Dimiya - instrucciones de uso, revisiones, análogos y formas de liberación (tabletas hormonales 24 + 4) anticonceptivos para la anticoncepción en mujeres y prevención de embarazos no deseados. Composición y efectos secundarios

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Dimia. Se presentan reseñas de los visitantes del sitio, los consumidores de este medicamento, así como opiniones de especialistas en el uso del anticonceptivo hormonal Dimia en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Analógicos de Dimia en presencia de análogos estructurales existentes. Usar anticonceptivos en mujeres y prevenir embarazos no deseados, así como también durante la lactancia. Composición de la preparación.

Dimia - es un anticonceptivo oral monofásico combinado que contiene drospirenona y etinilestradiol. De acuerdo con su perfil farmacológico, la drospirenona es cercana a la progesterona natural: no posee actividad estrogénica, glucocorticoide y antiglucocorticoide y se caracteriza por una acción antimineralocorticoide antiandrogénica y moderada pronunciada. El efecto anticonceptivo se basa en la interacción de diversos factores, los más importantes son la inhibición de la ovulación, un aumento en la viscosidad de la secreción del cuello uterino y cambios en el endometrio. El índice Perl, un indicador que refleja la frecuencia del embarazo en 100 mujeres en edad reproductiva durante el año de uso de anticonceptivos, es menor a 1.

Composición

Etinilestradiol + Drospirenona + sustancias auxiliares.

Farmacocinética

Drospirenona

Cuando se toma por vía oral, la drospirenona se absorbe rápida y casi por completo en el tracto digestivo. Biodisponibilidad: 76-85% La recepción simultánea con alimentos no afecta la biodisponibilidad de drospirenona. La despirenona se une a la albúmina sérica y no se une a la globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) ni a la globulina fijadora de corticosteroides (transcortina). Solo el 3-5% de la concentración sérica total de drospirenona existe como esteroides libres. Drospirenona se metaboliza activamente después de la ingestión. Drospirenona se excreta solo en pequeñas cantidades en forma no modificada. Los metabolitos de la drospirenona son excretados por los riñones y a través del intestino con una proporción de excreción de aproximadamente 1.2: 1.4.

Etinilestradiol

Cuando se toma por vía oral, el etinilestradiol se absorbe de manera rápida y completa. La biodisponibilidad absoluta como resultado de la conjugación presistémica y el metabolismo presistémico es aproximadamente del 60%. La ingesta simultánea de alimentos redujo la biodisponibilidad de etinilestradiol en aproximadamente el 25% de los pacientes examinados; no hubo otros cambios. El etinilestradiol es un sustrato de la conjugación presistémica en la mucosa del intestino delgado y en el hígado. El etinilestradiol se metaboliza principalmente por hidroxilación aromática, con una amplia gama de metabolitos hidroxilados y metilados que están presentes tanto en forma libre como en forma de conjugados con ácido glucurónico. El etinilestradiol no modificado prácticamente no se excreta del cuerpo. Los metabolitos de etinilestradiol se excretan por los riñones y a través del intestino en una proporción de 4: 6.

Indicaciones

• anticoncepción oral.

Formas de lanzamiento

Las tabletas cubiertas con una cubierta en una ampolla son 24 piezas de color blanco y 4 piezas de color verde (28 tabletas en total).

Instrucciones de uso y esquema de recepción

Las tabletas deben tomarse diariamente, casi al mismo tiempo, con una pequeña cantidad de agua, en el orden indicado en el blíster. Las tabletas se toman continuamente durante 28 días, 1 tableta por día. La toma de tabletas del siguiente paquete comienza después de que se recibe la última tableta del paquete anterior. El sangrado de "cancelación" generalmente comienza 2-3 días después del comienzo de tomar las tabletas de placebo (última fila) y no termina necesariamente al comienzo del siguiente paquete.

Cómo comenzar a tomar el medicamento Dimia

Si los anticonceptivos hormonales no se usaron en el último mes, la ingesta del medicamento Dimia comienza el primer día del ciclo menstrual (es decir, el primer día de sangrado menstrual). El inicio de la admisión es posible entre el 2 ° y el 5 ° día de tratamiento. el ciclo menstrual, en cuyo caso es necesario un uso adicional del método anticonceptivo de barrera durante los primeros 7 días de tomar las tabletas del primer paquete.

