Teopek - les instructions pour l'utilisation, les revues, les analogues et les formes de la libération (comprimés l'action prolongée de 100 mg, 200 mg et 300 mg) les médicaments pour le traitement de l'asthme bronchique, la bronchite obstructive chez les adultes, les enfants et la grossesse. Composition

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Theopack. Il y a des critiques des visiteurs sur le site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation de Teopek dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de Teopek en présence d'analogues structuraux existants. Utilisation pour le traitement de l'asthme bronchique, de la bronchite obstructive, de la BPCO chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Composition de la préparation.

Theopack - l'inhibiteur de la phosphodiestérase, la méthylxanthine. Augmente l'accumulation dans les tissus de l'AMPc, bloque les récepteurs de l'adénosine (purine); réduit le flux d'ions de calcium à travers les canaux des membranes cellulaires, réduit l'activité contractile des muscles lisses. Détend les muscles des bronches, les vaisseaux sanguins (principalement les vaisseaux du cerveau, de la peau et des reins); a un effet vasodilatateur périphérique, augmente le flux sanguin rénal, a un effet diurétique modéré. Stabilise la membrane des mastocytes, inhibe la libération des médiateurs des réactions allergiques. Augmente la clairance mucociliaire, stimule la contraction du diaphragme, améliore la fonction des muscles respiratoires et intercostaux, stimule le centre respiratoire. Normaliser la fonction respiratoire, favorise la saturation du sang avec de l'oxygène et une diminution de la concentration de dioxyde de carbone; stimule les centres de respiration. Renforce la ventilation pulmonaire en hypokaliémie.

A un effet stimulant sur l'activité du coeur, augmente la force des battements cardiaques et la fréquence cardiaque, augmente le débit sanguin coronaire et le besoin de myocarde en oxygène. Réduit le tonus des vaisseaux sanguins (principalement les vaisseaux du cerveau, de la peau et des reins). Réduit la résistance vasculaire pulmonaire, abaisse la pression dans un petit cercle de circulation sanguine.

Augmente le débit sanguin rénal, a un effet diurétique modéré. Développe les voies biliaires extra-hépatiques. Il inhibe l'agrégation plaquettaire (supprime le facteur d'activation plaquettaire et PgE2alpha), augmente la résistance des érythrocytes à la déformation (améliore les propriétés rhéologiques du sang), réduit la formation de thrombus et normalise la microcirculation.

Composition

Théophylline + substances auxiliaires.

Pharmacocinétique

Lorsque ingéré Teopek rapidement et complètement absorbé par le tube digestif. La présence de nourriture dans l'estomac peut affecter la vitesse (mais pas le degré) d'absorption de la théophylline, ainsi que sa clairance. Lors de l'utilisation de la forme posologique de la durée d'action habituelle, Cmax dans le plasma est atteint après 1-2 heures. Après l'injection intramusculaire, l'absorption est lente et incomplète. La liaison aux protéines plasmatiques est d'environ 40%; Chez les nouveau-nés, ainsi que chez les adultes atteints de maladies, les diminutions de liaison. La théophylline est métabolisée dans le foie avec la participation de plusieurs isoenzymes du cytochrome P450, dont le plus important est le CYP1A2. Au cours du métabolisme, il se forme de la 1,3-diméthylurée, du 1-méthylmercure et de la 3-méthylxanthine. Ces métabolites sont excrétés dans l'urine. Sous forme inchangée, les adultes sont 10%. Chez les nouveau-nées, une proportion significative est excrétée sous forme de caféine (en raison de l'immaturité des voies de son métabolisme ultérieur), sous forme inchangée - 50%.

Les différences individuelles significatives dans le taux de métabolisme hépatique de la théophylline sont la cause de la variabilité prononcée des valeurs de clairance, concentration dans le plasma. Le métabolisme hépatique est influencé par des facteurs tels que l'âge, l'accoutumance au tabac, le régime alimentaire, les maladies, la pharmacothérapie concomitante.

La clairance diminue avec l'insuffisance cardiaque, les violations de la fonction hépatique, l'alcoolisme chronique, l'œdème pulmonaire, avec BPCO.

Les indications

• syndrome broncho-obstructif de diverses genèses;
• l'asthme bronchique (le médicament de choix pour le stress physique de l'asthme et comme remède additionnel pour d'autres formes d'asthme bronchique);
• MPOC (bronchite obstructive chronique, emphysème);
• hypertension pulmonaire, coeur pulmonaire;
• syndrome œdémateux de la genèse rénale (dans le cadre d'une polythérapie);
• apnée nocturne.

Formes de libération

Les comprimés de l'action prolongée de 100 mg, 200 mg et 300 mg (prolonger ou retarder).

Instructions pour l'utilisation et le schéma posologique

Installez individuellement. La dose initiale est en moyenne de 400 mg par jour. Avec une bonne tolérance, la dose peut être augmentée d'environ 25% de la dose initiale tous les 2 ou 3 jours jusqu'à ce que l'effet thérapeutique optimal soit atteint.

Les doses maximales qui peuvent être utilisées sans surveiller la concentration de théophylline dans le plasma sanguin: enfants âgés de 3-9 ans - 24 mg / kg par jour, 9-12 ans - 20 mg / kg par jour, 12-16 ans - 18 mg / kg par jour; patients âgés de 16 ans et plus - 13 mg / kg par jour ou 900 mg par jour.

Si les symptômes d'effets toxiques apparaissent aux doses indiquées ou s'il est nécessaire d'augmenter la dose (en raison d'un effet thérapeutique insuffisant), il est recommandé de surveiller la concentration de théophylline dans le plasma sanguin. Les concentrations thérapeutiques optimales de théophylline sont de 10-20 μg / ml.À des concentrations plus faibles, l'effet thérapeutique est faible, en général - il n'y a pas d'augmentation significative de l'effet thérapeutique, tandis que le risque d'effets secondaires augmente de manière significative. La fréquence de réception dépend de la forme posologique.

Effet secondaire

• vertiges;
• mal de tête;
• insomnie;
• excitation;
• anxiété;
• irritabilité;
• tremblement;
• palpitation;
• tachycardie (y compris le fœtus avec admission au troisième trimestre);
• arythmies;
• une diminution de la pression artérielle;
• cardialgie;
• augmentation de la fréquence des crises d'angine;
• gastralgie;
• nausées Vomissements;
• reflux gastro-oesophagien;
• les brûlures d'estomac;
• exacerbation de l'ulcère peptique;
• la diarrhée;
• diminution de l'appétit (avec admission prolongée);
• démangeaison de la peau;
• des démangeaisons;
• fièvre;
• douleur de poitrine;
• tachypnée;
• sensation de marées sur le visage;
• albuminurie (protéine dans l'urine);
• hématurie (sang dans les urines);
• l'hypoglycémie;
• augmentation de la diurèse;
• transpiration accrue.

Les effets secondaires diminuent avec la dose décroissante.

Contre-indications

• épilepsie;
• ulcère peptique de l'estomac et du duodénum dans la phase d'exacerbation;
• gastrite avec une forte acidité;
• saignement récent du tractus gastro-intestinal;
• hyper- ou hypotension artérielle sévère;
• tachyarythmies sévères;
• AVC hémorragique;
• hémorragie dans la rétine de l'œil;
• l'âge de l'enfant (jusqu'à 3 ans, pour les formes orales prolongées - jusqu'à 12 ans);
• hypersensibilité à la théophylline et à d'autres dérivés de la xanthine (caféine, pentoxifylline, théobromine).

Application pendant la grossesse et l'allaitement

La théophylline pénètre à travers la barrière placentaire, excrétée dans le lait maternel.

Pendant la grossesse, Teopec est utilisé uniquement si le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque possible pour le fœtus.

S'il est nécessaire d'utiliser pendant la lactation, il faut garder à l'esprit que la théophylline est excrétée dans le lait maternel.

Utiliser chez les enfants

Contre-indiqué chez les enfants de moins de 12 ans pour les formes orales prolongées.

Application chez les patients âgés

Utiliser avec prudence chez les patients âgés.

instructions spéciales

A utiliser avec précaution en cas d'insuffisance coronaire sévère (phase aiguë de l'infarctus du myocarde, angine de poitrine), athérosclérose étendue des vaisseaux, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, extrasystole ventriculaire, insuffisance cardiaque chronique, convulsions accrues, insuffisance hépatique et / ou rénale, ulcère peptique de l'estomac et duodénum dans l'anamnèse), avec hypothyroïdie incontrôlée (possibilité de cumul) ou thyréotoxicose, hyperthermie prolongée, reflux gastro-œsophagien, hypertrophie prostatique, pendant la grossesse, pendant la lactation, chez les patients âgés, chez les enfants (surtout pour les formes orales).

L'intensité de l'action de Teopek peut diminuer chez les fumeurs.

Dans les maladies graves du système cardio-vasculaire, le foie, les infections virales, ainsi que chez les patients âgés, la dose de théophylline doit être réduite.

Interactions médicamenteuses

Avec l'utilisation simultanée de macrolides avec des antibiotiques, l'allopurinol, la cimétidine, les contraceptifs oraux, l'isoprénaline, la lincomycine, la clairance de la théophylline diminue.

Avec l'utilisation simultanée de bêta-adrénobloquants, en particulier non sélectif, peut provoquer une bronchoconstriction, ce qui réduit l'effet bronchodilatateur de la théophylline. Diminution possible de l'efficacité des bêta-bloquants.

Theopack n'est pas utilisé simultanément avec d'autres dérivés de xanthine.

Avec l'utilisation simultanée de stimulants bêta2-adrénergiques, de la caféine, du furosémide, l'effet de la théophylline est renforcé.

Avec l'utilisation simultanée d'aminoglutéthimide, l'efficacité de Teopek peut être réduite en raison d'une augmentation de son excrétion du corps.

Avec l'utilisation simultanée d'acyclovir, une augmentation de la concentration de théophylline dans le plasma sanguin et une augmentation des effets indésirables sont possibles.

Avec l'utilisation simultanée avec vérapamil, diltiazem, nifedipine, félodipine, la concentration de theophylline dans le plasma sanguin est habituellement légèrement ou modérément modifiée en l'absence de changements dans l'action de bronchodilator. Les cas d'augmentation de la concentration de théophylline dans le plasma sanguin et d'amélioration de son effet secondaire chez les patients recevant simultanément du vérapamil ou de la nifédipine sont décrits.

Avec l'utilisation simultanée du disulfirame, la concentration de théophylline dans le plasma sanguin augmente et des réactions toxiques se développent.

Avec l'utilisation simultanée de sels de lithium, il est possible de réduire leur efficacité.

Avec l'utilisation simultanée de propranolol, la clairance de la théophylline diminue.

Avec l'application simultanée de phénytoïne, les concentrations de théophylline et de phénytoïne dans le plasma sanguin diminuent et leur efficacité thérapeutique diminue.

Avec l'utilisation simultanée avec le phénobarbital, la rifampicine, l'isoniazide, la carbamazépine, la sulfinpyrazone, l'intensité de la théophylline peut diminuer en raison d'une augmentation de sa clairance.

Avec l'utilisation simultanée avec l'énoxacine ou d'autres fluoroquinolones, une augmentation significative de la concentration de théophylline dans le plasma sanguin est possible.

Analogues de la drogue Teopek

Analogues structuraux pour la substance active:

• Afonilum;
• Wentax;
• Diffumal 24;
• Retafil;
• Spofillin retard;
• Theostat;
• Théotard;
• Théophylline;
• Eufilong.

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