Vimovo - instrucciones de uso, revisiones, análogos y formulaciones (tabletas de 500 mg + 20 mg) de un medicamento para el tratamiento de la artritis, la artrosis y la prevención del riesgo de desarrollar úlceras gástricas en adultos, niños y en el embarazo

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Vimovo. Hay revisiones de los visitantes del sitio, los consumidores de este medicamento, así como opiniones de especialistas en el uso de Vimovo en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Análogos de Vimovo con análogos estructurales disponibles. Se usa para el tratamiento de artrosis, artritis y la prevención del riesgo concomitante de desarrollar úlceras gástricas y duodenales en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia.

Vimovo - una preparación combinada que contiene un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) y un inhibidor de la bomba de protones. Vimovo está formulado en forma de tabletas con administración secuencial de sustancias: la cubierta contiene esomeprazol magnesio de liberación inmediata y naproxeno en liberación sostenida, recubierto con una membrana con recubrimiento entérico. Como resultado, el esomeprazol se libera en el estómago hasta que el naproxeno se disuelve en el intestino delgado. La membrana entérica impide la liberación de naproxeno a pH por debajo de 5.5, proporcionando protección contra los posibles efectos negativos del naproxeno en la mucosa gástrica.

Naproksen - AINE, tiene un efecto analgésico y antipirético. El mecanismo de acción del anión de naproxeno, como otros AINE, no se entiende completamente, pero puede estar asociado con la supresión de la prostaglandina sintetasa.

Esomeprazol, el inhibidor de la bomba de protones, es el isómero S del omeprazol y reduce la secreción de ácido clorhídrico en el estómago al inhibir específicamente la bomba de protones en las células parietales del estómago. Los isómeros S y R del omeprazol tienen una actividad farmacodinámica similar.

Esomeprazol es una base débil que se transforma en una forma activa en un ambiente altamente ácido de los túbulos secretores de las células parietales de la mucosa gástrica e inhibe la bomba de protones, la enzima H / K-ATPasa, mientras que inhibe la secreción basal y estimulada de ácido clorhídrico.

Los pacientes tratados con Vimovo tuvieron una menor incidencia de efectos secundarios AINE del tracto gastrointestinal superior en comparación con los pacientes que tomaron naproxeno en los comprimidos con recubrimiento entérico (53,3% y 70,4%, respectivamente).

Los pacientes que recibieron Vimovo y ácido acetilsalicílico en dosis bajas tuvieron una menor incidencia de úlceras gástricas y duodenales en comparación con los pacientes que tomaron ácido acetilsalicílico con naproxeno en tabletas con recubrimiento entérico (4% y 32,4%, respectivamente).

Vimovo fue eficaz en pacientes de 60 años o más: la incidencia de úlceras gástricas y duodenales fue del 3,3% y en pacientes que recibieron naproxeno en comprimidos con recubrimiento entérico, el 30,1%.

Los pacientes que recibieron Vimovo durante 6 meses tuvieron una menor incidencia de síntomas de dispepsia en comparación con naproxeno en tabletas con recubrimiento entérico.

Los pacientes que recibieron Vimovo tenían menos probabilidades de suspender el tratamiento debido a los efectos secundarios (7,9%) en comparación con los pacientes que recibieron naproxeno en los comprimidos con recubrimiento entérico (12,5%). La frecuencia de cese de la terapia debido a los efectos secundarios del tracto gastrointestinal superior también fue menor con la terapia con Vimovo (4% y 12%, respectivamente). La duración promedio de la terapia con Vimovo fue de 152 días en comparación con 124 días de monoterapia con naproxeno.

En la osteoartritis de la articulación de la rodilla, se observó una eficacia similar de Vimovo en una dosis de 500 mg + 20 mg 2 veces al día y celecoxib en una dosis de 200 mg por día con el ingreso durante 12 semanas de terapia. La frecuencia de cancelación de la terapia debido al desarrollo de efectos secundarios también fue similar.

Composición

Naproxeno + Esomeprazol, trihidrato de magnesio + sustancias auxiliares.

Indicaciones

• con el objetivo de aliviar los síntomas en el tratamiento de la osteoartritis, la artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante en pacientes con riesgo de desarrollar úlceras gástricas y / o duodenales asociadas con la administración de AINE.

