Glyukofazh - instructions pour l'utilisation, les analogues, les avis et les formes de libération (comprimés 500 mg, 750 mg, 850 mg et 1000 mg, Long) médicament pour le traitement du diabète de type 2 et la perte de poids chez les adultes, les enfants et la grossesse. Composition et alcool

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Glucophage. Il y a des critiques des visiteurs sur le site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation de Glucophage dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de Glucophage en présence d'analogues structuraux existants. Utilisez pour le traitement du diabète de type 2 chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Composition et interaction de la drogue avec de l'alcool.

Glucophage - agent hypoglycémique oral du groupe biguanide.

Glucophage réduit l'hyperglycémie, sans entraîner le développement de l'hypoglycémie. Contrairement aux dérivés de la sulfonylurée, elle ne stimule pas la sécrétion d'insuline et n'a pas d'action hypoglycémique chez les individus en bonne santé.

Augmente la sensibilité des récepteurs périphériques à l'insuline et l'utilisation du glucose par les cellules. Réduit la production de glucose par le foie en inhibant la gluconéogenèse et la glycogénolyse. Retarde l'absorption du glucose dans l'intestin.

La metformine (la substance active du médicament Glucophage) stimule la synthèse du glycogène, affectant la glycogène synthétase. Augmente la capacité de transport de tous les types de transporteurs de glucose membranaires.

En outre, il a un effet bénéfique sur le métabolisme des lipides: il réduit la teneur en cholestérol total, LDL et TG.

Dans le contexte de la prise de Glucophage, le poids corporel du patient reste stable ou diminue modérément.

Composition

Chlorhydrate de metformine + excipients.

Pharmacocinétique

Après avoir pris le médicament à l'intérieur de Glukofazh est complètement absorbé par le tube digestif. Avec l'ingestion simultanée de nourriture, l'absorption de la metformine est réduite et retardée. La biodisponibilité absolue est de 50-60%. La métformine est rapidement distribuée dans les tissus du corps. Virtuellement ne se lie pas aux protéines plasmatiques. Dans une très faible mesure, il est métabolisé et excrété par les reins.

Les indications

Diabète sucré de type 2, en particulier chez les patients obèses, avec inefficacité de l'alimentation et de l'exercice:

• chez les adultes en monothérapie ou en association avec d'autres médicaments hypoglycémiants oraux ou avec l'insuline;
• chez les enfants âgés de 10 ans et plus en monothérapie ou en association.

Formes de libération

Comprimés enrobés de 500 mg, 850 mg et 1000 mg.

Les comprimés à action prolongée 500 mg et 750 mg (long).

Instructions pour l'utilisation et le schéma de réception

Le médicament est pris par voie orale.

Pilules

Adultes

Monothérapie et association médicamenteuse avec d'autres agents hypoglycémiants oraux

La dose initiale habituelle est de 500 mg ou 850 mg 2 à 3 fois par jour après ou pendant les repas. Une nouvelle augmentation progressive de la dose est possible en fonction de la concentration de glucose dans le sang.

La dose d'entretien du médicament est généralement 1500-2000 mg par jour. Pour réduire les effets secondaires du tractus gastro-intestinal, la dose quotidienne doit être divisée en 2-3 doses. La dose maximale est de 3000 mg par jour, divisée en 3 doses.

Une augmentation lente de la dose peut aider à améliorer la tolérance gastro-intestinale.

Les patients recevant la metformine à des doses de 2-3 g par jour peuvent être transférés pour recevoir Glucophage 1000 mg. La dose maximale recommandée est de 3000 mg par jour, répartis en 3 doses.

En cas de planification de la transition de prendre un autre médicament hypoglycémique: il est nécessaire d'arrêter de prendre un autre médicament et de commencer à prendre Glucophage dans la dose indiquée ci-dessus.

Combinaison avec l'insuline

Pour obtenir un meilleur contrôle du glucose dans le sang, la metformine et l'insuline peuvent être utilisées en association. La dose initiale habituelle de Glucophage est de 500 mg ou 850 mg 2 à 3 fois par jour, tandis que la dose d'insuline est choisie en fonction de la concentration de glucose dans le sang.

Enfants et adolescents

Chez les enfants âgés de 10 ans et plus, Glucophage peut être utilisé à la fois en monothérapie et en association avec l'insuline. La dose initiale habituelle est de 500 mg ou 850 mg une fois par jour après ou pendant un repas. Après 10-15 jours, la dose doit être ajustée en fonction de la concentration de glucose dans le sang. La dose quotidienne maximale est de 2000 mg, divisée en 2-3 doses.

Patients âgés

En raison d'une réduction possible de la fonction rénale, la dose de metformine doit être sélectionnée sous surveillance régulière de la fonction rénale (déterminer la teneur en créatinine dans le sérum au moins 2 à 4 fois par an).

Glucophage doit être pris quotidiennement, sans interruption. En cas d'arrêt du traitement, le patient doit en informer le médecin.

Tablettes longues

Le médicament est pris par voie orale. Les comprimés sont avalés entiers, non liquides, pressés avec une petite quantité d'eau.

Comprimés à action prolongée 500 mg

Le médicament est pris pendant le dîner (1 fois par jour) ou pendant le petit déjeuner et le dîner (2 fois par jour).Les comprimés doivent être pris seulement pendant les repas.

La dose du médicament est déterminée en fonction de la teneur en glucose dans le plasma sanguin.

Monothérapie et polythérapie en association avec d'autres agents hypoglycémiants

Le médicament Glucophage Long est prescrit dans une dose initiale de 500 mg (1 comprimé) 1 fois par jour pendant le dîner.

Lors du remplacement de Glucophage (comprimés avec la libération habituelle de la substance active), la dose initiale de Glucophage Long doit être égale à la dose quotidienne de Glucophage.

Dosage de la dose: en fonction du niveau de glucose dans le plasma sanguin, la dose est augmentée lentement de 500 mg jusqu'à la dose quotidienne maximale tous les 10-15 jours.

La dose quotidienne maximale de Glucophage Long est de 2 g (4 comprimés) une fois par jour pendant le dîner.

Si le contrôle du glucose n'est pas atteint à la dose quotidienne maximale prise une fois par jour, vous pouvez considérer la possibilité de diviser cette dose en plusieurs doses par jour comme suit: 2 comprimés au petit déjeuner et 2 comprimés à l'heure du dîner.

Lorsque Glucophage Long est utilisé avec de l'insuline, la dose initiale habituelle du médicament est de 500 mg (1 comprimé) une fois par jour, et la dose d'insuline est sélectionnée en fonction des résultats de la mesure de la teneur en glucose dans le plasma sanguin.

Glucophage Long devrait être pris quotidiennement, sans interruption. En cas d'arrêt du traitement, le patient doit en informer le médecin.

Si la prochaine dose est manquée, la prochaine dose devrait être prise à l'heure habituelle. Vous ne pouvez pas doubler la dose du médicament.

Comprimés à action prolongée 750 mg

Le médicament est pris pendant ou après le dîner (1 fois par jour).

Monothérapie et polythérapie en association avec d'autres agents hypoglycémiants

La dose initiale est, en règle générale, 1 comprimé 1 fois par jour.

Après 10-15 jours de traitement, la dose doit être ajustée en fonction des résultats de la mesure de la glycémie. Une augmentation lente de la dose aide à réduire les effets secondaires du tube digestif.

La dose recommandée du médicament est de 1,5 g (2 comprimés) une fois par jour. Si la dose recommandée ne permet pas d'obtenir un contrôle adéquat de la glycémie, il est possible d'augmenter la dose jusqu'à un maximum de 2,25 g (3 comprimés) une fois par jour.

Si un contrôle glycémique adéquat n'est pas obtenu en prenant 3 comprimés 750 mg une fois par jour, il est alors possible de passer à une préparation de metformine avec la libération habituelle de la substance active avec une dose quotidienne maximale de 3 g.

Chez les patients recevant déjà des comprimés de metformine, la dose initiale de Glucophage Long doit être équivalente à la dose quotidienne de comprimés à libération normale. Les patients prenant de la metformine sous forme de comprimés avec une libération normale à une dose supérieure à 2 g ne recommandent pas le passage au Glucophage Long.

En cas de planification d'une transition d'un autre agent hypoglycémique: il est nécessaire d'arrêter de prendre un autre médicament et de commencer à prendre Glucophage Long à la dose indiquée ci-dessus.

Combinaison avec l'insuline

Pour obtenir un meilleur contrôle des concentrations de glucose sanguin, la metformine et l'insuline peuvent être utilisées en association. La dose initiale habituelle de Glucophage Long est de 1 750 mg une fois par jour pendant le souper, tandis que la dose d'insuline est choisie en fonction des résultats de la mesure du taux de glucose dans le sang.

Groupes de patients spéciaux

Chez les patients âgés et les patients ayant une fonction rénale réduite, la dose est ajustée en fonction de l'évaluation de la fonction rénale, qui doit être effectuée régulièrement au moins 2 fois par an.

Le médicament Glucophage Long ne doit pas être utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans en raison du manque de données d'application.

Effet secondaire

• acidose lactique;
• en cas d'utilisation prolongée, il est possible de réduire l'absorption de la vitamine B12;
• un trouble du goût;
• nausées Vomissements;
• la diarrhée;
• maux d'estomac;
• manque d'appétit;
• érythème;
• des démangeaisons;
• téméraire;
• violation de la fonction hépatique;
• hépatite.

Après l'annulation de Metformin, les réactions secondaires disparaissent complètement.

Contre-indications

• acidocétose diabétique;
• précome diabétique;
• coma diabétique;
• dysfonction rénale (KK <60 ml / min);
• insuffisance rénale;
• les états aigus dans lesquels il existe un risque de dysfonction rénale: déshydratation (avec diarrhée, vomissements), maladies infectieuses sévères, états pathologiques, état de choc;
• manifestations cliniques de maladies aiguës et chroniques pouvant entraîner le développement d'une hypoxie tissulaire (y compris insuffisance respiratoire, insuffisance cardiaque, infarctus aigu du myocarde);
• chirurgie étendue et traumatisme (lors d'une insulinothérapie);
• insuffisance hépatique;
• altération de la fonction hépatique;
• alcoolisme chronique, empoisonnement aigu à l'éthanol;
• laktatsidoz (y compris dans l'anamnèse);
• une période d'au moins 48 heures avant et dans les 48 heures suivant l'étude du radio-isotope ou des rayons X avec l'introduction d'un agent de contraste contenant de l'iode;
• l'adhésion à un régime hypocalorique (<1000 kcal par jour);
• grossesse;
• hypersensibilité aux composants du médicament.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament est contre-indiqué pour une utilisation pendant la grossesse.

Le diabète sucré décompensé pendant la grossesse est associé à un risque accru de malformations congénitales et de mortalité périnatale. Une quantité limitée de preuves suggère que l'utilisation de la metformine chez les femmes enceintes n'augmente pas le risque de malformations congénitales chez les enfants.

Lors de la planification de la grossesse, et aussi en cas de grossesse sur le fond de la prise de metformine, le médicament doit être annulé, et une insulinothérapie est prescrite. Il est nécessaire de maintenir le niveau de glucose dans le plasma sanguin au niveau le plus proche de la norme afin de réduire le risque de malformations fœtales.

La metformine est excrétée dans le lait maternel. Les effets secondaires chez les nouveau-nés avec l'allaitement maternel contre la metformine n'ont pas été observés. Cependant, en raison de la quantité limitée de données, l'utilisation de la drogue dans l'allaitement n'est pas recommandée. La décision d'arrêter l'allaitement doit être prise en tenant compte des avantages de l'allaitement maternel et du risque potentiel d'effets secondaires chez l'enfant.

Utiliser chez les enfants

Le diagnostic de diabète sucré de type 2 doit être confirmé avant le début du traitement par la metformine.

Dans des études cliniques d'une durée d'un an, il a été démontré que la metformine n'affecte pas la croissance et la puberté. Cependant, en raison du manque de données à long terme, une surveillance attentive de l'influence ultérieure de la metformine sur ces paramètres chez les enfants est recommandé. Le contrôle le plus prudent est nécessaire pour les enfants âgés de 10-12 ans.

Les données publiées, les données post-commercialisation, ainsi que les données provenant d'essais cliniques contrôlés dans une population pédiatrique limitée dans le groupe des 10-16 ans, montrent que les effets secondaires chez les enfants sont similaires à ceux des patients adultes.

instructions spéciales

Lactacidose

La lactacidose est une complication rare mais sévère (forte mortalité en l'absence de traitement d'urgence) qui peut survenir en raison de la cumulation de la metformine. Les cas d'acidose lactique avec metformine étaient principalement chez les patients diabétiques présentant une insuffisance rénale sévère.

D'autres facteurs de risque associés, tels que le diabète sucré décompensé, la cétose, le jeûne prolongé, l'alcoolisme, l'insuffisance hépatique et toute condition associée à une hypoxie sévère, doivent être pris en compte. Cela peut aider à réduire l'incidence de l'acidose lactique.

Le risque de développer une acidose lactique lorsque des signes non spécifiques apparaissent, tels que des crampes musculaires, accompagné de symptômes dyspeptiques, de douleurs abdominales et d'asthénie sévère, doit être envisagé. La lactacidose est caractérisée par une dyspnée acidosique, des douleurs abdominales et une hypothermie suivie d'un coma.

Les indicateurs de laboratoire de diagnostic sont une diminution du pH sanguin (moins de 7,25), une teneur en lactate dans le plasma sanguin supérieure à 5 mmol / l, un écart d'anions accru et un rapport lactate / pyruvate. Si vous soupçonnez une acidose métabolique, arrêtez de prendre le médicament et consultez un médecin immédiatement.

Opérations chirurgicales

L'utilisation de Glucophage doit être interrompue 48 heures avant les opérations chirurgicales prévues et peut être poursuivie au plus tôt 48 heures après, à condition que durant l'examen, la fonction rénale soit normale.

Fonction rénale

Puisque la metformine est excrétée par les reins, avant de commencer le traitement et régulièrement par la suite, il est nécessaire de déterminer QC: au moins une fois par an chez les patients ayant une fonction rénale normale et 2-4 fois par an chez les patients âgés, ainsi que chez les patients avec CC à la limite inférieure de la norme.

Des précautions particulières doivent être prises en cas d'altération possible de la fonction rénale chez les patients âgés, avec l'utilisation simultanée de médicaments antihypertenseurs, de diurétiques ou d'AINS.

Autres précautions

Les patients sont encouragés à continuer à suivre un régime avec un apport régulier de glucides tout au long de la journée. Il est recommandé aux patients présentant un poids corporel excessif de continuer à suivre un régime hypocalorique (mais pas moins de 1000 kcal par jour).

Il est recommandé que des tests de laboratoire réguliers soient effectués régulièrement pour contrôler le diabète sucré.

La metformine en monothérapie ne provoque pas d'hypoglycémie, mais il est recommandé de faire preuve de prudence lorsqu'elle est utilisée en association avec l'insuline ou d'autres agents hypoglycémiants (y compris les dérivés de la sulfonylurée, le répaglinide).

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes

La monothérapie avec Glucophage ne provoque pas d'hypoglycémie, donc elle n'affecte pas la capacité de conduire les véhicules et les mécanismes. Néanmoins, les patients doivent être avertis du risque d'hypoglycémie lors de l'utilisation de la metformine en association avec d'autres médicaments hypoglycémiants (y compris ceux avec des sulfonylurées, l'insuline, le répaglinide).

Interactions médicamenteuses

Combinaisons contre-indiquées

Moyens radio-opaques contenant de l'iode: sur le fond de l'insuffisance rénale fonctionnelle chez les patients diabétiques, une étude radiologique utilisant des radiocontrastes contenant de l'iode peut provoquer le développement d'acidose lactique. Le traitement par Glucophage doit être annulé en fonction de la fonction des reins 48 heures avant ou au moment de l'examen radiologique par des moyens radio-opaques contenant de l'iode et ne pas reprendre plus tôt 48 heures après, à condition que la fonction rénale Ordinaire.

Combinaisons non recommandées

Alcool: en cas d'intoxication alcoolique aiguë, le risque de développer une acidose lactique augmente, notamment dans les cas suivants:

• malnutrition, régime hypocalorique;
• insuffisance hépatique.

Pendant la prise du médicament, vous devriez éviter de boire de l'alcool et des drogues contenant de l'éthanol.

Combinaisons qui nécessitent une attention

Il n'est pas recommandé de recevoir simultanément le danazol afin d'éviter l'action hyperglycémiante de ce dernier.Si nécessaire, le traitement par le danazol et après l'arrêt de celui-ci nécessite une correction de la dose de Glucophage sous contrôle de la concentration de glucose dans le sang .

Chlorpromazine lorsqu'il est pris à fortes doses (100 mg par jour) augmente la concentration de glucose dans le sang, ce qui réduit la libération d'insuline. Lors du traitement avec des neuroleptiques et après l'arrêt de la prise de ce dernier, une correction de la dose du médicament sous le contrôle de la concentration de glucose dans le sang est requise.

Glucocorticostéroïdes (GCS) pour l'administration systémique et topique réduire la tolérance au glucose, augmenter la concentration de glucose dans le sang, provoquant parfois une cétose. Dans le traitement du GCS et après l'arrêt de celui-ci, la correction de la dose de Glucophage est nécessaire sous le contrôle de la concentration de glucose dans le sang.

La réception simultanée de diurétiques en "boucle" peut mener au développement de l'acidose lactique due à l'échec rénal fonctionnel possible. Ne pas prescrire Glucophage si le SC est inférieur à 60 ml / min.

Les bêta2-adrénomimétiques sous la forme d'injections augmentent la concentration de glucose dans le sang en raison de la stimulation des bêta2-adrénorécepteurs. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller la concentration de glucose dans le sang. Si nécessaire, il est recommandé de prescrire de l'insuline.

Avec l'utilisation simultanée des médicaments ci-dessus, une surveillance plus fréquente du taux de glucose dans le sang peut être nécessaire, en particulier au début du traitement. Si nécessaire, la dose de metformine peut être ajustée pendant le traitement et après sa fin.

Les inhibiteurs de l'ECA et d'autres médicaments antihypertenseurs peuvent réduire la concentration de glucose dans le sang. Si nécessaire, la dose de metformine doit être ajustée.

Avec l'utilisation simultanée du médicament Glucophage avec des dérivés de sulfonylurée, l'insuline, l'acarbose, les salicylates peuvent développer une hypoglycémie.

La nifédipine augmente l'absorption de la metformine.

Analogues de la drogue Glucophage

Analogues structuraux pour la substance active:

• Bagomet;
• Glicon;
• Gliminfor;
• La gliiformine;
• Glucophage Long;
• Langerin;
• Métadiène;
• La méthospanine;
• Metohamma 1000;
• Metohamma 500;
• Metohamma 850;
• La metformine;
• Le chlorhydrate de metformine;
• Nova Met;
• Novoformin;
• Siofor 1000;
• Siofor 500;
• Siofor 850;
• Sofamet;
• La formethine;
• Formin Pliva.

Médicaments similaires:

D'autres médicaments: