Escitalopram - instructions pour l'utilisation, des critiques, des analogues et des formulations (comprimés de 5 mg, 10 mg et 20 mg) antidépresseur pour le traitement de la dépression, l'anxiété, les troubles paniques chez les adultes, les enfants et la grossesse. Composition et alcool

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Escitalopram. Il y a des critiques des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation de l'antidépresseur Escitalopram dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a PAS aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de l'escitalopram en présence d'analogues structurels existants.Utiliser pour traiter la dépression, l'anxiété, les troubles de panique chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Composition et interaction de la drogue avec de l'alcool.

Escitalopram antidépresseur. Inhibe sélectivement la recapture de la sérotonine; augmente la concentration du neurotransmetteur dans la fente synaptique, améliore et prolonge l'action de la sérotonine sur les récepteurs postsynaptiques. L'escitalopram ne se lie pratiquement pas aux récepteurs de la sérotonine (5-HT), de la dopamine (D1 et D2), aux récepteurs alpha-adrénergiques, m-cholinergiques, ainsi qu'aux récepteurs des benzodiazépines et des opioïdes.

L'effet antidépresseur se développe habituellement dans 2-4 semaines après le début du traitement. L'effet thérapeutique maximal du traitement des troubles paniques est atteint environ 3 mois après le début du traitement.

Composition

Escitalopram (sous forme d'oxalate) + substances auxiliaires.

Pharmacocinétique

L'absorption ne dépend pas de la consommation de nourriture. Biodisponibilité - 80%. Le temps nécessaire pour atteindre Cmax dans le plasma est de 4 heures. La cinétique de l'escitalopram est linéaire. Liaison aux protéines plasmatiques - 80%. Métabolisé dans le foie en métabolites déméthylés et démodétylés actifs.Après utilisation répétée, la concentration moyenne de déméthyl- et didémétilmétabolites est de 28-31% et moins de 5%, respectivement, de la concentration d'escitalopram. Métabolisme de l'escitalopram avec la formation d'un métabolite déméthylé se produit principalement avec la participation des isoenzymes CYP2C19, CYPZA4 et CYP2D6. Chez les personnes ayant une activité faible de l'isoenzyme CYP2C19, la concentration d'escitalopram peut être 2 fois plus élevée que chez les personnes ayant une activité élevée de cette isoenzyme. Des changements significatifs dans la concentration du médicament avec une faible activité de l'isoenzyme CYP2D6 ne sont pas observés. L'escitalopram et ses principaux métabolites sont excrétés par le foie et une grande partie - par les reins, partiellement excrétée sous forme de glucuronides. T1 / 2 et AUC sont augmentés chez les patients âgés.

Les indications

• dépression;
• les troubles paniques (y compris avec l'agoraphobie);
• désordre anxieux généralisé.

Formes de libération

Comprimés enrobés de 5 mg, 10 mg et 20 mg.

Instructions d'utilisation et de dosage

Est pris par voie orale, indépendamment de l'apport alimentaire. Selon les indications, une seule dose de 10-20 mg par jour. La dose quotidienne maximale est de 20 mg. La durée du traitement est de plusieurs mois. Lors de l'arrêt du traitement, la dose devrait progressivement diminuer dans les 1-2 semaines afin d'éviter l'apparition du syndrome de sevrage.

Pour les patients âgés (plus de 65 ans), la dose recommandée est de 5 mg par jour, la dose quotidienne maximale est de 10 mg.

Si la fonction hépatique est perturbée, la dose initiale recommandée pour les 2 premières semaines de traitement est de 5 mg par jour. Selon la réaction individuelle, la dose peut être augmentée à 10 mg par jour.

Pour les patients ayant une activité faible de l'isoenzyme CYP2C19, la dose initiale recommandée pour les 2 premières semaines de traitement est de 5 mg par jour. Selon la réaction individuelle, la dose peut être augmentée à 10 mg par jour.

Effet secondaire

• vertiges;
• la faiblesse;
• insomnie ou somnolence;
• des convulsions;
• tremblement;
• les troubles moteurs;
• syndrome sérotoninergique (agitation, tremblement, myoclonie, hyperthermie);
• des hallucinations;
• la manie;
• confusion de la conscience;
• agitation;
• anxiété;
• dépersonnalisation;
• crises de panique;
• irritabilité accrue;
• déficience visuelle;
• nausées Vomissements;
• sécheresse de la muqueuse buccale;
• violation du goût;
• diminution de l'appétit;
• diarrhée, constipation;
• changement dans les paramètres de laboratoire de la fonction hépatique;
• hypotension orthostatique;
• diminution de la sécrétion d'ADH;
• la galactorrhée;
• diminution de la libido;
• impuissance;
• violation de l'éjaculation;
• l'anorgasmie (chez les femmes);
• rétention d'urine;
• démangeaison de la peau;
• des démangeaisons;
• l'ecchymose;
• purpura;
• augmentation de la transpiration;
• angioedème;
• réactions anaphylactiques;
• hyponatrémie;
• hyperthermie;
• arthralgie;
• la myalgie;
• sinusite;
• syndrome de sevrage (vertiges, maux de tête et nausées).

Contre-indications

• administration simultanée d'inhibiteurs de MAO;
• enfants et adolescents jusqu'à 15 ans;
• grossesse;
• période de lactation;
• sensibilité accrue à l'escitalopram.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Utilisation contre-indiquée du médicament Escitalopram pendant la grossesse et l'allaitement (allaitement maternel).

Utiliser chez les enfants

Contre-indiqué chez les enfants et les adolescents de moins de 15 ans.

Application chez les patients âgés

La prudence devrait être utilisée chez les patients âgés.

instructions spéciales

La prudence est recommandée chez les patients insuffisants rénaux (CC <30 ml / min), hypomanie, manie avec épilepsie non contrôlée pharmacologiquement, dépression avec tentatives de suicide, diabète, chez les patients âgés, cirrhose, ayant tendance à saigner, simultanément avec la prise de médicaments, la réduction du seuil de préparation convulsive, provoquant une hyponatrémie, avec de l'éthanol, avec des médicaments métabolisés avec la participation des isoenzymes du système CYP2C19.

L'escitalopram doit être administré seulement 2 semaines après l'annulation des inhibiteurs de la MAO irréversibles et 24 heures après l'arrêt du traitement par un inhibiteur réversible de la MAO. Les inhibiteurs non sélectifs de la MAO peuvent être prescrits au plus tôt 7 jours après le retrait de l'escitalopram.

Chez certains patients présentant un trouble panique, le traitement par l'escitalopram est précoce et l'anxiété peut augmenter, ce qui disparaît généralement au cours des 2 semaines de traitement. Pour réduire la probabilité d'une alarme, il est recommandé d'utiliser de faibles doses initiales.

L'escitalopram doit être arrêté en cas de crise d'épilepsie ou d'augmentation de l'épilepsie pharmacologique non contrôlée.

Lors du développement, l'état maniaque de l'escitalopram doit être éliminé.

L'escitalopram est capable d'augmenter la concentration de glucose dans le sang dans le diabète sucré, ce qui peut nécessiter une correction des doses de médicaments hypoglycémiants.

L'expérience clinique de l'utilisation de l'escitalopram indique une augmentation possible du risque de tentatives de suicide au cours des premières semaines de traitement, à propos desquelles il est très important d'effectuer un suivi attentif des patients au cours de cette période.

L'hyponatrémie, associée à une diminution de la sécrétion d'ADH, dans le contexte de l'escitalopram est rare et disparaît généralement lorsqu'elle est retirée.

Avec le développement du syndrome sérotoninergique, l'escitalopram doit être immédiatement arrêté et un traitement symptomatique doit être prescrit.

Des études menées sur des animaux indiquent une faible capacité de l'escitalopram à provoquer une dépendance. Observations systématiques chez l'homme pour évaluer la capacité potentielle de l'escitalopram à causer des abus, la tolérance, la dépendance physique n'est pas réalisée. Cependant, une surveillance attentive des patients ayant des antécédents d'abus de drogues est nécessaire.

Au cours des essais cliniques de l'escitalopram, il y a eu des cas de convulsions. À cet égard, il est nécessaire de prescrire avec prudence le médicament aux patients avec l'indication des ajustements convulsifs dans l'anamnèse. Si la crise se développe, arrêtez de prendre le médicament.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes

Pendant la période de traitement, les patients doivent éviter de conduire des véhicules à moteur et d'autres activités qui nécessitent une concentration élevée d'attention et la rapidité des réactions psychomotrices.

Interactions médicamenteuses

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec les inhibiteurs de la MAO, le risque de développer un syndrome sérotoninergique et des réactions indésirables graves augmente.

L'application conjointe avec des médicaments sérotoninergiques (y compris le tramadol, les triptans) peut entraîner le développement du syndrome sérotoninergique.

Avec l'utilisation simultanée avec des médicaments qui réduisent le seuil de préparation convulsive, augmente le risque de crises.

L'escitalopram augmente les effets des préparations de tryptophane et de lithium, augmente la toxicité des préparations de millepertuis, les effets des médicaments qui affectent la coagulation du sang (la surveillance des indices de coagulation sanguine est nécessaire).

Bien que l'escitalopram ne potentialise pas les effets de l'alcool (données de recherche clinique), comme avec d'autres médicaments psychotropes, l'utilisation simultanée d'alcool n'est pas recommandée.

Les médicaments métabolisés avec la participation de l'isoenzyme CYP2S19 (y compris l'oméprazole), et sont également des inhibiteurs puissants de CYPZA4 et CYP2D6 (y compris flécaïnide, propafénone, métoprolol, désipramine, clomipramine, nortriptyline, rispéridone, thioridazine, halopéridol), l'escitalopram augmenter la concentration en plasma.

L'escitalopram augmente d'un facteur 2 la concentration plasmatique de la désipramine et du métoprolol.

Analogues de la drogue Escitalopram

Analogues structuraux pour la substance active:

• Lenuksin;
• Miracitol;
• Selektra;
• Cipralex;
• Elicia;
• Escitalopram Canon;
• Escitalopram Sandoz;
• Escitalopram Teva;
• L'oxalate d'escitalopram.

Analogues pour le groupe pharmacologique (antidépresseurs):

• L'agomélatine;
• Une robe;
• Azafen;
• Alventa;
• Aleval;
• Amizole;
• Amide;
• Amitriptyline;
• Asentra;
• Valdoxane;
• Velaxin;
• Velafax;
• Venlaksor;
• Venlafaxine;
• Heptor;
• Heptral;
• Depres;
• Depenone;
• Deprim;
• La doxépine;
• La duloxétine;
• Zoloft;
• Ixelles;
• Kaliksta;
• Clominal;
• La clomipramine;
• Coaxyl;
• Lerivon;
• Le maprotibène;
• La maprotiline;
• La mirtazapine;
• Mirtazonal;
• Nerustin;
• Neuroplant;
• Noxibel;
• Oprah;
• Paxil;
• La paroxétine;
• Prodep;
• Prozac;
• Rexetin;
• Selektra;
• Sirleft;
• Sinekwan;
• Stimuloton;
• Tianeptine;
• Trittico;
• Févarine;
• Fluxonil;
• La fluoxétine;
• Framex;
• Cipramyl;
• Citalopram;
• Elivel;
• Ephevelone;
• Epevelon retard.

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