Transición de otros anticonceptivos combinados (anticonceptivos orales combinados en forma de tabletas, anillo vaginal o parche transdérmico)

Debe comenzar a tomar Dimia el día después de tomar la última tableta inactiva (para medicamentos que contengan 28 tabletas) o el día después de tomar la última tableta activa del paquete anterior (posiblemente el día posterior a la interrupción habitual de 7 días) - para medicamentos, que contienen 21 tabletas en un paquete. Si una mujer usa un anillo vaginal o un parche transdérmico, la preparación de Dimia se debe tomar preferiblemente el día de la extracción o, como muy tarde, el día en que se planifica un nuevo anillo o reemplazo del parche.

Transición de anticonceptivos que contienen solo progestágenos (mini pili, inyecciones, implantes) o del sistema intrauterino (DIU) que secreta progestágenos

Una mujer puede pasar de tomar una mini bebida a tomar la droga de Dimia en cualquier día (desde un implante o desde el DIU el día de su extracción, desde inyectarse drogas, el día en que se realizará la siguiente inyección), pero en todos los casos, es necesario utilizar un método anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días de tomar las tabletas.

Después del aborto en 1 trimestre de embarazo

La recepción del medicamento Dimia puede comenzar según lo prescrito por el médico el día de la interrupción del embarazo.En este caso, la mujer no necesita tomar medidas adicionales de anticoncepción.

Después del parto o el aborto en el segundo trimestre del embarazo

Se recomienda a una mujer que comience a tomar el medicamento el día 21-28 después de dar a luz (siempre que no amamante) o el aborto en el segundo trimestre del embarazo. Si la ingesta se inicia más tarde, la mujer debe usar un método anticonceptivo de barrera adicional dentro de los primeros 7 días después de comenzar el medicamento Dimia. Con la reanudación de la actividad sexual (antes del inicio de la droga, Dimia), el embarazo debe ser excluido.

Aceptación de tabletas olvidadas

Pasar la tableta de placebo de la última (4ª) fila de la ampolla se puede ignorar. Sin embargo, se deben descartar para evitar la prolongación involuntaria de la fase de placebo. Las notas a continuación se aplican solo a tabletas perdidas que contienen ingredientes activos.

Si la demora en tomar la píldora es inferior a 12 horas, la protección anticonceptiva no disminuye. Una mujer debe tomar la píldora olvidada tan pronto como sea posible (tan pronto como lo recuerde) y la siguiente píldora, a la hora habitual.

Si el retraso excede las 12 horas, la protección anticonceptiva puede reducirse. Al hacerlo, puedes seguir dos reglas básicas:

1. La ingesta de tabletas nunca debe interrumpirse por más de 7 días;
2. Para lograr una supresión adecuada del sistema hipotalámico-pituitario-ovárico, se requieren 7 días de administración continua de comprimidos.

De acuerdo con estas mujeres, se pueden hacer las siguientes recomendaciones:

Días 1-7

Una mujer debe tomar la píldora olvidada tan pronto como la recuerde, incluso si eso significa tomar dos tabletas al mismo tiempo. Entonces ella debe tomar la píldora a la hora habitual. Además, el método de barrera, como el condón, se debe usar durante los próximos 7 días. Si se produce el contacto sexual en los 7 días anteriores, se debe considerar la posibilidad de embarazo. Se pasan más píldoras y cuanto más se pasa al descanso de 7 días para tomar el medicamento, mayor es el riesgo de embarazo.

Días 8-14

Una mujer debe tomar la píldora olvidada tan pronto como la recuerde, incluso si eso significa tomar dos tabletas al mismo tiempo. Entonces ella debe tomar la píldora a la hora habitual. Si dentro de los 7 días anteriores a la primera tableta omitida, una mujer tomó la píldora como se esperaba, no hay necesidad de medidas anticonceptivas adicionales. Sin embargo, si omitió más de 1 tableta, se necesita un método anticonceptivo adicional (barrera, por ejemplo, un condón) durante 7 días.

Días 15-24

La confiabilidad del método inevitablemente disminuye, a medida que se acerca la fase de las tabletas de placebo. Sin embargo, la corrección del régimen de píldoras puede ayudar a prevenir el embarazo. Cuando uno de los dos esquemas siguientes, a menos que los 7 días previos a la aprobación de las tabletas para mujeres cumplan con el régimen de dosificación, no surgiría la necesidad de medidas anticonceptivas adicionales. Si este no es el caso, debe realizar el primero de los dos esquemas y tomar precauciones adicionales durante los próximos 7 días.

1. Una mujer debe tomar la última tableta omitida tan pronto como la recuerde, incluso si eso significa tomar dos tabletas al mismo tiempo. Luego, debe tomar la píldora a la hora habitual, hasta que se terminen las tabletas activas. No deben tomarse 4 tabletas de placebo de la última fila, solo necesita comenzar a tomar las tabletas del siguiente envase blíster. Lo más probable es que la "cancelación" de sangrado no sea hasta el final del segundo paquete, pero puede haber "manchado" manchas o "anulación" de sangrado en los días de tomar el medicamento del segundo paquete.

2. Una mujer también puede interrumpir la toma de tabletas activas del paquete iniciado. En cambio, debe tomar tabletas de placebo de la última fila durante 4 días, incluidos los días en que faltan las tabletas, y luego comenzar a tomar las tabletas del próximo paquete.

Si una mujer omitió tomar las píldoras y posteriormente no hubo sangrado de "abstinencia" en la fase de las tabletas de placebo, se debe considerar la posibilidad de un embarazo.

Uso de la droga en caso de malestar gastrointestinal

En el caso de trastornos gastrointestinales graves (p. Ej., Vómitos o diarrea), la absorción del medicamento será incompleta y se necesitarán medidas anticonceptivas adicionales. Si el vómito ocurre dentro de las 3-4 horas después de tomar la píldora activa, es necesario tomarlo. una nueva pastilla (de reemplazo) tan pronto como sea posible. Si es posible, la siguiente tableta debe tomarse dentro de las 12 horas posteriores a la hora habitual de tomar las tabletas. Si han transcurrido más de 12 horas, se recomienda seguir las instrucciones para las tabletas faltantes. Si una mujer no desea cambiar el esquema habitual para tomar tabletas, debe tomar una píldora adicional de otro paquete.

Aplazamiento de la "cancelación" de la hemorragia menstrual

Para retrasar el sangrado, una mujer debe omitir tomar tabletas de placebo del paquete inicial y comenzar a tomar tabletas de drospirenona + etinilestradiol de un nuevo paquete. La demora puede prolongarse hasta que se agoten las tabletas activas en el segundo paquete. Durante el retraso, una mujer puede experimentar manchas acíclicas copiosas o manchas de la vagina. La ingesta regular de la droga Dimia se reanuda después de la fase de placebo.

Para cambiar el sangrado por otro día de la semana, se recomienda acortar la próxima fase de tomar comprimidos durante el número deseado de días. Cuando el ciclo se acorta, es más probable que la mujer no tenga un sangrado menstrual ". cancelación ", pero habrá manchas acíclicas copiosas o manchadas de la vagina cuando se tome el siguiente paquete (igual que con el ciclo de alargamiento).

Efecto secundario

• Candidiasis, incl. cavidad oral;
• anemia, trombocitopenia;
• reacciones alérgicas;
• aumento en el peso corporal;
• Apetito incrementado;
• anorexia;
• disminución del peso corporal;
• labilidad emocional;
• depresión;
• disminución de la libido;
• nerviosismo;
• somnolencia;
• anorgasmia;
• insomnio;
• dolor de cabeza;
• mareo;
• parestesia;
• vértigo;
• conjuntivitis;
• discapacidad visual;
• migraña;
• flebeurysm;
• aumento de la presión sanguínea;
• taquicardia;
• lesión vascular;
• sangrado nasal;
• náuseas vómitos;
• dolor abdominal;
• Diarrea;
• colecistitis;
• sarpullido (incluido el acné);
• Comezón;
• eczema;
• alopecia (calvicie);
• dermatitis por acné;
• piel seca;
• estrías cutáneas;
• dermatitis de contacto;
• fotodermatitis;
• dolor de espalda;
• dolor en las extremidades;
• calambres musculares;
• Dolor de pecho;
• ausencia de "cancelación" de sangrado;
• candidiasis vaginal;
• aumento de las glándulas mamarias;
• secreción vaginal;
• oleadas de sangre;
• vaginitis;
• manchado acíclico;
• sangrado menstrual doloroso;
• "cancelación" profusa de hemorragias;
• escasa sangrado menstrual;
• sequedad de la mucosa vaginal;
• cópula dolorosa;
• vulvovaginitis;
• sangrado poscoital;
• un quiste de una glándula mamaria;
• hiperplasia de la mama;
• cáncer mamario;
• atrofia del endometrio;
• quiste de ovario;
• aumento uterino;
• astenia;
• aumento de la sudoración;
• una sensación de incomodidad;
• enfermedades tromboembólicas venosas;
• tumores de hígado

Contraindicaciones

El medicamento Dimia, al igual que otros anticonceptivos orales combinados, está contraindicado en cualquiera de las siguientes condiciones:

