Dalacin - instrucciones de uso, análogos, revisiones y formas de liberación (cápsulas o tabletas 150 mg y 300 mg, supositorios 100 mg, crema vaginal 2%, gel o ungüento T 1%, pinchazos C) para el tratamiento del acné en adultos, niños y embarazo

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Dalacin. Hay revisiones de los visitantes del sitio, los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de médicos de especialistas sobre el uso del antibiótico Dalacin en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Analogos de Dalacin en presencia de análogos estructurales existentes. Se usa para tratar el acné (acné), la escarlatina, la amigdalitis y otras infecciones en adultos, niños y durante el embarazo y la lactancia. Composición de la preparación.

Dalacin es un antibiótico semisintético del grupo de lincosamidas formado a partir de lincomicina tras la sustitución de 7- (R) grupo hidroxilo para 7- (S) -chlor, que es activa contra los microorganismos gram-positivos aerobios y un amplio espectro de bacterias anaerobias. La mayoría de las bacterias aeróbicas gramnegativas, incluidas las Enterobacteriaceae, son resistentes a la clindamicina.

Las lincosamidas como los macrólidos (por ejemplo, la eritromicina) se unen a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano e inhiben la síntesis de proteínas en las primeras etapas. Dependiendo de la sensibilidad del microorganismo y la concentración del fármaco, la clindamicina puede actuar bacteriostáticamente (predominantemente) o bactericida (en altas concentraciones).

Los siguientes microorganismos son sensibles a la clindamicina in vitro:

1. Cocos grampositivos aeróbicos, que incluyen: Staphylococcus aureus; Staphylococcus epidermidis (cepas que producen y no producen penicilinasa). In vitro, se observó un rápido desarrollo de resistencia a la clindamicina en algunas cepas de estafilococos resistentes a la eritromicina. Streptococcus spp. (a excepción de Streptococcus faecalis), Pneumococcus spp.

2. Bacilos anaerobios gramnegativos, que incluyen: Bacteroides spp. (incluyendo el grupo B. fragilis, B. disisens, B. bivius y B. melaninogenicus), Fusobacterium spp.

3. Bacilos grampositivos anaeróbicos que no forman esporas, incluidas Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.

. 4. anaeróbico y microaerophilic cocos gram-positivos, incluyendo Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp, Streptococcus spp Microaerophilic, Clostridia spp:... Clostridios muestran mayor resistencia a la clindamicina que la mayoría de otros anaerobios. La mayoría de Clostridium perfringens son sensibles a la clindamicina, pero otras especies, como C. sporogenes y C.tertium, a menudo son resistentes a la clindamicina, por lo que es necesario muestrear para determinar su sensibilidad.

5. Varios organismos, incluyendo Chlamydia trachomatis, Toxoplasma gondii, Plasmodium falciparum y Pneumocystis carinii (en combinación con primaquina), Gardnerella vaginalis, Mobiluncus mulieris, Mobiluncus curtisii, Mycoplasma hominis.

Los siguientes microorganismos son generalmente resistentes a la clindamicina:. Aeróbico bacilos gramnegativos Streptococcus faecalis, Nocardia spp, Neisseria meningitidis, las cepas de resistente a la meticilina de Staphylococcus aureus y las cepas de Haemophilus influenzae. Existe una resistencia cruzada entre lincomicina y clindamicina.

Composición

Clindamicina + excipientes.

Farmacocinética

Después de la administración oral, Dalacin se absorbe rápida y casi completamente (90%). Cuando se ingiere, la absorción de clindamicina (cuantitativamente) no depende en gran medida de la ingesta simultánea de alimentos, pero tomar alimentos puede retrasar la absorción. Existe una relación lineal entre la concentración de clindamicina en el suero y la dosis administrada. 40-90% del fármaco inyectado se une en el cuerpo a las proteínas. La clindamicina no penetra la barrera hematoencefálica intacta (BBB) ​​(incluso con la inflamación de las meninges, la permeabilidad aumenta de forma insignificante). En una forma inalterada, aproximadamente el 10% de la droga es excretada del cuerpo por los riñones, el 3.6% - con las heces. El resto de la cantidad se excreta en forma de metabolitos inactivos, principalmente con bilis y heces. La clindamicina no se excreta por hemodiálisis y diálisis peritoneal.

Indicaciones

Enfermedades inflamatorias infecciosas causadas por bacterias anaerobias sensibles a la clindamicina o cepas de bacterias aeróbicas Gram-positivas, tales como Streptococcus spp., Staphylococcus spp. y Pneumococcus spp., así como serovariedades sensibles a la clindamicina Chlamydia trachomatis:

• infecciones del tracto respiratorio superior, incl. amigdalitis, faringitis, sinusitis;
• inflamación del oído medio, escarlatina;
• infecciones del tracto respiratorio inferior, incl. bronquitis, neumonía, empiema pleural y absceso pulmonar;
• enfermedades infecciosas de la piel y tejidos blandos, incl.acne, furunculosis, infección del tejido adiposo subcutáneo, impétigo, abscesos, heridas infectadas, procesos infecciosos específicos en la piel y tejidos blandos causadas por patógenos sensibles a este fármaco, tales como erisipelas y paroniquia ( panaritium);
• enfermedades infecciosas de huesos y articulaciones, incl. osteomielitis y artritis séptica;
• enfermedades ginecológicas infecciosas, incluyendo endometritis, infecciones de la grasa subcutánea, infecciones de los tejidos que rodean la vagina, abscesos de las trompas de Falopio y ovarios, salpingitis y enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos, en combinación con un fármaco antibacteriano activo contra patógenos aerobios gram-negativas ( por ejemplo, gentamicina);
• monoterapia de enfermedades infecciosas del cuello uterino, causada por Chlamydia trachomatis;
• enfermedades infecciosas de la cavidad abdominal, que incluyen: peritonitis y abscesos de la cavidad abdominal (en combinación con otros fármacos antibacterianos que actúan sobre bacterias aeróbicas gramnegativas);
• septicemia y endocarditis;
• infecciones de la cavidad oral, tales como: absceso periodontal y periodontitis;
• encefalitis toxoplásmica en pacientes con SIDA (en combinación con pirimetamina en pacientes con intolerancia a la terapia estándar);
• neumonía por pneumocystis en pacientes con SIDA (en combinación con primaquina en pacientes con intolerancia o resistencia a la terapia estándar);
• malaria, incluido causado por Plasmodium falciparum multirresistente, en monoterapia o en combinación con quinina o cloroquina;
• profilaxis de endocarditis en pacientes con hipersensibilidad a penicilinas;
• vaginosis bacteriana.

Formas de lanzamiento

Cápsulas de 150 mg y 300 mg (a veces erróneamente llamadas píldoras).

Velas vaginal 100 mg №3.

Gel para uso externo 1% (Dalacin T).

Crema vaginal 3% (a veces erróneamente llamada ungüento).

Solución para administración intravenosa e intramuscular (Dalacin TS phosphate) (inyecciones en ampollas para inyección).

Instrucciones de uso y régimen de dosificación

Cápsulas

Para evitar complicaciones, use estrictamente de acuerdo con la prescripción del médico.

Adultos: 600-1800 mg / día por vía oral en 2, 3 o 4 dosis (dosis iguales).

Niños: 8-25 mg / kg de peso corporal / día dentro en 3-4 dosis divididas (dosis iguales).

Para evitar la irritación de la mucosa esofágica, las cápsulas deben tomarse con un vaso lleno de agua.

Si la dosis calculada es una dosis más baja que la cantidad de clindamicina en la cápsula o hay trastornos de la deglución, se deben recomendar las formas parenterales del medicamento.

Infecciones causadas por estreptococos beta-hemolíticos: las dosis se indican más arriba, el tratamiento debe continuarse durante al menos 10 días.

Enfermedades inflamatorias infecciosas de los órganos pélvicos: 900 mg de clindamicina iv cada 8 h + iv un agente antibacteriano activo activo frente a patógenos aerobios gramnegativos (p. Ej., Gentamicina a una dosis de 2,0 mg / kg seguido de la administración de 1,5 mg / kg cada 8 horas para pacientes con función renal normal), durante al menos 4 días, y después del inicio de la mejoría del estado del paciente, durante al menos 48 horas. Luego cambian a la ingestión de clindamicina por 450-600 mg cada 6 horas al día. El curso completo de la terapia es de 10 a 14 días.

Infecciones cervicales causadas por Chlamydia trachomatis: 450-600 mg por vía oral 4 veces al día durante 10-14 días.

Encefalitis por toxoplasmosis en pacientes con SIDA: en pacientes con intolerancia a la terapia estándar, la clindamicina se usa en combinación con pirimetamina de acuerdo con el siguiente esquema: 600-1200 mg por vía oral cada 6 horas durante 2 semanas, luego 300-600 mg por vía oral cada 6 horas. Pyrometamina se administra a una dosis de 25 a 75 mg por vía oral todos los días. Por lo general, el curso de la terapia es de 8 a 10 semanas. Cuando se usan dosis más altas de pirimetamina, se debe administrar ácido folínico a una dosis de 10-20 mg / día.

Neumonía por Pneumocystis en pacientes con SIDA: 300-450 mg por vía oral cada 6 horas durante 21 días y primaquina 15-30 mg por vía oral una vez al día durante 21 días.

Amigdalitis / faringitis estreptocócica aguda: 300 mg por vía oral 2 veces al día durante 10 días.

Malaria: 10-20 mg / kg / día para adultos y 10 mg / kg / día para niños cada 12 horas en dosis iguales durante 7 días como monoterapia, o en combinación con quinina (12 mg / kg cada 12 horas) o cloroquina ( 15-25 mg cada 24 horas) durante 3-5 días.

Profilaxis de la endocarditis en pacientes con hipersensibilidad a las penicilinas: 600 mg por vía oral en adultos y 20 mg / kg en niños 1 hora antes de una intervención quirúrgica o dental menor o cualquier otro procedimiento asociado con riesgo de endocarditis.

Pacientes de edad avanzada: no hay necesidad de modificar la dosis a la función hepática y renal normal (para una edad determinada).

Gel

Externamente. Se aplica una capa delgada de gel sobre la zona afectada de la piel seca limpia 2 veces al día. Para obtener resultados satisfactorios, el tratamiento debe continuarse durante 6-8 semanas, y si es necesario, continuar por hasta 6 meses.

Crema

Se inserta una dosis única (1 aplicador completo (5 g de crema, aproximadamente 100 mg de clindamicina) en la vagina preferiblemente al acostarse durante 3 o 7 días consecutivos.

En el paquete con 20 g de crema hay 3 aplicadores de plástico, y en el paquete con 40 g - 7 aplicadores destinados a la correcta introducción de la crema en la vagina.

Términos de Uso

1. Retire la tapa del tubo con crema. Atornille el aplicador de plástico en el cuello roscado del tubo.
2. Girando el tubo desde el extremo opuesto, aprieta suavemente la crema en el aplicador. El aplicador está lleno cuando el pistón se detiene.
3. Desenrosque el aplicador del tubo y envuelva la tapa.
4. En posición supina sobre su espalda, tire de sus rodillas hacia su pecho.
5. Sostenga el aplicador horizontalmente, insértelo suavemente en la vagina lo más profundo posible, sin causar sensaciones desagradables.
6. Lentamente presionando el pistón contra el tope, inserte la crema en la vagina.
7. Retire con cuidado el aplicador de la vagina y deséchelo.

Efecto secundario

• dolor abdominal;
• náuseas vómitos;
• Diarrea;
• esofagitis;
• úlcera del esófago;
• colitis pseudomembranosa;
• disbiosis;
• erupción maculopapular;
• urticaria;
• Comezón;
• erupción generalizada de tipo sarampión de gravedad leve a moderada;
• eritema multiforme;
• dermatitis exfoliativa y vesicular bullosa;
• Necrolisis epidérmica toxica;
• reacciones anafilactoides;
• se notaron casos de neutropenia (leucopenia) y eosinofilia de carácter pasajero;
• vaginitis;
• desarrollo de superinfección.

Contraindicaciones

• aumento de la sensibilidad a clindamicina, lincomicina o cualquier componente de la droga.

Aplicación en embarazo y lactancia

La clindamicina penetra la placenta.Después de la administración de varias dosis de la droga, la concentración en el líquido amniótico fue de aproximadamente el 30% de la concentración en la sangre de la madre. La clindamicina debe usarse en mujeres embarazadas solo si el beneficio percibido para la madre es mayor que el riesgo potencial para el feto. La clindamicina se encuentra en la leche materna en una concentración de 0.7-3.8 μg / ml.

Si es necesario, la cita en el período de lactancia debe dejar de amamantar.

instrucciones especiales

En el caso de infecciones cervicales causadas por Chlamydia trachomatis, la monoterapia con clindamicina es efectiva para la curación completa.

Se observaron casos de colitis pseudomembranosa de diversos niveles de severidad hasta potencialmente mortales con el uso de casi todos los agentes antibacterianos, incluyendo Dalacina, por lo que en todos los casos de diarrea después de tomar medicamentos antibacterianos se debe considerar la posibilidad de este diagnóstico. Los medicamentos antibacterianos suprimen la flora normal del intestino, lo que puede contribuir a una mayor reproducción de clostridios. Está demostrado que las toxinas producidas por Clostridium difficile son la principal causa de colitis asociada a la terapia con antibióticos. La colitis pseudomembranosa puede ocurrir tanto con el uso de clindamicina, como 2-3 semanas después de la interrupción del tratamiento; se manifiesta por diarrea, leucocitosis, fiebre, dolor abdominal (a veces acompañado de secreción con masas mucosas de sangre y moco). Después del diagnóstico de colitis pseudomembranosa en casos leves, es suficiente interrumpir el tratamiento y usar resinas de intercambio iónico (colestiramina, colestipol), en casos de severidad moderada y en casos severos, compensación por pérdida de líquidos, electrolitos y proteínas, el nombramiento de un agente antibacteriano eficaz contra Clostridium difficile, vancomicina en una dosis de 125-500 mg o bacitracina en una dosis de 25 000 unidades por vía oral 4 veces al día durante 7-10 días, o metronidazol 250-500 mg 3 veces al día. que reducen la motilidad gastrointestinal no deben prescribirse simultáneamente con clindamicina.

Con el uso de todos los agentes antibacterianos, incluida la clindamicina, es posible un crecimiento excesivo de microorganismos insensibles a la droga dada, especialmente los hongos similares a la levadura. Con el desarrollo de la superinfección, se deben tomar las medidas apropiadas dependiendo de la situación clínica.

La clindamicina no debe prescribirse para el tratamiento de la meningitis, ya que no penetra bien a través de la barrera hematoencefálica (BHE).

Al prescribir el medicamento en dosis altas, es necesario controlar la concentración de clindamicina en el plasma. Si el tratamiento se lleva a cabo durante un período de tiempo prolongado, la función hepática y renal debe realizarse regularmente.

En pacientes con insuficiencia hepática y función renal, no hay necesidad de modificar la dosis del medicamento, ya que la clindamicina prácticamente no se acumula en el cuerpo si el medicamento se toma internamente en un intervalo de 8 horas.

Interacciones con la drogas

Se ha establecido que el antagonismo entre Dalacina y eritromicina se manifiesta in vitro. Dado que este antagonismo puede ser clínicamente significativo, estos medicamentos no deben tomarse concomitantemente. Existe evidencia de una interacción similar con el cloranfenicol.

Se ha establecido que Dalacine interrumpe la transmisión neuromuscular y, en consecuencia, puede potenciar la acción de otros relajantes musculares periféricos, por lo que el medicamento debe usarse con precaución en pacientes que reciben fármacos de este grupo.

El uso simultáneo con analgésicos opiáceos (narcóticos), que tienen un efecto depresor central sobre la función respiratoria, puede conducir a una depresión respiratoria más pronunciada hasta la apnea.

La cita simultánea con medicamentos antidiarreicos, que reducen la motilidad del tracto gastrointestinal, aumenta el riesgo de desarrollar colitis pseudomembranosa.

Los aminoglucósidos expanden el espectro de la acción antimicrobiana de la clindamicina.

Analogos del medicamento Dalacin

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Dalacine TS fosfato;
• Espejo;
• Klimitsin;
• Clindamicina;
• Klindatop;
• Clindefer;
• Clindacine;
• Klindes;
• Klindovit.

Medicamentos similares:

Otros medicamentos: