Zoloft - instructions d'utilisation, des critiques, des analogues et des formulations (comprimés de 50 mg et 100 mg) d'un médicament antidépresseur pour le traitement de la dépression et de la phobie chez les adultes, les enfants et la grossesse. Alcool et syndrome de sevrage après la prise

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Zoloft. Il y a des critiques des visiteurs sur le site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation de Zoloft dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues Zoloft en présence d'analogues structurels existants. Utilisez pour traiter la dépression et la phobie chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.Interaction avec de l'alcool, les manifestations et la lutte contre le syndrome de sevrage après la fin du médicament.

Zoloft - antidépresseur, un puissant inhibiteur spécifique de la recapture de la sérotonine (5-HT) dans les neurones. A un très faible effet sur le recaptage de la norépinéphrine et de la dopamine. À doses thérapeutiques, il bloque la saisie de la sérotonine dans les plaquettes humaines. Il n'a aucune action stimulante, sédative ou anticholinergique. En raison de l'inhibition sélective de la capture de 5-HT, la sertraline (une substance active de Zoloft) n'augmente pas l'activité adrénergique. La sertraline n'a pas d'affinité pour les récepteurs cholinergiques muscariniques, la sérotonine, la dopamine, l'histamine, le GABA, les benzodiazépines et les adrénorécepteurs.

Zoloft ne provoque pas de toxicomanie, ne provoque pas une augmentation du poids corporel avec une admission prolongée.

Composition

Sertraline (sous forme de chlorhydrate) + substances auxiliaires.

Pharmacocinétique

L'absorption est élevée, mais à un rythme lent. En prenant le médicament simultanément avec la biodisponibilité des aliments augmente de 25%. La liaison aux protéines plasmatiques est d'environ 98%. La sérotérine subit une biotransformation active au "premier passage" à travers le foie. Le principal métabolite présent dans le plasma, la N-desméthylsertraline, est significativement inférieur (environ 20 fois) à la sertraline par activité et n'est en fait pas actif dans les modèles de dépression. La sertraline et la N-desméthylsertraline sont activement biotransformées. Les métabolites sont excrétés dans les fèces et l'urine en quantités égales. Seule une petite partie de la drogue (moins de 0,2%) est excrétée dans l'urine inchangée.

Le profil pharmacocinétique chez les adolescents et les personnes âgées n'est pas significativement différent de celui des patients âgés de 18 à 65 ans.

Il est montré que la pharmacocinétique de la sertraline chez les enfants atteints de TOC est similaire à celle observée chez les adultes (bien que chez les enfants le métabolisme de la sertraline soit un peu plus actif). Cependant, étant donné le poids corporel plus faible chez les enfants (en particulier à l'âge de 6-12 ans), le médicament est recommandé d'être utilisé dans une dose plus faible pour éviter des niveaux excessifs de celui-ci dans le plasma.

Les indications

• dépression d'étiologie différente (traitement et prévention);
• trouble obsessionnel-compulsif (TOC);
• le trouble panique;
• trouble de stress post-traumatique (TSPT);
• phobie sociale.

Formes de libération

Comprimés enrobés de 50 mg et 100 mg.

Instructions d'utilisation et de dosage

Zoloft est prescrit 1 fois par jour le matin ou le soir. Les comprimés peuvent être pris indépendamment de l'apport alimentaire.

Avec la dépression et le TOC, le traitement commence avec une dose de 50 mg par jour.

Le traitement des troubles de panique, du SSPT et de la phobie sociale commence avec une dose de 25 mg par jour, qui est augmentée après 1 semaine à 50 mg par jour. L'utilisation de la drogue dans ce schéma vous permet de réduire la fréquence des effets indésirables précoces du traitement, caractéristique du trouble panique.

Avec un effet insuffisant de la sertraline chez les patients à la dose de 50 mg par jour, la dose quotidienne peut être augmentée. La dose doit être augmentée à des intervalles ne dépassant pas une fois par semaine jusqu'à la dose maximale recommandée de 200 mg par jour.

L'effet initial peut être observé 7 jours après le début du traitement, mais l'effet global est généralement atteint en 2-4 semaines (ou même plus longtemps avec OCD).

Dans le cas d'un traitement d'entretien prolongé, le médicament est administré à la dose efficace la plus faible, qui est ensuite modifiée en fonction de l'effet clinique.

Chez les enfants et les adolescents âgés de 13 à 17 ans atteints d'un trouble obsessionnel-compulsif, le traitement par Zoloft doit être instauré à la dose de 50 mg par jour. Chez les enfants âgés de 6 à 12 ans, le traitement OCD commence avec une dose de 25 mg par jour, après 1 semaine, il est porté à 50 mg par jour. Dans la suite, si l'effet est insuffisant, la dose peut être augmentée progressivement de 50 mg par jour à 200 mg par jour selon les besoins. Dans les essais cliniques menés chez des patients atteints de dépression et de trouble obsessionnel-compulsif âgés de 6 à 17 ans, il a été démontré que le profil pharmacocinétique de la sertraline était similaire à celui observé chez les adultes. Pour éviter un surdosage, avec une augmentation de dose de plus de 50 mg, il est nécessaire de prendre en compte le poids corporel plus petit chez les enfants par rapport aux adultes.

La demi-vie de la sertraline est d'environ 1 jour, de sorte que le changement de dose devrait se produire à intervalles d'au moins 1 semaine.

Chez les patients âgés, le médicament est utilisé aux mêmes doses que chez les patients plus jeunes.

Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints d'une maladie hépatique. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, des doses plus faibles doivent être utilisées ou l'intervalle entre les doses doit être augmenté.

Le médicament est largement métabolisé dans le corps. Sous une forme inchangée, seule une petite quantité du médicament est excrétée dans l'urine.Comme prévu, compte tenu de l'excrétion rénale mineure de la sertraline, la correction de sa dose en fonction de la gravité de l'insuffisance rénale n'est pas nécessaire

Effet secondaire

• symptômes dyspeptiques (flatulence, nausée, vomissement, diarrhée, constipation);
• douleur abdominale;
• pancréatite;
• bouche sèche;
• jaunisse;
• insuffisance hépatique;
• diminution de l'appétit (rarement - augmentation), jusqu'à l'anorexie;
• un sentiment de palpitations;
• tachycardie;
• hypertension artérielle;
• arthralgie;
• crampes musculaires;
• troubles extrapyramidaux (dyskinésies, akathisie, grincements de dents, violation de la marche);
• contractions musculaires involontaires;
• paresthésie;
• évanouissement;
• somnolence;
• mal de tête;
• migraine;
• vertiges;
• tremblement;
• insomnie;
• anxiété;
• des hallucinations;
• euphorie;
• cauchemars;
• psychose;
• diminution de la libido;
• suicide;
• coma;
• bronchospasme;
• bâillement;
• incontinence urinaire ou rétention;
• violation de la fonction sexuelle (retard de l'éjaculation, diminution de la puissance);
• gynécomastie;
• violation du cycle menstruel;
• priapisme;
• troubles de la vision;
• acouphène;
• rougeur de la peau ou "marées" de sang au visage;
• alopécie;
• réaction de photosensibilité;
• augmentation de la transpiration;
• urticaire;
• des démangeaisons;
• réaction anaphylactoïde;
• angioedème;
• gonflement du visage;
• éventuellement le développement de la leucopénie et de la thrombocytopénie;
• diminuer ou augmenter le poids corporel;
• la faiblesse;
• saignement (y compris nasal, gastro-intestinal ou hématurie).

Lorsque le traitement par sertraline est interrompu, de rares cas de syndrome de sevrage sont décrits. Il peut y avoir une paresthésie, une hypoesthésie, des symptômes de dépression, des hallucinations, des réactions agressives, une agitation psychomotrice, de l'anxiété ou des symptômes de psychose qui ne peuvent être distingués des symptômes de la maladie sous-jacente.

Contre-indications

• l'administration simultanée d'inhibiteurs de MAO et de pimozide;
• grossesse;
• période de lactation (allaitement maternel);
• l'âge des enfants jusqu'à 6 ans;
• hypersensibilité aux composants du médicament.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Il n'y a pas de résultats contrôlés de l'utilisation de sertraline chez les femmes enceintes, par conséquent, Zoloft ne doit être prescrit pendant la grossesse que si le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus.

L'âge de reproduction des femmes pendant le traitement par la sertraline doit utiliser des méthodes efficaces de contraception.

La sertraline se trouve dans le lait maternel et, par conséquent, l'utilisation de Zoloft pendant l'allaitement n'est pas recommandée. Dans ce cas, il n'y a pas de données fiables sur la sécurité de son application. Si le but du médicament est nécessaire, l'allaitement doit être interrompu.

Dans le cas de la sertraline pendant la grossesse et pendant l'allaitement, certains nouveau-nés dont les mères prenaient des antidépresseurs du groupe des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, dont la sérotonine, peuvent présenter des symptômes similaires à la réponse au sevrage.

Application chez les patients âgés

Chez les patients âgés, le médicament est utilisé aux mêmes doses que chez les patients plus jeunes.

Utiliser chez les enfants

Contre-indiqué chez les enfants de moins de 6 ans.

Chez les enfants et les adolescents âgés de 13 à 17 ans souffrant de TOC, le traitement par Zoloft doit être débuté avec une dose de 50 mg par jour. Chez les enfants âgés de 6 à 12 ans, le traitement OCD commence avec une dose de 25 mg par jour, après 1 semaine, il est porté à 50 mg par jour. Dans la suite, si l'effet est insuffisant, la dose peut être augmentée progressivement de 50 mg par jour à 200 mg par jour selon les besoins. Pour éviter un surdosage, avec une augmentation de dose de plus de 50 mg, il est nécessaire de prendre en compte le plus petit poids corporel chez les enfants par rapport aux adultes. Changer la dose devrait être à des intervalles d'au moins 1 semaine.

instructions spéciales

La sertraline ne doit pas être administrée avec des inhibiteurs de la MAO, mais également dans les 14 jours suivant l'arrêt du traitement par les inhibiteurs de la MAO. De même, après l'arrêt de la sertraline dans les 14 jours, les inhibiteurs de la MAO ne sont pas prescrits.

Syndrome sérotoninergique et syndrome neuroleptique malin

En utilisant des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), on décrit des cas de syndrome sérotoninergique et de syndrome neuroleptique malin (SNS) dont le risque augmente lorsque les ISRS sont associés à d'autres agents sérotoninergiques (y compris les triptans), ainsi que les médicaments affectant le métabolisme de la sérotonine (y compris les inhibiteurs de la MAO), les antipsychotiques et d'autres antagonistes des récepteurs de la dopamine. Les manifestations du syndrome sérotoninergique peuvent être des modifications de l'état mental (en particulier, agitation, hallucinations, coma), de la labilité autonome (tachycardie, fluctuations de la tension artérielle, hyperthermie), des modifications de la transmission neuromusculaire (hyperréflexie, altération de la coordination des mouvements) et / ou gastro-intestinales. troubles (nausées, vomissements et diarrhées). Certaines manifestations du syndrome sérotoninergique, incl. l'hyperthermie, la rigidité des muscles, la labilité végétative avec la possibilité de fluctuations rapides des paramètres des fonctions vitales, ainsi que les changements dans l'état mental, peuvent ressembler aux symptômes se développant dans la NSA. Il est nécessaire de surveiller les patients pour le développement de manifestations cliniques du syndrome sérotoninergique et ZNS.

Autres agents sérotoninergiques

Des précautions doivent être prises lors de l'administration simultanée de Zoloft avec d'autres médicaments qui améliorent la neurotransmission sérotoninergique, tels que le tryptophane, la fenfluramine ou les agonistes 5-HT. Un tel rendez-vous conjoint, si possible, devrait être exclu, étant donné la probabilité d'interaction pharmacodynamique.

Transition d'autres inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), antidépresseurs ou médicaments anti-obsessionnels

L'expérience des études cliniques, dont le but était de déterminer le temps optimal requis pour le transfert des patients d'autres antidépresseurs et anti-obsessionnels à la sertraline, est limitée. Il faut prendre cette transition, en particulier avec les médicaments à action prolongée, par exemple, avec la fluoxétine. L'intervalle nécessaire entre l'annulation d'un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine et le début de l'administration d'une autre préparation similaire n'a pas été établi. Il convient de noter que chez les patients subissant une thérapie par électrochocs, il n'y a pas d'expérience suffisante avec la sertraline.

Le succès ou le risque possible d'un tel traitement combiné n'a pas été étudié. Il n'y a pas d'expérience avec la sertraline chez les patients présentant un syndrome convulsif. Par conséquent, son utilisation chez les patients présentant une épilepsie instable doit être évitée, et les patients atteints d'épilepsie contrôlée doivent être soigneusement observés pendant le traitement. Lorsque les crises apparaissent, le médicament doit être arrêté.

Les patients souffrant de dépression sont à risque de tentatives de suicide. Ce danger persiste jusqu'au développement de la rémission. Par conséquent, dès le début du traitement et jusqu'à l'obtention de l'effet clinique optimal, les patients doivent bénéficier d'une surveillance médicale permanente.

Activation de la manie / hypomanie

Au cours des essais cliniques précédant l'introduction de Zoloft sur le marché, une hypomanie et une manie ont été observées chez environ 0,4% des patients recevant la sertraline. Les cas d'activation de manie / hypomanie sont également décrits chez une petite partie des patients atteints de psychose maniaco-dépressive. médicaments antidépresseurs ou anti-obsessionnels.

Application en cas d'insuffisance de la fonction hépatique

Zoloft est activement biotransformé dans le foie. Selon l'étude pharmacocinétique, avec l'administration de sertraline multiple chez les patients présentant une cirrhose stable du foie du poumon, il y avait une augmentation de la demi-vie du médicament et une augmentation presque triple de l'ASC et de la Cmax du médicament par rapport à ceux chez les individus en bonne santé. Il n'y avait pas de différences significatives dans la liaison aux protéines plasmatiques dans les deux groupes. Utilisez la sertraline chez les patients atteints d'une maladie du foie avec prudence. Lors de la prescription d'un médicament à un patient présentant une insuffisance hépatique, il est nécessaire de discuter de l'opportunité de réduire la dose ou d'augmenter l'intervalle entre la prise du médicament.

Demande d'insuffisance rénale

La sertraline subit une biotransformation active, donc sous forme inchangée avec l'urine, elle est excrétée en petite quantité. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale légère à modérée (CK 30-60 ml / min) et chez les patients insuffisants rénaux modérés ou sévères (KK 10-29 ml / min), les paramètres pharmacocinétiques (ASC0-24 et Cmax) de la sertraline lors d'une administration répétée ne diffère pas significativement du groupe témoin. Dans tous les groupes T1 / 2 du médicament était le même, ainsi qu'il n'y avait pas de différence dans la liaison aux protéines plasmatiques. Les résultats de cette étude suggèrent que, comme prévu, en tenant compte de l'excrétion rénale mineure de la sertraline, la correction de sa dose en fonction de la gravité de l'insuffisance rénale n'est pas requise.

Hémorragies / hémorragies pathologiques

Il est conseillé de faire preuve de prudence dans la nomination des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine en combinaison avec des médicaments ayant une capacité établie à changer les fonctions des plaquettes, ainsi que chez les patients atteints de maladies hémorragiques dans l'anamnèse.

Hyponatrémie

Pendant le traitement par la sertraline, une hyponatrémie transitoire peut survenir. Il se développe souvent chez les patients âgés, ainsi que lors de la prise de diurétiques ou d'un certain nombre d'autres médicaments. Un effet secondaire similaire est associé au syndrome de sécrétion inadéquate de l'hormone antidiurétique. Avec le développement d'une hyponatrémie symptomatique, la sertraline doit être supprimée et un traitement approprié visant à corriger le taux de sodium dans le sang doit être prescrit.Les signes et symptômes de l'hyponatrémie sont: maux de tête, altération de la concentration, troubles de la mémoire, faiblesse et instabilité. chutes. Dans les cas plus graves, des hallucinations, des évanouissements, des convulsions, un coma, un arrêt respiratoire et la mort peuvent survenir.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes

Le rendez-vous, la sertraline, en général, ne s'accompagne pas de la violation des fonctions psychomotrices. Cependant, son utilisation simultanée avec d'autres médicaments peut entraîner une perturbation de l'attention et une coordination des mouvements. Par conséquent, lors du traitement par la sertraline, il n'est pas recommandé de conduire des véhicules, d'utiliser un équipement spécial ou de s'engager dans des activités impliquant un risque accru.

Interactions médicamenteuses

Pimozide

Avec l'application conjointe de Zoloft et de pimozide, il y avait une augmentation des niveaux de pimozide lorsqu'il était administré une fois à faible dose (2 mg). L'augmentation des niveaux de pimozide n'a été associée à aucun changement dans l'ECG. Puisque le mécanisme de cette interaction n'est pas connu, et que le pimozide a un index thérapeutique étroit, l'administration simultanée de pimozide et de sertraline est contre-indiquée.

Inhibiteurs de la MAO

L'utilisation simultanée de la sertraline et des inhibiteurs de la MAO (y compris les inhibiteurs de la MAO à action sélective (sélégiline) et le type d'action réversible (moclobémide et linézolide) complique l'administration simultanée de sérotonine (hyperthermie, rigidité, myoclonie, labilité du système nerveux autonome). système (paramètres de fluctuations rapides du système respiratoire et cardiovasculaire), changements dans l'état mental, y compris augmentation de l'irritabilité, exaltation marquée, confusion qui, dans certains cas, complications, parfois mortelles, surviennent avec la nomination d'inhibiteurs MAO dans le contexte de traitement avec des antidépresseurs qui inhibent la capture neuronale des monoamines ou immédiatement après leur retrait.

Les médicaments qui oppriment le système nerveux central et l'éthanol

L'utilisation combinée de Zoloft et de substances qui dépriment le système nerveux central nécessite une attention particulière, et l'utilisation de boissons alcoolisées et de préparations contenant de l'alcool pendant le traitement par la sertraline est interdite. Pas de potentialisation de l'effet de l'éthanol (alcool), de la carbamazépine, de l'halopéridol ou de la phénytoïne sur la fonction cognitive et psychomotrice chez les personnes en bonne santé; Cependant, l'utilisation conjointe de sertraline et d'alcool n'est pas recommandée.

Anticoagulants d'action indirecte (warfarine)

Lorsqu'ils sont co-administrés avec la sertraline, il n'y a pas d'augmentation significative mais statistiquement significative du temps de prothrombine. Dans ces cas, il est recommandé de surveiller le temps de prothrombine au début du traitement par sertraline et après son retrait.

Analogues de la drogue Zoloft

Analogues structuraux pour la substance active:

• Aleval;
• Asentra;
• Deprefalt;
• Seralin;
• Serenata;
• Sirleft;
• Le chlorhydrate de sertraline;
• Stimuloton;
• Thorin.

Analogues pour le groupe pharmacologique (antidépresseurs):

• L'agomélatine;
• Aktaparoxetine;
• Alventa;
• Amizole;
• Amitriptyline;
• Valdoxane;
• Velaxin;
• Velafax;
• Chlorhydrate de venlafaxine;
• Heptor;
• Heptral;
• Daplex;
• Depres;
• Depenone;
• Deprim;
• La duloxétine;
• Ixelles;
• La clomipramine;
• Coaxyl;
• Mirzaten;
• Mirtazonal;
• Mirtalan;
• Nerustin;
• Neuroplant;
• Newvelong;
• Oprah;
• Paxil;
• La paroxétine;
• Pirazidol;
• Plizil;
• Portail;
• Prozac;
• Profluzak;
• Rexetin;
• Sedopram;
• Selektra;
• Seralin;
• Serenata;
• Le chlorhydrate de sertraline;
• Stimuloton;
• Triptysole;
• Trittico;
• Umorap;
• Févarine;
• Fluval;
• La fluoxétine;
• Framex;
• Cipralex;
• Citalon;
• Citalopram;
• Citol;
• Elivel;
• Elicia;
• Esprital;
• Escitalopram;
• Ephevelone;
• Epevelon retard.

Médicaments similaires:

D'autres médicaments: