Amikacina - instrucciones de uso, revisiones, análogos y formulaciones (polvo para la preparación de una solución para inyecciones en ampollas de 250 mg y 500 mg, tabletas) de un antibiótico para el tratamiento de infecciones en adultos, niños y en el embarazo
En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Amikacin. Las revisiones de los visitantes del sitio - los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de los médicos especialistas sobre el uso de Amikacin en su práctica se presentan. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Análogos de amicacina en presencia de análogos estructurales existentes. Utilización para el tratamiento de enfermedades infecciosas e inflamatorias causadas por microorganismos en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia.
Amikacin - un antibiótico semisintético de amplio espectro del grupo de los aminoglucósidos, actúa bactericida. El enlace a la subunidad 30S de los ribosomas, previene la formación de un complejo de transporte y matriz de ARN, bloquea la síntesis de proteínas y también destruye las membranas citoplásmicas de las bacterias.
Altamente activo contra microorganismos gramnegativos aeróbicos: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (E. coli), Klebsiella spp. (Klebsiella), Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp. (salmonella), Shigella spp. (shigella); Algunos microorganismos grampositivos: Staphylococcus spp. (estafilococo) (incluso resistente a la penicilina, algunas cefalosporinas).
Moderadamente activo contra Streptococcus spp. (estreptococo).
En cita simultánea con benzilpenitsillinom muestra una sinergia de acción con respecto a las cepas Enterococcus faecalis.
El medicamento es resistente a los microorganismos anaerobios.
La amikacina no pierde su actividad por enzimas que inactivan otros aminoglucósidos, y pueden permanecer activas contra las cepas de Pseudomonas aeruginosa resistentes a tobramicina, gentamicina y netilmicina.
Composición
Amikacina (en forma de sulfato) + sustancias auxiliares.
Farmacocinética
Después de la inyección intramuscular se absorbe rápidamente y por completo. La concentración terapéutica promedio para la administración intravenosa o intramuscular se mantiene durante 10-12 horas.
Está bien distribuido en el líquido extracelular (contenido de abscesos, derrame pleural, líquido ascítico, pericárdico, sinovial, linfático y peritoneal); en altas concentraciones se encuentra en la orina; en baja - en bilis, leche materna, humedad en los ojos, secreción bronquial, esputo y líquido cefalorraquídeo. Penetra bien en todos los tejidos del cuerpo, donde se acumula intracelularmente; se observan altas concentraciones en órganos con buen suministro de sangre: pulmones, hígado, miocardio, bazo y, especialmente, en los riñones donde se acumula en la corteza, concentraciones más bajas: músculos, tejido adiposo y huesos.
Al momento de la cita en dosis terapéuticas promedio (en norma o frecuencia), la amikacina no atraviesa una barrera hematoencefálica (BHE), en una inflamación de las conchas cerebrales la permeabilidad aumenta ligeramente. Los recién nacidos tienen concentraciones más altas en el líquido cefalorraquídeo que en los adultos. Penetra en la barrera placentaria: se encuentra en la sangre fetal y en el líquido amniótico.
No es metabolizado Se excreta por los riñones mediante filtración glomerular (65-94%), principalmente sin cambios.
Indicaciones
Enfermedades infecciosas-inflamatorias causadas por microorganismos gramnegativos (resistentes a gentamicina, sizomicina y kanamicina) o asociaciones de microorganismos grampositivos y gramnegativos:
- infecciones del tracto respiratorio (bronquitis, neumonía, empiema de la pleura, absceso pulmonar);
- septicemia;
- endocarditis séptica;
- Infecciones del sistema nervioso central (incluida la meningitis);
- infección de la cavidad abdominal (incluida la peritonitis);
- infecciones del tracto urinario (pielonefritis, cistitis, uretritis);
- infecciones supurativas de la piel y tejidos blandos (incluyendo quemaduras infectadas, úlceras infectadas y escaras de diversos orígenes);
- infecciones del tracto biliar;
- infección de huesos y articulaciones (incluida la osteomielitis);
- Infección en la herida;
- infecciones postoperatorias.
Formas de lanzamiento
Solución para inyección intravenosa e intramuscular (inyecciones en ampollas inyectables) 250 mg y 500 mg.
Polvo para la preparación de solución para inyección intravenosa e intramuscular.
Otras formas de dosificación, ya sean píldoras, cápsulas o suspensión, no existen.
Instrucciones de uso y dosificación
El medicamento se administra por vía intramuscular, por vía intravenosa (por vía intravenosa (durante 2 minutos o goteo) en adultos y niños mayores de 6 años: 5 mg / kg cada 8 horas o 7,5 mg / kg cada 12 horas. Para infecciones bacterianas del tracto urinario ( sin complicaciones): 250 mg cada 12 horas, después de la sesión de hemodiálisis, se puede prescribir una dosis adicional de 3-5 mg / kg.
La dosis máxima para adultos es de 15 mg / kg por día, pero no más de 1,5 g por día durante 10 días.La duración del tratamiento con la introducción iv es de 3-7 días, con a / m - 7-10 días.
Para los bebés prematuros, la dosis única inicial es de 10 mg / kg, luego de 7,5 mg / kg cada 18-24 horas; para recién nacidos y niños menores de 6 años, la dosis inicial es de 10 mg / kg, luego de 7,5 mg / kg cada 12 horas durante 7-10 días.
En caso de quemaduras infectadas, se puede requerir una dosis de 5-7.5 mg / kg cada 4-6 horas debido a una T1 / 2 más corta (1-1.5 h) en esta categoría de pacientes.
Inyección intravenosa de goteo inyectado con amikacina durante 30-60 minutos, si es necesario - chorro.
Para administración intravenosa (por goteo), el medicamento se diluye previamente con 200 ml de una solución al 5% de dextrosa (glucosa) o una solución de cloruro sódico al 0,9%. La concentración de amikacina en la solución para administración intravenosa no debe superar los 5 mg / ml.
Efecto secundario
- náuseas vómitos;
- alteración de la función hepática (aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas, hiperbilirrubinemia);
- anemia, leucopenia, granulocitopenia, trombocitopenia;
- dolor de cabeza;
- somnolencia;
- acción neurotóxica (espasmos musculares, entumecimiento, hormigueo, ataques epilépticos);
- violación de la transmisión neuromuscular (paro respiratorio);
- ototoxicidad (pérdida de audición, trastornos vestibulares y laberínticos, sordera irreversible);
- efecto tóxico sobre el aparato vestibular (descoordinación de movimientos, mareos, náuseas, vómitos);
- disfunción renal (oliguria, proteinuria, microhematuria);
- erupción cutanea;
- Comezón;
- hiperemia de la piel;
- fiebre;
- angioedema;
- dolor en el sitio de inyección;
- dermatitis;
- flebitis y periplebitis (con administración intravenosa).
Contraindicaciones
- neuritis del nervio auditivo;
- insuficiencia renal crónica grave con azotemia y uremia;
- el embarazo;
- hipersensibilidad a los componentes del medicamento;
- aumento de la sensibilidad a otros aminoglucósidos en la anamnesis.
Aplicación en embarazo y lactancia
La droga está contraindicada en el embarazo.
Si hay indicaciones de vida disponibles, el medicamento puede usarse en mujeres lactantes. Debe tenerse en cuenta que los aminoglucósidos se excretan en la leche materna en pequeñas cantidades. No se absorben bien en el tracto digestivo y las complicaciones relacionadas en los bebés no están documentadas.
Aplicación en pacientes de edad avanzada
Con precaución se debe utilizar en pacientes de edad avanzada.
Uso en niños
Para los bebés prematuros, la dosis única inicial es de 10 mg / kg, luego de 7,5 mg / kg cada 18-24 horas; para recién nacidos y niños menores de 6 años, la dosis inicial es de 10 mg / kg, luego de 7,5 mg / kg cada 12 horas durante 7-10 días.
instrucciones especiales
Antes del uso, la sensibilidad de los patógenos aislados se determina usando discos que contienen 30 μg de amikacina. Con un diámetro de una zona libre de crecimiento de 17 mm o más, el microorganismo se considera sensible, de 15 a 16 mm - moderadamente sensible, menos de 14 mm - resistente.
La concentración de amikacina en plasma no debe superar los 25 mcg / ml (la concentración terapéutica es de 15-25 mcg / ml).
Durante el período de tratamiento, es necesario controlar la función de los riñones, el nervio auditivo y el aparato vestibular al menos una vez a la semana.
La probabilidad de nefrotoxicidad fue mayor en pacientes con insuficiencia renal, y también en dosis altas y durante un tiempo prolongado (en esta categoría de pacientes puede requerir un control diario de la función renal).
Cuando las pruebas audiométricas son insatisfactorias, la dosis del medicamento se reduce o suspende.
Se recomienda a los pacientes con enfermedades infecciosas e inflamatorias del tracto urinario que tomen la mayor cantidad de líquido a una diuresis adecuada.
En ausencia de una dinámica clínica positiva debe recordarse la posibilidad de desarrollar microorganismos resistentes. En tales casos, es necesario cancelar el tratamiento y comenzar la terapia apropiada.
Contenido en la composición del fármaco disulfito de sodio puede causar el desarrollo de complicaciones alérgicas de los pacientes (hasta reacciones anafilácticas), especialmente en pacientes con antecedentes de alergénicos.
Interacciones con la drogas
Exhibe interacción sinérgica con Carbenicilina, bencilpenicilina, cefalosporinas (en pacientes con insuficiencia renal crónica severa cuando se combinan con antibióticos beta-lactámicos puede disminuir la efectividad de los aminoglucósidos).
El ácido nalidíxico, la polimixina B, el cisplatino y la vancomicina aumentan el riesgo de oto y nefrotoxicidad.
Los diuréticos (especialmente la furosemida), las cefalosporinas, las penicilinas, las sulfonamidas y los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) compiten por la secreción activa en los túbulos nefronos, bloquean la eliminación de los aminoglucósidos, aumentan la concentración sérica y mejoran la nefro y la neurotoxicidad.
La amikacina aumenta el efecto relajante muscular de las drogas tipo curare.
Con el uso simultáneo con amikacina, metoxiflurano, polimixinas para administración parenteral, capreomicina y otras drogas que bloquean la transmisión neuromuscular (hidrocarburos halogenados - anestésicos inhalatorios, analgésicos opioides), la transfusión de grandes cantidades de sangre con conservantes citrados aumenta el riesgo de paro respiratorio.
La administración parenteral de indometacina aumenta el riesgo de desarrollar efectos tóxicos de los aminoglucósidos.
La amikacina reduce la efectividad de los medicamentos antiamistólicos.
Interacción farmacéutica
Farmacéuticamente incompatible con penicilinas, heparina, cefalosporinas, capreomicina, anfotericina B, hidroclorotiazida, eritromicina, nitrofurantoína, vitaminas del grupo B y C, cloruro de potasio.
Analogos del medicamento Amikacin
Análogos estructurales de la sustancia activa:
- Amycocal;
- Amikacin Vial;
- Amicacin Ferein;
- Sulfato de amicacina;
- Amikin;
- Amycositis;
- Lycasin;
- Selemicina;
- Farciclina;
- Hemacin.
Medicamentos similares:
Otros medicamentos:
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