Evra - instrukcje użytkowania, recenzje, analogi i forma plastrów antykoncepcyjnych u dorosłych i podczas ciąży (konsekwencje stosowania)

W tym artykule można przeczytać instrukcje dotyczące używania leku Evra. Przedstawiono opinie odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat korzystania z Eur w ich praktyce. Dużą prośbą jest aktywnie dodawać swoje opinie na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, co zaobserwowano w powikłaniach i działaniach niepożądanych, prawdopodobnie nie zgłoszonych przez producenta w adnotacji. Analogi euro w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować jako antykoncepcję u dorosłych, a także konsekwencje stosowania w ciąży i laktacji.

Evra - Antykoncepcyjne do zastosowań przezskórnych (przez skórę). Usprawnia funkcję gonadotropową przysadki mózgowej, hamuje rozwój pęcherzyka i zapobiega procesowi owulacji. Działanie antykoncepcyjne zwiększa się poprzez zwiększenie lepkości śluzu szyjkowego i zmniejszenie podatności endometrium na blastocysty. Indeks Pearla wynosi 0,90.

Częstość ciąży nie zależy od takich czynników, jak wiek, rasa i jest zwiększona u kobiet o masie ciała powyżej 90 kg.

Farmakokinetyka

Norelgestromine jest metabolizowany w wątrobie, z utworzeniem metabolitu norgestrel, a także różnych hydroksylowanych i skoniugowanych metabolitów. Etynyloestradiol jest metabolizowany do różnych związków hydroksylowanych i ich koniugatów z glukuronidem i siarczanem. Metabolity noregestrominy i etynyloestradiolu są wydalane z moczem i kałem.

Wskazania

• antykoncepcja u kobiet.

Formy uwolnienia

Tynk dla antykoncepcji lub przezskórnego układu terapeutycznego (TTC) 203 μg + 33,9 μg / dzień.

Instrukcje użytkowania i użytkowania

Pacjenta należy poinformować, że w celu osiągnięcia maksymalnego efektu antykoncepcyjnego konieczne jest ścisłe przestrzeganie instrukcji stosowania euroazjatyckiego TTC. W tym samym czasie można użyć tylko jednego TTC.

Każdy zużyty TTS jest usuwany i natychmiast zastępowany nowym w tym samym dniu tygodnia ("dzień wymiany") w 8. i 15. dniu cyklu miesiączkowego (drugi i trzeci tydzień). TTS można zmienić o każdej porze dnia wymiany. W czwartym tygodniu, od 22 do 28 dnia cyklu, TTC nie jest używane. Nowy cykl antykoncepcji rozpoczyna się następnego dnia po zakończeniu czwartego tygodnia; następny TTS powinien być przyklejony, nawet jeśli miesiączka nie była lub nie skończyła się.

W żadnym wypadku przerwa w stosowaniu TTC nie powinna być dłuższa niż 7 dni, w przeciwnym razie wzrasta ryzyko ciąży. W takich sytuacjach przez 7 dni konieczne jest jednoczesne stosowanie metody antykoncepcji barierowej. ryzyko owulacji wzrasta każdego dnia, przekraczając zalecany czas trwania okresu wolnego od stosowania TTS. W przypadku współżycia seksualnego w tak wydłużonym okresie, prawdopodobieństwo zapłodnienia jest bardzo wysokie.

Rozpoczęcie stosowania TTC Evra

Jeśli podczas poprzedniego cyklu miesiączkowego kobieta nie stosowała hormonalnego środka antykoncepcyjnego

Antykoncepcja za pomocą TTS Evra rozpoczyna się pierwszego dnia menstruacji. Połącz TTS Evra ze skórą i stosuj przez cały tydzień (7 dni). Dzień sklejenia pierwszego TTC Eur (pierwszego dnia / dnia od początku) określa kolejne dni wymiany. Wymiana dnia nastąpi tego samego dnia każdego tygodnia (8 i 15 dni cyklu). W 22 dniu cyklu TTS zostaje usunięty, a od 22 do 28 dnia cyklu kobieta nie używa TTC Evry. Następny dzień jest uważany za pierwszy dzień nowego cyklu antykoncepcyjnego. Jeśli kobieta zacznie używać TTC Eur w pierwszym dniu cyklu, wówczas metody antykoncepcji barierowej powinny być stosowane jednocześnie przez pierwsze 7 dni pierwszego cyklu antykoncepcyjnego.

Jeśli kobieta przechodzi od stosowania złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego do używania TTC Evra

TTS Evra powinien być przyklejony do skóry pierwszego dnia miesiączki, która rozpoczęła się po zakończeniu przyjmowania złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego. Jeśli miesiączka nie rozpocznie się w ciągu 5 dni po zażyciu pigułki antykoncepcyjnej, należy wykluczyć ciążę przed rozpoczęciem stosowania euroazjatyckiego TTC.

Jeśli stosowanie leku Evra rozpoczyna się po pierwszym dniu menstruacji, to w ciągu 7 dni konieczne jest jednoczesne stosowanie metod antykoncepcji barierowych.

Jeśli po zażyciu ostatniej tabletki antykoncepcyjnej minęło więcej niż 7 dni, kobieta może mieć owulację i dlatego powinna skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem korzystania z TTC Eur. Stosunek płciowy w tym przedłużonym okresie, bez stosowania tabletek antykoncepcyjnych, może prowadzić do początku ciąży.

Jeśli kobieta przechodzi z użycia leków zawierających tylko progestagen, do korzystania z TTC Evra

Kobieta może zmienić tylko stosowanie progestagenu (w dniu usunięcia implantu, w dniu następnego wstrzyknięcia), ale w ciągu pierwszych 7 dni stosowania TTS należy zastosować metodę bariery działanie antykoncepcyjne.

Po aborcji lub poronieniu

Po aborcji lub poronieniu przed 20. tygodniem ciąży, możesz natychmiast rozpocząć korzystanie z TTC Evra. Jeśli kobieta zacznie używać TTS Evra bezpośrednio po aborcji lub poronieniu, dodatkowe metody antykoncepcji nie są wymagane. Kobieta powinna wiedzieć, że owulacja może nastąpić w ciągu 10 dni po poronieniu lub poronieniu. Po aborcji lub poronieniu w 20. tygodniu ciąży lub później, korzystanie z TTS Eur może rozpocząć się 21 dnia po aborcji lub poronieniu, lub w pierwszym dniu pierwszej miesiączki.

Po porodzie

Kobiety, które nie karmią piersią, powinny rozpocząć korzystanie z TTS Eur nie wcześniej niż 4 tygodnie po porodzie. Jeśli kobieta zacznie używać późniejszego TTS Eur, to w ciągu pierwszych 7 dni musi dodatkowo zastosować metodę antykoncepcyjną. Jeśli był stosunek seksualny, konieczne jest wykluczenie ciąży przed rozpoczęciem stosowania TTC Eur lub kobieta powinna poczekać na pierwszą miesiączkę.

Po pełnym lub częściowym dotknięciu TTC Evra

Jeśli TTC Evra całkowicie lub częściowo oderwała się, to niedostateczna ilość jego aktywnych składników jest dostarczana do krwi.

Nawet przy częściowym oderwaniu TTS Eur w czasie krótszym niż jeden dzień (do 24 godzin): ponownie wkleić TTC Eur w tym samym miejscu lub natychmiast zastąpić go nowym TTC Eur. Nie są wymagane żadne dodatkowe środki antykoncepcyjne. Kolejny TTC Eur należy przykleić do zwykłego "dnia wymiany".

Przy częściowym złuszczaniu więcej niż jeden dzień (24 godziny i dłużej), a także, jeśli kobieta nie wie dokładnie, kiedy TTC Evra częściowo lub całkowicie oderwana - może wystąpić ciąża. Kobieta powinna natychmiast rozpocząć nowy cykl, wklejając nowy TTC Eur i uważają ten dzień za pierwszy dzień cyklu antykoncepcji. Bariera metod antykoncepcji powinna być stosowana jednocześnie tylko w pierwszych 7 dniach nowego cyklu.

Nie próbuj ponownie przyklejać TTC Eur, jeśli utraciło ono właściwości klejące; Zamiast tego konieczne jest natychmiastowe przyklejenie nowego TTS Evra. Nie używaj dodatkowych taśm samoprzylepnych ani bandaży, aby utrzymać TTC Eur.

Jeśli przegapiłeś regularne dni wymiany TTC Evra

Na początku każdego cyklu antykoncepcyjnego (tydzień 1 / dzień 1): przy zwiększonym ryzyku ciąży kobieta powinna przykleić pierwszy TTS nowego cyklu Eur, gdy tylko sobie o tym przypomni. Ten dzień jest uważany za nowy "pierwszy dzień" i liczy się nowy "dzień wymiany". Niehormonalna antykoncepcja powinna być stosowana jednocześnie przez pierwsze 7 dni nowego cyklu. W przypadku stosunku płciowego podczas takiego wydłużonego okresu bez użycia TTS Eur może wystąpić poczęcie.

W połowie cyklu (drugi tydzień / 8 dzień lub trzeci tydzień / 15 dzień):

• jeżeli od dnia wymiany minął jeden lub dwa dni (do 48 godzin): kobieta powinna natychmiast nakleić nowy TTS. Następne TTC należy przykleić do zwykłego "dnia wymiany". Jeśli wniosek dotyczący TTS był prawidłowy w ciągu 7 dni poprzedzających dzień pierwszego nieodebrania TTS, dodatkowa antykoncepcja nie jest wymagana;
• jeżeli od dnia wymiany minęły więcej niż 2 dni (48 godzin lub więcej): istnieje zwiększone ryzyko ciąży. Kobieta powinna przerwać obecny cykl antykoncepcyjny i natychmiast rozpocząć nowy cykl 4-tygodniowy, wklejając nowe TTC Eur. Ten dzień jest uważany za nowy "pierwszy dzień" i liczy się nowy "dzień wymiany". Antykoncepcja barierowa powinna być stosowana jednocześnie przez pierwsze 7 dni nowego cyklu;
• pod koniec cyklu (tydzień 4 / dzień 22): jeśli TTC nie zostanie usunięty na początku 4 tygodnia (22 dnia), należy go usunąć jak najszybciej. Następny cykl antykoncepcyjny powinien rozpoczynać się od zwykłego "dnia zastępczego", czyli następnego dnia po 28 dniu. Dodatkowa antykoncepcja nie jest wymagana.

Zmień dzień wymiany

Aby odroczyć miesiączkę w jednym cyklu, kobieta powinna skleić nowy TTS Eur na początku 4 tygodnia (22 dnia), w ten sposób tracąc okres wolny od korzystania z TTC Eur. Może wystąpić krwawienie międzymiesiączkowe lub plamienie. Po 6 kolejnych tygodniach stosowania TTS, powinna być 7-dniowa przerwa wolna od użycia TTS. Po zakończeniu tego okresu wznawia się regularne stosowanie leku.

Jeżeli w wyznaczonym dniu przez tydzień, wolnym od wniosku, kobieta chce zmienić dzień wymiany, musi ukończyć bieżący cykl, usuwając trzecie TTC Eur; kobieta może wybrać nowy dzień wymiany, wklejając pierwszy TTC w Eur następnego cyklu w wybranym dniu. Okres wolny od korzystania z TTC Eur, w żadnym przypadku nie może być dłuższy niż 7 dni. Im krótszy jest ten okres, tym większe prawdopodobieństwo, że kobieta nie będzie miała kolejnej miesiączki, a podczas następnego cyklu antykoncepcyjnego może wystąpić krwawienie międzymiesiączkowe lub plamienia.

Tryb aplikacji

TTS Evra należy stosować na czystą, suchą, nienaruszoną i zdrową skórę pośladków, brzucha, zewnętrznej powierzchni górnej części barku lub górnej części tułowia przy minimalnych włosach, w miejscach, gdzie nie będzie miał kontaktu z ciasne ubrania.

Aby uniknąć możliwego podrażnienia, każdy następny TTS w europie powinien być przyklejony do innego obszaru skóry, można to zrobić w tym samym obszarze anatomicznym.

TTS Eur należy ścisnąć tak, aby jego krawędzie były w dobrym kontakcie ze skórą. Aby zapobiec spadkowi właściwości klejących TTC Eur, makijażu, kremów, balsamów, proszków i innych lokalnych środków zaradczych nie można nakładać na te obszary skóry, w których są sklejone lub klejone.

Kobieta powinna codziennie badać TTC Eur, aby być pewnym jej silnego przywiązania.

Zużyty TTS należy utylizować ostrożnie zgodnie z instrukcją.

Efekt uboczny

• zawroty głowy;
• migrena;
• parestezje, hipoestezja;
• drgawki;
• drżenie;
• depresja, lęk;
• bezsenność, senność;
• podwyższone ciśnienie krwi, kołatanie serca;
• zespół obrzęku, żylaki;
• zapalenie dziąseł;
• anoreksja lub zwiększony apetyt;
• zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i jelit;
• dyspepsja, ból brzucha;
• wymioty;
• biegunka, wzdęcia, zaparcia;
• ból podczas stosunku (dyspareunia);
• zapalenie pochwy;
• bolesne miesiączkowanie;
• zmniejszone libido;
• zwiększone gruczoły sutkowe;
• zaburzenia cyklu menstruacyjnego (w tym krwawienia międzymiesiączkowe, hipermenorrhea);
• laktacja, która nie występuje w związku z porodem;
• niewydolność jajników;
• torbiele jajników;
• skurcze mięśni;
• Bóle mięśni, bóle stawów, bóle stawów (w tym ból pleców, bóle kończyn dolnych);
• słabe mięśnie;
• swędzenie skóry, pokrzywka, wysypka skórna, kontaktowe zapalenie skóry;
• wyprysk;
• sucha skóra;
• zapalenie spojówek, zaburzenia;
• zespół grypopodobny;
• czuć się zmęczonym;
• ból w klatce piersiowej.

Przeciwwskazania

• zakrzepica żylna wł. w wywiadzie (w tym zakrzepica żył głębokich, płucna choroba zakrzepowo-zatorowa);
• zakrzepica tętnicza, Włącznie. wywiad (w tym incydent mózgowo-naczyniowy, zawał mięśnia sercowego, zakrzepica tętnicy siatkówki) lub zakrzepica prekursorów (w tym dławica piersiowa lub przemijający napad niedokrwienny);
• obecność ciężkiego lub wielokrotnego czynnika ryzyka zakrzepicy tętniczej: ciężkie nadciśnienie (powyżej 160/100 mm Hg), cukrzyca z uszkodzeniem naczyń;
• dziedziczna dyslipoproteinemia;
• predyspozycja genetyczna żylnej lub tętniczej zakrzepicy (np aktywowanego białka C Odporność, niedobór antytrombiny 3, niedobór białka C, białka S, deficytu hiperhomocysteinemii i przeciwciała antyfosfolipidowe - przeciwciał kardiolipina, toczeń przeciwzakrzepowe);
• migrena z aurą;
• potwierdzony lub podejrzewany rak piersi;
• rak endometrium i potwierdzone lub podejrzane nowotwory zależne od estrogenu;
• gruczolak i rak wątroby;
• krwawienie z narządów płciowych;
• okres pomenopauzalny;
• wiek do 18 lat;
• okres poporodowy (4 tygodnie);
• okres laktacji;
• nadwrażliwość na składniki leku.

Nie można zaakceptować stosowania gruczołów mlecznych w okolicy, a także na niedokrwionych, podrażnionych lub uszkodzonych obszarach skóry.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Lek Evra jest przeciwwskazany w okresie ciąży i laktacji.

W przypadku ciąży lek należy natychmiast anulować. Nie odnotowano negatywnego wpływu na płód podczas badania kobiet w ciąży przyjmujących środki antykoncepcyjne.

Specjalne instrukcje

Nie ma klinicznych dowodów na to, że przezskórny system antykoncepcyjny jest bezpieczniejszy w jakimkolwiek aspekcie niż doustne środki antykoncepcyjne.

Przed rozpoczęciem lub wznowieniem korzystania z TTS, musisz zebrać szczegółową historię medyczną (w tym historię rodzinną) i wykluczyć ciążę. Konieczne jest zmierzenie BP i przeprowadzenie badania fizykalnego z uwzględnieniem przeciwwskazań i ostrzeżeń.

Jeśli podejrzewasz, że dziedziczne predyspozycje do zakrzepicy żylnej (żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, jeśli wystąpiły u brata, siostry lub rodziców w stosunkowo młodym wieku), kobieta powinna być mowa o poradę do specjalisty, zanim podejmie decyzję, czy używać antykoncepcji hormonalnej.

Ryzyko powikłań naczyniowych wzrasta u kobiet z zakrzepowym zapaleniem żył powierzchownych i żylaków, a także z otyłością (wskaźnik masy ciała powyżej 30 kg / m2).

Przy dłuższym unieruchomieniu po rozległej operacji na dolnych lub ciężki uraz, zaleca się, aby zatrzymać stosowanie hormonalnej antykoncepcji (w przypadku planowanego działania, powinien on być wykonany na 4 tygodnie przed) i ponownie hormonalnej antykoncepcji, nie wcześniej niż 2 tygodnie później. po całkowitym remobilizacji.

Niektóre badania epidemiologiczne wykazały zwiększone ryzyko raka szyjki macicy u kobiet, które od dawna stosowały złożone doustne środki antykoncepcyjne.