• trombosis (arterial y venosa) y el tromboembolismo en la actualidad o en el anamnesis (incluyendo trombosis, tromboflebitis venosa profunda, embolia pulmonar, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, trastornos cerebrovasculares);
• afecciones que preceden a la trombosis (incluidos los ataques isquémicos transitorios, angina de pecho) en la actualidad o en la anamnesis;
• factores de riesgo múltiples o expresados ​​para la trombosis venosa o arterial, incluyendo enfermedad valvular cardíaca complicada, fibrilación auricular, enfermedad cerebrovascular o coronaria; hipertensión arterial no controlada, cirugía voluminosa con inmovilización prolongada, tabaquismo mayor de 35 años, obesidad con índice de masa corporal> 30 kg / m2;
• predisposición hereditaria o adquirida a la trombosis venosa o arterial, por ejemplo, resistencia a la proteína C activada, la deficiencia de la antitrombina 3, deficiencia de proteína C, proteína S deficiencia, hiperhomocisteinemia y anticuerpos contra los fosfolípidos (presencia de anticuerpos a los fosfolípidos - los anticuerpos anticardiolipina, anticoagulante lúpico );
• Pancreatitis con hipertrigliceridemia grave en la actualidad o en la anamnesis;
• enfermedad hepática grave existente (o antecedentes), siempre que la función del hígado y actualmente no esté normalizada;
• insuficiencia renal crónica o aguda severa;
• un tumor hepático (benigno o maligno) en la actualidad o en la anamnesis;
• neoplasmas malignos dependientes de hormonas de órganos genitales o cáncer de mama en la actualidad o en la anamnesis;
• sangrado de la vagina de origen desconocido;
• Migraña con síntomas neurológicos focales en la historia;
• deficiencia de lactasa, intolerancia a la lactosa, malabsorción de glucosa-galactosa, deficiencia de lactasa;
• embarazo y sospecha de ello;
• período de lactancia;
• hipersensibilidad a la droga o cualquiera de los componentes de la droga.

Cuidadosamente

• factores de riesgo de trombosis y tromboembolismo: fumar antes de la edad de 35 años, la obesidad, la hipertensión controlada dislipoproteinemia, migraña sin síntomas neurológicos focales, enfermedad valvular sin complicaciones, una predisposición genética a la trombosis (trombosis, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular en una edad joven, uno de los familiares);
• enfermedades en las que se pueden marcar perturbación de la circulación de la sangre periférica: diabetes sin complicaciones vasculares, lupus eritematoso sistémico (SLE), síndrome urémico hemolítico, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, anemia de células falciformes, flebitis venas superficiales;
• angioedema hereditario;
• hipertrigliceridemia;
• enfermedad hepática de grado grave (antes de la normalización de las muestras de hígado funcionales);
• enfermedades que aparecieron por primera vez o empeoraron durante el embarazo o en el fondo de la recepción previa de hormonas sexuales (incluyendo ictericia y / o prurito asociado con colestasis, colelitiasis, la otosclerosis con deterioro, porfiria, herpes escuchar durante el embarazo en la anamnesis, pequeña corea (enfermedad de Sydenham ), cloasma;
• el período posparto.

Aplicación en embarazo y lactancia

El medicamento Dimia está contraindicado durante el embarazo.

Si el embarazo ocurrió durante el uso del medicamento Dimia, su recepción debe suspenderse de inmediato. Estudios epidemiológicos ampliados no han demostrado un aumento en el riesgo de defectos de nacimiento en niños nacidos de mujeres que toman anticonceptivos orales combinados (PKC) antes del embarazo, ni efectos teratogénicos de CCP durante su ingreso involuntario durante el embarazo.

De acuerdo con la investigación preclínica, es imposible excluir los efectos no deseados que afectan el curso del embarazo y el desarrollo fetal debido a la acción hormonal de los componentes activos.

El medicamento Dimiya puede afectar la lactancia: reduzca la cantidad de leche y cambie su composición. Pequeñas cantidades de esteroides anticonceptivos y / o sus metabolitos pueden excretarse con leche durante la recepción del PDA. Estas cantidades pueden afectar al bebé. El uso del medicamento Dimia durante la lactancia está contraindicado.

Uso en niños

El uso de la droga antes de la menarca no se muestra.

instrucciones especiales

Si hay alguna condición / factor de riesgo de entre los mencionados a continuación, los beneficios de tomar el PDA deben evaluarse individualmente para cada mujer y discutirse con ella antes de comenzar la aplicación. En caso de una exacerbación de un fenómeno indeseable, o en el caso de alguna de estas condiciones o factores de riesgo, una mujer debe contactar al médico tratante. El médico debe decidir si el PCC debe suspenderse.

Trastornos circulatorios

Tomar cualquier anticonceptivo oral combinado aumenta el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV). El mayor riesgo de TEV es más pronunciado en el primer año de uso por una mujer de un anticonceptivo oral combinado.

Los estudios epidemiológicos han demostrado que la frecuencia de TEV en mujeres sin factores de riesgo (<0.05 mg de etinilestradiol) en el anticonceptivo oral combinado es de aproximadamente 20 por 100.000 mujeres-años (para PDA de segunda generación que contienen levonorgestrel) o 40 casos por 100,000 mujeres-años (para PDAs con "desogestrel / gestodene" "tercera generación"). Para las mujeres que no usan el CCP, hay 5-10 TEV y 60 embarazos por cada 100.000 mujeres-años. La TEV es mortal en el 1-2% de los casos.

Los datos de un gran estudio prospectivo de tres puntas mostraron que la incidencia de TEV en mujeres con o sin otros factores de riesgo de tromboembolia venosa con o sin combinación de etinilestradiol y drospirenona, 0.03 mg + 3 mg, coincide con la frecuencia de TEV en mujeres que usan anticonceptivos orales que contienen levonorgestrel y otros PDA. El riesgo de tromboembolismo venoso con la administración de Dimia no está actualmente establecido.

Los estudios epidemiológicos también han revelado un vínculo entre la ingesta de CPC y un mayor riesgo de tromboembolismo arterial (infarto de miocardio, trastornos isquémicos transitorios).

Muy raramente, las mujeres que toman anticonceptivos orales experimentan trombosis de otros vasos sanguíneos, por ejemplo, venas y arterias del hígado, mesenterio, riñones, cerebro o retina. No hay consenso sobre la conexión entre estos fenómenos y el uso de anticonceptivos hormonales.

Síntomas de eventos trombóticos / tromboembólicos venosos o arteriales o trastornos agudos de la circulación cerebral:

• dolor unilateral inusual y / o hinchazón de las extremidades inferiores;
• dolor repentino y severo en el pecho, independientemente de si da al brazo izquierdo o no;
• repentina falta de aliento;
• aparición repentina de tos;
• cualquier dolor de cabeza prolongado e inusual;
• pérdida repentina parcial o completa de la visión;
• diplopia;
• habla o afasia rota;
• vértigo;
• un colapso con ataques epilépticos parciales o sin ellos;
• debilidad o entumecimiento muy notable, golpeando repentinamente un lado o una parte del cuerpo;
• trastornos motores;
• abdomen "agudo".

Antes de comenzar a tomar el PCC, una mujer debe consultar a un especialista.

El riesgo de trastornos tromboembólicos venosos cuando se toma PDA aumenta cuando:

• aumentando la edad;
• predisposición hereditaria (la tromboembolia venosa ha ocurrido alguna vez en hermanos hermanos o padres a una edad relativamente temprana);
• inmovilización prolongada, intervención quirúrgica prolongada, cualquier intervención quirúrgica en las extremidades inferiores o traumatismo mayor. En tales situaciones, se recomienda dejar de tomar el medicamento (en el caso de una intervención quirúrgica planificada durante al menos cuatro semanas) y no reanudarlo hasta dos semanas después de la recuperación total de la movilidad. Si el medicamento no se ha descontinuado por adelantado, se debe considerar un tratamiento anticoagulante;
• Obesidad (índice de masa corporal más de 30 kg / m2);
• no hay consenso sobre el posible papel de las venas varicosas y la tromboflebitis superficial con la aparición o exacerbación de la trombosis venosa.

El riesgo de complicaciones arteriales tromboembólicas o deterioro agudo de la circulación cerebral al recibir PDA aumenta con:

• aumentando la edad;
• fumar (se recomienda encarecidamente a las mujeres mayores de 35 años que dejen de fumar si desean tomar un PDA);
• dislipoproteinemia;
• hipertensión arterial;
• migraña sin síntomas neurológicos focales; Obesidad (índice de masa corporal más de 30 kg / m2);
• predisposición hereditaria (tromboembolismo arterial en los hermanos hermanos o padres a una edad relativamente temprana). Si es posible una predisposición hereditaria, una mujer debe consultar a un especialista antes de iniciar un PCC;
• derrota del corazón valvular;
• fibrilación auricular.

La presencia de un factor de riesgo grave de enfermedad venosa o varios factores de riesgo de enfermedad arterial también puede ser una contraindicación. También debe considerar la posibilidad de una terapia anticoagulante. Las mujeres que reciben CCP deben recibir instrucciones adecuadas sobre la necesidad de informar al médico en caso de sospecha de síntomas de trombosis. En caso de sospecha o confirmación de trombosis, debe suspenderse el uso de CPC. Es necesario comenzar una anticoncepción alternativa adecuada debido a la teratogenicidad de la terapia anticoagulante (anticoagulantes indirectos - derivados de cumarina).

Debe considerarse un mayor riesgo de tromboembolismo en el período posparto.

Otras afecciones médicas asociadas con eventos vasculares adversos incluyen diabetes mellitus, lupus eritematoso sistémico, síndrome urémico hemolítico, enfermedad inflamatoria intestinal crónica (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) y anemia drepanocítica.

Un aumento en la frecuencia o severidad de la migraña con un PDA puede ser una indicación para la retirada inmediata de los anticonceptivos orales combinados.

Tumores

El factor de riesgo más importante para desarrollar cáncer de cuello uterino es la infección con el virus del papiloma humano. Algunos estudios epidemiológicos han informado de un mayor riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino con el uso prolongado de anticonceptivos orales combinados, pero existen puntos de vista contradictorios en cuanto a la medida en que estos hallazgos se relacionan, por ejemplo, con la investigación del cáncer de cuello uterino o el uso de métodos anticonceptivos de barrera.

Un metanálisis de los resultados de 54 estudios epidemiológicos reveló un ligero aumento en el riesgo relativo (RR = 1.24) de cáncer de mama en mujeres que actualmente toman CCP. El riesgo se reduce gradualmente dentro de 10 años después de suspender el PCC. Dado que el cáncer de mama rara vez se desarrolla en mujeres menores de 40 años, un aumento en el número de cánceres de mama diagnosticados en pacientes con PDA tiene poco efecto sobre la probabilidad general de cáncer de mama. En estos estudios, no hubo evidencia suficiente de causa-efecto relación.El aumento del riesgo puede ser el resultado de un diagnóstico más temprano de cáncer de mama en el uso de CPC, el efecto biológico de CPC o una combinación de ambos. El cáncer de mama diagnosticado en mujeres que alguna vez tomaron CPC, fue clínicamente menos severo, lo que se debe al diagnóstico precoz de la enfermedad.

En raras ocasiones, las mujeres que tomaron el PDA tenían tumores hepáticos benignos y, aún más raramente, tumores hepáticos malignos. En algunos casos, estos tumores fueron potencialmente mortales debido a una hemorragia intraabdominal. Esto debe tenerse en cuenta al realizar un diagnóstico diferencial en caso de dolor intenso en el abdomen, agrandamiento del hígado o signos de hemorragia intraabdominal.

Otros estados

El componente progestágeno del medicamento Dimia es un antagonista de la aldosterona que retiene el potasio en el cuerpo. En la mayoría de los casos, no se espera un aumento en el contenido de potasio. Sin embargo, en un estudio clínico, en algunos pacientes con enfermedad renal leve o moderada que tomaron medicamentos ahorradores de potasio, el contenido sérico de potasio aumentó ligeramente durante la administración de drospirenona. Por lo tanto, se recomienda controlar el contenido sérico de potasio durante el primer tratamiento ciclo en pacientes con insuficiencia renal, cuya concentración sérica de potasio antes del tratamiento estaba en el límite superior de la norma y, especialmente, con la ingesta simultánea de medicamentos ahorradores de potasio.

En mujeres con hipertrigliceridemia o una predisposición hereditaria a esto, el riesgo de pancreatitis cuando se toma CPC puede aumentar.

Aunque se observó un ligero aumento en la presión arterial en muchas mujeres que tomaron el CCP, un aumento clínicamente significativo fue poco frecuente. Solo en estos raros casos se toma el cese inmediato del PCC. Si el PDA se incrementa continuamente en pacientes con hipertensión arterial concomitante, o si el aumento significativo de la presión arterial no se puede corregir con medicamentos antihipertensivos, se debe interrumpir el PDC. Después de la normalización de la presión arterial con la ayuda de fármacos antihipertensivos, se puede reanudar la recepción de PDA.

Las siguientes enfermedades aparecieron o se agravaron durante el embarazo y al recibir PDC, sin embargo, la evidencia de su relación con el uso de CPC no es concluyente: ictericia y / o picazón asociada con colestasis, cálculos en la vesícula biliar; porfiria; lupus eritematoso sistémico; síndrome urémico hemolítico; corea reumática (corea de Sydenham); herpes durante el embarazo; otosclerosis con pérdida de audición.

