Co-trimoxazol: instrucciones de uso, análogos, revisiones y formas de liberación (tabletas de 120 mg y 480 mg, suspensión para administración oral de 240 mg) medicamentos para el tratamiento de la uretritis, cistitis y otras infecciones en adultos, niños y embarazo. Composición

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento Cotrimoxazol. Comentarios de los visitantes del sitio - los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de los médicos de especialistas sobre el uso de cotrimoxazol en su práctica se presentan. Una gran solicitud es agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, que se observaron complicaciones y efectos secundarios, posiblemente no declarados por el fabricante en la anotación. Analogues de cotrimoxazol en presencia de análogos estructurales existentes. Uso para el tratamiento de uretritis, cistitis, bronquitis y otras enfermedades infecciosas en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia. Composición de la preparación.

Cotrimoxazol - Fármaco antimicrobiano combinado que consiste en sulfametoxazol y trimetoprim. El sulfametoxazol, de estructura similar al ácido paraaminobenzoico (PABA), interrumpe la síntesis del ácido dihidrofólico en las células bacterianas, lo que impide la incorporación de PABA en su molécula. El trimetoprim potencia la acción del sulfametoxazol, alterando la reducción del ácido dihidrofólico en una forma tetrahidrofólica activa del ácido fólico, responsable del metabolismo proteico y la división de la célula microbiana.

Es un fármaco bactericida de amplio espectro que es activo contra los siguientes microorganismos: Streptococcus spp. (estreptococos) (las cepas hemolíticas son más sensibles a la penicilina), Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus), Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (E. coli) (incluidas las cepas enterotoxigénicas), Salmonella spp. (Salmonella) (incluidas Salmonella typhi y Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (incluidas las cepas resistentes a la ampicilina), Listeria spp. (listeria), Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp. (Klebsiella), Proteus spp. (Proteus), Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (Mycobacterium) (incluyendo Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila (Legionella), Providencia, algunas especies de Pseudomonas (excepto Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp. (shigella), Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (clamidia) (que incluye Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); protozoos: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, patógenos, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Resistente al medicamento: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., Virus.

Inhibe la actividad vital de E. coli, que conduce a una disminución en la síntesis de timina, riboflavina, ácido nicotínico y otras vitaminas del grupo B en el intestino.

Composición

Sulfametoxazol + Trimetoprima + sustancias auxiliares.

Farmacocinética

Cuando se toma por vía oral, la absorción es del 90%. Bien distribuido en el cuerpo. Penetra en la barrera hematoencefálica (GEB), la barrera placentaria y en la leche materna. En los pulmones y la orina crea concentraciones que exceden el contenido en el plasma. En menor medida, se acumula en la secreción bronquial, las secreciones vaginales, la secreción y el tejido prostático, el líquido del oído medio (con su inflamación), el líquido cefalorraquídeo, la bilis, los huesos, la saliva, los ojos acuosos, la leche materna y el líquido intersticial. La conexión con las proteínas plasmáticas es del 66% en sulfametoxazol, en trimetoprima 45%. Se metaboliza más sulfametoxazol con la formación de derivados acetilados. Los metabolitos no tienen actividad antimicrobiana. Se excreta por los riñones en forma de metabolitos (80% en 72 horas) y sin cambios (20% de sulfametoxazol, 50% de trimetoprima); una pequeña cantidad - a través del intestino.

Indicaciones

infecciones de los órganos urinogenitales: uretritis, cistitis, pielitis, pielonefritis, prostatitis, epididimitis, gonorrea (masculino y femenino), chancro blando, linfogranuloma venéreo, granuloma inguinal;
infecciones del tracto respiratorio: bronquitis (aguda y crónica), bronquiectasias, neumonía cruposa, bronconeumonía, neumonía por pneumocystis;
infección de órganos ENT: otitis media, sinusitis, laringitis, amigdalitis; escarlatina;
Infecciones del tracto gastrointestinal: fiebre tifoidea, paratifoidea, salmonella, cólera, disentería, colecistitis, colangitis, gastroenteritis causada por cepas enterotóxicas de Escherichia coli;
infecciones de piel y tejidos blandos: acné, furunculosis, pioderma, infecciones de heridas;
osteomielitis (aguda y crónica), etc. infecciones osteoarticulares;
brucelosis (aguda);
Blastomicosis en América del Sur;
malaria (Plasmodium falciparum);
toxoplasmosis (como parte de la terapia compleja).

Formas de lanzamiento

Tabletas 120 mg y 480 mg.

Suspensión para administración oral 240 mg.

No existen otras formas de dosificación, ya sean cápsulas, ungüentos o cremas en el momento de la publicación del medicamento en el Directorio.

Instrucciones de uso y régimen de dosificación

Por dentro, por vía intravenosa, por vía intramuscular. En cada forma de dosificación, la relación cuantitativa de trimetoprima y sulfametoxazol es 1: 5.

Dentro (tabletas), adultos y niños mayores de 12 años: 960 mg una vez o 480 mg 2 veces al día. En infecciones graves: 480 mg 3 veces al día, con infecciones crónicas, una dosis de mantenimiento de 480 mg 2 veces al día. Niños de 1-2 años: 120 mg 2 veces al día, 2-6 años: 120-240 mg 2 veces al día, 6-12 años: 240-480 mg 2 veces al día.

Suspensión: niños 3-6 meses - 120 mg dos veces al día, 7 meses-3 años - 120-240 mg 2 veces al día, 4-6 años - 240-480 mg 2 veces al día, 7-12 años - 480 mg 2 veces al día, adultos y niños mayores de 12 años: 960 mg 2 veces al día. Jarabe para niños: niños de 1-2 años - 120 mg 2 veces al día, 2-6 años - 180-240 mg 2 veces al día, 6-12 años - 240-480 mg 2 veces al día.

La duración mínima del tratamiento es de 4 días; Después de la desaparición de los síntomas, la terapia continúa durante 2 días. Con infecciones crónicas, el curso del tratamiento es más prolongado. En la brucelosis aguda: 3-4 semanas, con fiebre tifoidea y paratifoidea: 1-3 meses.

Para la prevención de recurrencias de infecciones crónicas del tracto urinario, adultos y niños mayores de 12 años de edad - 480 mg una vez al día por la noche, niños menores de 12 años - 12 mg / kg por día. La duración del tratamiento es de 3-12 meses. El curso de tratamiento de la cistitis aguda en niños de 7-16 años - 480 mg 2 veces al día durante 3 días.

Con gonorrea: 1920-2880 mg por día por 3 dosis.

Con faringitis gonorreica (con hipersensibilidad a la penicilina): 4320 mg una vez al día durante 5 días. En la neumonía causada por Pneumocystis carinii, 120 mg / kg / día a intervalos de 6 horas durante 14 días.

Parenteralmente: por vía intramuscular a adultos y niños mayores de 12 años de edad - 480 mg cada 12 horas, niños de 6-12 años - 240 mg cada 12 horas.

Goteo intravenoso (en forma de cuentagotas), adultos y niños mayores de 12 años: 960-1920 mg cada 12 horas, niños de 6-12 años, 480 mg 2 veces al día; 6 meses a 5 años: 240 mg 2 veces al día; 6 semanas a 5 meses: 120 mg dos veces al día.

Para lograr la máxima eficacia, se debe mantener una concentración constante de trimetoprima en plasma o suero a 5 μg / ml o más.

La malaria causada por Plasmodium falciparum, es una infusión intravenosa (1920 mg dos veces al día) durante 2 días. Los niños necesitarán una dosis correspondientemente reducida.

Para lograr concentraciones más altas en el líquido cefalorraquídeo inyectado en / en el goteo (disuelto en 200 ml de disolvente) durante 1 hora 2 veces al día.

En caso de insuficiencia renal, la dosis depende del valor de CC: con un control de calidad superior a 25 ml / min, la dosis estándar; a 15-25 ml / min - la dosis estándar durante 3 días, luego la mitad de la dosis estándar. Con un control de calidad inferior a 15 ml / min, la mitad de la dosis estándar se prescribe solo en hemodiálisis.

Disuelva en las siguientes proporciones inmediatamente antes de la administración: 480 mg (5 ml de solución para perfusión) para 125 ml, 960 mg (10 ml) para 250 ml, 1440 mg (15 ml) para 500 ml de solución para perfusión.

Si hay opacidad o cristalización de la solución antes o durante la infusión, la mezcla no se puede usar. La duración de la administración es 1-1.5 horas (debe ser consistente con las necesidades del paciente en el líquido).

Si es necesario, la restricción en el volumen del líquido inyectado se introduce en concentraciones más altas: 5 ml se disuelven en 50-75 ml de una solución al 5% de dextrosa en agua. En infecciones graves en todos los grupos de edad, la dosis se puede aumentar en un 50%.

Efecto secundario

dolor de cabeza;
mareo;
meningitis aséptica;
depresión;
apatía;
temblor;
neuritis periférica;
broncoespasmo;
infiltrados pulmonares;
náuseas vómitos;
disminucion del apetito;
Diarrea;
gastritis;
dolor abdominal;
glositis, estomatitis;
colestasis;
aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas;
hepatitis;
hepatonecrosis;
enterocolitis pseudomembranosa;
leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, agranulocitosis, anemia megaloblástica;
poliuria;
nefritis intersticial;
insuficiencia renal;
cristaluria;
hematuria (sangre en la orina);
aumento de la concentración de urea;
hipercreatininemia;
nefropatía tóxica con oliguria y anuria;
artralgia;
mialgia;
Comezón;
fotosensibilización;
erupción;
eritema exudativo multiforme (incluido el síndrome de Stevens-Johnson);
necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell);
dermatitis exfoliativa;
miocarditis alérgica;
aumento de la temperatura corporal;
angioedema;
hiperemia esclerótica;
tromboflebitis (en el sitio de la venopunción);
dolor en el sitio de inyección;
hipoglucemia.

Contraindicaciones

hipersensibilidad (incluso a sulfanilamidas);
insuficiencia hepática;
insuficiencia renal (CC menor de 15 ml / min);
anemia aplásica;
Anemia por deficiencia de B12;
agranulocitosis, leucopenia;
deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa;
el embarazo;
período de lactancia;
edad hasta 6 años (para la introducción / m);
edad de los niños (hasta 3 meses - para administración oral);
Hiperbilirrubinemia en niños.

Aplicación en embarazo y lactancia

El cotrimoxazol está contraindicado en el embarazo y la lactancia.

Uso en niños

Para los niños, el medicamento se prescribe de acuerdo con las indicaciones y de acuerdo con la pauta de dosificación recomendada. La administración intramuscular está contraindicada a la edad de hasta 6 años, la ingestión en niños de hasta 3 meses.

Aplicación en pacientes de edad avanzada

En los ancianos y los pacientes con insuficiencia renal, la semivida de eliminación aumenta.

instrucciones especiales

Es deseable determinar la concentración de sulfametoxazol en el plasma cada 2-3 días justo antes de la siguiente infusión. Si la concentración de sulfametoxazol excede 150 μg / ml, el tratamiento debe interrumpirse hasta que caiga por debajo de 120 μg / ml.

Con los cursos de tratamiento largos (más de un mes), se requieren análisis de sangre regulares, ya que existe la posibilidad de cambios hematológicos (la mayoría de las veces asintomáticos). Estos cambios pueden ser reversibles en la cita de ácido fólico (3-6 mg por día), que no interfiere significativamente con la actividad antimicrobiana del medicamento. Se debe tener especial precaución en el tratamiento de pacientes ancianos o pacientes con sospecha de falta inicial de folato. El propósito del ácido fólico también es adecuado para el tratamiento a largo plazo en dosis altas.

Para la prevención de la cristaluria, se recomienda mantener un volumen suficiente de orina excretada. La probabilidad de complicaciones tóxicas y alérgicas de las sulfonamidas aumenta significativamente con una disminución en la función de filtración de los riñones.

Tampoco es apropiado usar productos alimenticios que contengan grandes cantidades de PABC, partes verdes de las plantas (coliflor, espinaca, frijoles), zanahorias, tomates.

Deben evitarse la luz solar excesiva y la radiación UV.

El riesgo de efectos secundarios es mucho mayor en pacientes con VIH-SIDA.

No se recomienda su uso en amigdalitis y faringitis causadas por el estreptococo beta-hemolítico grupo A, debido a la resistencia generalizada de las cepas.

Interacciones con la drogas

Farmacéuticamente compatible con los siguientes medicamentos: dextrosa para infusiones IV 5 y 10%, levulosis para infusiones IV 5%, cloruro sódico para infusiones IV 0.9%, una mezcla de 0.18% cloruro sódico y 4% dextrosa para infusiones IV, 6% dextrano 70 para infusiones IV en dextrosa al 5% o en solución de cloruro sódico al 0,9%, dextrano al 40% 40 para infusiones IV en dextrosa al 5% o solución de cloruro sódico al 0,9%, inyección de Ringer.

Aumenta la actividad anticoagulante de los anticoagulantes indirectos, así como el efecto de los medicamentos hipoglucemiantes y el metotrexato.

Reduce la intensidad del metabolismo hepático de la fenitoína (prolonga su vida media en un 39%) y la warfarina, lo que mejora su efecto.

Reduce la confiabilidad de la anticoncepción oral (inhibe la microflora intestinal y reduce la circulación intestinal-hepática de compuestos hormonales).

La rifampicina reduce la vida media de trimetoprim.

La pirimetamina en dosis superiores a 25 mg por semana aumenta el riesgo de anemia megaloblástica.

Los diuréticos (a menudo tiazidas) aumentan el riesgo de trombocitopenia.

Reduce el efecto de benzocaína, procaína, procainamida (y otros medicamentos, como resultado de la hidrólisis de la que se formó PABC).

Entre los diuréticos (tiazidas, furosemida, etc.) y los hipoglucemiantes orales (derivados de sulfonilureas), por un lado, y las sulfonamidas antimicrobianas, por otro lado, es posible desarrollar una reacción alérgica cruzada.

Fenitoína, barbitúricos, PASC intensifican las manifestaciones de la deficiencia de ácido fólico.

Los derivados del ácido salicílico intensifican la acción.

Kolestyramine reduce la absorción, por lo que debe tomarse 1 hora después o 4-6 horas antes de tomar cotrimoxazol.

Los medicamentos que inhiben las hematopoy as de la médula ósea aumentan el riesgo de mielosupresión.

Analogos del medicamento Ko-trimoxazol

Análogos estructurales de la sustancia activa:

Bactrim;
Bactrim forte;
Berlocid 240;
Berlocid 480;
Bi-Septin;
Biseptol;
Biseptol 480;
Briefeptol;
Grosseptol;
Dvseptol;
Duo Septol;
Co-trimoxazol Acry;
Co-trimoxazol Rivofarm;
Co-trimoxazol STI;
Cotripharm 480;
Methosulfabol;
Oriprim;
Septrin;
Sinersul;
Sulotrim;
Sumetrolim;
Trimezol;
Cyplin.

Si no hay análogos del medicamento para la sustancia activa, puede ir a los enlaces a continuación para conocer las enfermedades, a partir de las cuales ayuda el medicamento correspondiente, y observar los análogos disponibles para los efectos terapéuticos.

Utilizado para el tratamiento de enfermedades: infección, uretritis, cistitis, pielitis, pielonefritis, prostatitis, epididimitis, gonorrea, bronquitis, enfermedad broncoectatica, neumonía, otitis, sinusitis, laringitis, angina, escarlatina, acné, furunculosis, pioderma, tifus, paratifoidea, neumonía pneumocystis, brucelosis