Héparine - instructions d'utilisation, avis, analogues et formes de libération (pommade ou gel Acrigel 1000 UI, injections en ampoules pour injection en solution) d'un médicament pour le traitement des hémorroïdes, la varicose chez les adultes, les enfants et la grossesse. Composition

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Héparine. Il y a des critiques des visiteurs sur le site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que des opinions de spécialistes médicaux sur l'utilisation de l'héparine dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de l'héparine en présence d'analogues structurels existants.Utilisation pour le traitement de la thrombophlébite, les hémorroïdes, les varices chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Composition de la préparation.

Héparine - un anticoagulant d'action directe appartient au groupe des héparines de taille moléculaire moyenne. Dans le plasma sanguin active l'antithrombine 3, accélérant son effet anticoagulant. Il rompt la transition de la prothrombine en thrombine, inhibe l'activité de la thrombine et du facteur 10 activé, réduit dans une certaine mesure l'agrégation des plaquettes.

Pour l'héparine standard non fractionnée, le rapport de l'activité antiplaquettaire (antifactor 10a) et de l'activité anticoagulante (APTT) est de 1: 1.

Augmente le débit sanguin rénal; augmente la résistance des vaisseaux sanguins du cerveau, réduit l'activité de la hyaluronidase du cerveau, active la lipoprotéine lipase et a un effet hypolipidémiant. Réduit l'activité du surfactant dans les poumons, supprime la synthèse excessive d'aldostérone dans le cortex surrénalien, lie l'adrénaline, module la réponse ovarienne aux stimuli hormonaux et augmente l'activité de l'hormone parathyroïdienne. En raison de l'interaction avec les enzymes, il peut augmenter l'activité de la tyrosine hydroxylase du cerveau, du pepsinogène, de l'ADN polymérase et réduire l'activité de la myosine ATPase, de la pyruvate kinase, de l'ARN polymérase, de la pepsine.

Il existe des preuves de la présence d'une activité immunosuppressive dans l'héparine.

Chez les patients atteints d'IHD (en association avec l'AAS), le risque de développer une thrombose coronarienne aiguë, un infarctus du myocarde et une mort subite est réduit. Réduit la fréquence de l'infarctus du myocarde récurrent et la mortalité des patients atteints d'infarctus du myocarde. À fortes doses, il est efficace pour l'embolie pulmonaire et la thrombose veineuse, à petites doses pour la prophylaxie de la thromboembolie veineuse, incl. après les opérations chirurgicales.

Avec l'administration intraveineuse, la coagulation du sang ralentit presque immédiatement, avec l'injection intramusculaire - après 15-30 minutes, avec sous-cutanée - après 20-60 minutes, après l'inhalation, l'effet maximum - en un jour; la durée de l'action anticoagulante, respectivement - 4-5, 6, 8 heures et 1-2 semaines, l'effet thérapeutique - la prévention de la thrombose - persiste significativement plus longtemps. La déficience de l'antithrombine 3 dans le plasma ou à la place de la thrombose peut réduire l'effet antithrombotique de l'héparine.

Avec l'application externe a un antithrombotique local, anti-exsudatif, effet anti-inflammatoire modéré. Il bloque la formation de thrombine, inhibe l'activité de la hyaluronidase, active les propriétés fibrinolytiques du sang.Pénétrant à travers la peau, l'héparine réduit le processus inflammatoire et a un effet antithrombotique, améliore la microcirculation et active le métabolisme tissulaire, accélérant ainsi les processus de résorption des hématomes et des caillots sanguins et réduire l'enflure des tissus.

Composition

Héparine sodique + excipients (injections).

Héparine sodique + benzocaïne + nicotinate de benzyle + substances auxiliaires (pommade à l'héparine).

Héparine sodique 1000 UI + substances auxiliaires (gel Akrihin 1000).

D'autres formes, telles que les tablettes, n'existent pas.

Pharmacocinétique

L'héparine pénètre mal dans le placenta en raison de son poids moléculaire élevé. Il n'est pas excrété dans le lait maternel.

Les indications

Prévention et thérapie:

• thrombose veineuse profonde;
• thromboembolie de l'artère pulmonaire (y compris dans les maladies des veines périphériques);
• thrombose de l'artère coronaire;
• thrombophlébite;
• une angine instable;
• infarctus aigu du myocarde;
• fibrillation auriculaire (y compris celles accompagnées d'une embolie);
• Le syndrome DIC;
• la prévention et la thérapie de la microthrombogenèse et des troubles de la microcirculation;
• la thrombose des veines rénales;
• syndrome hémolytique et cornéen;
• maladie cardiaque mitrale (prévention de la thrombose);
• endocardite bactérienne;
• la glomérulonéphrite;
• Néphrite lupique;
• la prévention de la coagulation sanguine au cours des opérations utilisant des méthodes circulatoires extracorporelles;
• préparation d'échantillons de sang sans arrêt à des fins de laboratoire et de transfusion sanguine
• la prévention et le traitement de la thrombophlébite des veines superficielles;
• la phlébite post-injection et postinfusion;
• hémorroïdes externes;
• inflammation des hémorroïdes puerpérales;
• ulcères trophiques de la jambe inférieure;
• éléphantiasis;
• la périphrysie superficielle;
• lymphangite;
• la mammite superficielle;
• infiltrats localisés et œdème;
• blessures et contusions sans compromettre l'intégrité de la peau (y compris les tissus musculaires, les tendons, les articulations);
• hématome sous-cutané.

Formes de libération

Pommade pour usage externe.

Solution pour injection intraveineuse et sous-cutanée (injections en ampoules pour injection).

Gel pour usage externe.

Instructions d'utilisation et de dosage

Ampoules

Intraveineuse (perfusion ou injection) ou sous-cutanée (les fameuses injections dans la région abdominale), la dose initiale est par voie intraveineuse (injectivement) 5000 UI, soutenant: perfusion intraveineuse continue de 1000-2000 UI / h (20,000-40000 UI / jour), diluer préalablement dans 1000 ml de solution isotonique de NaCl; injections intraveineuses régulières - 5000-10000 UI toutes les 4-6 heures; sous-cutanée (profonde) - 15000-20000 UI toutes les 12 heures ou 8000-10000 UI toutes les 8 heures.

Pommade

Appliquer à l'extérieur. La pommade est appliquée une fine couche sur la zone touchée (à raison de 0,5-1 g (2-4 cm de pommade) par site de 3-5 cm de diamètre) et frottez soigneusement la pommade dans la peau. Pommade est appliquée 2-3 fois par jour tous les jours jusqu'à la disparition des phénomènes inflammatoires, en moyenne 3 à 7 jours. La possibilité d'un traitement plus long est déterminée par le médecin.

Lorsque la thrombose des hémorroïdes externes, la pommade est appliquée à un tampon grossier ou de lin, qui est appliqué directement sur les unités thrombosées et fixe. Pommade devrait être utilisé quotidiennement, jusqu'à ce que les symptômes disparaissent, en moyenne de 3 à 14 jours, dans le même but, vous pouvez utiliser un tampon imbibé d'onguent d'héparine, qui est injecté dans l'anus.

Effet secondaire

• saignement du tractus gastro-intestinal et des voies urinaires;
• saignement au site d'injection, dans les zones soumises à la pression, des plaies chirurgicales;
• hémorragie dans les organes;
• hématurie;
• thrombocytopénie;
• nausées Vomissements;
• diminution de l'appétit;
• la diarrhée;
• hyperémie de la peau;
• fièvre de la drogue;
• urticaire;
• la rhinite;
• démangeaisons cutanées et sensation de chaleur dans la plante des pieds;
• bronchospasme;
• effondrer;
• choc anaphylactique;
• thrombocytopénie (peut être sévère jusqu'à un résultat létal) avec développement ultérieur nécrose de la peau, thrombose artérielle, accompagnée par le développement de gangrène, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral;
• l'ostéoporose;
• fractures spontanées;
• calcification des tissus mous;
• irritation, douleur, hyperémie, hématome et ulcération au site d'administration;
• alopécie transitoire;
• hypoaldostéronisme.

Contre-indications

• saignement;
• les maladies accompagnées de la violation de la coagulation du sang;
• suspicion d'hémorragie intracrânienne;
• anévrisme cérébral;
• AVC hémorragique;
• anévrisme aortique exfoliant;
• le syndrome des antiphospholipides;
• l'hypertension maligne;
• endocardite bactérienne subaiguë;
• lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal;
• lésions sévères du parenchyme hépatique;
• cirrhose du foie avec les varices de l'œsophage;
• néoplasmes malins dans le foie;
• états de choc;
• interventions chirurgicales récentes sur les yeux, le cerveau, la prostate, le foie et les voies biliaires;
• état après ponction de la moelle épinière;
• menstruation;
• fausse couche menaçante;
• l'accouchement (y compris les accouchements récents);
• hypersensibilité à l'héparine.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation pendant la grossesse n'est possible que sur des indications strictes, sous surveillance médicale attentive.

Application possible pendant la période de lactation (allaitement maternel) selon les indications.

instructions spéciales

À utiliser avec précaution chez les patients souffrant d'allergie polyvalente (incluant l'asthme bronchique), d'hypertension artérielle, de manipulation dentaire, de diabète, d'endocardite, de péricardite, de contraception intra-utérine, de tuberculose active, de radiothérapie, d'insuffisance hépatique, d'insuffisance rénale chronique (plus de 60 ans, en particulier les femmes).

L'administration intramusculaire d'héparine n'est pas recommandée en raison de la possibilité de développement d'hématome, ainsi que l'introduction d'autres médicaments dans le contexte du traitement à l'héparine.

Avec prudence appliquer à l'extérieur avec des saignements et des conditions d'augmentation des saignements, thrombocytopénie.

Pendant le traitement par l'héparine, une surveillance de la coagulation du sang est nécessaire.

Pour diluer l'héparine, utilisez uniquement une solution physiologique.

Avec le développement de la thrombocytopénie sévère (une diminution du nombre de plaquettes par 2 fois du nombre initial ou au-dessous de 100.000 / μL), il est urgent d'arrêter l'utilisation de l'héparine.

Le risque de saignement peut être minimisé par une évaluation minutieuse des contre-indications, un contrôle régulier en laboratoire de la coagulation sanguine et un dosage adéquat.

Pommade ou gel n'est pas appliqué aux plaies ouvertes, les muqueuses, ne s'appliquent pas aux processus nécrotiques ulcéreuses.

Interactions médicamenteuses

L'effet anticoagulant de l'héparine est renforcé par l'utilisation simultanée d'anticoagulants, d'antiagrégants et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Les alcaloïdes de l'ergot, la thyroxine, la tétracycline, les antihistaminiques et la nicotine réduisent l'effet de l'héparine.

Analogues de l'héparine

Analogues structuraux pour la substance active:

• Viatrom;
• L'héparine Lechiva;
• Héparine sodique;
• L'héparine Sandoz;
• L'héparine Acrigel 1000;
• Héparine sodique Brown;
• L'héparine Richter;
• L'héparine Ferein;
• Sel d'héparine sodique;
• Injection d'héparine pour 5000 unités / mL;
• Lavenum;
• Lyoton 1000;
• Trombleuss;
• Thrombophobie.

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