Dostineks - instrucciones de uso, revisiones, análogos y formulaciones (tabletas de 0,5 mg) medicamentos para interrumpir la lactancia y tratar la hiperprolactinemia en adultos, niños y en el embarazo

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Dostinex. Hay revisiones de los visitantes del sitio, los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de médicos de especialistas sobre el uso de Dostinex en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Analogues de Dostinex en presencia de análogos estructurales existentes. Se usa para detener la lactancia y tratar la hiperprolactinemia en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia.

Dostinex agonista del receptor de la dopamina. La cabergolina (ingrediente activo del medicamento Dostinex) es un derivado dopaminérgico de la ergolina, que se caracteriza por un efecto pronunciado y prolongado de disminución de la prolactina. El mecanismo de acción está asociado con la estimulación directa de receptores de dopamina D2 de células lactotróficas de la hipófisis. En dosis que exceden aquellas para reducir el nivel de prolactina en el plasma sanguíneo, tiene un efecto dopaminérgico central debido a la estimulación de los receptores de dopamina D2.

La reducción en el nivel de prolactina en el plasma sanguíneo se observa 3 horas después de tomar Dostinex y persiste durante 7-28 días en voluntarios sanos y pacientes con hiperprolactinemia y hasta 14-21 días en mujeres en el período posparto. La acción reductora de la prolactina depende de la dosis tanto en términos de gravedad como de duración de la acción.

La cabergolina tiene un efecto estrictamente selectivo y, por lo tanto, no afecta la secreción basal de otras hormonas hipofisarias, así como del cortisol.

Los efectos farmacológicos de la cabergolina, no asociados con el efecto terapéutico, incluyen una disminución de la presión arterial. Con una sola aplicación del medicamento, el efecto hipotensor máximo se observa dentro de las primeras 6 horas y depende de la dosis.

Farmacocinética

Después de la administración oral, Dostinex se absorbe rápidamente en el tracto digestivo. La ingesta de alimentos no afecta la absorción y distribución de cabergolina. Los productos de metabolismo tienen un efecto significativamente menor sobre la inhibición de la secreción de prolactina en comparación con la cabergolina. Después de 10 días después de la aplicación del medicamento, el 18% y el 72% de la dosis se detectan en la orina y las heces, siendo la proporción de fármaco inalterado en la orina del 2-3%.

Indicaciones

• prevención de la lactancia posparto fisiológica;
• supresión de una lactancia posparto establecida;
• tratamiento de trastornos asociados con hiperprolactinemia, incluidos trastornos funcionales tales como amenorrea, oligomenorrea, anovulación y galactorrea;
• adenomas secretores de prolactina de la glándula pituitaria (micro y macroprolactinomas), hiperprolactinemia idiopática o el síndrome del sillín turco "vacío" en combinación con hiperprolactinemia.

Formas de lanzamiento

Tabletas 0.5 mg.

Instrucciones de uso y esquema de recepción

Dostinex debe tomarse por vía oral, preferiblemente durante las comidas.

Para prevenir la lactancia, fije el medicamento en una dosis de 1 mg (2 tabletas) una vez el primer día después del parto.

Para suprimir la lactancia establecida, se prescriben 0,25 mg (1/2 tableta) 2 veces al día durante 2 días (la dosis total es de 1 mg). Para reducir el riesgo de hipotensión ortostática en pacientes lactantes, una dosis única de Dostinex no debe exceder de 0,25 mg.

Para tratar los trastornos asociados con la hiperprolactinemia, el medicamento se prescribe a una dosis de 0.5 mg por semana en 1 o 2 dosis (1/2 tableta, por ejemplo, los lunes y jueves). Un aumento en la dosis semanal debe llevarse a cabo de forma gradual: en 0,5 mg a intervalos de 1 mes para lograr el efecto terapéutico óptimo. La dosis terapéutica promedio es de 1 mg por semana, pero puede variar de 0,25 mg a 2 mg por semana. La dosis máxima para pacientes con hiperprolactinemia es de 4.5 mg por semana.

Dependiendo de la tolerancia, una dosis semanal puede tomarse una vez o dividirse en 2 o más recepciones por semana. Se recomienda la separación de una dosis semanal para varias dosis al prescribir el medicamento a una dosis de más de 1 g por semana.

En pacientes con hipersensibilidad a medicamentos dopaminérgicos, la probabilidad de desarrollar efectos secundarios se puede reducir comenzando con Dostinex en una dosis más baja (0,25 mg una vez a la semana), y luego aumentándola gradualmente hasta que se alcance una dosis terapéutica.Para mejorar la tolerabilidad de la medicamento en la aparición de efectos secundarios graves, es posible reducir temporalmente la dosis, seguido de un aumento gradual, por ejemplo, en 0,25 mg por semana cada 2 semanas.

Efecto secundario

• palpitación;
• Hipotensión ortostática (con uso prolongado de efecto hipotensor);
• náuseas vómitos;
• dolor abdominal;
• estreñimiento;
• gastritis;
• dispepsia;
• mareo;
• dolor de cabeza;
• aumento de la fatiga;
• somnolencia;
• depresión;
• astenia;
• parestesia;
• desmayo;
• mamífero;
• sangrado nasal;
• "mareas" de sangre a la piel de la cara;
• hemianopsia transitoria;
• espasmos de los vasos de los dedos;
• calambres en los músculos de las extremidades inferiores;
• alopecia;
• edema;
• alteración de la función hepática;
• reacciones hipersensibles;
• erupción;
• desórdenes respiratorios;
• insuficiencia respiratoria;
• valvulopatía

Contraindicaciones

• niños y adolescentes menores de 16 años (seguridad y eficacia no establecidas);
• aumento de la sensibilidad a la cabergolina u otros componentes del medicamento, así como a cualquier alcaloide ergótico.

Aplicación en embarazo y lactancia

Debido a que no se han realizado estudios clínicos controlados que usen Dostinex en mujeres embarazadas, el uso del medicamento durante el embarazo solo es posible si el beneficio previsto para la madre excede el riesgo potencial para el feto.

Si el embarazo se produjo en el contexto del tratamiento con Dostinex, se debe considerar la conveniencia de interrumpir el tratamiento, también considerando la relación beneficio / riesgo.

Debe evitarse el embarazo durante al menos 1 mes después de la interrupción del medicamento, dada su larga vida media y la disponibilidad de datos limitados sobre los efectos sobre el feto. Según los datos disponibles, el uso de cabergolina en una dosis de 0,5-2 mg por semana para violaciónes asociados con hiperprolactinemia no fue acompañado por un aumento en la frecuencia de abortos involuntarios, parto prematuro, embarazo múltiple y malformaciones congénitas.

No hay información sobre el aislamiento de la droga con la leche materna, sin embargo, en ausencia del efecto del uso de cabergolina para prevenir o suprimir la lactancia, la lactancia debe abandoned.For violaciónes relacionados con hiperprolactinemia, Dostinex no se debe prescribir a los pacientes que no quiero parar la lactancia

instrucciones especiales

Antes del nombramiento de Dostinex para tratar las violaciones asociadas con la hiperprolactinemia, es necesario realizar un estudio completo de la función de la glándula pituitaria.

Cuando se aumenta la dosis, el paciente debe estar bajo la supervisión de un médico para establecer la dosis efectiva más baja que proporcione un efecto terapéutico. Después de elegir un régimen de dosificación efectivo, se recomienda realizar una determinación regular (una vez al mes) del nivel de prolactina en el suero sanguíneo. La normalización de los niveles de prolactina generalmente se observa dentro de 2-4 semanas de tratamiento.

Después de usar Dostinex, puede desarrollarse hipotensión ortostática. Con precaución, designe Dostinex en el contexto de la terapia con medicamentos que tengan un efecto hipotensor.

Con la terapia prolongada, Dostinex debe administrarse en dosis más bajas a pacientes con insuficiencia hepática grave (clase C en la escala Child-Pugh), que muestra una terapia prolongada con Dostinex. Con un solo uso en tales pacientes del fármaco a una dosis de 1 mg hubo un aumento en el AUC en comparación con voluntarios sanos y pacientes con insuficiencia hepática menos grave.

Después del uso prolongado de cabergolina, los pacientes experimentaron derrame pleural / fibrosis pleural y valvulopatía. En algunos casos, los pacientes recibieron terapia previa con ergotin agonistas de la dopamina. Por lo tanto, Dostinex debe usarse con precaución en pacientes con signos existentes y / o síntomas clínicos de disfunción cardíaca (incluida la historia). Después de suspender el medicamento, los síntomas descritos anteriormente mejoraron en los pacientes.

Después de la abolición de Dostinex, generalmente se observa una recaída de hiperprolactinemia. Sin embargo, en varios pacientes, se han observado niveles supresores persistentes de prolactina durante varios meses. La mayoría de las mujeres registra ciclos ovulatorios durante al menos 6 meses después de la abolición de Dostinex.

Dostineks restaura la ovulación y la fertilidad en mujeres con hipogonadismo hiperprolactinémico. Puesto que el embarazo puede ocurrir antes de la recuperación de la menstruación, se recomienda que las pruebas de embarazo pueden realizar al menos una vez cada 4 semanas durante el período de amenorrea, y después de la recuperación de la menstruación, cuando hay un retraso en la menstruación durante más de 3 días. Para las mujeres que desean evitar el embarazo, durante el período de tratamiento con Dostinex, y después de la abolición de Dostinex y antes del regreso de la anovulación, se deben usar métodos anticonceptivos no hormonales.

Las mujeres que han quedado embarazadas deben estar bajo la supervisión de un médico para detectar los síntomas de agrandamiento de la glándula pituitaria a tiempo, ya que durante el embarazo es posible aumentar el tamaño de los tumores pituitarios preexistentes.

El uso de cabergolina causa somnolencia. En pacientes con enfermedad de Parkinson, el uso de agonistas del receptor de la dopamina puede provocar la caída repentina del sueño. En tales casos, se recomienda reducir la dosis de Dostinex o suspender el tratamiento.

No se han realizado estudios sobre el uso del medicamento en pacientes de edad avanzada con deficiencias asociadas con la hiperprolactinemia.

Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos

Los pacientes que toman Dostinex que están somnolientos deben ser advertidos de que se les aconseja abstenerse de conducir y realizar trabajos, en los cuales la poca atención puede crear un riesgo de lesiones graves o la muerte para ellos u otros.

Interacciones con la drogas

No hay información sobre la interacción de la cabergolina y otros alcaloides ergóticos; sin embargo, no se recomienda el uso simultáneo de estos medicamentos durante el tratamiento a largo plazo con Dostinex.

Desde Dostinex ejerce efectos terapéuticos a través de la estimulación directa de los receptores de dopamina, el fármaco no puede ser administrado simultáneamente con fármacos que actúan como antagonistas de la dopamina (por ejemplo, fenotiazinas, butirofenonas, tioxantenos, metoclopramida) ya que este último puede debilitar el efecto reductor de prolactina de Dostinex.

Al igual que otros derivados de ergot, Dostinex no puede usarse simultáneamente con el antibiótico macrólido (por ejemplo, eritromicina), ya que esto puede dar como resultado una biodisponibilidad sistémica incrementada de cabergolina.

Analogos de la droga Dostinex

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Agalates;
• Bergolak;
• Cabergolina.

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