Terbinafina - instrucciones de uso, análogos, revisiones y formas de liberación (crema o ungüento al 1%, tabletas de 125 mg y 250 mg, en aerosol) medicamentos para el tratamiento de hongos en la piel y las uñas en adultos, niños y el embarazo. Composición

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Terbinafina. Hay revisiones de los visitantes del sitio, los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de médicos de especialistas sobre el uso de terbinafina en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Análogos de terbinafina en presencia de análogos estructurales existentes. Se usa para tratar hongos en la piel y las uñas en adultos, niños y durante el embarazo y la lactancia. Composición de la preparación.

Terbinafina - es la alilamina, que tiene una amplia gama de acción contra los hongos que causan enfermedades de la piel, el cabello y las uñas, incluidos los dermatofitos. En bajas concentraciones, tiene un efecto fungicida en Tryphophyton spp. Dermatofitos. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum), Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, hongos (por ejemplo, Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulis), levaduras, principalmente Candida albicans. En bajas concentraciones, la terbinafina tiene un efecto fungicida contra dermatofitos, mohos y algunos hongos dimórficos. La actividad con respecto a los hongos de levadura, dependiendo de su tipo, puede ser fungicida o fungistática.

La terbinafina suprime específicamente la etapa inicial de la biosíntesis de esteroles en la célula fúngica. Esto conduce a una deficiencia de ergosterol y a la acumulación intracelular de escualeno, que causa la muerte de la célula fúngica. La acción de la terbinafina se lleva a cabo inhibiendo la enzima escualeno epoxidasa en la membrana celular del hongo. Esta enzima no pertenece al sistema del citocromo P450. La terbinafina no afecta el metabolismo de las hormonas u otros medicamentos.

Cuando se toma terbinafina dentro de la piel, el cabello y las uñas se crean concentraciones de la droga, proporcionando un efecto fungicida.

Cuando se administra por vía oral, no es eficaz en el tratamiento de líquenes multicolores causados ​​por Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).

Composición

Clorhidrato de terbinafina + excipientes.

Farmacocinética

Con una admisión simultánea con alimentos, no es necesario ajustar la dosis. La terbinafina penetra rápidamente en la piel y se acumula en las glándulas sebáceas. Se crean altas concentraciones en los folículos capilares y el cabello, luego de unas semanas de aplicación, penetra en las placas ungueales. Se acumula en el estrato córneo (la concentración aumenta 10 veces el día 2 después de tomar 250 mg, 70 veces en el día 12) y las uñas (la tasa de difusión excede la tasa de crecimiento de las uñas) a concentraciones que proporcionan acción fungicida. La terbinafina se metaboliza en el hígado con la formación de metabolitos inactivos. Se excreta principalmente por los riñones (70%) en forma de metabolitos, y también a través de la piel. No hay evidencia de acumulación de la droga en el cuerpo. Excretado en leche materna No hubo cambios en la concentración de equilibrio de terbinafina en el plasma, dependiendo de la edad, pero los pacientes con insuficiencia renal o función hepática pueden tener una tasa de liberación retardada, lo que conduce a concentraciones más altas de terbinafina en la sangre.

Con aplicación tópica, la absorción - 5%, tiene un efecto sistémico insignificante.

Indicaciones

• enfermedades fúngicas de la piel y las uñas (onicomicosis), causadas por Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violacium), Microsporum spp. (M. canis, M. gypseum) y Epidermophyton floccosum;
• micosis del cuero cabelludo (tricofitosis, microsporia);
• dermatomicosis severa y común de la piel lisa del tronco y extremidades que requieren tratamiento sistémico;
• un liquen multicolor (Pitiriasis versicolor), causado por Pityrosporum orbiculare (también conocido como Malassezia furfur).
• candidiasis cutánea y membranas mucosas.

Formas de lanzamiento

Crema para uso externo 1% (a veces erróneamente llamada ungüento o gel).

Tabletas de 125 mg y 250 mg.

Rocíe para uso externo al 1% (bajo el nombre comercial de Fungoterbina).

Instrucciones de uso y cómo usarlos

Pastillas

Adultos

Adentro, después de comer Dosis habitual: 250 mg una vez al día.

Niños mayores de 3 años

Con un peso corporal de 20 a 40 kg, 125 mg una vez al día.

