Lidocaine - instructions d'utilisation, des critiques, des analogues et des formulations (injections dans des ampoules pour injection et dilution en solution, spray, gel ou pommade 5%) du médicament pour le traitement des arythmies et de l'analgésie chez les adultes, les enfants et la grossesse

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Lidocaine. Il y a des critiques des visiteurs sur le site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation de la lidocaïne dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de la lidocaïne en présence d'analogues structurels existants.Utilisation pour le traitement des arythmies et de l'anesthésie (analgésie) chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Lidocaine - la structure chimique désigne les dérivés de l'acétanilide. Il a une action anesthésique locale et antiarythmique prononcée. L'effet anesthésique local est dû à l'inhibition de la conduction nerveuse en bloquant les canaux sodiques dans les terminaisons nerveuses et les fibres nerveuses. Selon son action anesthésique, la lidocaïne excelle significativement (2-6 fois) la procaïne; l'action de la lidocaïne se développe plus vite et dure plus longtemps - jusqu'à 75 minutes, et avec l'application simultanée avec l'épinéphrine - plus de 2 heures. Lorsqu'il est appliqué par voie topique, dilate les vaisseaux, n'a pas d'effet irritant local.

Les propriétés antiarythmiques de la lidocaïne sont dues à sa capacité à stabiliser la membrane cellulaire, bloquer les canaux sodiques, augmenter la perméabilité des membranes pour les ions potassium. Pratiquement sans affecter l'état électrophysiologique des oreillettes, la lidocaïne accélère la repolarisation dans les ventricules, déprime la dépolarisation en 4 phases des fibres de Purkinje (phase de dépolarisation diastolique), réduisant leur automatisme et la durée du potentiel d'action, augmente la différence de potentiel minimum à laquelle les myofibrilles réagissent à une stimulation prématurée. La vitesse de dépolarisation rapide (phase 0) n'affecte pas ou réduit légèrement. N'a aucun effet significatif sur la conduction et la contractilité du myocarde (inhibe la conductivité seulement dans les grandes, près des doses toxiques). Intervalles PQ, QRS et QT sous son influence sur l'ECG ne changent pas. L'effet inotrope négatif est également exprimé légèrement et se manifeste brièvement seulement avec l'administration rapide du médicament dans de grandes doses.

Pharmacocinétique

Rapidement distribué dans les organes et les tissus avec une bonne perfusion, incl. dans le coeur, les poumons, le foie, les reins, puis dans le muscle et le tissu adipeux. Pénètre à travers les barrières hémato-encéphalique et placentaire, sécrété avec le lait maternel (jusqu'à 40% de la concentration dans le plasma maternel). Métabolisé principalement dans le foie (dose 90-95%) avec la participation des enzymes microsomiques avec la formation de métabolites actifs - monoéthylglycinexylidide et glycinexylidide. Il est excrété avec la bile et l'urine (jusqu'à 10% inchangé).

Les indications

• infiltration, conduction, anesthésie rachidienne et péridurale;
• anesthésie terminale (y compris en ophtalmologie);
• ventouses et prévention de la fibrillation ventriculaire récidivante dans le syndrome coronarien aigu et des paroxysmes répétés de tachycardie ventriculaire (habituellement dans les 12-24 heures);
• Arythmies ventriculaires dues à l'intoxication aux glycosides.

Formes de libération

Solution (injections en ampoules pour injection et dilution).

Pulvérisation dosée (aérosol) 10%.

Gouttes pour les yeux 2%.

Gel ou pommade 5%.

Instructions d'utilisation et de dosage

Solution

Pour l'anesthésie par infiltration: intradermique, sous-cutanée, intramusculaire. Appliquer une solution de lidocaïne 5 mg / ml (dose maximale de 400 mg).

Pour le blocage des nerfs périphériques et des plexus nerveux: périneural, 10-20 ml d'une solution de 10 mg / ml ou 5-10 ml d'une solution de 20 mg / ml (pas plus de 400 mg).

Pour l'anesthésie par conduction: appliquer des solutions périneurales de 10 mg / ml et 20 mg / ml (pas plus de 400 mg).

