Enalapril: instrucciones de uso, revisiones, análogos y formulaciones (tabletas de 5 mg, 10 mg y 20 mg de Hexal, Acry) para el tratamiento de la hipertensión y la reducción de la presión en adultos, niños y embarazo. Composición
En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Enalapril. Los comentarios de los visitantes del sitio - los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de los médicos especialistas sobre el uso de Enalapril en su práctica se presentan. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Análogos de Enalapril en presencia de análogos estructurales existentes. Se usa para tratar la hipertensión y reducir la presión arterial en adultos, niños y durante el embarazo y la lactancia.
Enalapril - medicamento antihipertensivo, inhibidor de la ECA. La actividad farmacológica tiene un metabolito de enalapril - enalaprilato. Suprime la formación de angiotensina 2 y elimina su efecto vasoconstrictor. Al mismo tiempo, el OPSS, la presión arterial sistólica y diastólica, la postcarga y la precarga en el miocardio disminuyen.
Se expanden las arterias más que las venas, con un aumento reflejo en la frecuencia cardíaca no se observa. También reduce la precarga, reduce la presión en la aurícula derecha en un pequeño círculo de circulación sanguínea, reduce la hipertrofia del ventrículo izquierdo. Reduce el tono de las arteriolas del glomérulo de los riñones, lo que reduce la hemodinámica intraclínica, inhibe el desarrollo de la nefropatía diabética.
No afecta el metabolismo de la glucosa, las lipoproteínas y la función sexual.
El efecto máximo se desarrolla 6-8 horas después de la ingestión y persiste durante 24 horas. El efecto terapéutico se logra después de varias semanas de tratamiento.
Composición
Enalapril maleato + excipientes.
Farmacocinética
Después de la ingestión, alrededor del 60% de enalapril se absorbe del tracto digestivo. Comer no afecta la absorción del fármaco. Se somete a hidrólisis con la formación de enalaprilato, que tiene una actividad farmacológica pronunciada. Se excreta principalmente por los riñones - 60% (20% en forma de enalapril y 40% en forma de enalaprilato), a través del intestino - 33% (6% en forma de enalapril y el 27% en forma de enalaprilato )
Indicaciones
- hipertensión arterial;
- insuficiencia cardíaca crónica (como parte de la terapia combinada);
- disfunción ventricular izquierda.
Formas de lanzamiento
Tabletas de 5 mg, 10 mg y 20 mg (Acry, Hexal y otros).
Instrucciones de uso y dosificación
Asignar adentro independientemente del momento de la ingestión.
Con la monoterapia de la hipertensión arterial, la dosis inicial es de 5 mg una vez al día. Si no hay efecto clínico, después de 1-2 semanas la dosis se incrementa en 5 mg. Después de tomar la dosis inicial, los pacientes deben estar bajo supervisión médica durante 2 horas y 1 hora adicional hasta que la PA se estabilice. Si es necesario, y una buena dosis de tolerabilidad puede aumentarse a 40 mg por día en 2 dosis divididas. Después de 2-3 semanas, pase a la dosis de mantenimiento: 10-40 mg por día, dividido en 1-2 admisiones. Con hipertensión arterial moderada, la dosis diaria promedio es de aproximadamente 10 mg.
La dosis máxima diaria del medicamento es de 40 mg por día.
En caso de cita con pacientes que reciben diuréticos concomitantemente, el tratamiento con un diurético debe suspenderse 2-3 días antes de la cita de Enalapril. Si esto no es posible, la dosis inicial del medicamento debe ser de 2.5 mg por día.
Con la hipertensión renovascular, la dosis inicial es de 2.5 a 5 mg por día. La dosis diaria máxima es de 20 mg.
En la insuficiencia cardíaca crónica, la dosis inicial es de 2.5 mg una vez, luego la dosis aumenta de 2.5 a 5 mg cada 3-4 días según la respuesta clínica a la dosis máxima tolerada, dependiendo de los valores de presión arterial, pero no más de 40 mg por día una o dos recepciones. En pacientes con presión arterial sistólica baja (menos de 110 mm Hg), el tratamiento debe iniciarse a una dosis de 1,25 mg por día. La dosis debe seleccionarse dentro de 2-4 semanas o en períodos más cortos. La dosis de mantenimiento promedio es de 5-20 mg por día para 1-2 dosis.