Con un peso corporal de más de 40 kg, 250 mg una vez al día.

La duración del curso del tratamiento y el régimen de dosificación se establecen individualmente y dependen de la localización del proceso y la gravedad de la enfermedad.

Onicomicosis: la duración de la terapia es un promedio de 6-12 semanas. Si los dedos de las manos y los pies (con la excepción del pulgar del pie) se ven afectados, o a una edad temprana del paciente, la duración del tratamiento puede ser inferior a 12 semanas. Si la infección del pulgar del pie por lo general es suficiente, el tratamiento durará 3 meses.

Algunos pacientes que tienen un índice reducido de crecimiento ungueal pueden necesitar un período de tratamiento más prolongado.

Infecciones fúngicas de la piel: la duración del tratamiento con localización interdigital, plantar o "calcetines" de infección es de 2 a 6 semanas; con micosis de otras partes del cuerpo: espinillas - 2-4 semanas, troncos - 2-4 semanas; con micosis causadas por hongos del género Candida - 2-4 semanas; con micosis del cuero cabelludo causada por hongos del género Microsporum, más de 4 semanas.

La duración del tratamiento de la micosis del cuero cabelludo es de aproximadamente 4 semanas, con infección de Microsporum canis, que puede ser más prolongada.

Los pacientes mayores prescriben el medicamento en las mismas dosis que los adultos.

Pacientes con insuficiencia hepática o renal: 125 mg una vez al día.

Crema

Externamente.

Adultos y niños a partir de los 12 años

Antes de aplicar la crema, es necesario limpiar y secar las áreas afectadas. La crema se aplica una o dos veces al día con una capa delgada sobre la piel afectada y las zonas adyacentes y se frota ligeramente.En infecciones acompañadas de intertrigo (debajo de las glándulas mamarias, en los espacios interdigitales, entre las nalgas, en el área de la ingle), los lugares de aplicación de la crema se pueden cubrir con gasa, especialmente por la noche. En caso de lesiones fúngicas extensas del cuerpo, se recomienda usar una crema en tubos de 30 g.

Duración promedio del tratamiento: dermatomicosis del tronco, espinillas: 1 semana 1 vez por día; parada por dermatomicosis: 1 semana 1 vez por día; Candidiasis de la piel: 1-2 semanas 1 o 2 veces al día; Liquen multicolor: 2 semanas 1 o 2 veces al día.

La reducción de la gravedad de las manifestaciones clínicas generalmente se observa en los primeros días de tratamiento. En el caso de tratamiento irregular o terminación prematura, existe un riesgo de renovación de la infección. En el caso de que después de una o dos semanas de tratamiento no haya signos de mejoría, se debe verificar el diagnóstico.

El régimen de dosificación en personas mayores no difiere de lo anterior.

No se recomienda el uso de este medicamento en niños menores de 12 años.

Efecto secundario

• sensación de desbordamiento del estómago;
• disminucion del apetito;
• dispepsia;
• náusea;
• Diarrea;
• neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia, pancitopenia;
• reacciones anafilactoides (incluido angioedema);
• dolor de cabeza;
• un trastorno del gusto;
• reacciones cutáneas (incluyendo erupción cutánea, urticaria);
• Síndrome de Stevens-Johnson;
• Necrolisis epidérmica toxica;
• erupción parecida a la psoriasis;
• la exacerbación de la psoriasis existente;
• alopecia;
• artralgia;
• mialgia;
• fatiga;
• lupus eritematoso cutáneo, LES o su exacerbación.

Contraindicaciones

• enfermedad hepática crónica o activa;
• insuficiencia renal crónica (CC menor de 50 ml / min);
• la edad de los niños (hasta 3 años) y con un peso corporal de hasta 20 kg (para esta píldora) y hasta 12 años para la crema;
• período de lactancia;
• deficiencia de lactasa, intolerancia a la lactosa, malabsorción de glucosogalactosa;
• hipersensibilidad a la terbinafina u otros componentes del medicamento.

Aplicación en embarazo y lactancia

Debido a que no se han realizado estudios sobre la seguridad de la terbinafina en mujeres embarazadas, el medicamento no se debe prescribir durante el embarazo.

Terbinafine se excreta en la leche materna, por lo tanto, su propósito está contraindicado en el período de lactancia.

Uso en niños

Contraindicado para niños menores de 3 años y con un peso corporal de hasta 20 kg para tabletas y niños de hasta 12 años para crema.

instrucciones especiales

La aplicación irregular o la finalización temprana del tratamiento aumenta el riesgo de recaída.

La duración de la terapia puede estar influenciada por factores tales como la presencia de enfermedades concomitantes, el estado de las uñas con onicomicosis al comienzo del curso del tratamiento.

Si después de 2 semanas de tratamiento para una infección de la piel no hay mejoría, es necesario identificar repetidamente el patógeno y su sensibilidad al medicamento.

El uso sistémico en onicomicosis se justifica solo en caso de derrota total de la mayoría de las uñas, la presencia de hiperqueratosis subungueal pronunciada, ineficacia de la terapia local previa.

En el tratamiento de la onicomicosis, una respuesta clínica, laboratorio confirmado, generalmente se observa unos meses después de la cura micológica y el cese del tratamiento, que se debe a la tasa de rebrote de una uña sana.

No se requiere la extracción de placas ungueales en el tratamiento de la onicomicosis de los cepillos durante 3 semanas y la onicomicosis de los pies durante 6 semanas.

En presencia de enfermedad hepática, el aclaramiento de terbinafina se puede reducir. Durante el tratamiento, es necesario controlar la actividad de las transaminasas "hepáticas" en el suero sanguíneo.

En casos raros, después de 3 meses de tratamiento, hay colestasis y hepatitis. Si hay signos de alteración de la función hepática (debilidad, náuseas persistentes, disminución del apetito, dolor abdominal excesivo, ictericia, oscurecimiento de la orina o heces descoloridas), el medicamento debe suspenderse.

La administración de terbinafina a pacientes con psoriasis requiere precaución. En casos muy raros, la terbinafina puede provocar una exacerbación de la psoriasis.

Al tratar la terbinafina, se deben seguir las normas generales de higiene para evitar la posibilidad de reinfección a través de la ropa de cama y el calzado. En el proceso de tratamiento (después de 2 semanas) y al final del mismo, es necesario administrar un tratamiento antifúngico para zapatos, calcetines y medias.

Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos

No hay datos sobre el efecto de la terbinafina en la capacidad de conducir vehículos y mecanismos.

Interacciones con la drogas

Inhibe la isoenzima CYP2D6 e interrumpe el metabolismo de fármacos como los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (p. Ej., Desipramina, fluvoxamina), betabloqueantes (metoprolol, propranolol), antiarrítmicos (flecainida, propafenona), inhibidores de la monoaminooxidasa B (p. Ej. selegilina) y antipsicóticos (por ejemplo, clorpromazina, haloperidol).

Los medicamentos inductores de las isoenzimas del citocromo P450 (por ejemplo, la rifampicina) pueden acelerar el metabolismo y la excreción de la terbinafina del cuerpo. Fármacos: inhibidores de las isoenzimas del citocromo P450 (p. Ej., Cimetidina) pueden ralentizar el metabolismo y eliminar la terbinafina del cuerpo. Con el uso simultáneo de estos medicamentos, puede requerirse un ajuste de dosis de terbinafina.

Posible violación del ciclo menstrual con la administración simultánea de terbinafina y anticonceptivos orales.

La terbinafina reduce el aclaramiento de cafeína en un 21% y prolonga su vida media en un 31%. No afecta el aclaramiento de fenazona, digoxina, warfarina.

Cuando se combina con etanol (alcohol) o drogas que tienen un efecto hepatotóxico, existe el riesgo de desarrollar daño a los medicamentos en el hígado.

Analogos de Terbinafina

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Atitis;
• Binafin;
• Lamisyl;
• Lamizil Dermgel;
• Lamizil Uno;
• Lamican;
• Lámina;
• Myconorm;
• Mycoterbine;
• Onihon;
• Tebicur;
• Terbized Agio;
• Terbisilo;
• Terbiks;
• Terbinafina Hexal;
• Terbinafine Pfizer;
• Terbinafina MFF;
• Terbinafina Sar;
• Terbinafina Teva;
• Hidrocloruro de terbinafina;
• Terbinox;
• Terbifin;
• Térmico;
• Tigal es un adolescente;
• Ungusan;
• Fungoterbina;
• Cidokan;
• Exeter;
• Exifin.

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