Pour l'anesthésie épidurale: épidurale, des solutions de 10 mg / ml ou 20 mg / ml (pas plus de 300 mg).

Pour l'anesthésie rachidienne: sous-arachnoïdienne, 3-4 ml d'une solution de 20 mg / ml (60-80 mg).

En ophtalmologie: une solution de 20 mg / ml est instillée dans le sac conjonctival par 2 gouttes 2-3 fois à des intervalles de 30-60 secondes immédiatement avant la chirurgie ou l'examen.

Pour prolonger l'action de la lidocaïne, il est possible d'ajouter un extempore de 0,1% de solution d'adrénaline (1 goutte par 5-10 ml de solution de lidocaïne, mais pas plus de 5 gouttes pour tout le volume de la solution).

Il est recommandé de réduire de 40 à 50% la dose de lidocaïne chez les patients âgés et les patients atteints de maladies hépatiques (cirrhose, hépatite) ou d'insuffisance hépatique (insuffisance cardiaque chronique).

En tant que médicament antiarythmique: par voie intraveineuse.

La solution de lidocaïne pour l'administration intraveineuse de 100 mg / ml peut être utilisée seulement après dilution.

25 ml de solution à 100 mg / ml doivent être dilués avec 100 ml de solution physiologique à une concentration de lidocaïne 20 mg / ml. Cette solution diluée est utilisée pour administrer une dose de charge. L'administration commence avec une dose de charge de 1 mg / kg (pendant 2-4 minutes à un taux de 25-50 mg / min) avec une connexion immédiate d'une perfusion constante à un débit de 1-4 mg / min.En raison de la distribution rapide (T1 / 2 environ 8 minutes), 10-20 minutes après la première dose, la concentration du médicament dans le plasma sanguin diminue, ce qui peut nécessiter une administration répétée de bolus (sur fond de perfusion constante) à une dose de 1 / 2-1 / 3 dose de charge, avec un intervalle de 8-10 minutes. La dose maximale par heure est de 300 mg, par jour 2000 mg.

La perfusion intraveineuse est habituellement effectuée pendant 12 à 24 heures avec un suivi constant à l'ECG, après quoi la perfusion est arrêtée pour évaluer la nécessité d'un changement de traitement antiarythmique chez le patient.

Le taux d'excrétion du médicament est réduit en cas d'insuffisance cardiaque et d'altération de la fonction hépatique (cirrhose, hépatite) et chez les patients âgés, ce qui nécessite une réduction de la dose et du taux d'administration de 25 à 50%.

En cas d'insuffisance rénale chronique, un ajustement de la dose n'est pas nécessaire.

Gouttes pour les yeux

Localement, en installant dans le sac conjonctival immédiatement avant le test ou la chirurgie, 1-2 cap. 2-3 fois avec un intervalle de 30-60 secondes.

Vaporisateur

La dose peut varier en fonction des indications et de la taille de la zone à anesthésier. Une dose du spray, libérée en appuyant sur la valve de dosage, contient 3,8 mg de lidocaïne. Pour éviter des concentrations élevées du médicament dans le plasma sanguin doit être utilisé à la dose la plus faible, à laquelle un effet satisfaisant est observé. Habituellement assez 1-2 pression sur la valve, mais dans la pratique obstétricale, appliquer 15-20 doses ou plus (la quantité maximale est de 40 doses pour 70 kg de poids corporel).

Effet secondaire

• euphorie;
• mal de tête;
• vertiges;
• somnolence;
• faiblesse générale;
• réactions névrotiques;
• confusion ou perte de conscience;
• désorientation;
• des convulsions;
• le bruit dans les oreilles;
• paresthésie;
• anxiété;
• une diminution de la pression artérielle;
• douleur de poitrine;
• bradycardie (jusqu'à un arrêt cardiaque);
• démangeaison de la peau;
• urticaire;
• des démangeaisons;
• angioedème;
• choc anaphylactique;
• nausées Vomissements;
• sensation de chaleur ou de froid;
• anesthésie persistante;
• dysfonction érectile.

Contre-indications

• syndrome de faiblesse du nœud sinusal;
• bradycardie sévère;
• AV-blocus de 2-3 degrés (sauf dans les cas où une sonde est insérée pour la stimulation des ventricules);
• le blocus sino-auriculaire;
• Syndrome de WPW;
• insuffisance cardiaque aiguë et chronique (3-4 FC);
• choc cardiogénique;
• diminution marquée de la pression artérielle;
• Le syndrome d'Adams-Stokes;
• les violations de la conduction intraventriculaire;
• injection rétrobulbaire chez les patients atteints de glaucome;
• grossesse;
• période de lactation (pénètre dans la barrière placentaire, excrété dans le lait maternel);
• hypersensibilité à l'un des composants du médicament.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.

Utiliser chez les enfants

La prudence devrait être utilisée chez les enfants.

instructions spéciales

Il est nécessaire d'abolir les inhibiteurs de MAO dans au moins 10 jours, en cas d'utilisation prévue de la lidocaïne.

Des précautions doivent être prises lors de l'anesthésie locale des tissus à haute vascularisation, un test d'aspiration est recommandé pour éviter l'injection intravasculaire.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes

Pendant la période de traitement, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et de s'engager dans d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue et la vitesse des réactions psychomotrices.

Interactions médicamenteuses

Les bêta-bloquants et la cimétidine augmentent le risque d'effets toxiques.

Réduit l'effet cardiotonique de la digitoxine.

Il améliore la relaxation musculaire des médicaments de type curare.

L'aymaline, l'amiodarone, le vérapamil et la quinidine augmentent l'effet inotrope négatif.

Les inducteurs des enzymes hépatiques microsomiques (barbituriques, phénytoïne, rifampicine) réduisent l'efficacité de la lidocaïne.

Les vasoconstricteurs (épinéphrine, méthoxamine, phényléphrine) prolongent l'effet anesthésique local de la lidocaïne et peuvent provoquer une augmentation de la tension artérielle et de la tachycardie.

La lidocaïne réduit l'effet des médicaments anti-myasthéniques.

La co-administration avec le procaïnamide peut provoquer une excitation du SNC, des hallucinations.

Le guanadrel, la guanéthidine, la mécamylamine et le trimétafan augmentent le risque d'une diminution marquée de la pression artérielle et de la bradycardie.

Renforce et prolonge l'action des myorelaxants.

L'utilisation combinée de lidocaïne et de phénytoïne doit être utilisée avec précaution. il est possible de réduire l'action résorbante de la lidocaïne, ainsi que le développement d'un effet cardiodépresseur indésirable.

Sous l'influence des inhibiteurs de la MAO, l'action anesthésique locale de la lidocaïne et une diminution de la pression artérielle sont susceptibles d'augmenter. Les patients qui prennent des inhibiteurs de la MAO ne doivent pas recevoir de lidocaïne par voie parentérale.

Avec l'administration simultanée de lidocaïne et de polymiokisine B, il est nécessaire de surveiller la fonction respiratoire du patient.

Avec l'utilisation combinée de la lidocaïne avec des hypnotiques ou des sédatifs, des analgésiques opioïdes, de l'hexénal ou du thiopental sodique, il est possible d'intensifier l'effet inhibiteur sur le système nerveux central et la respiration.

Lorsque la lidocaïne intraveineuse est administrée à des patients prenant de la cimétidine, des effets indésirables tels que stupeur, somnolence, bradycardie, paresthésie sont possibles. Cela est dû à une augmentation du niveau de lidocaïne dans le plasma sanguin, qui s'explique par la libération de lidocaïne de la liaison avec les protéines sanguines, ainsi que de ralentir son inactivation dans le foie.Si le besoin d'une thérapie combinée avec ces médicaments devrait réduire la dose de lidocaïne.

Lors du traitement du site d'injection avec des solutions désinfectantes contenant des métaux lourds, le risque de développer une réaction locale sous forme de sensibilité et de gonflement augmente.

Analogues de la lidocaïne

Analogues structuraux pour la substance active:

• Versatis;
• Helicaine;
• Dinexan;
• La xylocaïne;
• La lidocaïne est un bouffant;
• Lidocain-Vial;
• Chlorhydrate de lidocaïne;
• Chlorhydrate de lidocaïne Brown;
• Luan

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