w wdychanej mieszaninie należy zmniejszyć, aby zapobiec nadmiernemu obniżeniu ciśnienia krwi.

Aby utrzymać chirurgiczny poziom znieczulenia ogólnego, pacjenci w podeszłym wieku wymagają niższych stężeń izofluranu.

Sedacja może być utrzymywana przez 0,1-1% izofluranu w mieszaninie z mieszaniną tlenu, odpowiednia dawka jest wybierana indywidualnie.

Efekt uboczny

• niewydolność oddechowa;
• zaburzenia rytmu serca;
• niedociśnienie tętnicze (niskie ciśnienie krwi);
• przemijające zwiększenie liczby białych krwinek, nawet przy braku stresu chirurgicznego;
• uszkodzenie wątroby (od małego i przejściowego zwiększenia aktywności enzymu wątrobowego do martwicy hepatocytów);
• w okresie pooperacyjnym: dreszcze, nudności, wymioty i niedrożność jelit.

Przeciwwskazania

• złośliwa hipertermia w wywiadzie;
• nadwrażliwość na izofluran.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Bezpieczeństwo stosowania preparatu Forana w czasie ciąży nie zostało ustalone.

Utrata krwi związana z aborcją w przypadku izofluranu jest porównywalna z utratą krwi podczas stosowania innych środków do znieczulenia wziewnego.

Dane dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa produktu Foran do znieczulenia ogólnego w położnictwie nie są dostępne, z wyjątkiem cięcia cesarskiego.

Izofluran w stężeniu do 0,75% wykazał bezpieczeństwo w skutecznym utrzymaniu znieczulenia w cesarskim cięciem. Nie stwierdzono działań niepożądanych związanych ze stosowaniem izofluranu w cesarskim cięciu.

Brak informacji na temat wydalania izofluranu z mlekiem matki. W okresie karmienia piersią lek Foran należy stosować z zachowaniem ostrożności.

Stosować u dzieci

Preparat Foran można stosować u noworodków i dzieci w wieku poniżej 2 lat z dopuszczalnym dla wszystkich innych powszechnie stosowanych sposobów znieczulenia na stopień korzyści i ryzyka.

Specjalne instrukcje

Lek znacznie zwiększa przepływ krwi w mózgu, zwłaszcza przy głębokim znieczuleniu. Może wystąpić przejściowy wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, który powraca do oryginału podczas hiperwentylacji. Podczas stosowania izofluranu pooperacyjne powikłania mózgowe występowały stosunkowo rzadko.

Wraz z wprowadzeniem leku Foran poziom znieczulenia ogólnego może się szybko i łatwo zmienić, dlatego zaleca się stosowanie wyłącznie dokładnie wyskalowanych wyparek lub monitorowanie w celu oceny stężenia wdychanego i wydychanego. Wraz ze wzrostem głębokości znieczulenia ogólnego obserwuje się wzrost niedociśnienia tętniczego i zahamowanie czynności oddechowej. Stopień niedociśnienia tętniczego i depresja oddechowa mogą wskazywać na głębokość znieczulenia ogólnego.

Doświadczenie kliniczne z podawaniem preparatu Foran, nawet przy długotrwałej ekspozycji, nie dostarcza informacji na temat hepatotoksyczności. Jednak brak dużego doświadczenia z wielokrotnym stosowaniem leku nie pozwala nam zidentyfikować objawów działania na czynność wątroby.

Podobnie jak inne leki zawierające chlorowiec, należy zachować ostrożność podczas stosowania produktu Foran u pacjentów ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. W takich przypadkach może być konieczna kontrolowana hiperwentylacja.

Na tle przyjmowania izofluranu wystąpiła przemijająca zmiana w teście bromsulflatyny, wzrost stężenia glukozy i kreatyniny w surowicy oraz zmniejszenie resztkowego azotu mocznikowego, cholesterolu w surowicy i fosfatazy alkalicznej.

U osób podatnych środki do znieczulenia wziewnego, w tym izofluran, mogą powodować stan hipermetabolizmu mięśni szkieletowych, co prowadzi do wzrostu ich zapotrzebowania na tlen i rozwoju zespołu klinicznego znanego jako hipertermia złośliwa. Pierwszym objawem tego zespołu jest hiperkapnia, której objawami klinicznymi mogą być sztywność mięśni, tachykardia, przyspieszony oddech, sinica, zaburzenia rytmu serca i / lub niestabilne ciśnienie krwi. Niektóre z tych niespecyficznych objawów mogą również wystąpić przy łagodnym znieczuleniu, ostrym niedotlenieniu, hiperkapnii i hipowolemia.

Leczenie hipertermii złośliwej polega na wycofaniu leków, które spowodowały jej rozwój, dożylnego dantrolenu i utrzymaniu leczenia objawowego. Później może rozwinąć się niewydolność nerek, więc powinieneś monitorować i, jeśli to możliwe, utrzymywać diurezę.

Wykorzystanie środków do znieczulenia wziewnego u dzieci spowodowało w rzadkich przypadkach zwiększenie stężenia potasu w surowicy, co doprowadziło do rozwoju arytmii i śmierci serca w okresie pooperacyjnym. W szczególności ten stan może rozwinąć się u pacjentów z ukrytymi lub ewidentnymi chorobami neurologicznymi, zwłaszcza u pacjentów z miodystrofią Duchenne'a. W niektórych przypadkach było połączenie z równoczesnym stosowaniem sukcynylocholiny. U tych pacjentów wystąpił również znaczący wzrost poziomu fosfokinazy kreatynowej (CK) w surowicy, zmiana składu moczu i mioglobinurii.W przeciwieństwie do złośliwej hipertermii i pewnego podobieństwa w manifestacji takich pacjentów, nigdy nie było sztywności mięśni ani objawów związanych z hipermetabolizmem mięśni. Jeśli rozwój takich stanów zagraża, szczególnie jeśli u pacjenta występuje utajona choroba nerwowo-mięśniowa, natychmiastowe być inicjowane w celu zatrzymania hiperkaliemii i stabilnej arytmii.

Istnieją doniesienia o indywidualnych przypadkach wzrostu poziomu karboksyhemoglobiny za pomocą anestetyków zawierających chlorowiec, zawierających grupę - CF2H, takich jak dezofluran, enfluran i izofluran. W obecności normalnie zwilżonych sorbentów dwutlenku węgla (CO2) nie obserwuje się wzrostu stężenia tlenku węgla.

Podczas stosowania izofluranu z przesuszonymi sorbentami CO2 (szczególnie tymi zawierającymi wodorotlenek potasu) opisano rzadkie przypadki nadmiernego przegrzania i / lub samozapalenia w aparacie do znieczulania.

Jeśli anestezjolog podejrzewa, że ​​zawartość sorbentu CO2 została przesuszona, należy go wymienić przed nałożeniem leku Foran. Podczas suszenia sorbentu CO2 kolor wskaźnika nie zawsze się zmienia. W związku z tym brak zmian barwy wskaźnika nie może być uznany za potwierdzenie odpowiedniego nawodnienia. Sorbenty CO2 musi być regularnie zmieniany niezależnie od koloru wskaźnika.

Interakcje leków

Isoflurane znacząco nasila działanie wszystkich znanych leków zwiotczających mięśnie i więcej niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie.

Neostygmina eliminuje działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie, ale nie wpływa na rozluźnienie mięśni spowodowane przez sam izofluran.

Wszystkie środki zwiotczające mięśnie są kompatybilne z izofluranem.

Przy równoczesnym stosowaniu preparatu Foran z tlenkiem azotu (N2O) obserwowano zmniejszenie MAK u dorosłych pacjentów.

Analogi leku Foran

Strukturalne analogi dla substancji czynnej:

• Aerran.

Analogi leku Foran na grupie farmakologicznej (znieczulenie):

• Aerran;
• Azot jest tlenkiem azotu;
• Brietal;
• Halotan;
• Diprivan;
• Calypsole;
• Ketalar;
• Ketamina;
• Ketanest;
• XeMed;
• Medksenone;
• Midazolam;
• Narcotane;
• Hydroksymaślan sodu;
• Hydroksymaślan sodu;
• Pofol;
• Proanes;
• Po sprawdzeniu;
• Propovan;
• Propofol;
• Radenarcon;
• Rekofol;
• Sevoran;
• Sewofluran;
• Sombrevin;
• Supran;
• Tiopental;
• Fluorotan;
• Fuldsed;
• Etran;
• Eter jest medyczny.

Przypomnij sobie anestezjologa

Foran - sprawdzony lek do znieczulania wziewnego. Sprzęt w naszej klinice pozwala dokładnie monitorować stężenie leku u pacjenta. Używamy Forana zarówno do wprowadzenia do znieczulenia ogólnego, jak i do utrzymania chirurgicznego poziomu znieczulenia. Pacjenci z reguły dobrze tolerują ten rodzaj znieczulenia. W mojej praktyce zdarzały się przypadki przemijającej przejściowej depresji oddechowej i arytmii serca. Ponadto używamy preparatu Foran do uspokojenia pacjentów przebywających na oddziale intensywnej terapii sztucznej wentylacji. Dobieramy dawkę indywidualnie dla każdego pacjenta.

Podobne leki:

Inne leki: