Diprospan: instrucciones de uso, análogos, revisiones y formas de liberación (suspensión o solución en inyecciones inyectables en ampollas (incluida la administración intraarticular)) del medicamento para el tratamiento de la inflamación en adultos, niños y en el embarazo

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Diprospan. Hay revisiones de los visitantes del sitio, los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de los médicos especialistas sobre el uso de Diprospan en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Analogas de Diprospan en presencia de análogos estructurales existentes. Uso para el tratamiento de enfermedades inflamatorias en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia.

Diprospan - El fármaco glucocorticosteroide (GCS) tiene un alto nivel de glucocorticoides y una actividad mineralocorticoide menor. El fármaco tiene un efecto antiinflamatorio, antialérgico e inmunosupresor, y también tiene un efecto pronunciado y diverso en varios tipos de metabolismo.

Farmacocinética

El fosfato sódico de betametasona (el principio activo del fármaco Diprospan) es fácilmente soluble en agua y después de la inyección a / m se hidroliza rápidamente y se absorbe casi de inmediato del sitio de la inyección, lo que proporciona un inicio rápido de la acción terapéutica. Prácticamente completamente eliminado dentro de un día después de la administración. Se excreta principalmente por los riñones.

Indicaciones

El tratamiento en condiciones de adultos y enfermedades en las que el tratamiento con GCS permite lograr el efecto clínico necesario (debe tenerse en cuenta que en algunas enfermedades la terapia SCS es complementaria y no reemplaza la terapia estándar):

• enfermedades del sistema musculoesquelético y tejidos blandos, incl. Artritis reumatoide, osteoartrosis, bursitis, espondilitis anquilosante, epicondilitis, cocciogenia, tortícolis, quiste ganglionar, fascitis;
• enfermedades alérgicas, incl. asma bronquial, fiebre del heno (fiebre del heno), bronquitis alérgica, rinitis estacional o durante todo el año, alergia a medicamentos, enfermedad del suero, reacciones a picaduras de insectos;
• enfermedades dermatológicas, que incluyen dermatitis atópica, eccema similar a una moneda, neurodermatitis, dermatitis de contacto, fotodermatitis grave, urticaria, liquen plano, alopecia areata, lupus eritematoso discoide, psoriasis, cicatrices queloides, pénfigo vulgar, acné quístico;
• enfermedades sistémicas del tejido conjuntivo, incluyendo lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, dermatomiositis, periarteritis nodular;
• hemoblastosis (terapia paliativa de leucemia y linfomas en adultos, leucemia aguda en niños);
• insuficiencia primaria o secundaria de la corteza suprarrenal (con aplicación simultánea simultánea de mineralocorticoides);
• otras enfermedades y afecciones patológicas que requieren terapia GCS sistémica (síndrome adrenogenital, ileítis regional, cambios patológicos en la sangre, si es necesario, el uso de GCS).

Formas de lanzamiento

Suspensión inyectable (incluida la introducción del interior de la articulación).

Solución para inyecciones (inyecciones en ampollas).

Instrucciones de uso y cómo usarlos

Inyecciones intramusculares, intraarticulares, periarticulares, intraabdominales, intradérmicas, intersticiales e intraluminales. Las pequeñas dimensiones de los cristales de dipropionato de betametasona permiten el uso de agujas de pequeño diámetro (hasta 26 calibres) para la administración intradérmica y la administración directamente en el sitio de la lesión.

El medicamento se administra con una jeringa desechable usando agujas (0.5x25 mm y 0.8x50 mm) incluidas en el kit.

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El estricto cumplimiento de las reglas de asepsia es obligatorio al aplicar Diprospan. Agite la jeringa antes de usar.

El régimen de dosificación y el modo de administración se establecen individualmente, dependiendo de las indicaciones, la gravedad de la enfermedad y la respuesta del paciente.

Con la terapia sistémica, la dosis inicial de Diprospan es en la mayoría de los casos de 1-2 ml. La introducción se repite según sea necesario, dependiendo de la condición del paciente.

La inyección intramuscular de SCS debe llevarse a cabo en las profundidades del músculo, mientras se eligen los músculos grandes y se evita ingresar a otros tejidos (para evitar la atrofia del tejido).

El medicamento se administra por vía intramuscular:

• en condiciones severas que requieren medidas de emergencia; la dosis inicial es de 2 ml;
• con varias enfermedades dermatológicas; como regla, es suficiente administrar 1 ml de una suspensión de Diprospan;
• con enfermedades del sistema respiratorio. La aparición del medicamento ocurre unas pocas horas después de una inyección intravenosa de la suspensión. Con el asma bronquial, la fiebre del heno, la bronquitis alérgica y la rinitis alérgica, se logra una mejoría significativa después de la introducción de 1-2 ml de Diprospan;
• con bursitis aguda y crónica, la dosis inicial para el IM es 1-2 ml de la suspensión. Si es necesario, se llevan a cabo varias inyecciones repetidas.

Si no se produce una respuesta clínica satisfactoria después de un cierto período de tiempo, se debe retirar Diprospan y se debe prescribir otra terapia.

Con la administración local, la aplicación simultánea de un anestésico local es necesaria solo en casos excepcionales. Si se desea, se usan soluciones al 1% o 2% de hidrocloruro de procaína o lidocaína sin metilparabeno, propilparabeno, fenol y otras sustancias similares. En este caso, la mezcla se lleva a cabo en una jeringa, primero escribiendo en la jeringa del vial la dosis requerida de una suspensión de Diprospan.Luego, la cantidad necesaria de anestésico local se toma de la ampolla en la misma jeringa y se agita durante un corto período de tiempo.

En el caso de la bursitis aguda (subdeltoide, subescapular, del codo y prenadalovenosa), la introducción de 1-2 ml de la suspensión en la bolsa sinovial alivia el dolor y restablece la movilidad de la articulación durante varias horas. Después de aliviar la exacerbación de la bursitis crónica, se usan dosis más pequeñas de la droga.

En la tenosinovitis aguda, tendinitis y peritendinitis, una inyección de Diprospan mejora la condición del paciente; cuando es crónica: la inyección se repite dependiendo de la reacción del paciente. Es necesario evitar la introducción del medicamento directamente en el tendón.

La administración intraarticular de Diprospan en una dosis de 0,5-2 ml alivia el dolor, limitando la movilidad de las articulaciones en la artritis reumatoide y la osteoartritis en 2-4 horas después de la administración. La duración del efecto terapéutico varía considerablemente y puede ser de 4 semanas o más. . La dosis recomendada de la droga cuando se inyecta en las articulaciones grandes es de 1 a 2 ml; en el medio - 0.5-1 ml; en pequeño - 0.25-0.5 ml.

Las dosis únicas recomendadas del preparado (con el intervalo entre las administraciones 1 semana) para la bursitis: con 0.25-0.5 ml homociglesia (como regla, 2 inyecciones son eficaces), con las espuelas - 0.5 ml, con la restricción de la movilidad del dedo gordo - 0.5 ml, con quiste sinovial - 0.25-0.5 ml, con tenosinovitis - 0.5 ml, con artritis gotosa aguda - 0.5-1.0 ml. Para la mayoría de las inyecciones, una jeringa de tuberculina con una aguja de calibre 25 es adecuada. Después de alcanzar el efecto terapéutico, la dosis de mantenimiento se selecciona reduciendo gradualmente la dosis de betametasona administrada a intervalos apropiados. La reducción continúa hasta que se alcanza la dosis efectiva mínima.

Si existe la amenaza de una situación estresante (no relacionada con la enfermedad), puede ser necesario aumentar la dosis de Diprospan. La cancelación del medicamento después de una terapia prolongada se lleva a cabo mediante una reducción gradual de la dosis.

El monitoreo de la condición del paciente se lleva a cabo, al menos, durante el año posterior al final de la terapia a largo plazo o el uso en dosis altas.

Efecto secundario

• retención de líquidos en los tejidos;
• insuficiencia cardíaca crónica (en pacientes predispuestos);
• aumento de la presión sanguínea;
• debilidad muscular;
• pérdida de masa muscular;
• osteoporosis;
• fractura por compresión de la columna vertebral;
• necrosis aséptica de la cabeza del fémur o húmero;
• fracturas patológicas de huesos tubulares;
• rupturas de tendones;
• lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal con posible perforación posterior y sangrado;
• flatulencia;
• deterioro de la curación de heridas;
• atrofia y adelgazamiento de la piel;
• petequias, equimosis;
• aumento de la sudoración;
• acné esteroide;
• surco;
• propensión a desarrollar pioderma y candidiasis;
• convulsiones;
• aumento de la presión intracraneal con edema del disco óptico (más a menudo al final de la terapia);
• mareo;
• dolor de cabeza;
• euforia;
• cambios de humor;
• depresión (con reacciones psicóticas severas);
• aumento de la irritabilidad;
• insomnio;
• violación del ciclo menstrual;
• insuficiencia suprarrenal secundaria (especialmente durante el período de estrés en caso de enfermedad, trauma, intervención quirúrgica);
• el síndrome de Itenko-Cushing;
• disminución en la tolerancia a los carbohidratos;
• violación del desarrollo intrauterino;
• retraso en el crecimiento y desarrollo sexual en los niños;
• aumento de la presión intraocular;
• glaucoma;
• aumento de peso;
• reacciones anafilácticas;
• choque;
• angioedema;
• bajar la presión sanguínea;
• flujo de sangre a la cara después de la inyección (o inyección intraarticular).

Contraindicaciones

• hipersensibilidad a la betametasona u otros componentes del medicamento u otros SCS;
• infecciones fúngicas sistémicas;
• administración intravenosa o subcutánea;
• con inyección intraarticular: articulación inestable, artritis infecciosa;
• introducción en las cavidades infectadas y en el espacio intervertebral;
• edad de los niños hasta 3 años (presencia en la composición de alcohol bencílico);
• Violaciones de la coagulación (incluido el tratamiento con anticoagulantes).

Aplicación en embarazo y lactancia

Debido a la falta de estudios controlados sobre la seguridad del uso de Diprospan durante el embarazo, el uso del medicamento en mujeres embarazadas o en edad fértil requiere una evaluación preliminar del beneficio previsto y el posible riesgo para la madre y el feto. Neonatos , cuyas madres recibieron dosis terapéuticas de GCS durante el embarazo, deben estar bajo supervisión médica (para la detección temprana de signos de insuficiencia suprarrenal).

Si es necesario designar Diprospan durante la lactancia, debe abordarse la cuestión de dejar de amamantar, teniendo en cuenta la importancia de la terapia para la madre (debido a los posibles efectos secundarios en los niños).

instrucciones especiales

El régimen de dosificación y el modo de administración se establecen individualmente, dependiendo de las indicaciones, la gravedad de la enfermedad y la respuesta del paciente.

La dosis debe ser lo más pequeña posible y el período de aplicación lo más breve posible. La dosis inicial se selecciona hasta que se logre el efecto terapéutico necesario. Si después de un período de tiempo suficiente no se observa el efecto terapéutico, el medicamento se cancela reduciendo gradualmente la dosis de Diprospan y seleccionando otro método apropiado de tratamiento.

Después de alcanzar el efecto terapéutico, la dosis de mantenimiento se selecciona reduciendo gradualmente la dosis de betametasona administrada a intervalos apropiados. La reducción continúa hasta que se alcanza la dosis efectiva mínima.

Si existe la amenaza de una situación estresante (no relacionada con la enfermedad), puede ser necesario aumentar la dosis de Diprospan. La cancelación del medicamento después de una terapia prolongada se lleva a cabo mediante una reducción gradual de la dosis.

La afección del paciente se controla durante al menos un año después del final de la terapia a largo plazo o en dosis altas.

La introducción de la droga en los tejidos blandos, en la lesión y dentro de la articulación puede, con una acción local pronunciada, conducir simultáneamente a la acción sistémica. Dada la probabilidad de desarrollar reacciones anafilactoides con la administración parenteral de GCS, se deben tomar las precauciones necesarias antes de administrar el medicamento, especialmente si el paciente tiene indicaciones anamnésicas de reacciones alérgicas a los medicamentos.

Diprospan contiene dos principios activos: derivados de betametasona, uno de los cuales, betametasona fosfato sódico, que penetra rápidamente en el torrente sanguíneo sistémico. Cuando el nombramiento de Diprospan debe tener en cuenta la posible acción sistémica de la fracción de la droga que se disuelve rápidamente.

En el contexto del uso de Diprospan, los trastornos mentales son posibles (especialmente en pacientes con inestabilidad emocional o susceptibilidad a la psicosis).

Al designar Diprospan, los pacientes con diabetes mellitus pueden necesitar corregir la terapia hipoglucémica.

Los pacientes que reciben glucocorticosteroides no deben vacunarse contra la viruela. No se deben realizar otras inmunizaciones en pacientes que reciben SCS (especialmente a dosis altas), debido a la posibilidad de desarrollar complicaciones neurológicas y respuesta inmune de respuesta baja (ausencia de formación de anticuerpos). Sin embargo, la inmunización es posible con la terapia de reemplazo (por ejemplo, con insuficiencia suprarrenal primaria).

Los pacientes que reciben Diprospan en dosis que suprimen la inmunidad deben ser advertidos sobre la necesidad de evitar el contacto con pacientes con varicela y sarampión (especialmente importante cuando se prescribe el medicamento a niños).

Al usar Diprospan, se debe tener en cuenta que SCS puede enmascarar los signos de una enfermedad infecciosa, así como también reducir la resistencia del cuerpo a las infecciones. El nombramiento de Diprospan con tuberculosis activa solo es posible en casos de tuberculosis fulminante o diseminada en combinación con una terapia antituberculosa adecuada. Cuando se designe Diprospan, los pacientes con tuberculosis latente o con una reacción positiva a la tuberculina deben decidir sobre el tratamiento preventivo antituberculoso. En el uso preventivo de la rifampicina, se debe considerar la aceleración del aclaramiento hepático de la betametasona (es posible que se requiera un ajuste de la dosis).

