Concor - instructions pour l'utilisation, les examens, les analogues et les formes de libération (5 mg, 10 mg, 2,5 mg Kor) médicaments pour le traitement de la pression artérielle, CHD, insuffisance cardiaque chez les adultes, y compris pendant la grossesse. Effet secondaire
Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Concor. Il y a des critiques des visiteurs sur le site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation de Concor dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de Concor en présence d'analogues structuraux existants. Utilisation pour le traitement de l'hypertension, de la cardiopathie ischémique, de l'angine de poitrine stable et de l'insuffisance cardiaque chez les adultes, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Effet secondaire et l'utilisation de l'alcool avec des médicaments.
Concor - beta1-adrenoblocker sélectif, sans sa propre activité sympathomimétique, n'a pas d'action stabilisatrice de la membrane.
N'a qu'une faible affinité pour les bêta2-adrénorécepteurs des muscles lisses des bronches et des vaisseaux, ainsi que pour les bêta2-adrénorécepteurs impliqués dans la régulation du métabolisme. Par conséquent, le Bisoprolol (la substance active de la préparation de Concor) n'affecte généralement pas la résistance des voies respiratoires et les processus métaboliques dans lesquels les récepteurs bêta2-adrénergiques sont impliqués.
L'effet sélectif du médicament sur les récepteurs bêta 1-adrénergiques persiste au-delà de la plage thérapeutique.
Le bisoprolol n'a pas d'effet inotrope négatif prononcé.
Le bisoprolol réduit l'activité du système sympatho-surrénal en bloquant le récepteur bêta 1-adrénergique du coeur.
Avec un seul apport oral chez les patients atteints de cardiopathie ischémique sans signes d'insuffisance cardiaque chronique, le bisoprolol réduit la fréquence cardiaque, réduit le volume systolique du cœur et, par conséquent, réduit la fraction d'éjection et la demande en oxygène du myocarde. Avec un traitement prolongé, l'OPSS initialement augmenté diminue. La réduction de l'activité de la rénine dans le plasma sanguin est considérée comme l'une des composantes de l'action antihypertensive des bêta-bloquants.
L'effet maximal du médicament est atteint 3-4 heures après l'ingestion. Même avec le rendez-vous du bisoprolol 1 fois par jour, son effet thérapeutique persiste pendant 24 heures du fait que son T1 / 2 du plasma sanguin est de 10-12 heures. En règle générale, la diminution maximale de la pression artérielle est atteinte 2 semaines après le début du traitement.
Pharmacocinétique
Après ingestion, Concor est presque entièrement (> 90%) absorbé par le tube digestif. Manger n'affecte pas la biodisponibilité. La clairance du bisoprolol est déterminée par l'équilibre entre l'excrétion par les reins sous une forme inchangée (environ 50%) et le métabolisme dans le foie (environ 50%) en métabolites qui sont également excrétés par les reins.
Les indications
- hypertension artérielle;
- IHD: angine stable;
- Insuffisance cardiaque chronique.
Formes de libération
Comprimés enrobés de 5 mg et 10 mg.
Comprimés enrobés de 2,5 mg (Concor Cor).
Instructions d'utilisation et de dosage
Le médicament est pris par voie orale une fois par jour. Les comprimés doivent être pris avec une petite quantité de liquide le matin avant le petit déjeuner, pendant ou après. Les comprimés ne doivent pas être mâchés ou broyés en poudre.
L'hypertension artérielle et l'angine de poitrine
La dose est choisie individuellement, en tenant compte principalement de la fréquence cardiaque et de l'état du patient.
En règle générale, la dose initiale est de 5 mg une fois par jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 10 mg une fois par jour. Dans le traitement de l'hypertension et de l'angine de poitrine, la dose maximale recommandée est de 20 mg une fois par jour.
Insuffisance cardiaque chronique
Le schéma thérapeutique standard pour l'insuffisance cardiaque chronique comprend l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA ou d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2 (en cas d'intolérance aux inhibiteurs de l'ECA), de bêta-bloquants, de diurétiques et éventuellement de glycosides cardiaques. Au début du traitement de l'insuffisance cardiaque chronique, Concor nécessite une phase spéciale de titration sous surveillance médicale régulière.
Une condition préalable pour le traitement par Concor est une insuffisance cardiaque chronique stable sans signes d'exacerbation.
Le traitement par Concor commence par le schéma de titration suivant. Une adaptation individuelle peut être nécessaire en fonction de la tolérance du patient à la dose prescrite, c'est-à-dire que la dose peut être augmentée uniquement si la dose précédente est bien tolérée.
Pour assurer le processus de titration approprié aux stades initiaux du traitement, il est recommandé d'utiliser le bisoprolol dans la forme posologique d'un comprimé à 2,5 mg.
La dose initiale recommandée est de 1,25 mg une fois par jour. Selon la tolérabilité individuelle, la dose doit être progressivement augmentée à 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg et 10 mg une fois par jour. Chaque augmentation subséquente de la dose doit être effectuée au moins deux semaines plus tard. Si l'augmentation de la dose du médicament est mal tolérée par le patient, une réduction de dose est possible.
La dose maximale recommandée pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique est de 10 mg une fois par jour.
Pendant le titrage, une surveillance régulière de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et du degré de symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique est recommandée. L'aggravation des symptômes de l'évolution de l'insuffisance cardiaque chronique est possible dès le premier jour d'application du médicament.
Si le patient ne tolère pas la dose maximale recommandée du médicament, la possibilité d'une réduction progressive de la dose doit être envisagée.
Pendant la phase de titration ou après, une détérioration temporaire de l'évolution de l'insuffisance cardiaque chronique, de l'hypotension artérielle ou de la bradycardie est possible.Dans ce cas, il est recommandé, tout d'abord, de corriger les doses de traitement concomitant. Il peut également nécessiter une réduction temporaire de la dose de Concor ou son annulation. Après la stabilisation de l'état du patient, un titrage répété de la dose doit être effectué ou le traitement doit être poursuivi.
Durée du traitement pour toutes les indications
Le traitement par Concor est habituellement à long terme.
Les patients plus âgés n'ont pas besoin d'ajustement de la dose.
Parce qu'il n'y a pas assez de données sur l'utilisation de Concor chez les enfants, il n'est pas recommandé de prescrire le médicament aux enfants de moins de 18 ans.
À ce jour, les données sur l'utilisation de Concor chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique associée au diabète sucré de type 1, exprimées par insuffisance rénale et / ou hépatique, cardiomyopathie restrictive, cardiopathie congénitale ou valvulopathie avec troubles hémodynamiques graves, sont insuffisantes. . En outre, des données suffisantes n'ont pas encore été obtenues concernant les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique avec infarctus du myocarde au cours des 3 derniers mois.
Effet secondaire
- bradycardie (chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique);
- exacerbation des symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique (chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique);
- une sensation de froid ou d'engourdissement dans les membres;
- diminution marquée de la pression artérielle (en particulier chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique);
- hypotension orthostatique;
- vertiges;
- mal de tête;
- perte de conscience;
- dépression;
- insomnie;
- des hallucinations;
- réduction de la déchirure (doit être pris en compte lors du port de lentilles de contact);
- déficience auditive;
- conjonctivite;
- bronchospasme chez les patients souffrant d'asthme bronchique ou de maladie des voies respiratoires obstructive dans l'anamnèse;
- nausées Vomissements;
- diarrhée, constipation;
- faiblesse musculaire;
- crampes musculaires;
- violation de la puissance;
- des démangeaisons;
- téméraire;
- hyperémie de la peau;
- rhinite allergique;
- asthénie (chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique);
- fatigue accrue.
Contre-indications
- insuffisance cardiaque aiguë;
- insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation, nécessitant un traitement avec des médicaments ayant un effet inotrope positif;
- choc cardiogénique;
- AV-blocus de 2 et 3 degrés, sans le stimulateur cardiaque;
- SSSU;
- le blocus sino-auriculaire;
- bradycardie marquée (fréquence cardiaque <60 bpm);
- diminution marquée de la pression artérielle (tension artérielle systolique <100 mmHg);
- formes sévères d'asthme bronchique et BPCO dans l'histoire;
- violations graves de la circulation sanguine artérielle périphérique, la maladie de Raynaud;
- phéochromocytome (sans utilisation simultanée d'alpha-bloquants);
- acidose métabolique;
- âge inférieur à 18 ans (données insuffisantes sur l'efficacité et la sécurité);
- hypersensibilité aux composants du médicament.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
L'utilisation de Concor pendant la grossesse n'est possible que si le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus.
Les bêta-adrénobloquants réduisent le flux sanguin dans le placenta et peuvent affecter le développement du fœtus.Le flux sanguin dans le placenta et l'utérus doit être surveillé attentivement, et la croissance et le développement de l'enfant à naître doivent être surveillés et des mesures thérapeutiques alternatives doivent être prises. de manifestations indésirables liées à la grossesse ou au fœtus. Vous devriez examiner attentivement le nouveau-né après l'accouchement. Au cours des 3 premiers jours de la vie, une bradycardie et une hypoglycémie peuvent survenir.
Il n'y a pas de données sur le bisoprolol et le lait maternel. Concor n'est pas recommandé pour les femmes pendant l'allaitement. Si vous devez utiliser le médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.
instructions spéciales
Le patient ne doit pas arrêter brusquement le traitement et modifier la dose recommandée sans d'abord consulter un médecin, car cela peut entraîner une détérioration temporaire du cœur. Le traitement ne doit pas être interrompu soudainement, en particulier chez les patients atteints de cardiopathie ischémique. Si l'arrêt du traitement est nécessaire, la dose doit être réduite progressivement.
Les antidépresseurs tricycliques et tétracycliques, les antipsychotiques (antipsychotiques), l'éthanol (alcool), les sédatifs et les hypnotiques augmentent la dépression du système nerveux central.
Au stade initial du traitement par Concor, les patients ont besoin d'une surveillance médicale constante.
La prudence s'impose chez les patients diabétiques présentant des fluctuations importantes de la glycémie (les symptômes d'hypoglycémie sévère, tels que tachycardie, palpitations ou transpiration excessive peuvent être masqués), chez les patients suivant un régime strict, avec traitement désensibilisant, anti-AV 1 degré Prinzmetal angine, violations du flux sanguin artériel périphérique de degré léger et modéré (au début du traitement, il peut y avoir une augmentation des symptômes), avec le psoriasis (y compris anamn eze).
Système respiratoire: avec l'asthme bronchique ou la MPOC, l'application simultanée d'agents bronchodilatateurs est indiquée. Chez les patients souffrant d'asthme bronchique, une augmentation de la résistance des voies respiratoires peut être nécessaire, ce qui nécessite une dose plus élevée de béta2-adrénomimétiques.
Réactions allergiques: les bêta-adrénobloquants, y compris la préparation de Concor, peuvent augmenter la sensibilité aux allergènes et la sévérité des réactions anaphylactiques en raison de l'affaiblissement de la régulation compensatoire adrénergique sous l'action des bêta-adrénobloquants. Le traitement à l'épinéphrine (épinéphrine) ne produit pas toujours l'effet thérapeutique attendu.
Lors d'une anesthésie générale, le risque de blocage des récepteurs bêta-adrénergiques doit être pris en compte.S'il est nécessaire d'interrompre le traitement par Concor avant la chirurgie, il faut le faire graduellement et le compléter 48 heures avant l'anesthésie générale. Un anesthésiste doit être averti que le patient prend Concor.
Chez les patients atteints de phéochromocytome, Concor peut être prescrit uniquement dans le contexte de l'utilisation des alpha-bloquants.
Lorsqu'il est traité avec Concor, les symptômes de l'hyperthyroïdie peuvent être masqués.
Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes
Concor n'affecte pas la capacité à conduire des véhicules en fonction des résultats de l'étude chez les patients atteints de cardiopathie ischémique. Cependant, en raison de réactions individuelles, la capacité de conduire une voiture ou de travailler avec des machines techniquement complexes peut être perturbée. Cela devrait faire l'objet d'une attention particulière au début du traitement, après modification de la dose, ainsi que lors de l'utilisation simultanée d'alcool.
Interactions médicamenteuses
L'efficacité et la tolérabilité du bisoprolol peuvent être affectées par l'utilisation simultanée d'autres médicaments. Cette interaction peut également se produire lorsque deux médicaments sont pris en peu de temps. Le médecin doit être informé de l'utilisation d'autres médicaments, même si l'application est effectuée sans ordonnance.
Combinaisons non recommandées
Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique
Les antiarythmiques de classe 1 (p. Ex. Quinidine, disopyramide, lidocaïne, phénytoïne, flécaïnide, propafénone), utilisés avec le bisoprolol, peuvent réduire la conduction AV et la contractilité du cœur.
Toutes les indications pour l'utilisation de la drogue Concor
Les bloqueurs de canaux calciques lents comme le vérapamil et, dans une moindre mesure, le diltiazem, avec une application simultanée de bisoprolol, peuvent entraîner une diminution de la contractilité myocardique et une perturbation de la conduction AV. En particulier, l'administration intraveineuse de vérapamil à des patients prenant des bêta-bloquants peut entraîner une hypotension artérielle sévère et un blocage AV. Les agents hypotenseurs de l'action centrale (tels que la clonidine, la méthyldopa, la moxonidine, la rilmenidine) peuvent entraîner une diminution de la fréquence cardiaque et une diminution du débit cardiaque, ainsi qu'une vasodilatation due à une diminution du tonus sympathique central. avant l'abolition des bêta-bloquants peut augmenter le risque de développer "ricochet" hypertension.
