Captopril - instructions d'utilisation, analogues, avis et formulaires de libération (comprimés 12,5 mg, 25 mg et 50 mg) du médicament pour le traitement de l'hypertension et de la réduction de la pression chez les adultes, les enfants et pendant la grossesse

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Captopril. Il y a des critiques des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation de Captopril dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de Captopril en présence d'analogues structuraux existants. Utilisez pour traiter l'hypertension et réduire la pression artérielle chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Captopril - agent anti-hypertenseur, ACE mécanisme inhibiteur de l'action anti-hypertensive est associée à une inhibition compétitive de l'activité de l'ECA, ce qui conduit à une diminution du taux de conversion de l'angiotensine 1 en angiotensine 2 (qui a un effet vasoconstricteur prononcé et stimule la sécrétion de l'aldostérone dans le cortex surrénalien). En outre, le captopril a apparemment un effet sur le système kinin-kallikréine, empêchant la dégradation de la bradykinine. L'effet hypotenseur ne dépend pas de l'activité de la rénine plasmatique, la diminution de la pression artérielle est noté avec une concentration normale et même une diminution de l'hormone, qui est due à l'effet sur le RAAS tissulaire. Augmente le débit sanguin coronaire et rénal.

En raison de l'effet vasodilatateur, réduit OPSS (post-charge), la pression de calage dans les capillaires pulmonaires (précharge) et la résistance dans les vaisseaux pulmonaires; augmente le volume des minutes du coeur et la tolérance à la charge. En cas d'utilisation prolongée réduit la gravité de l'hypertrophie du myocarde du ventricule gauche, empêche la progression de l'insuffisance cardiaque et ralentit le développement de la dilatation du ventricule gauche. Aide à réduire la teneur en sodium chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique. Développe les artères plus que les veines. Améliore l'approvisionnement en sang du myocarde ischémique. Réduit l'agrégation des plaquettes.

Réduit le ton de artérioles propagation du glomérule des reins, l'amélioration hémodynamique intra-cérébrale, empêche le développement de la néphropathie diabétique.

Pharmacocinétique

Après administration orale, au moins 75% est rapidement absorbé par le tube digestif. L'apport alimentaire simultané réduit l'absorption de 30 à 40%. La liaison avec les protéines, principalement l'albumine, est de 25 à 30%. Excrété dans le lait maternel. Métabolisé dans le foie avec la formation de disulfure dimère captopril et captopril-cystéine disulfure. Les métabolites sont pharmacologiquement inactifs. Plus de 95% est excrété par les reins, 40-50% inchangé, le reste - sous la forme de métabolites.

Les indications

• hypertension artérielle (y compris rénovasculaire);
• insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'une polythérapie).

Formes de libération

Comprimés 12,5 mg, 25 mg et 50 mg.

Instructions d'utilisation et de dosage

Le captopril est prescrit une heure avant les repas. Le régime posologique est réglé individuellement. Pour assurer le schéma posologique suivant, il est possible d'utiliser le médicament Captopril sous forme posologique: comprimés de 12,5 mg.

Avec l'hypertension artérielle, le médicament est prescrit dans une dose initiale de 25 mg 2 fois par jour. Si nécessaire, la dose progressivement (avec un intervalle de 2-4 semaines) est augmentée pour obtenir l'effet optimal. Avec une hypertension artérielle légère ou modérée, la dose d'entretien habituelle est de 25 mg deux fois par jour; la dose maximale est de 50 mg deux fois par jour. Dans l'hypertension artérielle sévère, la dose maximale est de 50 mg 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 150 mg.

Pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique, le captopril est prescrit dans les cas où l'utilisation de diurétiques ne procure pas un effet adéquat. La dose initiale est de 6,25 mg 2 à 3 fois par jour, puis progressivement (avec un intervalle d'au moins 2 semaines). La dose d'entretien moyenne est de 25 mg 2-3 fois par jour. À l'avenir, si nécessaire, la dose progressivement (avec un intervalle d'au moins 2 semaines) est augmentée. La dose maximale est de 150 mg par jour.

Chez les personnes âgées, la dose de captopril est sélectionnée individuellement, il est recommandé de commencer le traitement avec une dose de 6,25 mg deux fois par jour et, si possible, le maintenir à ce niveau.

Si nécessaire, en plus prescrit des diurétiques de l'anse, et non des diurétiques de la série thiazidique.

Effet secondaire

• diminution marquée de la pression artérielle;
• tachycardie;
• hypotension orthostatique;
• œdème périphérique;
• protéinurie;
• altération de la fonction rénale (augmentation des taux d'urée et de créatinine dans le sang);
• neutropénie, anémie, thrombocytopénie, agranulocytose;
• vertiges;
• mal de tête;
• paresthésie;
• somnolence;
• troubles de la vision;
• se sentir fatigué;
• asthénie;
• toux sèche, qui se produit après l'arrêt du médicament;
• bronchospasme;
• œdème pulmonaire;
• angioedème, œdème des extrémités, visage, lèvres, muqueuses, langue, pharynx et larynx;
• maladie sérique;
• lymphadénopathie;
• éruption cutanée, généralement maculopapulaire, moins souvent vésiculaire ou bulleuse;
• des démangeaisons;
• augmentation de la photosensibilité;
• une violation des sensations gustatives;
• bouche sèche;
• stomatite;
• la nausée;
• diminution de l'appétit;
• la diarrhée;
• maux d'estomac.

Contre-indications

• angioedème, incl. héréditaire, dans l'anamnèse (y compris dans l'anamnèse après l'application d'autres inhibiteurs de l'ECA);
• dysfonctionnement rénal sévère, azotémie, hyperkaliémie, sténose bilatérale des artères rénales ou sténose d'un seul rein avec azotémie progressive, état après transplantation rénale, hyperaldostéronisme primaire;
• sténose de l'aorte aortique, sténose mitrale, présence d'autres obstructions à la sortie du sang du ventricule gauche du coeur;
• dysfonctionnement hépatique sévère;
• hypotension artérielle;
• choc cardiogénique;
• Grossesse et allaitement;
• âge à 18 ans (efficacité et innocuité chez les enfants non établies).
• sensibilité accrue au captopril et à d'autres inhibiteurs de l'ECA.

instructions spéciales

Avant le début, et aussi régulièrement pendant le traitement avec le captopril de drogue, la fonction rénale devrait être surveillée.

Dans l'insuffisance cardiaque chronique, le médicament est utilisé dans des conditions de surveillance médicale prudente.

Avec prudence exceptionnelle nommer captopril chez les patients atteints de maladies du tissu conjonctif diffus ou vascularite systémique; les patients recevant des immunosuppresseurs, en particulier en présence de violations de la fonction rénale (le risque d'infections graves qui ne se prêtent pas à une antibiothérapie). Dans de tels cas, surveiller le profil du sang périphérique avant d'utiliser le captopril, toutes les deux semaines pendant les trois premiers mois de traitement, et périodiquement - pendant la période de traitement subséquente.

Le médicament est utilisé avec précaution dans le contexte d'un traitement par l'allopurinol ou le procaïnamide, ainsi que dans le contexte d'un traitement par immunosuppresseurs (y compris l'azathioprine, le cyclophosphamide), en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale.

La prudence est de mise chez les patients ayant des antécédents de maladie rénale, car le risque de développer une protéinurie augmente. Dans de tels cas, au cours des 9 premiers mois de traitement par Captopril, la quantité de protéines dans l'urine doit être surveillée tous les mois. Si le niveau de protéines dans l'urine dépasse 1 g par jour, vous devez décider si vous souhaitez continuer à utiliser le médicament. Avec prudence nommer captopril chez les patients présentant une sténose des artères rénales, tk. il y a un risque de dysfonction rénale; En cas d'augmentation des taux d'urée ou de créatinine dans le sang, une réduction de la dose de captopril ou un retrait du médicament peut être nécessaire.

En cas d'hémodialyse chez des patients recevant du captopril, l'utilisation de membranes de dialyse à haute perméabilité (y compris AN69) doit être évitée. cela augmente le risque de réactions anaphylactoïdes.

La probabilité de développer une hypotension artérielle au cours du traitement peut être réduite si l'on cesse d'utiliser des diurétiques ou si on réduit significativement leur dose 4 à 7 jours avant le début du traitement par captopril.

En cas d'hypotension artérielle symptomatique après la prise de captopril, le patient doit adopter une position horizontale avec les jambes levées.

En cas d'hypotension artérielle sévère, un effet positif est observé avec l'administration intraveineuse d'une solution de chlorure de sodium isotonique.

Dans le cas d'angioedema, le médicament est retiré et soigneusement surveillé. Si l'œdème est localisé sur le visage, un traitement spécial n'est généralement pas nécessaire (pour réduire la gravité des symptômes peuvent être utilisés antihistaminiques); Si le gonflement se propage à la langue, à la gorge ou au larynx et qu'il existe une menace de développement d'obstruction des voies respiratoires, injecter de l'épinéphrine (adrénaline) par voie sous-cutanée (0,5 ml à 1: 1000).

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes

Pendant le traitement avec captopril il est nécessaire de s'abstenir de conduire des véhicules à moteur et de pratiquer des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue de l'attention et la rapidité des réactions psychomotrices.en vertige, surtout après avoir pris la dose initiale.

Interactions médicamenteuses

Les diurétiques et les vasodilatateurs (par exemple, le minoxidil) potentialisent l'effet hypotenseur du captopril.

Avec l'utilisation combinée du captopril et de l'indométhacine (et, éventuellement, avec d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)), une diminution de l'effet hypotenseur peut être notée.

L'effet hypotenseur du captopril peut diminuer l'œstrogène (retard Na +).

L'effet hypotenseur du captopril peut être ralenti lorsqu'il est administré à des patients recevant de la clonidine.

L'utilisation simultanée avec des diurétiques épargneurs de potassium ou avec des préparations de potassium peut entraîner une hyperkaliémie.

Avec l'utilisation simultanée de sels de lithium, il est possible d'augmenter la concentration de lithium dans le sérum sanguin.

L'utilisation du captopril chez les patients prenant de l'allopurinol ou de la procaïnamide augmente le risque de développer une neutropénie et / ou un syndrome de Stevens-Johnson.

L'utilisation du captopril chez les patients prenant des immunosuppresseurs (par exemple, la cyclophosphacine ou l'azathioprine) augmente le risque de troubles hématologiques.

Avec l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et de préparations aurifères (aurotyomalate de sodium), un complexe symptomatique est décrit, comprenant une hyperémie faciale, des nausées, des vomissements et une diminution de la tension artérielle.

L'utilisation simultanée de l'insuline et des hypoglycémiants oraux augmente le risque de développer une hypoglycémie.

Analogues du médicament Captopril

Analogues structuraux pour la substance active:

• Alkadyl;
• Angiopril-25;
• Blokordil;
• Vero Captopril;
• Kapoten;
• Captopril Hexal;
• Captopril Sandoz;
• Captopril AKOS;
• Captopril Acry;
• Captopril Sar;
• Captopril STI;
• Captopril UBF;
• Captopril Ferein;
• Captopril FPO;
• Captopril Aegis;
• Katopil;
• Epsetron.

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