Kenalog - instrucciones de uso, revisiones, análogos y formas de liberación (inyecciones en ampollas para inyecciones en una suspensión de 40 mg / ml, tabletas 4 mg) de un medicamento hormonal para el tratamiento de la psoriasis y el asma bronquial en adultos, niños y embarazo
En este artículo, puede familiarizarse con las instrucciones para el uso de un medicamento hormonal Kenalog. Se presentan reseñas de los visitantes del sitio, consumidores de este medicamento, así como opiniones de médicos especialistas sobre el uso de Kenalog en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Analogues de Kenalog en presencia de análogos estructurales existentes. Uso para el tratamiento de la psoriasis y el asma bronquial en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia.
Kenalog - Glucocorticosteroide (GCS). Suprime la función de los glóbulos blancos y los macrófagos tisulares. Limita la migración de leucocitos al área de inflamación. Viola la capacidad de los macrófagos para la fagocitosis, así como para la formación de interleucina-1. Promueve la estabilización de las membranas lisosomales, lo que reduce la concentración de enzimas proteolíticas en el área de la inflamación. Reduce la permeabilidad de los capilares debido a la liberación de histamina. Suprime la actividad de los fibroblastos y la formación de colágeno.
Inhibe la actividad de la fosfolipasa A2, que conduce a la supresión de la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos. Suprime el lanzamiento de COX (principalmente COX-2), que también contribuye a una disminución en la producción de prostaglandinas.
Reduce el número de linfocitos circulantes (células T y B), monocitos, eosinófilos y basófilos debido a su movimiento desde el lecho vascular hacia el tejido linfoide; suprime la formación de anticuerpos.
Suprime la liberación hipofisaria de ACTH y beta-lipotropina, pero no reduce el nivel de beta-endorfina circulante. Oprime la secreción de TSH y FSH.
Composición
Acetónido de triamcinolona + sustancias auxiliares.
Farmacocinética
En el uso sistémico, se metaboliza principalmente en el hígado y parcialmente en los riñones. La principal vía del metabolismo es la 6-beta hidroxilación. Es excretado por los riñones.
Indicaciones
Aplicación sistémica (administración intramuscular)
- fiebre de heno;
- enfermedades crónicas obstructivas de las vías respiratorias (p. ej., asma bronquial, bronquitis crónica espástica), formas graves y resultados negativos del tratamiento local;
- enfermedades de la piel y dermatitis de contacto caracterizadas por picazón, descamación o formación de ampollas, por ejemplo, dermatitis de contacto, penfigoide, psoriasis, dermatitis herpetiforme, dermatitis atópica, exfoliativa y eccematoide.
Aplicación local
Administración intraarticular:
- después de la administración sistémica, para procesos inflamatorios residuales en una o más articulaciones en enfermedades inflamatorias crónicas de las articulaciones;
- con artritis exudativa, gota y gota falsa;
- con formas activas de artrosis;
- cuando hidropesía de articulaciones;
- al bloquear la articulación del hombro como resultado de arrugar la bolsa de la articulación;
- adicionalmente con inyecciones intraarticulares de radionucleidos o productos químicos y con inflamación crónica de la capa interna de la cápsula articular.
Introducción al área afectada:
- con inflamación de la bolsa mucosa, inflamación del periostio, así como exostosis (formaciones de quistes cerca de las articulaciones);
- para ciertas enfermedades de la piel, por ejemplo, con placas psoriásicas aisladas, liquen simple crónico (neurodermatitis limitada), granuloma en forma de anillo, liquen plano, alopecia areata, lupus eritematoso discoide, y también en kelloids.
Formas de lanzamiento
Suspensión inyectable (inyecciones en ampollas) 40 mg / ml.
Tabletas 4 mg.
La forma medicinal en forma de una pomada o crema no existe.