En presencia de líquido en la cavidad articular, debe excluirse el proceso séptico. Un marcado aumento en el dolor, la hinchazón, un aumento en la temperatura de los tejidos circundantes y una mayor limitación de la movilidad articular son indicativos de artritis infecciosa. Al confirmar el diagnóstico, se debe prescribir terapia antibacteriana.

Las inyecciones repetidas en la articulación con osteoartritis pueden aumentar el riesgo de destrucción articular. La introducción de SCS en el tejido del tendón conduce gradualmente a la ruptura del tendón. Después de una terapia intraarticular exitosa, el paciente debe evitar sobrecargar la articulación.

El uso prolongado de GCS puede conducir a catarata subcapsular posterior (especialmente en niños), glaucoma con posible daño al nervio óptico y puede contribuir al desarrollo de infección ocular secundaria (fúngica o viral). Es necesario realizar un examen oftalmológico periódicamente. especialmente en pacientes que reciben Diprospan por más de 6 meses.

Al aumentar la presión arterial, la retención de líquidos y el cloruro de sodio en los tejidos y aumentar la excreción de potasio del cuerpo (es menos probable que usar otros GCS), a los pacientes se les recomienda una dieta con restricción de sal de mesa y otros medicamentos que contengan potasio. Todos los GCS aumentan la excreción de calcio.

Con el uso simultáneo de Diprospans y glucósidos cardíacos o preparaciones que afectan la composición electrolítica del plasma, se requiere el control del equilibrio agua-electrolito.

Se recomienda precaución con el ácido acetilsalicílico en combinación con diprospan en la hipoprotrombinemia.

El desarrollo de insuficiencia adrenocortical secundaria debido a la cancelación demasiado rápida de SCS es posible dentro de unos meses después del final de la terapia. En caso de ocurrencia o amenaza de ocurrencia de una situación estresante durante este período, se debe reanudar el tratamiento con Diprospan y al mismo tiempo se debe prescribir un fármaco mineralocorticoide (debido a una posible violación de la secreción de mineralocorticoides). La eliminación gradual de GCS puede reducir el riesgo de desarrollar insuficiencia suprarrenal secundaria.

En el contexto del uso de GCS, es posible un cambio en la movilidad y el número de espermatozoides. Con la terapia prolongada con GCS, es aconsejable considerar la posibilidad de cambiar de GCS parenteral a oral, teniendo en cuenta la evaluación de la relación "beneficio / riesgo".

Uso pediátrico

Los niños que están siendo tratados con Diprospan (especialmente la terapia a largo plazo) deben ser monitoreados cuidadosamente por posible retraso en el crecimiento y desarrollo de la insuficiencia suprarrenal secundaria.

Interacciones con la drogas

Con la administración simultánea de fenobarbital, rifampina, fenitoína o efedrina, es posible acelerar el metabolismo del fármaco con una disminución de su actividad terapéutica.

Con el uso simultáneo de GCS y estrógenos, puede ser necesario ajustar la dosis (debido al riesgo de sobredosis).

Con el uso combinado de diprospan y diuréticos liberadores de potasio, aumenta la probabilidad de desarrollar hipocalemia.

El uso simultáneo de GCS y glucósidos cardíacos aumenta el riesgo de arritmia o intoxicación digitálica (debido a la hipocalemia). Diprospan puede aumentar la excreción de potasio causado por la anfotericina B. Con el uso combinado de Diprospan y anticoagulantes indirectos, son posibles cambios en la coagulación de la sangre que requieren un ajuste de la dosis.

Cuando se combina el uso de GCS con fármacos antiinflamatorios no esteroideos o con etanol y fármacos que contienen etanol, es posible un aumento en la incidencia o intensidad de lesiones gastrointestinales ulcerosas erosivas.

Cuando se combinan, GCS puede reducir la concentración de salicilatos en el plasma sanguíneo.

La administración simultánea de GCS y somatotropina puede conducir a una absorción más lenta de esta última (evitando la administración de dosis de beta-metazona que excedan 0.3-0.45 mg / m2 de superficie corporal por día).

Analogues del medicamento Diprospan

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Acriderm;
• Beloderm;
• Betazon;
• Betametasona;
• Valerato de betametasona;
• Dipropionato de betametasona;
• Betliben;
• Betnoveit;
• Kuterid;
• Flosteron;
• Celestoderm-B;
• Celeston.

Medicamentos similares:

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