Coronal: instrucciones de uso, revisiones, análogos y formulaciones (tabletas de 5 mg y 10 mg) para el tratamiento de la hipertensión y la prevención de ataques de angina en adultos, niños y embarazo. Composición y alcohol

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Coronal. Se presentan reseñas de los visitantes del sitio, consumidores de este medicamento, así como opiniones de médicos de especialistas sobre el uso de Coronale en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Analogues Coronale en presencia de análogos estructurales existentes. Se usa para el tratamiento de la hipertensión y la prevención de ataques de angina de pecho en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia.Composición e interacción de la droga con el alcohol.

Coronal bloqueador beta-1 selectivo. Reduce la actividad de la renina plasmática, reduce la necesidad de oxígeno en el miocardio y reduce la frecuencia cardíaca (en reposo y ejercicio). Tiene acción antihipertensiva, antiarrítmica y antianginosa. Bloquea dosis bajas de adrenoreceptores beta1 del corazón, reduce la formación de cAMP estimulada por catecolaminas del ATP, reduce la corriente intracelular de iones de calcio, tiene un efecto crono, dromo, batmo e inotrópico negativo (reduce la frecuencia cardíaca, inhibe conducción y excitabilidad, reduce la contractilidad del miocardio). Cuando la dosis aumenta, ejerce una acción de bloqueo beta2-adrenérgico.

OPSS al comienzo del fármaco, en las primeras 24 horas después de la ingestión, aumenta (como resultado del aumento recíproco en la actividad de los adrenoreceptores alfa y la eliminación de la estimulación de los adrenoreceptores beta2), que vuelve al inicial después del 1 -3 días, y disminuye con la administración a largo plazo.

El efecto antihipertensivo se asocia con una disminución en el volumen minuto de sangre, estimulación simpática de vasos periféricos, una disminución en la actividad de RAAS (es más importante para pacientes con hipersecreción inicial de renina) y el sistema nervioso central, restaurando la sensibilidad del barorreceptores del arco aórtico (no hay aumento de su actividad en respuesta a una disminución de la presión sanguínea) y, como resultado, una disminución de las influencias simpáticas periféricas. Con la hipertensión arterial, el efecto hipotensor se desarrolla en 2-5 días, un efecto estable en 1-2 meses.

El efecto antianginoso se debe a una disminución en la demanda de oxígeno del miocardio como resultado de una disminución de la frecuencia cardíaca y una disminución de la contractilidad, alargamiento de la diástole, mejoría en la perfusión miocárdica y una disminución de la sensibilidad miocárdica a la inervación simpática. Reduce el número y la gravedad de los ataques de angina y aumenta la tolerancia del ejercicio. Al aumentar la presión diastólica final en el ventrículo izquierdo y aumentar la tensión de las fibras musculares ventriculares, la necesidad de oxígeno puede aumentar, especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.

El efecto antiarrítmico se debe a la eliminación de factores arritmogénicos (taquicardia, aumento de la actividad del sistema nervioso simpático, aumento del contenido de AMPc, hipertensión arterial), una disminución en la velocidad de excitación espontánea del seno y marcapasos ectópico y disminución de la conducción AV (predominantemente en el direcciones anterógrada y, en menor medida, retrógrada a través del nodo AV) y la conducción a lo largo de caminos adicionales.

Cuando se usa a dosis terapéuticas promedio, a diferencia de los betabloqueantes no selectivos, ejerce un efecto menos pronunciado sobre los órganos que contienen receptores beta2-adrenérgicos (páncreas, músculos esqueléticos, músculo liso de las arterias periféricas, bronquios y útero) y sobre el metabolismo de los carbohidratos, no causa retraso de iones de sodio en el cuerpo. Cuando se usa en dosis altas (200 mg o más) tiene un efecto bloqueante en ambos subtipos de adrenoreceptores beta, principalmente en los bronquios y los músculos lisos de los vasos.

Composición

Bisoprolol fumarato + excipientes.

Farmacocinética

La absorción es 80-90%, la ingesta de alimentos no afecta la absorción. La unión a proteínas plasmáticas es aproximadamente 30%. La permeabilidad a través de la barrera hematoencefálica (GEB) y la barrera placentaria (baja, secreción con leche materna) es baja. Metabolizado en el hígado con la formación de metabolitos inactivos. Se excreta por los riñones alrededor del 98% (50% - sin cambios), menos del 2% se excreta con la bilis.

Indicaciones

• hipertensión arterial;
• IHD: prevención de ataques de angina.

Formas de lanzamiento

Tabletas recubiertas con 5 mg y 10 mg.

Instrucciones de uso y régimen de dosificación

Con la hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica (prevención de ataques de angina de pecho estable), la dosis inicial es de 2.5 a 5 mg una vez al día. Si es necesario, aumente la dosis a 10 mg una vez al día. La dosis diaria máxima es de 20 mg.

En pacientes con deterioro de la función renal con CC <20 ml / min o con deterioro severo de la función hepática, la dosis máxima diaria es de 10 mg.

No se requieren ajustes de dosis en pacientes de edad avanzada.

Las tabletas deben tomarse por vía oral, en la mañana con el estómago vacío, no líquido, con una pequeña cantidad de líquido.

Efecto secundario

• aumento de la fatiga;
• astenia;
• mareo;
• dolor de cabeza;
• somnolencia o insomnio;
• depresión;
• alucinaciones;
• pesadillas;
• convulsiones;
• problemas de vision;
• disminución en la secreción de fluido lagrimal;
• sequedad y dolor de los ojos;
• la discapacidad auditiva;
• conjuntivitis;
• bradicardia sinusal;
• una disminución en la presión sanguínea;
• manifestación de angiospasmo (aumento de la circulación sanguínea periférica, frialdad de las extremidades inferiores, parestesia);
• violación de la conducción AV;
• hipotensión ortostática;
• descompensación de la insuficiencia cardíaca crónica;
• Edema periférico;
• sequedad de la mucosa oral;
• náuseas vómitos;
• Diarrea;
• estreñimiento;
• dificultad para respirar cuando se administra en altas dosis (pérdida de selectividad) y / o en pacientes predispuestos - laringosis y broncoespasmo;
• congestión nasal;
• rinitis alérgica;
• Hiperglucemia (en pacientes con diabetes tipo 2);
• hipoglucemia (en pacientes que reciben insulina);
• Comezón;
• erupción;
• urticaria;
• aumento de la sudoración;
• hiperemia de la piel;
• reacciones cutáneas similares a la psoriasis;
• la exacerbación de los síntomas de la psoriasis;
• alopecia;
• debilidad muscular;
• calambres en los músculos de la pantorrilla;
• artralgia;
• trombocitopenia, agranulocitosis;
• violación de la potencia;
• hipertrigliceridemia;
• síndrome de abstinencia (aumento de los ataques de angina, aumento de la presión arterial).

Contraindicaciones

• choque (incluso cardiogénico);
• insuficiencia cardiaca aguda;
• insuficiencia cardíaca crónica en la etapa de descompensación;
• Bloqueo AV de 2 y 3 grados (sin marcapasos artificial);
• bloqueo sinoauricular;
• síndrome de debilidad del nodo sinusal (SSSU);
• bradicardia severa;
• cardiomegalia (sin signos de insuficiencia cardíaca);
• hipotensión arterial (presión arterial sistólica por debajo de 100 mm Hg, especialmente con infarto de miocardio);
• El asma bronquial y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en la anamnesis;
• administración simultánea de inhibidores de MAO (con la excepción de inhibidores de MAO tipo B);
• uso concomitante de floktaphenin y sultopride;
• últimas etapas de la circulación periférica;
• Enfermedad de Raynaud;
• período de lactancia;
• menores de 18 años (eficacia y seguridad no establecidas);
• hipersensibilidad a los componentes del medicamento y otros betabloqueantes.

Aplicación en embarazo y lactancia

En el embarazo, Coronale se prescribe solo según indicaciones estrictas si el beneficio previsto para la madre excede el riesgo potencial para el feto. Durante 72 horas antes del nacimiento del medicamento Coronale debe suspenderse en relación con el posible desarrollo en el feto / bradicardia del recién nacido, hipotensión arterial, hipoglucemia y depresión respiratoria.

Si tomar Coronal es necesario durante la lactancia, se debe interrumpir la lactancia.

Al tomar Bisoprolol en el embarazo, el feto puede tener retraso en el crecimiento intrauterino, hipoglucemia, bradicardia.

Aplicación en pacientes de edad avanzada

Se debe tener precaución con los pacientes de edad avanzada.

Uso en niños

El medicamento está contraindicado en niños y adolescentes menores de 18 años (no se establece la eficacia y la seguridad).

instrucciones especiales

Al nombrar Coronale, debe controlar regularmente la frecuencia cardíaca y la presión arterial (al comienzo del tratamiento, todos los días, luego 1 vez en 3-4 meses), realizar ECG, determinar el nivel de glucosa en sangre en pacientes diabéticos (una vez cada 4-5 meses ) En pacientes de edad avanzada, se recomienda controlar la función renal (una vez cada 4-5 meses).

Es necesario enseñarle al paciente cómo calcular la frecuencia cardíaca e indicarle la necesidad de una consulta médica a una frecuencia cardíaca inferior a 50 latidos por minuto.

Antes del inicio del tratamiento, se recomienda realizar una función de respiración externa en pacientes con antecedentes de anamnesis broncopulmonar.

Debe tenerse en cuenta que aproximadamente en el 20% de los pacientes con angina de pecho beta-adrenobloqueadores no son efectivos debido a una aterosclerosis coronaria severa con un umbral bajo de isquemia (frecuencia cardíaca inferior a 100 latidos por minuto) y un aumento del volumen telediastólico de el ventrículo izquierdo, que rompe el flujo sanguíneo subendocárdico.

En pacientes fumadores, la efectividad de los bloqueadores beta se reduce.

Los pacientes que usan lentes de contacto deben tener en cuenta que, en el contexto del tratamiento, la producción de líquido lagrimal se puede reducir.

Cuando se usa Coronale en pacientes con feocromocitoma, existe el riesgo de desarrollar hipertensión arterial paradójica (a menos que se haya logrado previamente una alfa-adrenobloqueante efectiva).

Bisoprolol puede enmascarar ciertos signos clínicos de tirotoxicosis (p. Ej., Taquicardia). La cancelación aguda de Coronale en pacientes con tirotoxicosis está contraindicada, ya que puede fortalecer los síntomas de la enfermedad.

Con la diabetes, el bisoprolol puede enmascarar la taquicardia causada por la hipoglucemia. A diferencia de los betabloqueantes no selectivos, en realidad no aumenta la hipoglucemia inducida por la insulina y no retrasa la restauración de la glucosa en sangre a niveles normales.

Con la administración simultánea de clonidina, su recepción se puede detener solo unos días después de la abolición de Coronal.

Es posible aumentar la gravedad de la reacción de hipersensibilidad y la falta de efecto de las dosis habituales de epinefrina en el contexto de una anamnesis alergológica agobiada.

Si es necesario realizar un tratamiento quirúrgico de rutina, el medicamento puede retirarse 48 horas antes del inicio de la anestesia general. Si el paciente ha tomado el medicamento antes de la operación, debe elegir un medicamento para anestesia general con un efecto inotrópico negativo mínimo.

La activación recíproca del nervio vago se puede eliminar mediante inyección intravenosa de atropina (1-2 mg).

Los medicamentos que reducen las reservas de catecolaminas (incluida la reserpina) pueden mejorar la acción de los betabloqueantes, por lo que los pacientes que tomen tales combinaciones de medicamentos deben estar bajo supervisión médica constante para detectar una pronunciada disminución de la presión arterial o bradicardia.

A los pacientes con enfermedades broncoespásticas concomitantes se les pueden prescribir adrenobloqueadores cardioselectivos en caso de intolerancia y / o ineficacia de otros medicamentos antihipertensivos. La sobredosis es peligrosa por el desarrollo de broncoespasmo.

En el caso de una bradicardia creciente (menos de 50 latidos por minuto), una marcada disminución de la presión arterial (presión arterial sistólica por debajo de 100 mmHg), bloqueo AV, es necesario reducir la dosis o interrumpir el tratamiento.

Se recomienda suspender la terapia con el desarrollo de la depresión.

Es necesario cancelar el medicamento antes de llevar a cabo una investigación del contenido en la sangre y la orina de catecolaminas, normetanefrina, ácido vainillin-mandélico, títulos de anticuerpos antinucleares.

No interrumpa bruscamente el tratamiento debido al riesgo de desarrollar arritmias graves e infarto de miocardio. La cancelación se lleva a cabo de forma gradual, reduciendo la dosis durante 2 semanas o más (dosis reducida en un 25% en 3-4 días).

Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos

Durante el período de tratamiento, se debe tener cuidado al conducir vehículos y participar en otras actividades potencialmente peligrosas que requieren una mayor concentración y velocidad de las reacciones psicomotoras.

Interacciones con la drogas

Los alérgenos utilizados para la inmunoterapia o los extractos de alérgenos para las pruebas cutáneas aumentan el riesgo de reacciones alérgicas sistémicas graves o anafilaxia en pacientes que reciben bisoprolol.

Cuando se usan simultáneamente con Coronale, los medicamentos radiopacos que contienen yodo para la administración intravenosa aumentan el riesgo de reacciones anafilácticas.

Con la aplicación simultánea con la fenitoína Coronale para administración intravenosa, los medicamentos para la inhalación de anestesia general (derivados de hidrocarburos) aumentan la gravedad de la acción cardiodepresiva y la probabilidad de reducir la presión arterial.

Con el uso simultáneo Coronale cambia la efectividad de la insulina y los medicamentos hipoglucemiantes orales, enmascara los síntomas de hipoglucemia en desarrollo (taquicardia, aumento de la presión arterial).

Con uso simultáneo, Coronale reduce el aclaramiento de lidocaína y xantinas (excepto la difilina) y aumenta su concentración en el plasma, especialmente en pacientes con aclaramiento inicialmente elevado de teofilina bajo la influencia del tabaquismo.

Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (debido a la retención de iones de sodio y bloqueo de la síntesis de prostaglandinas por los riñones), glucocorticosteroides (GCS) y estrógenos (debido a la retención de iones de sodio) debilitan el efecto antihipertensivo de Coronale.

Cuando se usan simultáneamente con coronal, glucósidos cardiacos, metildopa, reserpina y guanfacina, los bloqueadores del canal de calcio lentos (verapamilo, diltiazem), amiodarona y otros fármacos antiarrítmicos aumentan el riesgo de desarrollar o exacerbar la bradicardia, el bloqueo AV, el paro cardíaco y la insuficiencia cardíaca.

Con el uso simultáneo con nifedipina Coronale puede conducir a una reducción significativa de la presión arterial.

Con el uso simultáneo con coronal, diuréticos, clonidina, simpaticolíticos, hidralazina y otros medicamentos antihipertensivos pueden conducir a una disminución excesiva de la presión arterial.

El coronal amplía la acción de los relajantes musculares no despolarizantes y el efecto anticoagulante de las cumarinas.

Cuando se usan simultáneamente con Coronale, los antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos, los antipsicóticos (neurolépticos), el etanol, los sedantes y los hipnóticos aumentan la depresión del SNC, pueden causar alteraciones del ritmo cardíaco, bradicardia e hipotensión ortostática.

No se recomienda el uso simultáneo de Coronale con inhibidores de la MAO debido a un aumento significativo en el efecto antihipertensivo, una interrupción en el tratamiento entre la ingesta de inhibidores de la MAO y Coronale debe ser de al menos 14 días.

Con la aplicación simultánea con Coronal, alcaloides ergóticos no hidratados, la ergotamina aumenta el riesgo de trastornos circulatorios periféricos.

Con la aplicación simultánea con Coronale, la sulfasalazina aumenta la concentración de bisoprolol en plasma.

Cuando se usa simultáneamente con Coronale, la rifampicina acorta la vida media del bisoprolol.

Existe un peligro potencial de un efecto aditivo con el desarrollo de hipotensión y / o bradicardia significativa, cuando se usa junto con betabloqueantes para aplicación tópica (gotas para los ojos).

Se observa una disminución en el efecto antihipertensivo del fármaco en el contexto del uso de adrenalina y norepinefrina.

La probabilidad de violaciones del automatismo, la conducción y la contractilidad del corazón aumenta (mutuamente) en el contexto de la terapia con medicamentos de quinidina (mefloquina, cloroquina).

En el caso de shock o hipotensión arterial causada por floktaphenin, cuando se combinan, es posible reducir las reacciones cardiovasculares compensatorias.

Con el uso simultáneo con baclofeno o amifostina también aumentó el efecto antihipertensivo.

Analogos de Coronal

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Aritel;
• Aritel Cor;
• Bidop;
• Biol;
• Biprol;
• Bisogamma;
• Bisocardio;
• Bisomore;
• Bisoprolol;
• Concor;
• Concor Cor;
• Corbis;
• Cordinorm;
• Coronale;
• Niperten;
• Thyrez.

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