Instrucciones de uso y régimen de tratamiento
Antes de usar, agite el contenido de la ampolla. Kenalog 40 mg / ml es una suspensión, por lo que no debe administrarse por vía intravenosa. También se debe tener cuidado con las inyecciones intravasculares no intencionales, especialmente en el lado izquierdo de la cara, el cuero cabelludo y también en la nalga.
Aplicación sistémica (intramuscularmente)
La dosis se determina individualmente; depende de la naturaleza de la enfermedad y debe ser coherente con los objetivos de la terapia.
En el tratamiento sistémico de adultos y adolescentes mayores de 16 años, se inyecta 1 ml del fármaco (= 40 mg) lentamente a través de una inyección intragénica profunda. No administrar por vía intravenosa y subcutánea. En casos severos, se pueden requerir dosis de hasta 80 mg. Con una inyección intraanual profunda, se debe evitar el posible desarrollo de atrofia del tejido. Después de la inyección, debe presionarse fuertemente durante 1-2 minutos con una servilleta estéril en el sitio de la inyección.
Para el tratamiento de la fiebre del heno y otras enfermedades alérgicas estacionales, una inyección de Kenalog 40 mg / ml por año durante la temporada de polen suele ser suficiente.
Si son necesarias varias inyecciones, el intervalo entre las inyecciones debe ser de al menos 4 semanas.
Aplicación local
Con la administración intraarticular, la dosis está determinada por el tamaño de la articulación y la gravedad de los síntomas.
Por lo general, para adultos y niños mayores de 12 años se usan las siguientes dosis de la droga:
Pequeñas articulaciones (por ejemplo, falanges de dedos de manos y pies) - hasta 10 mg.
Las articulaciones del tamaño medio (por ejemplo, braquial, el codo) - 20 mg.
Articulaciones grandes (por ejemplo, cadera, rodilla) - 20-40 mg.
Si se afectan varias articulaciones, la dosis total del medicamento puede ser de hasta 80 mg. Si necesita usar dosis más pequeñas, debe usar Kenalog 10 mg / ml. Para asegurar un alivio más rápido de los síntomas, 40 mg / ml de Kenalog se puede administrar en combinación con un anestésico local (que no contiene un vasoconstrictor). Las inyecciones deben llevarse a cabo de tal manera que se evite la creación de un depósito de fármaco en el tejido adiposo subcutáneo. Al inyectar, se deben observar las condiciones del aséptico más estricto. Antes de la inyección intraarticular, se prepara el área de la piel, como antes de las operaciones quirúrgicas. Vuelva a aplicar el medicamento no debe ser anterior a 2 semanas.
Cuando la introducción intramuscular para lesiones pequeñas: inflamación de la mucosa (bursitis), inflamación del periostio y exostosis, adultos y niños mayores de 12 años, dependiendo del tamaño y la localización de las lesiones tratadas, administrar hasta 10 mg de la droga y, con lesiones grandes, de 10 a 40 mg de la droga. Si es necesario usar dosis más pequeñas, se recomienda usar Kenalog 10 mg / ml.
Kenalog 40 mg / ml diluido con solución salina de cloruro de sodio y en forma de abanico entra en el área caracterizada por el mayor dolor. Debe evitar crear grandes depósitos de la droga. Un canal de 40 mg / ml también se puede mezclar con un anestésico local. En el tratamiento de la exostosis, Kenalog 40 mg / ml se inyecta con una cánula gruesa después de la aspiración directamente en el espacio del quiste.
Repita el medicamento no debe ser anterior a 2 semanas.
Cuando se inyecta en el área de las lesiones subcutáneas, se diluye 1 ml del fármaco a una concentración de 40 mg / ml con un anestésico local que no contiene un vasoconstrictor y se mezcla en una jeringa. La inyección se lleva a cabo horizontalmente en el área entre la piel y la capa subcutánea para asegurar la anestesia del infiltrado. Como dosis indicativa, se recomienda 1 mg de fármaco por 1 cm2 de superficie de la piel. Cuando se tratan varias lesiones en una dosis, la dosis diaria de la droga a los adultos no debe exceder los 30 mg, y los niños - 10 mg. Si es necesario usar dosis más pequeñas del medicamento, se recomienda usar Kenalog 10 mg / ml. Con queloides, Kenalog 40 mg / ml se puede introducir directamente en el tejido del rumen sin dilución; no ingrese s / k. Vuelva a aplicar el medicamento no debe ser anterior a 2 semanas.
La duración del medicamento depende de la naturaleza y gravedad de la enfermedad y lo determina el médico. Varía de una única administración intravenosa de fiebre del heno a un ciclo que dura varios años, por ejemplo, en formas graves de asma bronquial. Si después de 3-5 inyecciones locales (intraarticulares, inyecciones intramusculares, inyecciones en el área de lesiones subcutáneas) no hay una respuesta satisfactoria, se debe retirar el medicamento y se debe prescribir otra forma de tratamiento.
Efecto secundario
- reacciones de hipersensibilidad (enrojecimiento (bochornos), formación de ampollas en la piel, violación de la actividad cardíaca y circulación, debido, entre otros, a la presencia de alcohol bencílico en la preparación);
- necrosis aséptica del tejido óseo (cabeza de la cadera y el húmero);
- adelgazamiento de la piel;
- expansión de pequeños vasos dérmicos;
- acné esteroide;
- ampollas en la piel;
- aumento del crecimiento del cabello;
- inflamación de los folículos capilares;
- cambio en la pigmentación e inflamación de la piel alrededor de la boca;
- Síndrome de Cushing;
- debilidad muscular;
- atrofia del tejido muscular;
- atrofia del tejido óseo;
- disminución de la tolerancia a la glucosa;
- diabetes mellitus (alteración de la compensación de la diabetes mellitus existente o activación de la diabetes mellitus latente);
- violación de la secreción de hormonas sexuales (violación del ciclo menstrual, aumento del crecimiento del cabello, impotencia);
- sangrado en la piel y las membranas mucosas (petechien, ekchymosen);
- supresión funcional o atrofia de las glándulas suprarrenales;
- procesos inflamatorios en los vasos (vasculitis, síndrome de abstinencia después de una terapia prolongada);
- inflamación ulcerativa de la mucosa gastrointestinal;
- úlcera estomacal;
- supresión de la inmunidad y aumento del riesgo de infección;
- ralentizar la cicatrización de heridas y fracturas óseas;
- rupturas de tendones;
- trastornos del crecimiento en niños;
- dolor de cabeza;
- aumento de la sudoración;
- mareo;
- aumento de la presión intracraneal, acompañado de un síntoma del nódulo estancado del nervio óptico;
- glaucoma;
- catarata;
- desordenes mentales;
- aumento del riesgo de trombosis.
Contraindicaciones
Para aplicación tópica:
- varicela;
- después de la inmunización;
- lesiones cutáneas de naturaleza tuberculosa o sifilítica;
- enfermedades fúngicas;
- lesiones bacterianas de la piel;
- inflamación de la piel alrededor de la boca (rosácea);
- kenalog 40 mg / ml para no entrar intraarticularmente si hay una infección cerca.
Cuando la aplicación tópica o sistémica del medicamento debe tener en cuenta las siguientes contraindicaciones para el uso sistémico de glucocorticoides.
Contraindicaciones absolutas:
- úlcera de estómago y úlcera duodenal;
- afección grave de atrofia ósea;
- enfermedad mental en el historial médico;
- enfermedades virales, por ejemplo, pénfigo herpético (herpes simple), herpes zoster (herpes zoster, fase virémica), varicela;
- infecciones causadas por amebas;
- infecciones fúngicas de órganos internos;
- poliomielitis de la infancia, con excepción de la forma de encefalitis bulbar;
- dependiendo de la situación específica, dentro de las 8 semanas previas a la vacunación, hasta 2 semanas después de la vacunación;
- glaucoma.
Kenalog no debe usarse por vía intramuscular en niños menores de 12 años y en adolescentes menores de 16 años.
Contraindicaciones relativas:
- úlcera del estómago y el duodeno en la historia de la enfermedad;
- con una enfermedad muscular severa;
- diverticulitis;
- anastomosis intestinales frescas;
- con tendencia a trombosis y embolia;
- con carcinomas con tendencia a metástasis;
- con diabetes mellitus;
- con glomerulonefritis aguda;
- con nefritis crónica;
- cuando los ganglios linfáticos se hinchan durante el período de inmunización post-BCG.
En el tratamiento de corticosteroides, puede ocurrir la activación del proceso de tuberculosis.
Aplicación en embarazo y lactancia
No use Kenalog durante los primeros 5 meses de embarazo, porque los estudios en animales indican un efecto teratogénico (la aparición de anomalías fetales) y no existen datos de seguridad para el medicamento durante el embarazo. Con el uso prolongado de la droga no puede excluir la violación del crecimiento fetal dentro del útero. Al usar el medicamento al final del embarazo, existe el riesgo de atrofia de las glándulas suprarrenales del feto.
Los glucocorticoides pasan a la leche materna, por lo que debe suspenderse la lactancia durante el tratamiento con el medicamento.
Uso en niños
Kenalog no debe usarse por vía intramuscular en niños menores de 12 años y en adolescentes menores de 16 años.
instrucciones especiales
Al tratamiento sistémico por una preparación, se recomienda designar o designar la dieta enriquecida con fibras y vitaminas.
Para la administración intramuscular en el tratamiento de los tendones, la inflamación de la vaina del tendón y el "codo de tenista", se recomienda usar Kenalog 10 mg / ml.
Al volver a aplicar el medicamento, deben observarse los intervalos entre las inyecciones y, si es necesario, deben aumentarse los intervalos entre las inyecciones.
Interacciones con la drogas
En la aplicación local sistémica o repetida, es necesario tener en cuenta las interacciones características de la terapia sistémica con glucocorticoides, que pueden debilitar el efecto hipoglucémico de los fármacos antidiabéticos y el efecto anticoagulante de los derivados de la cumarina.
Con el uso simultáneo de la droga con glucósidos cardíacos, puede haber una intensificación de su acción; cuando se combina con saluréticos, la liberación de potasio del cuerpo puede aumentar.
El uso simultáneo con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o medicamentos antirreumáticos puede contribuir al desarrollo de hemorragia gastrointestinal.
Con la administración simultánea con rifampicina, el efecto corticoide del medicamento puede debilitarse.
Analogos de la droga Kenalog
Análogos estructurales de la sustancia activa:
- Azmacort;
- Berlikort;
- Kenakorth;
- Kenalog 40;
- Policortolona;
- Policortolona 40;
- Triacort;
- Triamsinolona;
- Triamcinolona;
- Acetónido de triamcinolona;
- Fluorocort.
Medicamentos similares:
Otros medicamentos:
- Umkalor - instrucciones de uso, análogos, revisiones y formas de liberación (solución o gotas) de un medicamento para el tratamiento de la angina y la sinusitis en adultos, niños y embarazo. La composición del antibiótico vegetal (fitoantibióticos)
- Aminolona: instrucciones de uso, análogos, revisiones y formas de liberación (tabletas de 250 mg) medicamentos para el tratamiento de la circulación cerebral y la parálisis cerebral en adultos, niños y el embarazo. Composición nootrópica
- Zipromed - instrucciones de uso, análogos de antibióticos, revisiones y formas de liberación (gotas para ojos y oídos 0,3%) del medicamento para el tratamiento de la conjuntivitis, blefaritis y otitis en adultos, niños (incluidos bebés y recién nacidos) y durante el embarazo