En mujeres con angioedema hereditario, los estrógenos exógenos pueden inducir o mejorar los síntomas de edema.

La hepatopatía aguda o crónica puede indicar que el CAP se suspende antes de que se normalice la función hepática. La recurrencia de la ictericia colestásica y / o del prurito asociado a colestasis que se desarrolló durante un embarazo previo o con el uso anterior de hormonas sexuales sirve como una indicación para detener el uso de CPC.

Aunque la CPC puede afectar la resistencia periférica a la insulina y la tolerancia a la glucosa, no se muestra un cambio en el régimen de tratamiento en pacientes con diabetes mellitus cuando se toma un PDA con un bajo contenido de hormonas (que contiene <0,05 mg de etinilestradiol). Sin embargo, las mujeres con diabetes mellitus deben ser vigiladas de cerca, especialmente en las primeras etapas de tomar el PCC.

Durante la administración de CPC, hubo una agravación de la depresión endógena, la epilepsia, la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.

El cloasma puede ocurrir de vez en cuando, especialmente en mujeres que ya han tenido un historial de cloasma. Las mujeres con tendencia al cloasma deben evitar la exposición al sol o la radiación ultravioleta cuando toman un PDA.

Las tabletas de drospirenona + etinilestradiol en el caparazón contienen 48.53 mg de lactosa monohidratada, las tabletas de placebo contienen 37.26 mg de lactosa anhidra por tableta. Los pacientes con enfermedades hereditarias raras, como la intolerancia a la galactosa, la deficiencia de lactasa o el deterioro de la absorción de glucosa-galactosa que observan una dieta libre de lactosa, no deben tomar este medicamento.

Las reacciones alérgicas pueden ocurrir en mujeres que son alérgicas a la lecitina de soja.

La efectividad y seguridad del medicamento Dimia como anticonceptivo se estudió en mujeres en edad reproductiva. Se supone que en el período posterior a la pubertad hasta los 18 años, la efectividad y la seguridad del medicamento son similares a las de las mujeres después de los 18 años. El uso de la droga antes de la menarca no se muestra.

Exámenes médicos

Antes de comenzar o volver a aplicar el medicamento, debe recopilar un historial médico completo (incluidos los antecedentes familiares) y excluir el embarazo. Es necesario medir la PA, realizar un examen médico, guiado por contraindicaciones y precauciones. Una mujer necesita que se le recuerde la necesidad de leer cuidadosamente las instrucciones de uso y cumplir con las recomendaciones mencionadas en ella. La periodicidad y el contenido de la encuesta deben basarse en las directrices prácticas existentes. La frecuencia de los exámenes médicos es individual para cada mujer, pero debe realizarse al menos una vez cada 6 meses.

Una mujer necesita que se le recuerde que los anticonceptivos orales no protegen contra la infección por VIH (SIDA) y otras enfermedades de transmisión sexual.

Disminución de la eficiencia

La eficacia de PDA se puede reducir, por ejemplo, omitiendo tabletas de drospirenona + etinilestradiol, trastornos gastrointestinales durante las tabletas de drospirenona + etinilestradiol, o la administración concurrente de otros medicamentos.

Control de ciclo insuficiente

Al igual que con otros PDA, una mujer puede tener una hemorragia acíclica (untar o sangrar "abstinencia"), especialmente en los primeros meses de ingreso. Por lo tanto, cualquier hemorragia irregular debe evaluarse después de un período de adaptación de tres meses.

Si la hemorragia acíclica recurre o comienza después de varios ciclos regulares, se debe tener en cuenta la posibilidad de desarrollar trastornos no hormonales y tomar medidas para excluir el embarazo o el cáncer, incluido el legrado terapéutico y de diagnóstico de la cavidad uterina.

En algunas mujeres, la "cancelación" de sangrado no ocurre durante la fase de placebo. Si la PDA se tomó de acuerdo con las instrucciones de uso, es poco probable que una mujer esté embarazada. Sin embargo, si se violaron las reglas de ingreso antes de la primera hemorragia de "abstinencia" parecida a la menstrual, o si se omiten dos hemorragias, se debe excluir el embarazo antes de continuar con el uso de CPC.

Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos

Extraviado.

Interacciones con la drogas

El efecto de otras drogas en la droga Dimia

Las interacciones entre los anticonceptivos orales y otras drogas pueden provocar hemorragias acíclicas y / o ineficacia de la anticoncepción. Las interacciones que se describen a continuación se reflejan en la literatura científica.

El mecanismo de interacción con hidantoína, barbitúricos, primidón, carbamazepina y rifampicina; preparaciones de oxcarbazepina, topiramato, felbamato, ritonavir, griseofulvina e Hypericum perforatum basadas en la capacidad de estas sustancias activas para inducir enzimas hepáticas microsomales. La inducción máxima de las enzimas hepáticas microsómicas no se logra dentro de las 2-3 semanas, pero después de esto se mantiene durante un mínimo de 4 semanas después de la interrupción del tratamiento farmacológico.

La ineficiencia de la anticoncepción también se observó al tomar antibióticos, por ejemplo, ampicilina y tetraciclina. El mecanismo de este fenómeno no está claro.

Las mujeres con tratamiento a corto plazo (hasta una semana) de cualquiera de los grupos anteriores de medicamentos o mono drogas deben usar temporalmente (en el período de ingesta simultánea de otros medicamentos y durante otros 7 días después de este), además del CPC, métodos anticonceptivos de barrera.

Las mujeres que reciben tratamiento con rifampicina, además de tomar CPC, deben usar el método anticonceptivo de barrera y continuar usándolo dentro de los 28 días posteriores al cese del tratamiento con rifampicina.Si la toma de medicamentos concomitantes dura más que el final de las tabletas activas en el paquete, la ingesta de tabletas inactivas debe suspenderse e inmediatamente tomar comprimidos de drospirenona + etinilestradiol del siguiente paquete.

Si una mujer constantemente toma medicamentos, inductores de enzimas hepáticas microsomales, debe usar otros métodos anticonceptivos no hormonales confiables.

Los principales metabolitos de la drospirenona en el plasma humano se forman sin la participación del sistema del citocromo P450. Por lo tanto, es poco probable que los inhibidores del citocromo P450 afecten el metabolismo de la drospirenona.

El efecto de la droga Dimia en otras drogas

Los anticonceptivos orales pueden afectar el metabolismo de algunas otras sustancias activas. En consecuencia, las concentraciones de estas sustancias en el plasma sanguíneo o los tejidos pueden aumentar (por ejemplo, ciclosporina) o disminuir (por ejemplo, lamotrigina).

Otras interacciones

En pacientes sin insuficiencia renal, la administración simultánea de drospirenona e inhibidores de la ECA o antiinflamatorios no esteroideos (AINE) no afecta significativamente el contenido sérico de potasio. Sin embargo, la aplicación simultánea de una preparación de Dymia con antagonistas de la aldosterona o la preservación del potasio diuréticos no fue investigado. En este caso, durante el primer ciclo de tratamiento, debe controlarse la concentración de potasio sérico.

Pruebas de laboratorio

La recepción de esteroides anticonceptivos puede afectar los resultados de algunas pruebas de laboratorio, incluida la determinación de parámetros bioquímicos de la función del hígado, la tiroides, las glándulas suprarrenales y los riñones, la concentración de proteínas plasmáticas (vectores), por ejemplo, proteínas ligadoras de corticosteroides y lípidos / fracciones de lipoproteínas, parámetros del metabolismo de carbohidratos y parámetros de coagulación y fibrinólisis. En general, los cambios permanecen dentro del rango de valores normales. La drospirenona es la causa del aumento de la actividad de renina en el plasma sanguíneo y, debido a una ligera actividad atimineralocorticoide, reduce la concentración de aldosterona en el plasma.

Analogos de la droga Dimia

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Yarina.

Analogos para el grupo farmacologico (estrógenos y gestagenos en combinaciones):

• Activel;
• Angelique;
• Antotevin;
• Belara;
• Gynodian Depot;
• Gynoflor E;
• Daillah;
• Demulen;
• Cadena;
• Jess Plus;
• Diane 35;
• Divina;
• El divitre;
• Evra;
• Janine;
• Genetten;
• Zoeli;
• El individuo;
• Clira;
• Klimen;
• Clinonorm;
• Cliogest;
• Lindineth 20;
• Lyndyneth 30;
• Logest;
• Marvelon;
• Mersilon;
• Midian;
• Microinon;
• NovaRing;
• Novinet;
• Non Ovlon;
• Ovidon;
• Oralcon;
• Pausogest;
• Revmelid;
• Regulon;
• Rigevidona;
• Silestus;
• Siluetas;
• Tres misericordia;
• Tres regol;
• Triaclim;
• Trigestrel;
• Trikwilar;
• Trisecuencia;
• Femoden;
• Femoston;
• Cyclo Proginova;
• Evian;
• Egestenol;
• Yarina;
• Yarina Plus.

Medicamentos similares:

Otros medicamentos: