Haloperidol: instrucciones de uso, análogos, revisiones y formas de liberación (inyecciones en ampollas inyectables, solución de aceite de decanoat forte o prolongar tabletas) para el tratamiento de la esquizofrenia, el autismo en adultos, niños y el embarazo

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Haloperidol. Se presentan reseñas de los visitantes del sitio, los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de los médicos especialistas sobre el uso de Haloperidol en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Análogos de haloperidol en presencia de análogos estructurales existentes. Uso para el tratamiento de la esquizofrenia, el autismo y otras psicosis en adultos, niños, así como en el embarazo y la lactancia. Interacción de la droga con el alcohol

Haloperidol - neuroléptico, que pertenece a los derivados de la butirofenona. Tiene un pronunciado efecto antipsicótico y antiemético.

El efecto del haloperidol se asocia con el bloqueo de la dopamina central (D2) y los receptores alfa-adrenérgicos en las estructuras mesocortical y límbica del cerebro. El bloqueo de los receptores D2 del hipotálamo conduce a una disminución de la temperatura corporal, galactorrea (aumento de la producción de prolactina). La inhibición de los receptores de dopamina en la zona de activación del centro de vómitos subyace al efecto antiemético. La interacción con las estructuras dopaminérgicas del sistema extrapiramidal puede conducir a trastornos extrapiramidales. La actividad antipsicótica expresada se combina con un efecto sedante suave (en pequeñas dosis tiene un efecto activador).

Refuerza la acción de los hipnóticos, los analgésicos narcóticos, los medios para la anestesia general, los analgésicos y otros medios para suprimir la función del sistema nervioso central.

Farmacocinética

Absorbido por difusión pasiva, en forma no ionizada, principalmente del intestino delgado. La biodisponibilidad es 60-70%. El haloperidol se metaboliza en el hígado, el metabolito es farmacológicamente inactivo. El haloperidol también se somete a N-desalquilación oxidativa y glucuronación. Se excreta en forma de metabolitos a través del intestino: 60% (incluida la bilis 15%), riñones: 40%, (incluido 1%) sin cambios. Penetra fácilmente a través de barreras gistogematicheskie, incl. a través de la placenta y el cerebro de sangre, penetra en la leche materna.

Indicaciones

• psicosis agudas y crónicas acompañadas de excitación, trastornos alucinatorios y delirantes, (esquizofrenia, trastornos afectivos, trastornos psicosomáticos);
• trastornos del comportamiento, cambios de personalidad (paranoide, esquizoide y otros), incl. y en la infancia, autismo, síndrome de Gilles de la Tourette;
• tics, corea de Huntington;
• Hipo duradero e inflexible;
• vómitos que no son susceptibles de tratamiento con antieméticos clásicos, incluidos los asociados con la terapia antitumoral;
• premedicación antes de la cirugía.

Formas de lanzamiento

Solución para inyección intravenosa e intramuscular (inyecciones en ampollas para inyección).

Solución para administración intramuscular (aceitosa) Decanoato de Haloperidol (fórmula fuerte o prolongada).

Tabletas de 1 mg, 1.5 mg, 2 mg, 5 mg y 10 mg.

No hay otras formas, ya sean gotas o cápsulas.

Instrucciones de uso y dosificación

La dosis depende de la respuesta clínica del paciente. En la mayoría de los casos, esto significa un aumento gradual de la dosis en la fase aguda de la enfermedad, en el caso de las dosis de mantenimiento, una reducción gradual de la dosis para garantizar la dosis efectiva más baja. Las dosis altas se usan solo en casos de ineficacia de dosis más pequeñas. Las siguientes son las dosis promedio.

Solución para inyección intravenosa e intramuscular

Para detener la agitación psicomotriz en los primeros días, se administra haloperidol por vía intramuscular 2,5-5 mg 2-3 veces al día, o por vía intravenosa en la misma dosis (la ampolla se debe diluir en 10-15 ml de agua para inyección), el máximo diario dosis - 60 mg. Después de lograr un efecto sedante estable, cambian a tomar el medicamento dentro.

Para pacientes de edad avanzada: 0.5-1.5 mg (0.1-0.3 ml de solución), la dosis máxima diaria es de 5 mg (1 ml de solución).

Para niños mayores de 3 años, la dosis es de 0.025-0.05 mg por día, dividida en 2 inyecciones. La dosis diaria máxima es de 0.15 mg / kg.

La vía de administración parenteral de haloperidol debe llevarse a cabo bajo estrecha supervisión médica, especialmente en pacientes ancianos y niños. Después de lograr un efecto terapéutico, debe cambiar a tomar el medicamento dentro.

Pastillas

Asigne adentro, 30 minutos antes de una comida (puede hacerlo con leche para reducir el efecto irritante sobre la mucosa gástrica).

La dosis diaria inicial es de 1.5-5 mg, dividida en 2-3 dosis. Luego la dosis se incrementa gradualmente en 1,5-3 mg (en casos resistentes a 5 mg), hasta que se logra el efecto terapéutico necesario. La dosis diaria máxima es de 100 mg. En promedio, la dosis terapéutica es de 10-15 mg por día, con formas crónicas de esquizofrenia: 20-40 mg por día, si es necesario, la dosis puede aumentarse a 50-60 mg por día.En promedio, la duración del tratamiento es de 2-3 meses. Las dosis de soporte (fuera de la exacerbación) varían de 0.5-0.75 mg a 5 mg por día (la dosis se reduce gradualmente).

Niños de 3-12 años (con un peso corporal de 15-40 kg): 0.025-0.05 mg / kg de peso corporal por día 2-3 veces al día, aumentando la dosis no más de una vez en 5-7 días, para una dosis diaria de 0,15 mg / kg.

En caso de trastornos del comportamiento, síndrome de Tourette: 0,05 mg / kg por día, dividiendo por 2-3 dosis y aumentando la dosis no más de una vez en 5-7 días a 3 mg por día. Al autismo - 0.025-0.05 mg / kg por día.

A los pacientes mayores y debilitados se les prescribe 1 / 3-1 / 2 de la dosis habitual para adultos, la dosis se aumenta no más a menudo que cada 2-3 días.

Como antiemético, coloque dentro de 1.5-2.5 mg.

Solución aceitosa (Decanoate)

¡El medicamento está destinado exclusivamente a adultos, exclusivamente para la presentación / m!

¡No administrar por vía intravenosa!

Se recomiendan inyecciones para ingresar a la región glútea. Deben evitarse dosis superiores a 3 ml para evitar una sensación desagradable de estallido en el lugar de la inyección.

Adultos: pacientes que están en tratamiento a largo plazo con antipsicóticos orales (principalmente haloperidol), podemos recomendar un cambio a las inyecciones de depósito.

La dosis debe seleccionarse de forma individual a la vista de las diferencias individuales significativas en las respuestas al tratamiento. La selección de la dosis debe llevarse a cabo con estricta supervisión médica del paciente. La elección de la dosis inicial se realiza teniendo en cuenta los síntomas de la enfermedad, su gravedad, la dosis de haloperidol u otros antipsicóticos recetados durante el tratamiento previo.

Al comienzo del tratamiento, cada 4 semanas se recomienda prescribir dosis 10-15 veces más altas que el haloperidol oral, que generalmente corresponde a 25-75 mg del medicamento Decanoato de Haloperidol (0.5-1.5 ml). La dosis inicial máxima no debe exceder los 100 mg.

Dependiendo del efecto, la dosis puede intensificarse, 50 mg, hasta que se obtenga el efecto óptimo. Generalmente, la dosis de mantenimiento corresponde a una dosis diaria de 20 veces de haloperidol oral. Cuando los síntomas de la enfermedad subyacente vuelven a aparecer en el período de selección de la dosis, el tratamiento con el medicamento Decanoato de Haloperidol se puede complementar con haloperidol oral.

Por lo general, las inyecciones se administran cada 4 semanas, sin embargo, en vista de las grandes diferencias individuales en la eficacia, se puede requerir un uso más frecuente del medicamento.

Pacientes de mayor edad y pacientes con oligofrenia: se recomienda una dosis inicial más baja, por ejemplo, 12.5-25 mg cada 4 semanas. Además, dependiendo del efecto, la dosis puede aumentarse.

Efecto secundario

• dolor de cabeza;
• insomnio o somnolencia (especialmente al comienzo del tratamiento);
• ansiedad;
• ansiedad;
• excitación;
• miedos;
• euforia o depresión;
• letargo;
• convulsiones de epilepsia;
• desarrollo de una reacción paradójica: exacerbación de la psicosis y las alucinaciones;
• discinesia tardía (labios chasqueantes, mejillas hinchadas, movimientos rápidos y parecidos a gusanos de la lengua, movimientos masticatorios incontrolables, movimientos descontrolados de manos y pies);
• distonía tardía (parpadeo rápido o espasmos de los párpados, expresión facial inusual o posición del cuerpo, movimientos de flexión incontrolables del cuello, tronco, brazos y piernas);
• síndrome neuroléptico maligno (insuficiencia o respiración acelerada, taquicardia, arritmia, hipertermia, aumento o disminución de la presión sanguínea, aumento de la sudoración, incontinencia urinaria, rigidez muscular, convulsiones epilépticas, pérdida del conocimiento);
• una disminución en la presión sanguínea;
• hipotensión ortostática;
• arritmias;
• taquicardia;
• cambios en el ECG (prolongación del intervalo QT, signos de aleteo y fibrilación de los ventrículos);
• disminucion del apetito;
• boca seca;
• hiposalivación;
• náuseas vómitos;
• diarrea o estreñimiento;
• leucopenia transitoria o leucocitosis, agranulocitosis, eritropenia;
• retención de orina (con hiperplasia prostática);
• Edema periférico;
• dolor en las glándulas mamarias;
• ginecomastia;
• hiperprolactinemia;
• violación del ciclo menstrual;
• disminución de la potencia;
• aumento de la libido;
• priapismo;
• catarata;
• retinopatía;
• visión borrosa;
• fotosensibilización;
• broncoespasmo;
• laringospasmo;
• desarrollo de reacciones locales asociadas con la inyección;
• alopecia;
• aumento en el peso corporal.

Contraindicaciones

• opresión del sistema nervioso central, incl. y severa opresión tóxica del sistema nervioso central causada por xenobióticos, coma de diversos orígenes;
• Enfermedades del SNC, acompañadas de trastornos piramidales y extrapiramidales (enfermedad de Parkinson);
• lesiones de los ganglios basales;
• niños hasta 3 años;
• depresión;
• hipersensibilidad a derivados de butirofenona;
• hipersensibilidad a los ingredientes de la droga.

Aplicación en embarazo y lactancia

Haloperidol no causa un aumento significativo en el número de casos de malformaciones congénitas. Se conocen casos individuales de defectos congénitos al tomar haloperidol concomitantemente con otros medicamentos durante el embarazo. El consumo de haloperidol durante el embarazo solo es permisible en los casos en que el beneficio previsto para la madre excede el riesgo para el feto. Haloperidol excretado en la leche materna. En los casos en que el haloperidol es inevitable, los beneficios de la lactancia materna en relación con un peligro potencial deben estar justificados.En algunos casos, se observaron síntomas estradiramidales en recién nacidos cuyas madres tomaron haloperidol durante la lactancia.

Uso en niños

Contraindicado en niños menores de 3 años.

Solución para inyección intravenosa e intramuscular

Para niños mayores de 3 años, la dosis es de 0.025-0.05 mg por día, dividida en 2 inyecciones. La dosis diaria máxima es de 0.15 mg / kg.

La vía de administración parenteral de haloperidol debe realizarse bajo la estrecha supervisión del médico, especialmente en niños. Después de lograr un efecto terapéutico, debe cambiar a tomar el medicamento dentro.

Pastillas

Niños de 3-12 años (con un peso corporal de 15-40 kg): 0.025-0.05 mg / kg de peso corporal por día 2-3 veces al día, aumentando la dosis no más de una vez en 5-7 días, para una dosis diaria de 0,15 mg / kg.

En caso de trastornos del comportamiento, síndrome de Tourette: 0,05 mg / kg por día, dividiendo por 2-3 dosis y aumentando la dosis no más de una vez en 5-7 días a 3 mg por día. Al autismo - 0.025-0.05 mg / kg por día.

instrucciones especiales

La administración parenteral debe realizarse bajo la estricta supervisión de un médico, especialmente en el caso de los ancianos y los niños. Cuando se logra el efecto terapéutico, se debe cambiar la forma oral del tratamiento.

Dado que el haloperidol puede inducir la prolongación del intervalo QT, se debe tener precaución si existe un riesgo de prolongación de QT (síndrome QT, hipocalemia, fármacos que causan la prolongación del intervalo QT), especialmente con la administración parenteral. En relación con el metabolismo del haloperidol en el hígado, es importante tener precaución al asignarlo a pacientes con una violación de la función hepática.

Hay casos de desarrollo de convulsiones causadas por haloperidol. Los pacientes con epilepsia y pacientes, en condiciones que predisponen al desarrollo del síndrome convulsivo (alcoholismo, trauma cerebral), el medicamento debe usarse con extrema precaución.

Con la intolerancia a la lactosa, se debe tener en cuenta que una tableta de 1,5 mg contiene 157 mg de lactosa, una tableta de 5 mg de -153,5 mg.

Con esfuerzo físico severo, tomando un baño caliente, se debe tener cuidado debido al posible desarrollo de un golpe de calor como resultado de una termorregulación central y periférica ineficaz del hipotálamo debido a la administración del medicamento.

Debe advertir al paciente sobre la necesidad de evitar tomar medicamentos contra los resfríos que se adquieren sin receta médica, ya que es posible mejorar los efectos anticolinérgicos del haloperidol y el desarrollo de un golpe de calor. Durante el tratamiento, los pacientes deben controlar regularmente el ECG, las fórmulas de sangre y las muestras hepáticas.

Para el alivio de trastornos extrapiramidales, se prescriben agentes antiparkinsonianos (ciclodol), nootrópicos, vitaminas; su uso continúa después de la retirada del haloperidol si se excretan del cuerpo más rápidamente que el haloperidol para evitar el aumento de los síntomas extrapiramidales.

La gravedad de los trastornos extrapiramidales se asocia con una dosis, a menudo, con una disminución de la dosis, pueden disminuir o desaparecer.

En algunos casos, se observan signos de trastornos neurológicos cuando se retira el medicamento después de un curso prolongado de tratamiento, por lo tanto, se debe cancelar el haloperidol, reduciendo gradualmente la dosis.

Con el desarrollo de la discinesia tardía no se debe cancelar abruptamente el medicamento; se recomienda una reducción gradual de la dosis.

Proteja las áreas abiertas de la piel de la luz solar excesiva debido al mayor riesgo de fotosensibilización en tales casos.

El efecto antiemético del haloperidol puede ocultar los signos de toxicidad del fármaco y dificultar el diagnóstico de las afecciones, cuyo primer síntoma son las náuseas.

Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos

Durante la recepción de haloperidol, está prohibido conducir vehículos, reparar mecanismos y realizar otros tipos de trabajos que requieran una mayor concentración de atención, así como la ingesta de alcohol.

Interacciones con la drogas

El haloperidol aumenta los efectos opresivos de los analgésicos opioides, hipnóticos, antidepresivos tricíclicos, agentes para la anestesia general y el alcohol en el sistema nervioso central.

Con el uso simultáneo con medicamentos antiparkinsonianos (levodopa y otros), el efecto terapéutico de estos fármacos puede disminuir debido al efecto antagónico sobre las estructuras dopaminérgicas.

Cuando se usa con metildopa, es posible el desarrollo de la desorientación, la dificultad y la ralentización de los procesos de pensamiento.

El haloperidol puede debilitar la acción de la epinefrina (epinefrina) y otros simpaticomiméticos, causar una disminución "paradójica" de la presión arterial y la taquicardia cuando se usan juntos.

Refuerza la acción del M-holinoblokatorov periférico y la mayoría de los fármacos antihipertensivos (reduce el efecto de la guanetidina debido a su desplazamiento de las neuronas alfa-adrenérgicas y la supresión de su captura por estas neuronas).

Cuando se combina con anticonvulsivantes (incluidos barbitúricos y otros inductores de la oxidación microsomal), las dosis de esta última deben aumentarse, el haloperidol reduce el umbral de la actividad convulsiva; Además, las concentraciones séricas de haloperidol pueden disminuir. En particular, con el uso simultáneo de té o café, la acción del haloperidol puede debilitarse.

El haloperidol puede reducir la eficacia de los anticoagulantes indirectos, por lo que cuando se combina, la dosis de este último debe ajustarse.

El haloperidol ralentiza el metabolismo de los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la MAO, lo que aumenta sus niveles plasmáticos y aumenta la toxicidad.

Con el uso simultáneo con bupropion reduce el umbral epiléptico y aumenta el riesgo de ataques epilépticos.

Con la administración simultánea de haloperidol con fluoxetina, aumenta el riesgo de efectos secundarios sobre el sistema nervioso central, especialmente las reacciones extrapiramidales.

Con la administración concomitante de litio, especialmente en dosis altas, puede causar neurointoxicación irreversible, así como mejorar los síntomas extrapiramidales.

Con la recepción simultánea con anfetaminas, el efecto antipsicótico del haloperidol y el efecto psicoestimulante de las anfetaminas se reducen como resultado del bloqueo de los receptores alfa-adrenérgicos por el haloperidol.

Haloperidol puede reducir el efecto de la bromocriptina.

Anticolinérgicos, antihistamínicos (1 generación), fármacos antiparkinsonianos pueden potenciar los efectos secundarios anticolinérgicos y reducir el efecto antipsicótico del haloperidol.

La tiroxina puede aumentar la toxicidad del haloperidol. Con hipertiroidismo, el haloperidol puede prescribirse solo con la realización simultánea de una terapia tiroestática apropiada.

Con el uso simultáneo con fármacos anticolinérgicos puede aumentar la presión intraocular.

Analogos del medicamento Haloperidol

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Apo Haloperidol;
• Haloper;
• Decanoato de haloperidol;
• Haloperidol Acry;
• Haloperidol ratopharm;
• Haloperidol Richter;
• Haloperidol Ferein;
• Senorm.

Medicamentos similares:

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