Noliprel - instructions d'utilisation, les analogues, les avis et les formes de libération (comprimés - A, Forte, Bi-Forte 2,5 mg, 5 mg et 10 mg) du médicament pour le traitement de l'hypertension artérielle chez les adultes, les enfants et pendant la grossesse

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Noliprel. Il y a des critiques des visiteurs sur le site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation de Noliprel dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de Noliprel avec des analogues structuraux disponibles. Utilisez pour traiter l'hypertension et réduire la pression artérielle chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Noliprel - préparation combinée contenant du Perindopril (inhibiteur de l'ECA) et de l'indapamide (diurétique thiazidique). L'action pharmacologique du médicament est due à une combinaison de propriétés individuelles de chacun des composants. L'utilisation combinée du perindopril et de l'indapamide permet une synergie de l'effet antihypertenseur par rapport à chacun des composants seuls.

Le médicament a un effet antihypertenseur dose-dépendante prononcé sur la pression artérielle systolique et diastolique en position couchée et debout. La drogue dure 24 heures. Un effet clinique persistant survient moins d'un mois après le début du traitement et n'est pas accompagné d'une tachycardie. L'arrêt du traitement n'est pas accompagné par le développement du syndrome de sevrage.

Noliprel réduit le degré d'hypertrophie ventriculaire gauche, améliore l'élasticité des artères, réduit les rondeurs, n'affecte pas le métabolisme des lipides (cholestérol total, LDL-HDL, LDL-C, triglycérides).

Perindopril - un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2. 1 enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE), ou kinase, est une exopeptidase, qui effectue à la fois la conversion de l'angiotensine 1 en angiotensine 2, qui a une action vasoconstrictrice et la destruction de la bradykinine , ayant une action vasodilatatrice, à un heptapeptide inactif. En conséquence, le perindopril réduit la sécrétion d'aldostérone, le principe de rétroaction négative augmente l'activité de la rénine dans le plasma sanguin, avec une utilisation prolongée réduit OPSS, qui est principalement due à l'effet sur les vaisseaux dans les muscles et les reins. Ces effets ne s'accompagnent pas d'un retard des sels et de l'eau ou du développement d'une tachycardie réflexe en cas d'utilisation prolongée.

Le périndopril a un effet antihypertenseur chez les patients présentant à la fois une activité rénine faible et normale dans le plasma sanguin.

Dans le contexte de l'utilisation du périndopril, il y a une diminution de la pression artérielle systolique et diastolique en position couchée et debout. Le retrait du médicament n'entraîne pas d'augmentation de la pression artérielle.

Perindopril a un effet vasodilatateur, contribue à la restauration de l'élasticité et des grosses artères de la structure de la paroi vasculaire des petites artères et réduit l'hypertrophie ventriculaire gauche.

Perindopril normalise le coeur, en réduisant la précharge et postnagruzku.

L'utilisation combinée de diurétiques thiazidiques augmente l'effet antihypertenseur. En outre, la combinaison d'un inhibiteur de l'ECA et d'un diurétique thiazidique conduit également à une réduction du risque d'hypokaliémie avec des diurétiques.

Chez les patients insuffisants cardiaques, le périndopril provoque une diminution de la pression de remplissage dans les ventricules droit et gauche, une diminution de l'OPSS, une augmentation du débit cardiaque et une amélioration de l'index cardiaque, ainsi qu'une augmentation du débit sanguin régional dans les muscles.

Indapamide - un dérivé de sulfonamide, par des propriétés pharmacologiques est proche de diurétiques thiazidiques. Inhibe la réabsorption des ions sodium dans le segment cortical de la boucle de Henle, ce qui conduit à une augmentation de l'excrétion urinaire du sodium, du chlore et, dans une moindre mesure, des ions potassium et magnésium, augmentant ainsi la diurèse. L'effet hypotenseur se manifeste par des doses qui ne provoquent pas d'effet diurétique.

L'indapamide réduit l'hyperréactivité des vaisseaux sanguins par rapport à l'adrénaline.

Indapamide n'affecte pas les taux de lipides dans le plasma sanguin (triglycérides, cholestérol, LDL et HDL), le métabolisme des glucides (y compris chez les patients atteints de diabète sucré concomitant).

L'indapamide réduit l'hypertrophie du ventricule gauche.

Composition

Perindopril arginine + Indapamide + substances auxiliaires.

Pharmacocinétique

Les paramètres pharmacocinétiques du périndopril et de l'indapamide en association ne changent pas par rapport à leur utilisation séparée.

Perindopril

Après l'ingestion de périndopril rapidement absorbé. Environ 20% de la quantité totale de perindopril absorbée est convertie en périndoprilate, le métabolite actif. Lors de la prise du médicament pendant les repas, le perindopril est transformé en périndoprilate (cet effet n'a pas de signification clinique significative). Le périndoprilate est excrété du corps avec de l'urine. T1 / 2 perindoprilata est 3-5 heures. L'excrétion du périndoprilate est ralentie chez les patients âgés, ainsi que chez les patients atteints d'insuffisance rénale et d'insuffisance cardiaque.

Indapamide

L'indapamide est rapidement et complètement absorbé par le tube digestif. L'utilisation répétée de la drogue ne conduit pas à son cumul dans le corps. Il est excrété principalement avec de l'urine (70% de la dose administrée) et avec des fèces (22%) sous la forme de métabolites inactifs.

Les indications

• hypertension artérielle essentielle.

Formes de libération

Comprimés 2,5 mg (Nolipret A).

Comprimés 5 mg (Nolipret A Forte).

Comprimés 10 mg (Noliprel A B-Forte).

Instructions d'utilisation et de dosage

Assigner à l'intérieur, de préférence le matin, avant de manger, 1 comprimé 1 fois par jour. Si, après 1 mois après le début du traitement, l'effet antihypertenseur souhaité n'a pas été atteint, la dose du médicament peut être augmentée jusqu'à une dose de 5 mg (disponible sous le nom commercial Noliprel A forte).

Pour les patients âgés, le traitement doit être commencé avec 1 comprimé 1 fois par jour.

Noliprel ne doit pas être administré aux enfants et aux adolescents en raison du manque de données sur l'efficacité et l'innocuité chez les patients de ce groupe d'âge.

Effet secondaire

• bouche sèche;
• la nausée;
• diminution de l'appétit;
• douleur abdominale;
• violation du goût;
• constipation;
• une toux sèche qui persiste longtemps pendant la prise de médicaments de ce groupe et disparaît après leur sevrage;
• hypotension orthostatique;
• éruption hémorragique;
• des éruptions cutanées;
• exacerbation du lupus érythémateux disséminé;
• angioedème (œdème de Quincke);
• réaction de photosensibilité;
• paresthésie;
• mal de tête;
• asthénie;
• trouble du sommeil;
• labilité de l'humeur;
• vertiges;
• spasmes musculaires;
• Thrombocytopénie, leucopénie, agranulocytose, anémie aplasique, anémie hémolytique;
• hypokaliémie (particulièrement importante chez les patients à risque), hyponatrémie, hypovolémie, entraînant une déshydratation et une hypotension orthostatique, hypercalcémie.

Contre-indications

• angioedème dans l'anamnèse (y compris dans le contexte de la prise d'autres inhibiteurs de l'ECA);
• angioedème héréditaire / idiopathique;
• insuffisance rénale de degré sévère (CK <30 ml / min);
• hypokaliémie;
• sténose bilatérale des artères rénales ou sténose de l'artère d'un seul rein;
• insuffisance hépatique sévère (y compris avec encéphalopathie);
• la réception simultanée de médicaments qui prolongent l'intervalle QT;
• l'administration simultanée d'antiarythmiques pouvant provoquer une arythmie ventriculaire de type "pirouette";
• grossesse;
• période de lactation (allaitement maternel);
• hypersensibilité au perindopril et à d'autres inhibiteurs de l'ECA, à l'indapamide et aux sulfamides, ainsi qu'à d'autres composants auxiliaires du médicament.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament ne doit pas être utilisé pendant le premier trimestre de la grossesse.

Lors de la planification d'une grossesse ou quand il survient Dans le contexte de la drogue Noliprel devrait cesser immédiatement de prendre le médicament et prescrire un autre traitement antihypertenseur.

Des essais contrôlés appropriés des inhibiteurs de l'ECA chez les femmes enceintes n'ont pas été réalisés. Les données limitées disponibles sur l'effet du médicament au cours du premier trimestre de la grossesse indiquent que l'administration du médicament n'a pas entraîné de malformations associées à la fœtotoxicité.

Noliprel est contre-indiqué aux 2e et 3e trimestres de la grossesse.

On sait qu'une exposition prolongée aux inhibiteurs de l'ECA sur le fœtus au cours des 2e et 3e trimestres de la grossesse peut perturber son développement (diminution de la fonction rénale, oligohydramnion, retard de la formation du crâne) et complications chez le nouveau-né (insuffisance rénale, hypotension artérielle, hyperkaliémie).

L'utilisation à long terme de diurétiques thiazidiques au cours du troisième trimestre de la grossesse peut provoquer une hypovolémie chez la mère et une diminution du débit sanguin utéroplacentaire, ce qui entraîne une ischémie fœto-placentaire et un retard du développement fœtal. Dans de rares cas, dans le contexte de diurétiques peu avant l'accouchement, les nouveau-nés développent une hypoglycémie et une thrombocytopénie.

Si le patient a reçu Noliprel au cours de 2 ou 3 trimestres de grossesse, il est recommandé d'effectuer un examen échographique du fœtus pour évaluer l'état de la fonction du crâne et du rein.

Noliprel est contre-indiqué pendant l'allaitement.

instructions spéciales

L'utilisation de Noliprel ne s'accompagne pas d'une réduction significative de l'incidence des effets secondaires, à l'exception de l'hypokaliémie, par rapport au périndopril et à l'indapamide à la dose la plus faible autorisée. Au début de la thérapie avec deux médicaments antihypertenseurs, que le patient n'a pas reçu plus tôt, on ne peut pas exclure le risque accru d'idiosyncrasie. Pour minimiser ce risque, une surveillance attentive de l'état du patient doit être effectuée.

Insuffisance rénale

Chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère (CC <30 mL / min), cette association est contre-indiquée.

Chez certains patients souffrant d'hypertension sans altération antérieure de la fonction rénale par rapport au traitement par Noliprel, des signes d'insuffisance rénale fonctionnelle peuvent apparaître en laboratoire. Dans ce cas, le traitement doit être interrompu. Dans l'avenir, vous pouvez reprendre la thérapie combinée, en utilisant de faibles doses de médicaments, ou utiliser des médicaments en monothérapie. Ces patients ont besoin d'un contrôle régulier du taux de potassium et de créatinine dans le sérum sanguin - 2 semaines après le début du traitement. mois. L'insuffisance rénale survient souvent chez les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique sévère ou une insuffisance rénale initiale, y compris avec sténose de l'artère rénale.

Hypotension artérielle et perturbation de l'équilibre hydro-électrolytique

L'hyponatrémie est associée à un risque de développement soudain d'hypotension artérielle (en particulier chez les patients présentant une sténose artérielle d'un seul rein et une sténose bilatérale des artères rénales). Par conséquent, lors de l'observation dynamique des patients, il convient de prêter attention aux éventuels symptômes de déshydratation et à une diminution du niveau d'électrolytes dans le plasma sanguin, par exemple après une diarrhée ou un vomissement. Ces patients ont besoin d'une surveillance régulière du niveau d'électrolytes plasmatiques.En cas d'hypotension artérielle sévère, une solution de chlorure de sodium à 0,9% peut être nécessaire.

L'hypotension artérielle transitoire n'est pas une contre-indication à la poursuite du traitement. Après la récupération de la CBC et de la tension artérielle, vous pouvez reprendre la thérapie en utilisant de faibles doses de médicaments ou utiliser des médicaments en monothérapie.

Le contenu de potassium

La combinaison de perindopril et d'indapamide n'empêche pas le développement d'hypokaliémie, en particulier chez les patients atteints de diabète sucré ou d'insuffisance rénale. Comme avec tout antihypertenseur associé à un diurétique, le traitement par cette association doit surveiller régulièrement la teneur en potassium du plasma sanguin.

Excipients

Il faut garder à l'esprit que la composition des excipients du médicament comprend du lactose monohydraté. Ne pas administrer Noliprel à des patients présentant une intolérance héréditaire au galactose, une carence en lactase et une malabsorption du glucose et du galactose.

Neutropénie / agranulocytose

Le risque de développer une neutropénie dans le contexte de l'administration d'inhibiteurs de l'ECA est dose-dépendante et dépend de la drogue prise et de la présence de maladies concomitantes. La neutropénie survient rarement chez les patients sans maladies concomitantes, mais le risque augmente chez les patients présentant une insuffisance rénale, en particulier dans le contexte de maladies systémiques du tissu conjonctif (y compris le lupus érythémateux disséminé, la sclérodermie). Après le retrait des inhibiteurs de l'ECA, les signes de neutropénie passent indépendamment. Pour éviter le développement de telles réactions, il est recommandé de suivre strictement la dose recommandée. Dans la nomination des inhibiteurs de l'ECA, ce groupe de patients devrait équilibrer soigneusement le facteur bénéfice / risque.

Angioedème (œdème de Quincke)

Dans de rares cas, un œdème angiotoneurotique du visage, des extrémités, de la bouche, de la langue, du pharynx et / ou du larynx se développe en présence d'un inhibiteur de l'ECA. Dans une telle situation, vous devez immédiatement arrêter de prendre le périndopril et vous assurer que l'état du patient est surveillé jusqu'à ce que l'œdème disparaisse complètement. Si le gonflement affecte seulement le visage et la bouche, les manifestations disparaissent habituellement sans traitement spécial, mais pour un soulagement plus rapide des symptômes, vous pouvez utiliser des antihistaminiques.

L'œdème de Quincke, accompagné d'un gonflement du larynx, peut entraîner la mort. Un gonflement de la langue, de la gorge ou du larynx peut entraîner une obstruction des voies respiratoires. Dans ce cas, l'épinéphrine (épinéphrine) doit être injectée immédiatement à une dose de 1: 1000 (0,3 à 0,5 ml) et prendre d'autres mesures d'urgence. Les patients ayant des antécédents d'œdème de Quincke non associés à l'administration d'inhibiteurs de l'ECA ont un risque accru de développer un œdème de Quincke lorsqu'ils prennent ces médicaments.

Dans de rares cas, dans le contexte d'un traitement par des inhibiteurs de l'ECA, l'œdème de Quincke se développe dans l'intestin.

Réactions anaphylactiques au cours de la désensibilisation

Il existe des rapports distincts sur le développement de réactions anaphylactiques menaçant le pronostic vital chez les patients recevant des inhibiteurs de l'ECA au cours du traitement de désensibilisation avec le venin d'insectes Hymenoptera (y compris l'abeille, le tremble). Les inhibiteurs de l'ECA doivent être administrés avec prudence aux patients sujets à des réactions allergiques et subissant des procédures de désensibilisation. Il devrait éviter la nomination du médicament chez les patients recevant une immunothérapie avec le venin des insectes Hymenoptera. Cependant, les réactions anaphylactiques peuvent être évitées en arrêtant temporairement le médicament au moins 24 heures avant le début du traitement de désensibilisation.

La toux

Dans le contexte de la thérapie avec un inhibiteur de l'ECA, une toux sèche peut survenir. La toux persiste longtemps dans le contexte de la prise de médicaments de ce groupe et disparaît après leur retrait. Quand un patient a une toux sèche, rappelez-vous la nature iatrogène possible de ce symptôme. Si le médecin traitant estime qu'une thérapie avec un inhibiteur de l'ECA est nécessaire pour le patient, le médicament peut être poursuivi.

Le risque d'hypotension artérielle et / ou d'insuffisance rénale (y compris en cas d'insuffisance cardiaque, de carence en eau et d'électrolytes)

Dans certains états pathologiques, une activation significative du système rénine-angiotensine-aldostérone peut survenir, en particulier avec une hypovolémie prononcée et une diminution du taux d'électrolytes plasmatiques (sur fond de régime sans sel ou de diurétiques à long terme), patients présentant initialement une pression artérielle basse, une sténose bilatérale des artères rénales ou une sténose de l'artère d'un seul rein, une insuffisance cardiaque chronique ou une cirrhose du foie avec œdème et ascite. L'utilisation d'un inhibiteur de l'ECA provoque le blocage de ce système et peut donc s'accompagner d'une forte diminution de la pression artérielle et / ou d'une augmentation du taux de créatinine dans le plasma sanguin, indiquant le développement d'une insuffisance rénale fonctionnelle. Ces phénomènes sont plus souvent observés avec la première dose du médicament ou pendant les deux premières semaines de traitement. Parfois, ces conditions se développent rapidement dans d'autres périodes de thérapie. Dans de tels cas, lorsque la thérapie est reprise, il est recommandé d'utiliser le médicament à une dose plus faible, puis augmenter progressivement la dose.

Patients âgés

Avant de commencer à prendre le médicament, vous devez évaluer l'activité fonctionnelle des reins et la concentration de potassium dans le plasma sanguin.Au début du traitement, la dose du médicament est choisie, compte tenu du degré de réduction de la pression artérielle, en particulier le cas de la déshydratation et de la perte d'électrolytes. De telles mesures permettent d'éviter une forte diminution de la pression artérielle.

Les patients atteints d'athérosclérose établie

Le risque d'hypotension artérielle existe chez tous les patients, mais avec une extrême prudence, le médicament doit être utilisé chez les patients atteints de cardiopathie ischémique ou d'insuffisance cérébrovasculaire. Dans de tels cas, le traitement doit être débuté avec une faible dose.

Hypertension rénovasculaire

La méthode de traitement de l'hypertension rénale est la revascularisation.Néanmoins, l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA a un effet bénéfique chez cette catégorie de patients, anticipant l'intervention chirurgicale et dans le cas où une intervention chirurgicale ne peut être réalisée. Le traitement par Noliprelol chez les patients présentant une sténose bilatérale diagnostiquée ou soupçonnée des artères rénales ou une sténose de l'artère rénale simple doit commencer par une faible dose de médicament en milieu hospitalier, en surveillant la fonction rénale et la concentration de potassium dans le plasma sanguin. Chez certains patients, une insuffisance rénale fonctionnelle peut survenir, qui disparaît lorsque le médicament est retiré.

Autres groupes à risque

Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque sévère (stade IV) et les patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant (risque d'augmentation spontanée du taux de potassium), le médicament doit être débuté à faible dose et surveillé par un médecin.

Chez les patients souffrant d'hypertension et d'insuffisance cardiaque, les bêta-bloquants ne doivent pas être interrompus: les inhibiteurs de l'ECA doivent être utilisés en même temps que les bêta-bloquants.

Anémie

L'anémie peut se développer chez les patients ayant subi une transplantation rénale ou chez les patients sous hémodialyse. Plus le taux initial d'hémoglobine est élevé, plus sa diminution est prononcée. Cet effet, apparemment, n'est pas dépendant de la dose, mais peut être lié au mécanisme d'action des inhibiteurs de l'ECA. La réduction de l'hémoglobine est insignifiante, elle survient dans les 1-6 premiers mois de traitement, puis se stabilise. Si le traitement est annulé, le taux d'hémoglobine est complètement rétabli. Le traitement peut être poursuivi sous le contrôle de l'image du sang périphérique.

Chirurgie / Anesthésie générale

L'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA chez les patients, sous réserve d'une chirurgie sous anesthésie générale, peut entraîner une diminution marquée de la tension artérielle, en particulier lors de l'utilisation de fonds pour l'anesthésie générale ayant des effets antihypertenseurs. Il est recommandé d'arrêter de prendre des inhibiteurs de l'ECA à action prolongée, incl. périndopril, la veille de la chirurgie. Il est nécessaire d'avertir le médecin anesthésiste que le patient prend des inhibiteurs de l'ECA.

Sténose aortique / cardiomyopathie hypertrophique

Les inhibiteurs de l'ECA doivent être administrés avec prudence aux patients présentant une obstruction du flux ventriculaire gauche.

Insuffisance hépatique

Dans de rares cas, lors de la prise d'inhibiteurs de l'ECA, une jaunisse cholestatique se produit. Avec la progression de ce syndrome, un développement rapide de la nécrose hépatique, parfois fatale, est possible. Le mécanisme de développement de ce syndrome n'est pas clair. Si la jaunisse ou une augmentation significative de l'activité enzymatique hépatique lors de la prise d'inhibiteurs de l'ECA, le patient doit arrêter de prendre le médicament et consulter un médecin.

Indapamide

En présence de violations du foie, l'utilisation de diurétiques thiazidiques et thiazidiques peut conduire au développement d'une encéphalopathie hépatique. Dans ce cas, arrêtez de prendre le médicament immédiatement.

Violations de l'équilibre eau-électrolyte

Avant le début du traitement, il est nécessaire de déterminer la teneur en ions sodium dans le plasma sanguin. Dans le contexte de la prise du médicament devrait surveiller régulièrement ce chiffre. Tous les médicaments diurétiques peuvent provoquer une hyponatrémie, ce qui entraîne parfois des complications graves. L'hyponatrémie au stade initial peut ne pas s'accompagner de symptômes cliniques; une surveillance régulière en laboratoire est donc nécessaire. Une surveillance plus fréquente des ions sodium est indiquée chez les patients atteints de cirrhose du foie et de personnes âgées

Le traitement par des diurétiques thiazidiques et thiazidiques est associé à un risque d'hypokaliémie. Il est nécessaire d'éviter l'hypokaliémie (inférieure à 3,4 mmol / l) dans les catégories suivantes de patients à risque élevé: patients âgés, appauvris ou recevant des médicaments concomitants, patients atteints de cirrhose, œdème périphérique ou ascite, coronaropathie, insuffisance cardiaque. L'hypokaliémie chez ces patients augmente l'effet toxique des glycosides cardiaques et augmente le risque d'arythmie. Les patients avec un intervalle QT augmenté appartiennent également au groupe à haut risque, peu importe, cette augmentation est causée par des causes innées ou des effets de médicaments.

L'hypokaliémie, comme la bradycardie, contribue au développement d'arythmies cardiaques sévères, en particulier d'arythmies telles que les pirouettes, qui peuvent être mortelles. Dans tous les cas décrits ci-dessus, une surveillance plus régulière de la teneur en ions potassium dans le plasma sanguin est nécessaire. La première mesure de la concentration en ions potassium doit être effectuée dans la première semaine suivant le début du traitement.

Si une hypokaliémie est détectée, un traitement approprié doit être prescrit.

Les diurétiques thiazidiques et thiazidiques réduisent l'excrétion des ions calcium par les reins, entraînant une augmentation légère et temporaire de la concentration de calcium dans le plasma sanguin. L'hypercalcémie exprimée peut être une conséquence d'une hyperparathyroïdie non diagnostiquée auparavant. Avant l'étude de la fonction de la glande parathyroïde, les médicaments diurétiques doivent être retirés.

La teneur en glucose dans le sang

Il est nécessaire de surveiller la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré, en particulier en présence d'hypokaliémie.

Acide urique

Chez les patients ayant des taux élevés d'acide urique dans le sang, le risque de développer une goutte augmente avec le traitement par Noliprel.

Fonction rénale et diurétiques

Les diurétiques thiazidiques et thiazidiques ne sont efficaces que chez les patients ayant une fonction rénale normale ou légèrement altérée (créatinine dans le plasma sanguin d'individus adultes en dessous de 2,5 mg / dL ou 220 pmol / l). Au début du traitement avec des diurétiques chez les patients en raison de l'hypovolémie et hyponatrémie peut être une réduction temporaire du taux de filtration glomérulaire et une augmentation de la concentration d'urée et de la créatinine dans le plasma sanguin. Cette insuffisance rénale fonctionnelle transitoire n'est pas dangereuse chez les patients dont la fonction rénale est inchangée. Cependant, chez les patients atteints d'insuffisance rénale, sa gravité peut augmenter.

Photosensibilité

Dans le contexte de la prise de diurétiques thiazidiques et thiazidiques, des cas de développement de réactions de photosensibilité ont été rapportés. Dans le cas de développer des réactions de photosensibilité sur le fond de prendre le médicament devrait arrêter le traitement. S'il est nécessaire de poursuivre le traitement avec des diurétiques, il est recommandé de protéger la peau de l'exposition à la lumière du soleil ou aux rayons ultraviolets artificiels.

Les athlètes

L'indapamide peut donner une réaction positive lors du contrôle antidopage.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes

L'action des substances qui composent le médicament Noliprel ne conduit pas à une perturbation des réactions psychomotrices. Cependant, chez certaines personnes en réponse à une diminution de la pression artérielle, diverses réactions individuelles peuvent se développer, en particulier au début du traitement ou lors de l'ajout d'autres médicaments antihypertenseurs à la thérapie. Dans ce cas, la capacité à conduire une voiture ou d'autres mécanismes peut être réduite.

Interactions médicamenteuses

Noliprel

Combinaisons non recommandées

Avec l'utilisation simultanée de médicaments au lithium et d'inhibiteurs de l'ECA, une augmentation réversible de la concentration de lithium dans le plasma sanguin et des effets toxiques associés peuvent survenir. L'administration supplémentaire de diurétiques thiazidiques peut augmenter encore la concentration de lithium et augmenter le risque de toxicité. L'utilisation simultanée d'une combinaison de perindopril et d'indapamide avec des préparations de lithium n'est pas recommandée. Si cette thérapie est nécessaire, la teneur en lithium dans le plasma sanguin doit être surveillée en permanence.

Combinaisons nécessitant un soin particulier

Le baclofène augmente l'effet hypotenseur de Noliprel. Avec une utilisation simultanée, vous devez surveiller attentivement la pression artérielle et la fonction rénale et la nécessité d'ajuster la dose de Noliprel.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris l'acide acétylsalicylique à fortes doses (plus de 3 g par jour), une diminution de l'effet diurétique, natriurétique et hypotenseur est possible. Avec une perte importante de liquide, une insuffisance rénale aiguë peut se développer (en raison d'une diminution de la filtration glomérulaire). Avant de commencer le traitement, le médicament doit être rempli de liquide et, au début du traitement, surveiller attentivement la fonction rénale.

Combinaisons où la prudence est requise

Avec l'utilisation simultanée de Noliprel et d'antidépresseurs tricycliques, les neuroleptiques peuvent augmenter l'effet hypotenseur et augmenter le risque de développer une hypotension orthostatique (effet additif).

Glucocorticostéroïdes (GCS), le tétracosactide réduit l'effet hypotenseur de Noliprel (rétention d'eau et d'électrolytes due à GCS).

D'autres antihypertenseurs renforcent l'action de Noliprel.

Perindopril

Combinaisons non recommandées

Les inhibiteurs de l'ECA réduisent l'excrétion du potassium par les reins causée par un diurétique. Les diurétiques épargneurs de potassium (par exemple, spironolactone, triamtérène, amiloride), les préparations de potassium et les substituts contenant du potassium pour le sel comestible peuvent entraîner une augmentation significative de la concentration de potassium sérique jusqu'à un résultat létal. Si l'utilisation combinée d'un inhibiteur de l'ECA et des préparations ci-dessus est nécessaire (en cas d'hypokaliémie confirmée), des précautions doivent être prises et une surveillance régulière de la concentration de potassium dans le plasma sanguin et des paramètres ECG doit être effectuée.

Combinaisons nécessitant un soin particulier

Avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA (captopril, énalapril) chez les patients atteints de diabète sucré, l'action hypoglycémiante de l'insuline et des dérivés de sulfonylurée peut être augmentée. Les états d'hypoglycémie sont extrêmement rares (en raison d'une tolérance accrue au glucose et d'une diminution du besoin d'insuline).

Combinaisons où la prudence est requise

Avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, l'allopurinol, les agents cytostatiques ou immunosuppresseurs, le SCS systémique ou le procaïnamide augmentent le risque de développer une leucopénie.

Les inhibiteurs de l'ECA peuvent améliorer l'effet antihypertenseur des agents pour l'anesthésie générale.

Un traitement antérieur par des diurétiques (thiazide et «anse») à fortes doses peut entraîner une diminution de la CBC et une hypotension artérielle lors de la prise du périndopril.

Indapamide

Combinaisons nécessitant un soin particulier

En raison du risque de développer une hypokaliémie, des précautions doivent être prises lors de l'utilisation d'indapamide avec des médicaments pouvant provoquer des arythmies de type pirouette, par exemple, antiarythmiques (quinidine, sotalol, hydroquinidine), certains neuroleptiques (pimozide, thioridazine), d'autres médicaments tels que cisapride. Éviter le développement de l'hypokaliémie et, si nécessaire, effectuer sa correction. Il est nécessaire de surveiller l'intervalle QT.

L'amphotéricine B (IV), les gluco- et minéralocorticostéroïdes (pour l'administration systémique), le tétracosactide, les laxatifs stimulant la motilité intestinale augmentent le risque d'hypokaliémie (effet additif). Il est nécessaire de contrôler le niveau de potassium dans le plasma sanguin, si nécessaire - sa correction. Une attention particulière doit être accordée aux patients qui reçoivent simultanément des glycosides cardiaques. Utilisez des laxatifs qui ne stimulent pas la motilité intestinale.

L'hypokaliémie augmente l'effet toxique des glycosides cardiaques. Avec l'utilisation simultanée d'indapamide et de glycosides cardiaques, il est nécessaire de surveiller le taux de potassium dans le plasma sanguin et les paramètres de l'ECG et, si nécessaire, d'ajuster la thérapie.

Combinaisons où la prudence est requise

Les diurétiques (y compris l'indapamide) peuvent entraîner une insuffisance rénale fonctionnelle, ce qui augmente le risque de développer une acidose lactique lors de la prise de metformine. La metformine ne doit pas être administrée si la créatinine sérique est supérieure à 1,5 mg / dL (135 μmol / L) chez les hommes et à 1,2 mg / dL (110 μmol / L) chez les femmes.

Avec une déshydratation importante du corps causée par la prise de diurétiques, le risque de développer une insuffisance rénale augmente avec l'utilisation de produits de contraste contenant de l'iode à fortes doses. Avant d'utiliser des agents de contraste contenant de l'iode, une réhydratation doit être effectuée.

Avec l'application simultanée avec des sels de calcium, le développement de l'hypercalcémie est possible à la suite d'une diminution de l'excrétion urinaire.

Lors de l'utilisation de l'indapamide dans le contexte de l'utilisation continue de la cyclosporine, le taux de créatinine dans le plasma augmente même dans l'état normal de l'équilibre eau-électrolyte.

Analogues de Nolistral

Analogues structuraux pour la substance active:

• Ko-Perineva;
• Noliprel A;
• Noliprel Un fort d'abeille;
• Noliprel A forte;
• Noliprel forte;
• Perindid;
• Perindopril-Indapamid Richter.

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