Combinaisons nécessitant un soin particulier
Traitement de l'hypertension artérielle et de l'angine
Les médicaments antiarythmiques de première classe (par exemple, quinidine, disopyramide, lidocaïne, phénytoïne, flécaïnide, propafénone) avec une application simultanée de bisoprolol peuvent réduire la conduction AV et la contractilité du myocarde.
Toutes les indications pour l'utilisation de la drogue Concor
Les inhibiteurs lents des canaux calciques, les dérivés de la dihydropyridine (p. Ex., Nifédipine, félodipine, amlodipine) utilisés simultanément avec le bisoprolol peuvent augmenter le risque de développer une hypotension. Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, le risque de détérioration ultérieure de la fonction contractile du cœur ne peut être exclu.
Les médicaments antiarythmiques de troisième classe (par exemple, l'amiodarone), lorsqu'ils sont utilisés en concomitance avec Concor, peuvent augmenter la perturbation de la conduction AV.
L'action des bêta-bloquants pour une application topique (par exemple, collyre pour le traitement du glaucome) peut augmenter les effets systémiques du bisoprolol (abaissement de la pression artérielle, réduction de la fréquence cardiaque).
Parasympatomimetics avec l'application simultanée avec bisoprolol peut augmenter la perturbation de la conduction d'AV et augmenter le risque de développer la bradycardie.
Lorsqu'il est utilisé en concomitance avec le médicament Concor peut augmenter l'action hypoglycémique de l'insuline ou des agents hypoglycémiants pour l'administration orale. Les symptômes de l'hypoglycémie, en particulier la tachycardie, peuvent être masqués ou supprimés. Une telle interaction est plus probable lors de l'utilisation de bêta-bloquants non sélectifs.
Les moyens pour l'anesthésie générale peuvent augmenter le risque d'action cardiodépressive, conduisant à une hypotension artérielle.
Les glycosides cardiaques avec application simultanée de bisoprolol peuvent entraîner une augmentation du moment de l'impulsion, et donc du développement de la bradycardie.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont capables de réduire l'effet hypotenseur de Concor.
L'utilisation concomitante de Concor avec des bêta-adrénomimétiques (p. Ex., Isoprénaline, dobutamine) peut entraîner une diminution de l'effet des deux médicaments.
La combinaison de bisoprolol et d'adrénomimétiques qui affectent les récepteurs alpha et bêta-adrénergiques (p. Ex. Norépinéphrine, épinéphrine) peut augmenter les effets vasoconstricteurs de ces médicaments, en raison de l'effet sur les récepteurs alpha-adrénergiques, entraînant une augmentation de la tension artérielle. Une telle interaction est plus probable lors de l'utilisation de bêta-bloquants non sélectifs.
Les antihypertenseurs, ainsi que d'autres agents ayant un effet antihypertenseur possible (par exemple, les antidépresseurs tricycliques, les barbituriques, les phénothiazines) peuvent augmenter l'effet hypotenseur du bisoprolol.
La méfloquine avec application simultanée de bisoprolol peut augmenter le risque de bradycardie.
Les inhibiteurs de la MAO (à l'exception des inhibiteurs de la MAO B) peuvent augmenter l'effet antihypertenseur des bêta-bloquants. L'application simultanée peut également conduire au développement de la crise hypertensive.
Analogues de la drogue Concor
Analogues structuraux pour la substance active:
- Aritel;
- Aritel Cor;
- Bidop;
- Biol;
- Biprol;
- Bisogamma;
- Bisocarde;
- Bisomore;
- Le bisoprolol;
- Bisoprolol-Lugal;
- Bisoprolol-Prana;
- Bisoprolol-ratopharm;
- Bisoprolol-Teva;
- L'hémisphénol de bisoprolol;
- Fumarate de bisoprolol;
- Concor Cor;
- Corbis;
- Cordinorm;
- Coronale;
- Niperten;
- Thyrez.
Médicaments similaires:
D'autres médicaments:
- Papaverin - instructions pour l'utilisation, des critiques, des analogues et des formulations (comprimés de 40 mg, suppositoires de 20 mg, injections) pour le traitement des spasmes chez les adultes, les enfants et la grossesse
- Detraleks - instructions pour l'utilisation, les analogues, les avis et la forme de libération (comprimés de 500 mg) du médicament pour le traitement des hémorroïdes, des troubles veineux chez les adultes, y compris pendant la grossesse
- Enterosgel - instructions d'utilisation, analogues, avis et formes de libération (pâte et gel) médicaments pour le traitement des intoxications, dysbiose, allergies et diarrhée chez les adultes, les enfants (y compris les nourrissons et les nouveau-nés) et pendant la grossesse. Composition