En las personas de edad avanzada, más pronunciado efecto hipotensor y el alargamiento del tiempo de acción del fármaco son más frecuentes, que se asocia con una disminución en la tasa de excreción de enalapril, por lo tanto, la dosis inicial recomendada para los ancianos es 1,25 mg.
En la acumulación insuficiencia renal crónica se produce con una disminución en la filtración de menos de 10 ml / min.with CC 80-30 ml / min, la dosis es generalmente de 5-10 mg por día, con QC hasta 30-10 ml / min - 2.5-5 mg por día, con KK menos de 10 ml / min - 1.25-2.5 mg por día solo en los días de diálisis.
La duración del tratamiento depende de la efectividad de la terapia. Con una disminución demasiado pronunciada de la presión arterial, la dosis de la droga se reduce gradualmente.
El medicamento se usa tanto en monoterapia como en combinación con otros agentes antihipertensivos.
Efecto secundario
- disminución excesiva de la presión arterial;
- colapso ortostático;
- dolor retroesternal;
- angina de pecho;
- infarto de miocardio (generalmente asociado con una disminución pronunciada de la presión arterial);
- arritmias (bradicardia auricular o taquicardia, fibrilación auricular);
- mareo;
- dolor de cabeza;
- debilidad;
- insomnio;
- ansiedad;
- confusión de la conciencia;
- aumento de la fatiga;
- somnolencia (2-3%);
- depresión;
- alteraciones del aparato vestibular;
- ruido en los oídos;
- boca seca;
- anorexia;
- trastornos dispépticos (náuseas, diarrea o estreñimiento, vómitos, dolor abdominal);
- obstrucción intestinal;
- tos seca improductiva;
- neumonitis intersticial;
- broncoespasmo;
- disnea;
- erupción cutanea;
- Comezón;
- urticaria;
- angioedema;
- Necrolisis epidérmica toxica;
- estomatitis;
- glositis;
- insuficiencia renal;
- alopecia;
- disminución de la libido;
- mareas.
Contraindicaciones
- presencia en la anamnesis de un angioedema, asociado con el tratamiento con inhibidores de la ECA;
- porfiria;
- el embarazo;
- período de lactancia;
- menores de 18 años (eficacia y seguridad no establecidas);
- aumento de la sensibilidad a enalapril y otros inhibidores de la ECA.
instrucciones especiales
Se debe tener precaución cuando se prescriba Enalapril a pacientes con BCC reducido (debido a terapia diurética, restricción del consumo de sal, hemodiálisis, diarrea y vómitos), el riesgo de una disminución repentina y severa de la presión arterial después de aplicar incluso una dosis inicial de un ACE inhibidor está aumentado. La hipotensión arterial transitoria no es una contraindicación para continuar el tratamiento con el medicamento después de la estabilización de la PA. En el caso de una disminución reexpresada en la presión arterial, se debe reducir la dosis o cancelar el medicamento.
El uso de membranas de diálisis de alta permeabilidad aumenta el riesgo de desarrollar una reacción anafiláctica. La corrección del régimen de dosificación en días libres de diálisis se debe realizar según el nivel de presión arterial.
Antes y durante el tratamiento con inhibidores de la ECA, es necesario el control periódico de la presión arterial, los recuentos sanguíneos (hemoglobina, potasio, creatinina, urea, actividad de la enzima hepática) y la proteína en la orina.
Debe controlarse cuidadosamente en pacientes con insuficiencia cardíaca grave, enfermedad coronaria y enfermedad cerebrovascular, en los que una disminución brusca de la presión arterial puede provocar infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o disfunción renal.
La repentina abolición del tratamiento no conduce al síndrome de "abstinencia" (un fuerte aumento de la presión arterial).
Para los recién nacidos y bebés que han estado expuestos al efecto intrauterino de los inhibidores de la ECA, se recomienda una monitorización cuidadosa para detectar oportunamente una disminución marcada de la presión arterial, oliguria, hipercalemia y trastornos neurológicos, posiblemente debido a una disminución en el flujo sanguíneo renal y cerebral con una disminución de la PA causada por inhibidores de la ECA. En oliguria es necesario mantener la PA y la perfusión renal mediante la introducción de fluidos y vasoconstrictores apropiados. En presencia de insuficiencia renal, es posible reducir la excreción del metabolito activo, lo que lleva a un aumento de su concentración en el plasma sanguíneo. Esos pacientes pueden requerir la administración de dosis más pequeñas del medicamento.
En pacientes con hipertensión y estenosis unilateral o bilateral de las arterias renales, es posible un aumento de la urea y la creatinina en el suero sanguíneo.
Estos pacientes necesitan controlar la función renal durante las primeras semanas de terapia. Es posible que deba reducir la dosis del medicamento.
La relación riesgo-beneficio de enalapril debe considerarse en pacientes con insuficiencia coronaria y cerebrovascular debido al riesgo de aumento de la isquemia en casos de hipotensión arterial excesiva.
El medicamento debe administrarse con precaución a pacientes con diabetes debido al riesgo de desarrollar hipercalemia.
Los pacientes con antecedentes de edema anginaurótico pueden tener un mayor riesgo de desarrollar angioedema mientras se está tratando enalapril.
En pacientes con enfermedades autoinmunes graves, por ejemplo, lupus eritematoso sistémico o esclerodermia, aumenta el riesgo de desarrollar neutropenia o agranulocitosis en pacientes que reciben Enalapril.
Se recomienda precaución cuando se administre Enalapril para la terapia de insuficiencia cardíaca crónica en pacientes que reciben glucósidos y / o diuréticos cardíacos.
Antes del estudio de las funciones de la glándula paratiroides, la droga debe suspenderse. El alcohol potencia el efecto hipotensor de la droga.
Antes de la cirugía (incluida la odontología), es necesario alertar al cirujano / anestesiólogo sobre el uso de inhibidores de la ECA.
Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos
Al comienzo del tratamiento, antes de completar el período de selección de dosis, es necesario abstenerse de conducir vehículos y practicar actividades potencialmente peligrosas que requieren una mayor concentración de atención y la velocidad de las reacciones psicomotoras, ya que es posible el mareo, especialmente después del tratamiento. dosis inicial de un inhibidor de la ECA en pacientes que toman diuréticos.
Interacciones con la drogas
Con la administración simultánea de enalapril con fármacos antiinflamatorios no esteroideos, el efecto hipotensor puede disminuir; con diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, triamtereno, amilorida) puede conducir a hipercalemia; con sales de litio: para frenar la excreción de litio (se muestra el control de la concentración de litio en el plasma sanguíneo).
La administración simultánea con agentes antipiréticos y analgésicos puede disminuir la efectividad de enalapril.
Enalapril debilita el efecto de los medicamentos que contienen teofilina.
El efecto hipotensor del enalapril aumenta los diuréticos, los betabloqueantes, la metildopa, los nitratos, los bloqueadores de los canales de calcio, la hidralazina y la prazosina.
Los inmunosupresores, alopurinol, citostáticos aumentan la hematotoxicidad.
Los medicamentos que causan depresión de la médula ósea aumentan el riesgo de desarrollar neutropenia y / o agranulocitosis.
Analogos de la droga Enalapril
Análogos estructurales de la sustancia activa:
- Bagopril;
- Berlipril 10;
- Berlipril 20;
- Berlipril 5;
- Vazolapril;
- Vero-Enalapril;
- Involor;
- El Korandil;
- Myopril;
- Renipril;
- Renitek;
- Ednit;
- Enazil 10;
- Enalacor;
- Enalapril HEXAL;
- Enalapril-Aggio;
- Enalapril-AKOS;
- Enalapril-Acry;
- Enalapril-UBF;
- Enalapril-FPO;
- Maleato de enalapril;
- Enam;
- Enap;
- Enarenal;
- Enafarm;
- Envas;
- Envipril.
Medicamentos similares:
Otros medicamentos:
- Permixon - instrucciones de uso, análogos, testimoniales y formas de liberación (cápsulas 160 mg) medicamentos para el tratamiento del adenoma prostático en los hombres. Composición
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