Jeśli występuje farmakologicznie niekontrolowane nadciśnienie tętnicze u kobiet podczas stosowania złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych, lek należy odrzucić. Stosowanie TTS Eur można wznowić po normalizacji ciśnienia krwi.

Połączone hormonalne środki antykoncepcyjne mogą wpływać na odporność tkanek obwodowych na insulinę i tolerancję glukozy, ale nie ma dowodów na potrzebę zmiany schematu leczenia cukrzycy podczas stosowania złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Jednocześnie należy ściśle monitorować stan pacjentów cierpiących na cukrzycę, szczególnie na wczesnym etapie stosowania euroazjatyckiego TTC.

Zgłaszano nasilenie depresji endogennej, epilepsji, choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne.

Kobiety, które doświadczyły przebarwienia skóry twarzy w czasie ciąży, powinny unikać ekspozycji na światło słoneczne lub sztuczne promieniowanie ultrafioletowe podczas noszenia aparatu TTC Eur. Często takie przebarwienia nie są całkowicie odwracalne.

Kobiety powinny zostać poinformowane, że hormonalne środki antykoncepcyjne nie chronią przed zakażeniem HIV (AIDS) i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Podczas stosowania dowolnej kombinacji hormonalnych środków antykoncepcyjnych, cykl menstruacyjny może być zaburzony (krwawienie międzymiesiączkowe), szczególnie w pierwszych miesiącach stosowania tych środków. Czas trwania okresu adaptacji wynosi około trzech cykli.

U niektórych kobiet miesiączka może nie wystąpić w okresie wolnym od stosowania TTS. Jeśli kobieta naruszyła instrukcje używania w okresie poprzedzającym pierwszą nieudaną miesiączkę lub jeśli nie miała dwóch miesiączek po przerwaniu stosowania TTS, ciążę należy wykluczyć przed dalszym używaniem Eury TTC.

U niektórych kobiet zniesienie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może wywołać początek braku miesiączki lub oligomenorrhoea, szczególnie jeśli są one obecne przed rozpoczęciem hormonalnej antykoncepcji.

U kobiet o masie ciała 90 kg lub więcej można zmniejszyć skuteczność antykoncepcji.

Bezpieczeństwo i skuteczność produktu TTC Evra są ustalane wyłącznie dla kobiet w wieku od 18 do 45 lat.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania: nudności, wymioty, krwawienie z pochwy.

Leczenie: nie ma swoistego antidotum. Konieczne jest usunięcie TTS i prowadzenie terapii objawowej.

Interakcje leków

Hydantoiny, barbiturany, prymidon, karbamazepina i ryfampicyna, jak również okskarbazepina, topiramat, felbamat, rytonawir, gryzeofulwina, modafinil i fenylobutazon, mogą powodować przyspieszenie metabolizmu hormonów płciowych, co może być przyczyną krwawienia międzymiesiączkowego lub nieskuteczności hormonalnej antykoncepcja, czyli początek niechcianej ciąży. Mechanizm interakcji tych leków i aktywnych składników TTS Evra opiera się na zdolności powyższych leków do indukowania enzymów wątrobowych, przy udziale którego hormony płciowe są metabolizowane. Maksymalną indukcję enzymów uzyskuje się zwykle nie wcześniej niż w ciągu 2-3 tygodni i może utrzymywać się przez co najmniej 4 tygodnie po wycofaniu leku.

Przyjmowanie preparatów ziołowych zawierających Hypericum perforatum (Hypericum perforatum) jednocześnie z użyciem TTS Eur może prowadzić do utraty działania antykoncepcyjnego. Kobiety przyjmujące takie ziołowe środki mogą odczuwać krwawienie międzymiesiączkowe i niechcianą ciążę. Wynika to z faktu, że ziele dziurawca indukuje enzymy metabolizujące hormony płciowe. Efekt indukcji może utrzymywać się przez 2 tygodnie. po anulowaniu preparatu ziołowego zawierającego ziele dziurawca.

Utrata działania antykoncepcyjnego może powodować antybiotyki (w tym ampicylinę i tetracykliny). Badanie interakcji farmakokinetycznych wykazało, że doustne podawanie chlorowodorku tetracykliny 3 dni przed i przez 7 dni podczas stosowania TTS Eur nie miało znaczącego wpływu na farmakokinetykę noregstrominy lub etynyloestradiolu.

Analogi tynku antykoncepcyjnego Evra

Strukturalne analogi dla substancji czynnej, plaster Evra nie.

Podobne leki:

Inne leki: