Nizoral - instructions d'utilisation, des analogues, des critiques et des formes de libération (crème ou pommade 2%, 2%, shampoing comprimés de 200 mg) médicaments pour le traitement des pellicules, la dermatite séborrhéique et candidose chez les adultes, les enfants et la grossesse. Composition

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Nizoral. Il y a des critiques des visiteurs sur le site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation de Nizoral dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de Nizoral en présence d'analogues structuraux existants. Utilisation pour le traitement des pellicules, de la dermatite séborrhéique et de la candidose (champignon) chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Composition de la préparation.

Nizoral - Dérivé synthétique de l'imidazole-dioxolane à action fongicide ou mycostatique contre les dermatophytes, les levures (Candida, Malassezia, Torulopsis, Cryptococcus), les champignons dimorphes et les champignons supérieurs (eumycètes). Moins sensible à l'action du kétoconazole (substance active du médicament Nizoral): Aspergillus spp., Sporothrix schenckii, certaines Dermatiaceae, Mucor spp. et d'autres fikomycètes, à l'exception des Enomophthorales. Le kétoconazole inhibe la biosynthèse de l'ergostérol chez les champignons et modifie la composition des autres composants lipidiques des membranes. Les données provenant des études cliniques et de l'étude des interactions médicamenteuses ont montré que lorsque le médicament est administré à raison de 200 mg deux fois par jour pendant trois à sept jours, il peut y avoir une légère augmentation de l'intervalle QT: augmentation maximale moyenne de l'intervalle QT à 6-12 msec a été observé après 1-4 heure après la prise du médicament Nizoral, lorsque la concentration de kétoconazole dans le plasma sanguin atteint les valeurs maximales. Cependant, une telle augmentation de l'intervalle QT est considérée cliniquement insignifiante.

À une dose thérapeutique de 200 mg une fois par jour, il peut y avoir une diminution transitoire de la concentration de testostérone dans le plasma. La concentration de testostérone revient à la valeur initiale dans les 24 heures après l'administration de kétoconazole. En cas de traitement prolongé avec ce dosage, la concentration de testostérone diffère habituellement légèrement du contrôle.

Nizoral à une dose quotidienne de 400 mg et plus a provoqué une diminution de la «réponse cortisol» à la stimulation de l'ACTH chez les volontaires.

Composition

Kétoconazole + substances auxiliaires.

Pharmacocinétique

Le kétoconazole est une substance dibasique faible qui se dissout et est absorbée dans un milieu acide. Après absorption du tractus gastro-intestinal, le kétoconazole est métabolisé dans le foie avec la formation d'un grand nombre de métabolites inactifs. Environ 13% de la dose est excrétée dans l'urine, dont 2 à 4% sont des substances médicamenteuses inchangées. Le médicament est excrété principalement avec de la bile dans le tube digestif.

Les indications

Infections de la peau, du cuir chevelu et des muqueuses causées par des dermatophytes et / ou des champignons de levure dans les cas où le traitement local n'est pas applicable en raison de la grande taille des zones touchées, de la profondeur significative des lésions ou en l'absence d'un traitement local préalable, ainsi que pour le traitement des patients présentant une intolérance persistante ou intolérante à d'autres médicaments antifongiques à usage systémique:

• dermatophytose;
• lichen coloré;
• Folliculite provoquée par des champignons du genre Malassezia;
• candidose chronique des muqueuses et candidose de la peau;
• Candidose de la bouche et du pharynx;
• Candidose chronique récurrente du vagin;
• traitement et prévention des infections causées par la levure Malassezia spp. (Pityrosporum spp.), Tels que le pityriasis lichen (local), la dermatite séborrhéique et les pellicules (shampooing).

Infections fongiques systémiques:

• paracoccidioïdose;
• l'histoplasmose;
• coccidioïdose;
• blastomycose.

L'utilisation de Nizoral dans la méningite fongique est impraticable, car le médicament pénètre mal à travers la barrière hémato-encéphalique.

Formes de libération

Comprimés 200 mg.

Crème pour usage externe 2% (parfois appelé à tort un onguent ou un gel).

Shampooing 2% (parfois appelé par erreur un spray).

Instructions d'utilisation et comment les utiliser

Pilules

Le médicament Nizoral est pris par voie orale, au cours des repas pour améliorer l'absorption.

Avec des infections de la peau, du cuir chevelu et des muqueuses causées par des dermatophytes et / ou des mycoses et des infections systémiques:

Adultes: 1 comprimé (200 mg) 1 fois par jour avec les repas. Si à la réception, la dose spécifiée ne s'améliore pas, la dose doit être doublée (400 mg une fois par jour). Avec la candidose vaginale, 2 comprimés (400 mg) sont prescrits 1 fois par jour avec les repas.

Enfants de plus de 3 ans pesant entre 15 et 30 kg: 1/2 comprimé (100 mg) une fois par jour (l'expérience d'utilisation du médicament chez les enfants pesant moins de 15 kg est limitée, il n'est pas recommandé de prescrire le médicament aux enfants pesant moins de 15 kg); avec un poids corporel supérieur à 30 kg: les doses indiquées pour les adultes.

Durée moyenne du traitement:

• candidose vaginale - 7 jours;
• mycoses cutanées causées par des dermatophytes - environ 4 semaines;
• lichen multicolore - 10 jours;
• Candidose de la peau et de la cavité buccale - 2-3 semaines;
• lésions fongiques du cuir chevelu - 1-2 mois;
• paracoccidioïdomycose, histoplasmose, coccidioïdomycose - habituellement la durée du traitement est de 6 mois.

Pour toutes les indications, le traitement doit être continu jusqu'à ce que les paramètres cliniques et les indicateurs de laboratoire indiquent l'éradication de l'agent pathogène.La durée inadéquate du traitement peut entraîner une rechute de l'infection. Cependant, si les signes et symptômes de l'hépatite tels que l'anorexie, des nausées, des vomissements, de la fatigue, jaunisse, douleurs abdominales et une urine foncée se produisent, le traitement doit être interrompu immédiatement et la fonction hépatique évaluée.

Crème

Candidose de la peau, mycoses cutanées de la peau lisse, epidermophytia inguinale, epidermophytia des mains et des pieds, pityriasis: il est recommandé d'appliquer la crème Nizoral une fois par jour sur la peau affectée et la zone immédiatement adjacente.

Dermatite séborrhéique: La crème Nizoral est appliquée sur la zone affectée 1 ou 2 fois par jour, en fonction de la gravité de la lésion.

Continuer le traitement pendant une période de temps suffisante, au moins pendant plusieurs jours après la disparition de tous les symptômes de la maladie. Le diagnostic doit être revu s'il n'y a pas d'amélioration clinique après 4 semaines de traitement. Des mesures générales d'hygiène doivent être observées pour contrôler les sources d'infection et de réinfection.

La durée habituelle du traitement est la suivante: chromophytose - 2-3 semaines, infections à levures - 2-3 semaines, démangeaison jock - 2-4 semaines, peau lisse - 3-4 semaines, pied d'athlète - 4-6 semaines.

La durée habituelle du traitement de la dermatite séborrhéique est de 2 à 4 semaines. Pour la thérapie d'entretien avec la dermatite séborrhéique, la crème est appliquée une ou deux fois par semaine.

Shampooing

Enfants de l'enfance, adolescents et adultes: appliquer le shampooing Nizoral 2% sur 3-5 minutes pour les zones touchées, puis rincer à l'eau.

Traitement:

• pityriasis lichen: 1 fois par jour pendant 5 jours;
• dermatite séborrhéique et pellicules: 2 fois par semaine pendant 2 à 4 semaines.

La prévention:

• pityriasis lichen: 1 fois par jour pendant 3 jours (traitement unique avant le début de l'été).
• dermatite séborrhéique et pellicules: hebdomadaire ou une fois en deux semaines.

Les caractéristiques d'utilisation chez les enfants ne sont pas disponibles.

Effet secondaire

• mal de tête;
• nausées Vomissements;
• douleur abdominale;
• la diarrhée;
• gynécomastie;
• photophobie;
• dyspepsie;
• constipation;
• bouche sèche;
• ballonnements;
• changer la couleur de la langue;
• choc pseudo-anaphylactique;
• vertiges;
• paresthésie;
• somnolence;
• excitabilité accrue;
• insomnie;
• anxiété;
• fatigue;
• faiblesse générale;
• intolérance à l'alcool;
• anorexie;
• Augmentation de l'appétit;
• la myalgie;
• violation du cycle menstruel;
• saignement de nez;
• alopécie;
• dermatite;
• érythème;
• l'érythème multiforme;
• des démangeaisons;
• téméraire;
• une éruption allergique;
• Abaissement orthostatique de la pression artérielle;
• fièvre;
• des frissons;
• augmentation réversible de la pression intracrânienne (par exemple, œdème des disques optiques, gonflement de la fontanelle chez les jeunes enfants);
• dysfonction érectile;
• une diminution temporaire de la concentration de testostérone dans le plasma sanguin (normalisée 24 heures après l'admission).

Contre-indications

• maladie hépatique aiguë ou chronique;
• carence en lactase, intolérance au lactose, malabsorption du glucose-galactose;
• réception simultanée avec des substrats de l'isoenzyme 3A4 du cytochrome P450 (CYP3A4): astémizole, bepridilom, halofantrine, le disopyramide, le cisapride, le dofétilide, levacetylmetadol (levometadil), misolastine, pimozide | quinidine, le sertindole, la terfénadine et la dompéridone, étant donné que des concentrations élevées de ces médicaments dans le plasma peuvent entraîner un allongement de l'intervalle QT et des arythmies ventriculaires du type torsades de pointes;
• administration simultanée de triazolam et de midazolam pour l'administration orale;
• l'administration simultanée avec des isoenzymes CYP3A4 métabolisées par des inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase tels que la simvastatine et la lovastatine;
• la réception simultanée avec des alcaloïdes de l'ergot, par exemple la dihydroergotamine, l'ergométrine, l'ergotamine, la méthylergométine;
• la réception simultanée avec la nisoldipine, l'éplérénone, l'irinotécan, l'évérolimus;
• les enfants de moins de 3 ans;
• hypersensibilité au kétoconazole ou à l'un des composants du médicament.

Nizoral utilise la prudence pour prescrire des abuseurs d'alcool.pendant prendre le médicament avec de l'alcool peut se produire des réactions disulfiramopodobnyh, caractérisées par des rougeurs, des éruptions cutanées, des oedèmes, des nausées et des maux de tête.

En raison du risque d'hépatotoxicité chez les patients présentant une insuffisance hépatique et chez les patients recevant des médicaments potentiellement hépatotoxiques, Nizoral doit être utilisé avec prudence et seulement dans les cas où le bénéfice potentiel est supérieur au potentiel possible compte tenu de la disponibilité d'autres agents antifongiques efficaces.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

À l'heure actuelle, il existe des informations limitées sur l'utilisation des comprimés Nizoral pendant la grossesse.

Dans des études chez l'animal, une toxicité sur la reproduction du kétoconazole a été observée. Le degré de risque potentiel pour une personne est inconnu.

Ainsi, les comprimés Nizoral ne doivent pas être administrés aux femmes enceintes, sauf dans les cas où les avantages potentiels pour la mère l'emportent sur le risque potentiel pour le fœtus.

Étant donné que le kétoconazole est excrété dans le lait maternel, l'allaitement n'est pas recommandé pendant la prise du médicament.

instructions spéciales

Lorsque vous utilisez un shampooing, évitez tout contact avec les yeux. Si le shampooing entre dans les yeux, rincez-les avec de l'eau.

Pour prévenir le syndrome de sevrage avec un traitement local prolongé par des corticostéroïdes, il est recommandé de poursuivre l'utilisation locale de corticostéroïdes en association avec le shampooing Nizoral 2% suivi d'un retrait graduel des corticostéroïdes dans les 2-3 semaines.

Si le médicament est devenu inutilisable ou si la date d'expiration est expirée, ne le jetez pas dans les eaux usées et jetez-le! Placez le médicament dans un sac et placez-le dans la poubelle. Ces mesures aideront à protéger l'environnement!

Crème Nizoral ne peut pas être utilisé en pratique ophtalmique.

Afin de prévenir le syndrome de sevrage après l'arrêt du traitement à long terme par les corticostéroïdes locaux, il est recommandé de continuer à utiliser les corticostéroïdes locaux le matin et la crème Nizoral le soir, puis progressivement, dans les 2-3 semaines, pour éliminer les stéroïdes. .

Impact sur la capacité de conduire et de travailler avec des machines

Nizoral shampooing 2% n'affecte pas la capacité de conduire et de travailler avec des machines.

Interactions médicamenteuses

Les médicaments qui réduisent l'acidité du suc gastrique réduisent l'absorption de Nizoral.

L'utilisation simultanée du médicament Nizoral avec les médicaments suivants est contre-indiquée:

• astémizole, bépridil, halofantrine, disopyramide, cisapride, dofétilide, lévacétylméthadol (lévométadil), misolastine, pimozide, quinidine, sertindole, terfénadine et dompéridone, puisque des concentrations élevées de ces médicaments dans le plasma peuvent entraîner une prolongation de l'intervalle QT et des arythmies ventriculaires du torsades type pointes;
• le triazolam et le midazolam pour l'administration orale;
• les inhibiteurs de CYP3A4 HMG-CoA réductase métabolisés tels que la simvastatine et la lovastatine;
• les alcaloïdes de l'ergot, par exemple la dihydroergotamine, l'ergométrine, l'ergotamine, la méthylergométrine;
• la nisoldipine;
• l'éplérénone;
• l'irinotécan;
• everolimus.

Analogues de la drogue Nizoral

Analogues structuraux pour la substance active:

• Dermazol;
• Le kétoconazole;
• Ketoconazole DS;
• Le kétoconazole Altpharm;
• Livarol;
• Mikanisal;
• Mycosorrhal;
• Mikoket;
• Oronazole;
• Perche;
• Le Sébosol;
• Fungin;
• Fungistab.

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