Formas de lanzamiento

Tabletas recubiertas con 500 mg + 20 mg.

Instrucciones de uso y régimen de dosificación

El medicamento se receta por vía oral, 1 tableta (500 mg / 20 mg) 2 veces al día. Se recomienda tomar Vimovo al menos 30 minutos antes de las comidas.

La tableta debe tragarse entera, lavada con agua, no líquida, sin romperla a la mitad y sin triturarla.

En pacientes de edad avanzada, aumenta el riesgo de complicaciones graves por reacciones no deseadas.

Efecto secundario

• aumento de la actividad de las enzimas hepáticas;
• aumento del tiempo de sangrado;
• aumento de la creatinina sérica;
• palpitación;
• arritmia;
• insuficiencia cardíaca congestiva;
• infarto de miocardio;
• taquicardia;
• aumento de la presión sanguínea;
• una disminución en la presión sanguínea;
• vasculitis;
• agranulocitosis, anemia aplástica, eosinofilia, granulocitopenia, anemia hemolítica, leucopenia, linfadenopatía, pancitopenia, trombocitopenia;
• mareo;
• somnolencia;
• dolor de cabeza;
• condición de desmayo previa;
• vértigo;
• disfunción congnitiva;
• coma;
• convulsiones;
• disminución de la concentración de la atención;
• Neuritis óptica;
• parestesia;
• desmayo;
• temblor;
• depresión;
• insomnio;
• excitación;
• ansiedad;
• confusión de la conciencia;
• sueños inusuales;
• alucinaciones;
• nerviosismo;
• problemas de vision;
• visión borrosa;
• conjuntivitis;
• opacidad corneal;
• edema del disco óptico;
• tinnitus;
• la discapacidad auditiva;
• disnea;
• asma bronquial;
• broncoespasmo;
• neumonitis eosinofílica;
• neumonía;
• edema pulmonar;
• depresion respiratoria;
• dispepsia;
• dolor abdominal;
• náuseas vómitos;
• diarrea, estreñimiento;
• acidez;
• úlceras pépticas;
• estomatitis;
• boca seca;
• esofagitis;
• gastritis;
• glositis;
• eructo;
• flatulencia;
• úlceras estomacales y úlceras duodenales;
• hemorragia y perforación gastrointestinal;
• melena;
• vómitos sangrientos;
• pancreatitis;
• la exacerbación de la enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn);
• úlcera no péptica del tracto gastrointestinal;
• sangrado rectal;
• estomatitis ulcerativa;
• colestasis;
• hepatitis;
• ictericia;
• insuficiencia hepática;
• glomerulonefritis;
• hematuria;
• nefritis intersticial;
• síndrome nefrótico;
• oliguria / poliuria;
• proteinuria;
• insuficiencia renal;
• Comezón;
• moretón;
• púrpura;
• erupción cutanea;
• alopecia;
• exantema;
• urticaria;
• Necrolisis epidérmica toxica;
• eritema multiforme;
• eritema nodoso;
• eritema farmacológico persistente;
• liquen plano rojo;
• lupus eritematoso sistémico;
• Síndrome de Stevens-Johnson;
• dermatitis fotosensible;
• reacción de fotosensibilidad;
• dermatitis exfoliativa;
• angioedema;
• debilidad muscular;
• mialgia;
• una violación del apetito;
• retención de líquidos;
• cambio en el peso corporal (asociado con hinchazón / retención de líquidos);
• diverticulitis;
• meningitis aséptica;
• reacciones anafilácticas;
• reacciones anafilactoides;
• reacciones hipersensibles;
• esterilidad;
• violación del ciclo menstrual;
• fatiga;
• edema;
• transpiración;
• sed;
• astenia;
• malestar;
• fiebre.

Contraindicaciones

• un historial de asma bronquial, urticaria y reacciones alérgicas con ácido acetilsalicílico y otros AINE (combinación completa o incompleta de intolerancia al ácido acetilsalicílico, rinosinusitis, urticaria / angioedema, poliposis de la mucosa nasal y asma bronquial);
• insuficiencia hepática grave (clase C en Child-Pugh) o enfermedad hepática activa;
• insuficiencia renal de grado grave (QC menor de 30 ml / min);
• insuficiencia cardíaca grave no controlada;
• hiperpotasemia confirmada;
• úlcera péptica del estómago o duodeno en la fase de exacerbación;
• Hemorragia gastrointestinal, hemorragia cerebral u otras hemorragias;
• enfermedad inflamatoria del intestino en la fase de exacerbación (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn);
• estado después de injerto de derivación de arteria coronaria;
• recepción simultánea con atazanavir y nelfinavir;
• 3 trimestre del embarazo;
• el período de lactancia materna;
• niños y adolescentes menores de 18 años (eficacia y seguridad de uso no estudiadas);
• hipersensibilidad a los componentes del medicamento;
• hipersensibilidad a otros benzimidazoles sustituidos.

Aplicación en embarazo y lactancia

Vimovo está contraindicado en el embarazo y la lactancia.

Uso en niños

Contraindicado en niños y adolescentes menores de 18 años (eficacia y seguridad de uso no estudiadas).

instrucciones especiales

Pacientes de edad avanzada

Naproxen. En pacientes de edad avanzada, hubo una mayor incidencia de reacciones adversas con AINE, en particular hemorragia gastrointestinal, lesiones ulcerativas y perforación del tracto gastrointestinal, lo que podría conducir a la muerte del paciente.Durante los ensayos clínicos del fármaco Vimovo en pacientes de edad avanzada , no hubo aumento en la incidencia de úlcera gástrica y duodenal en comparación con pacientes menores de 60 años; El riesgo de úlceras se redujo en esta población de pacientes de edad avanzada. Sin embargo, las complicaciones de las úlceras, como sangrado, perforación y obstrucción gastrointestinal, no han sido estudiadas en estos estudios por Vimovo.

Efecto en el tracto digestivo

Naproxen. Se observó sangrado gastrointestinal, ulceración o perforación del tracto gastrointestinal, que puede conducir a la muerte del paciente, con todos los AINE en cualquier momento durante el tratamiento, con o sin síntomas, con o sin enfermedad gastrointestinal grave. La composición del medicamento Vimovo incluye esomeprazol para reducir la incidencia de los efectos secundarios gastrointestinales del naproxeno, incluida la ulceración. A pesar de que Vimovo reduce significativamente la incidencia de úlceras estomacales en comparación con un naproxeno, el desarrollo de úlceras y las complicaciones que lo acompañan aún es posible.

El riesgo de desarrollar hemorragia gastrointestinal, ulceración y perforación del tracto gastrointestinal con el uso de AINE aumenta con el aumento de la dosis de naproxeno en pacientes con antecedentes de úlcera péptica, si la úlcera se complica por sangrado o perforación, y en Pacientes de edad avanzada. Dichos pacientes deben recibir terapia prescrita, comenzando con la dosis más baja. Pacientes con un historial de reacciones adversas gastrointestinales; especialmente pacientes de edad avanzada, deben informar cualquier síntoma inusual en la cavidad abdominal (especialmente, hemorragia gastrointestinal) y, especialmente, al comienzo del tratamiento.Se debe tener precaución al recetar AINE a pacientes que ya toman medicamentos que pueden aumentar el riesgo de desarrollar úlceras o hemorragias, como corticosteroides orales, anticoagulantes, por ejemplo, warfarina, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o medicamentos antitrombóticos como el ácido acetilsalicílico.

Con el desarrollo de hemorragia o ulceración gastrointestinal, debe suspenderse el uso de Vimovo.

Se debe tener precaución al recetar AINE para pacientes con antecedentes de enfermedad gastrointestinal (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn) debido a una posible exacerbación de la enfermedad.

Esomeprazol. Con el desarrollo de cualquier síntoma alarmante (por ejemplo, pérdida de peso significativa, involuntaria, vómitos recurrentes, disfagia, vómitos sanguíneos o melena) y la presencia de una suposición o confianza en el desarrollo de una úlcera estomacal, es necesario excluir neoplasias malignas , t. Esomeprazol magnesio puede aliviar los síntomas y retrasar el diagnóstico. La terapia con inhibidores de la bomba de protones puede aumentar ligeramente el riesgo de infección GI por microorganismos como Salmonella (Salmonella) y Campylobacter.

Influencia en el sistema cardiovascular y la circulación cerebral

Naproxen. Como con cualquier AINE, es necesario controlar a los pacientes con hipertensión arterial y / o insuficiencia cardíaca crónica en la historia, porque la terapia con AINE se acompaña de retención de líquidos y desarrollo de edema.

A los pacientes con hipertensión no controlada, insuficiencia cardíaca crónica, cardiopatía isquémica, enfermedad arterial periférica y / o trastorno de la circulación cerebral se les debe recetar naproxeno solo después de un examen minucioso. El mismo examen debe realizarse antes de la terapia a largo plazo de los pacientes con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (por ejemplo, hipertensión, hiperlipidemia, diabetes, tabaquismo).

De acuerdo con los resultados de los estudios clínicos y epidemiológicos, el tratamiento con naproxeno (1000 mg por día) puede asociarse con un menor riesgo de desarrollar trombosis arterial que los inhibidores selectivos de la COX-2, pero este pequeño riesgo no puede descartarse. En general, los datos no confirman un efecto cardioprotector.

Influencia en los riñones

Naproxen. El uso prolongado de AINEs condujo al desarrollo de necrosis medular del riñón y otras lesiones renales. La toxicidad para los riñones también se observó en pacientes en quienes las prostaglandinas renales desempeñaban un papel compensador en el mantenimiento de la perfusión renal. En estos pacientes, el uso de AINE puede conducir a una reducción dependiente de la dosis en la síntesis de prostaglandinas, y en segundo lugar a una disminución en el flujo sanguíneo renal, que puede acelerar el desarrollo de insuficiencia renal con manifestaciones clínicas. El mayor riesgo de tal reacción está presente en pacientes con insuficiencia renal, hipovolemia, insuficiencia cardíaca, insuficiencia hepática, eliminación excesiva de cloruro de sodio del cuerpo, en pacientes que reciben diuréticos e inhibidores de la ECA, y en pacientes de edad avanzada. Después de la abolición de terapia con AINE, la condición de los pacientes generalmente se restablece al nivel antes del inicio del tratamiento.

Uso en pacientes con insuficiencia renal

Debido a que el naproxeno se excreta más (95%) por la excreción renal mediante filtración glomerular, se debe tener mayor precaución en los pacientes con insuficiencia renal, y se recomienda controlar los niveles séricos de creatinina y / o CC en estos pacientes. No se recomienda asignar Vimovo a pacientes con una CK inicial inferior a 30 ml / min. La hemodiálisis no reduce la concentración plasmática de naproxeno debido a la alta unión a proteínas plasmáticas. Ciertos pacientes, especialmente aquellos con flujo sanguíneo renal alterado como resultado de una disminución en el volumen de líquido intercelular, cirrosis del hígado, ingesta limitada de sal, insuficiencia cardíaca crónica y enfermedad renal preexistente, deben evaluar la función renal antes y durante Vimovo . Algunos pacientes ancianos con sospecha de disfunción renal, así como pacientes que reciben diuréticos, también pueden caer en esta categoría. Para evitar la posible acumulación excesiva de metabolitos de naproxeno en estos pacientes, se debe reducir la dosis diaria del medicamento.

Influencia en el sistema hematopoyético

Naproxen. Es necesario prescribir con precaución los medicamentos que contienen naproxeno, pacientes con trastornos de la coagulación o que reciben terapia, que afectan la hemostasia. El riesgo de sangrado en tales pacientes con alto riesgo de hemorragia o que reciben terapia anticoagulante completa (por ejemplo, derivados del dicumarol) aumenta con el uso concomitante de medicamentos que contienen naproxeno. El naproxeno reduce la agregación plaquetaria y alarga el tiempo de sangrado. Esto debe considerarse al determinar el tiempo de sangrado.

Con el desarrollo de sangrado activo o clínicamente significativo en cualquier área en pacientes que toman Vimovo, la terapia debe suspenderse.

Efectos dermatológicos

Naproxen. Muy raramente en la aplicación de AINE, se desarrollaron reacciones cutáneas graves, algunas de las cuales provocaron la muerte de pacientes, incl. dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica. El mayor riesgo de tales reacciones existe al comienzo de la terapia, y en la mayoría de los casos el inicio del desarrollo de tales reacciones ocurre en el primer mes de tratamiento. En los primeros signos de erupción cutánea, lesiones de las membranas mucosas u otros síntomas de hipersensibilidad , es necesario dejar de tomar Vimovo.

Influencia en la función visual

Cuando hay trastornos visuales al tomar Vimovo, se recomienda consultar a un oftalmólogo.

Reacciones anafilácticas (anafilactoides)

Naproxen. Las reacciones de hipersensibilidad pueden desarrollarse en pacientes predispuestos a ellas. Las reacciones anafilácticas (anafilactoides) pueden desarrollarse en pacientes con o sin hipersensibilidad, con o sin hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico, a otros AINE o preparados que contienen naproxeno. Estas reacciones pueden desarrollarse en pacientes con edema angioneurótico, broncoespasmo (por ejemplo, asma bronquial), rinitis y poliposis rinosinusopatía en la historia.

Pacientes con asma bronquial

Naproxen.El uso de ácido acetilsalicílico en pacientes con asma con aspirina estuvo acompañado por el desarrollo de broncoespasmo severo, que puede conducir a la muerte del paciente. Debido a que en pacientes con hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico, reactividad cruzada, incluido broncoespasmo, entre el ácido acetilsalicílico y otros AINE, no se recomienda prescribir Vimovo a pacientes con dicha hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico y con precaución para prescribir a pacientes con asma bronquial.

Inflamación

Naproxen. Las propiedades antipiréticas y antiinflamatorias del naproxeno pueden reducir la fiebre y otros signos de inflamación, reduciendo así su importancia como síntomas de diagnóstico.

Combinaciones con otros medicamentos

Naproxen. No se recomienda el uso de naproxeno simultáneamente con los AINE (excepto el ácido acetilsalicílico), incluidos los inhibidores selectivos de la COX-2, debido al riesgo acumulativo de desarrollar eventos adversos graves asociados con los AINE.

Instrucciones generales

Si la dosis diaria de 1000 mg de naproxeno no es aceptable, entonces se deben usar terapias alternativas.

Para los pacientes que reciben terapia a largo plazo (especialmente más de 1 año), es necesario realizar un monitoreo constante.

Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos

Debido a que durante la terapia con el medicamento Vimovo se pueden observar mareos, problemas de visión y somnolencia, se debe tener cuidado al conducir vehículos y otros mecanismos.

Interacciones con la drogas

Combinaciones no recomendadas

Medicamentos antirretrovirales. Se muestra que el omeprazol y su racemato - esomeprazol interactúan con algunos medicamentos antirretrovirales. La importancia clínica y los mecanismos de esta interacción no están completamente claros. Un aumento en el pH del estómago durante la administración de omeprazol puede alterar la absorción del medicamento antirretroviral. Otros posibles mecanismos de interacción están mediados por la isoenzima CYP2C19. Con el uso de algunos medicamentos antirretrovirales, como atazanavir y nelfinavir, concomitantemente con omeprazol, las concentraciones de estos fármacos en el suero se redujeron. En este sentido, no se recomienda tomar omeprazol simultáneamente con medicamentos como atazanavir y nelfinavir. Cuando se usó omeprazol concomitantemente con otros medicamentos antirretrovirales, como saquinavir, hubo un aumento en las concentraciones séricas de suero. Las concentraciones de algunos otros medicamentos antirretrovirales en el suero no cambiaron con el uso concomitante de omeprazol. Debido a las propiedades farmacodinámicas y farmacocinéticas de omeprazol y esomeprazol, el uso de esomeprazol es concomitante con medicamentos antirretrovirales como atazanavir y nelfinavir.

Usar con precaución

Ácido acetilsalicílico. Vimovo puede tomarse concomitantemente con ácido acetilsalicílico en una dosis baja (≤325 mg / día). En ensayos clínicos, la frecuencia del desarrollo de úlceras gástricas no aumentó en pacientes que tomaban Vimove en combinación con ácido acetilsalicílico en dosis bajas en comparación con pacientes que solo recibieron Vimovo. Sin embargo, el uso concomitante de ácido acetilsalicílico y Vimovo puede aumentar el riesgo de efectos secundarios graves.

Con el uso simultáneo de naproxeno con ácido acetilsalicílico en dosis altas, se reduce su unión a las proteínas plasmáticas, pero sin afectar el aclaramiento del naproxeno libre. El significado clínico de esta interacción es desconocido.

Diuréticos. Los estudios clínicos, así como la observación posterior a la comercialización, han demostrado que, en algunos pacientes, los AINE pueden reducir el efecto natriurético de la furosemida y los diuréticos tiazídicos. Esto se debe a la supresión de la síntesis de prostaglandinas en los riñones. Al usar diuréticos con AINE, controle cuidadosamente los signos de insuficiencia renal y controle la efectividad de la terapia diurética.

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. De acuerdo con estudios epidemiológicos, existe una correlación entre el uso de drogas psicotrópicas que afectan la recaptación de serotonina y el desarrollo de hemorragia del tracto gastrointestinal superior. Por lo tanto, se debe tener precaución para recetar AINE, incluidos los inhibidores selectivos de la COX-2, junto con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

Corticosteroides. Con el uso simultáneo de corticosteroides con AINE, incluidos los inhibidores selectivos de la COX-2, aumenta el riesgo de hemorragia gastrointestinal. Se debe tener precaución con los AINEs simultáneamente con los corticosteroides.

Inhibidores de la ACE Los AINE pueden reducir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA. Esta interacción se debe considerar cuando se prescriben AINEs simultáneamente con inhibidores de la ECA.

Preparaciones de litio Los AINE aumentan la concentración de litio en el plasma sanguíneo y reducen la eliminación renal de litio. La Cmin promedio de litio aumenta en un 15% y la depuración renal se reduce en un 20%. Estos efectos se debieron a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas en los riñones bajo la influencia de NSAID. Por lo tanto, con el uso simultáneo de AINE y preparaciones de litio, debe controlar de cerca los signos de toxicidad de litio.

Metotrexato. Los AINE inhiben competitivamente la acumulación de metotrexato y disminuyen la secreción de metotrexato en los túbulos renales en modelos animales. Esto puede indicar un posible aumento de la toxicidad del metotrexato cuando se usa concomitantemente con AINE. En este sentido, se debe tener precaución en el uso combinado de AINE y metotrexato.

Derivados de sulfonilureas, hidantoína. El naproxeno se une en alto grado a la albúmina del plasma sanguíneo, por lo que teóricamente es posible interactuar con otros fármacos que se unen a la albúmina, como los derivados de la sulfonilurea y la hidantoína. Los pacientes que reciben simultáneamente derivados de naproxeno e hidantoína, sulfonamida o sulfonilureas, si es necesario, deben ajustar la dosis del medicamento.

Warfarin.Los AINE pueden potenciar el efecto de los anticoagulantes orales (p. Ej., Warfarina y acenocumarol) y la heparina. Con el uso simultáneo de esomeprazol a una dosis de 40 mg con warfarina, a pesar del ligero aumento de Cmin en el plasma del R-isómero menos potente warfarina, el tiempo de coagulación se mantuvo dentro del rango permitido. Sin embargo, la vigilancia post-comercialización reveló casos de aumentos clínicamente significativos en la MHO cuando concomitante con warfarina. Por lo tanto, se recomienda controlar cuidadosamente el inicio y la finalización de la terapia con warfarina u otros derivados de cumarina.

Bloqueadores beta. El naproxeno y otros AINE pueden reducir el efecto antihipertensivo del Propranolol y otros betabloqueantes.

Ciclosporin / tacrolimus. Debido al mayor riesgo de nefrotoxicidad, se debe tener precaución al tomar ciclosporina o tacrolimus simultáneamente con cualquier AINE.

Preparaciones, cuya absorción depende del pH del estómago. La reducción de la acidez del jugo gástrico con esomeprazol puede aumentar o disminuir la absorción de las drogas si el mecanismo de absorción de estos medicamentos depende de la acidez del jugo gástrico. Además del uso de otros medicamentos que suprimen la secreción de ácido clorhídrico o antiácidos, el tratamiento con esomeprazol puede provocar una disminución en la absorción de ketoconazol o itraconazol, así como un aumento en la absorción de digoxina. La administración conjunta de omeprazol a una dosis de 20 mg una vez al día y digoxina aumenta la biodisponibilidad de digoxina en un 10% (la biodisponibilidad de digoxina se incrementó en hasta un 30% en el 20% de los pacientes).

Interacción de drogas con otras drogas

Los estudios sobre el uso combinado de esomeprazol y naproxeno (AINE no selectivos) o rofecoxib (inhibidor selectivo de la COX-2) no han revelado una interacción clínicamente significativa.

Al igual que con otros AINE, el uso concomitante de colestiramina puede inhibir la absorción de naproxeno.

Esomeprazol inhibe CYP2C19, la isoenzima principal involucrada en el metabolismo de esomeprazol. Esomeprazol también es metabolizado por la enzima CYP3A4. Existen los siguientes datos relacionados con la interacción mediada por CYP2C19-, CYP3A4:

• el uso conjunto de esomeprazol a una dosis de 30 mg disminuye el aclaramiento de diazepam, el sustrato CYP2C19 en un 45% (es poco probable que esta interacción tenga significación clínica).
• el uso simultáneo de esomeprazol a una dosis de 40 mg por 13% aumenta la Cmin de la fenitoína en el plasma en pacientes con epilepsia.
• el uso combinado de esomeprazol y el inhibidor combinado CYP2C19 y CYP3A4, como voriconazol, puede casi duplicar la concentración de esomeprazol;
• el uso conjunto de esomeprazol y el inhibidor CYP3A4, claritromicina (500 mg dos veces al día), 2 veces aumenta el AUC de esomeprazol.

No necesita cambiar la dosis de esomeprazol en estos casos.

Los fármacos que inducen las isoenzimas CYP2C19 y CYP3A4, como la rifampicina y las preparaciones de la hierba de San Juan, cuando se combinan con esomeprazol pueden conducir a una disminución de la concentración plasmática de esomeprazol al acelerar el metabolismo de esomeprazol.

Impacto en el rendimiento del laboratorio

El naproxeno puede reducir la agregación plaquetaria y prolongar el tiempo de sangrado. Esto debe recordarse para determinar el tiempo de sangrado.

El naproxeno puede aumentar los niveles de 17-cetosteroides en la orina cuando se determina por la interacción del fármaco y / o sus metabolitos con el m-dinitrobenceno utilizado en este ensayo. Aunque las mediciones de 17-hidroxicorticosteroides (prueba de Porter-Silber) no se modificaron, la terapia con naproxeno se suspendió temporalmente durante 72 horas antes de que se realizaran las pruebas de la glándula suprarrenal, si se utilizó la prueba de Porter-Silber.

El naproxeno puede entrar en interacciones con ciertas sustancias usadas en el análisis de la orina para el ácido 5-hidroxiindolacético.

Analogos de la droga Vimovo

Vimovo no tiene análogos estructurales para la sustancia activa.

Análogos sobre el efecto curativo (remedios para el tratamiento de la artritis reumatoide):

• Azatioprina;
• Actasulide;
• Amelotex;
• Arava;
• Arkoxy;
• Arthrosylen;
• Arthrotheca;
• Aertal;
• Wobenzym;
• Voltaren;
• Decortin;
• Dexazone;
• Dexalgin;
• Dexametasona;
• Derinat;
• Diklak;
• Diqlovit;
• Dicloran;
• Dicloran plus;
• Diclofenaco;
• Dimexide;
• Diprospan;
• Dolgit;
• Donalgin;
• Ibuprofeno;
• Indometacina;
• Ketonal;
• Ketoprofeno;
• Xsefokam;
• MabThera;
• Meloksikam;
• Movalis;
• Nyz;
• Naklofen;
• Nalgezin;
• Nalgezin forte;
• Naproxeno;
• Neurodiclavitis;
• Nimesulida;
• Panavir;
• Polioxidonio;
• Policortolona;
• Prednisolona;
• Sulfasalazina;
• Tilcotyl;
• Feloran;
• Flamax;
• Celebrex;
• Ciclosporina;
• Cycloferon;
• Endoxane.

Medicamentos similares:

Otros medicamentos: