Lokren - Gebrauchsanweisungen, Testberichte, Analoga und Formulierungen (20 mg Tabletten) des Medikaments zur Behandlung von Angina pectoris und Druckminderung bei Erwachsenen, Kindern und Schwangerschaft. Zusammensetzung und Interaktion mit Alkohol

In diesem Artikel können Sie die Anweisungen für die Verwendung des Medikaments lesen Lokren. Präsentiert werden Bewertungen von Besuchern der Website - Verbraucher dieses Medikaments, sowie Meinungen von Ärzten von Spezialisten über die Verwendung von Lokren in ihrer Praxis. Eine große Bitte ist es, ihr Feedback zu dem Medikament aktiv hinzuzufügen: Das Medikament half oder half nicht, die Krankheit loszuwerden, wobei Komplikationen und Nebenwirkungen beobachtet wurden, die möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben wurden. Analoge von Lokren in Gegenwart vorhandener Strukturanaloga. Verwenden Sie für die Behandlung von Angina pectoris Spannung und Druckabfall bei Erwachsenen, Kindern sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit. Zusammensetzung und Wechselwirkung des Arzneimittels mit Alkohol.

 

Lokren selektiver Beta-1-Blocker. Betaxolol (Wirkstoff der Droge Lokren) ist durch drei pharmakologische Eigenschaften gekennzeichnet: kardioselektive beta1-adrenerge blockierende Wirkung; Abwesenheit von partieller agonistischer Aktivität (Abwesenheit von interner sympathomimetischer Aktivität); schwache membranstabilisierende Wirkung (ähnlich der Wirkung von Chinidin oder Lokalanästhetika) in Konzentrationen, die die therapeutische Wirkung übersteigen.

 

Es sollte beachtet werden, dass die selektive Wirkung von Betaxolol auf beta1-adrenerge Rezeptoren nicht absolut ist, so dass, wenn es in hohen Dosen verwendet wird, die Wirkung von Betaxolol auf Beta2-Adrenorezeptoren, hauptsächlich in den glatten Muskeln der Bronchien und Gefäße (jedoch die Wirkung von Betaxolol auf beta2-adrenerge Rezeptoren ist signifikant schwächer als die von nichtselektiven Betablockern).

 

Bei Verwendung von Betaxolol zeigt sich seine blockierende Beta-1-Adrenorezeptor-Aktivität durch die folgenden pharmakodynamischen Wirkungen:

• eine Abnahme der Herzfrequenz in Ruhe und unter körperlicher Anstrengung (aufgrund der Blockade von beta-adrenergen Rezeptoren im Sinusknoten, die in Kombination mit dem Fehlen einer internen sympathomimetischen Aktivität in Betaxolol zu einer Verlangsamung des Automatismus des Sinusknotens führt) ;
• Reduktion des Herzminutenvolumens in Ruhe und während des Trainings aufgrund eines kompetitiven Antagonismus mit Catecholaminen in peripheren (insbesondere kardialen) adrenergen Nervenendigungen;
• Abnahme des systolischen und diastolischen Blutdrucks in Ruhe und unter körperlicher Anstrengung (der Mechanismus der blutdrucksenkenden Wirkung ist unten beschrieben);
• eine Abnahme des Reflexes der orthostatischen Tachykardie.

 

Als Folge dieser Effekte verringert sich die Belastung des Herzens in Ruhe und unter körperlicher Anstrengung.

 

Der Mechanismus der antihypertensiven Wirkung von Betablockern ist nicht vollständig etabliert.

 

In Beta-Adrenoblockern werden folgende Mechanismen der antihypertensiven Wirkung angenommen:

• verringerte Herzleistung;
• Beseitigung von Krampf der peripheren Arterien (aufgrund der zentralen Aktion, die zu einer Abnahme der sympathischen Impulse in die Peripherie, zu den Gefäßen und durch Hemmung der Renin-Aktivität führt).

 

Die blutdrucksenkende Wirkung von Lokren in seiner Langzeitanwendung nimmt nicht ab. Bei einer Einzeldosis Betaxolol (von 5 bis 40 mg) an einem Tag ist die antihypertensive Wirkung nach 3-4 Stunden und nach 24 Stunden (vor der nächsten Einnahme) gleich. Bei Einnahme von 5 mg und 10 mg Betaxolol seine antihypertensive Wirkung beträgt 50% bzw. 80% der blutdrucksenkenden Wirkung mit 20 mg Betaxolol.

 

So wird im Dosisbereich von 5-20 mg die Dosis-Wirkungs-Beziehung der blutdrucksenkenden Wirkung beobachtet, und mit einer Erhöhung der Dosis von 10 mg auf 20 mg ist der Anstieg der blutdrucksenkenden Wirkung unbedeutend. Eine Erhöhung der Dosis von 20 mg auf 40 mg verändert leicht die blutdrucksenkende Wirkung von Betaxolol. Die maximale antihypertensive Wirkung jeder Dosis von Betaxolol wird in 1-2 Wochen erreicht.

 

Im Gegensatz zur blutdrucksenkenden Wirkung von Lokren erhöht sich die Wirkung einer Senkung der Herzfrequenz mit steigender Dosis (von 10 mg auf 40 mg) nicht.

 

Darüber hinaus ist Lokren in der Lage, die Leitfähigkeit des AV-Knotens zu verlangsamen.

 

Zusammensetzung

 

Betaxololhydrochlorid + Hilfsstoffe.

 

Pharmakokinetik

 

Nach der Einnahme wird Lokren schnell und vollständig (100%) aus dem Verdauungstrakt resorbiert. Betaxolol hat eine leichte Wirkung der "primären Passage" durch die Leber und hohe Bioverfügbarkeit - etwa 85%. Unterschiede in den Plasmakonzentrationen bei verschiedenen Patienten oder bei einem Patienten mit Langzeitanwendung haben unbedeutende Unterschiede, was mit einer hohen Bioverfügbarkeit von Betaxolol verbunden ist. Betaxolol bindet zu etwa 50% an Blutplasmaproteine. Es dringt leicht in die Blut-Hirn-Schranke (BHS) und die Plazentaschranke ein und wird zu einem geringen Teil in die Muttermilch ausgeschieden. Die Löslichkeit in Fetten ist moderat. Betaxolol wird in der Leber unter Bildung inaktiver Metaboliten metabolisiert. Es wird von den Nieren in Form von Metaboliten ausgeschieden (mehr als 80%), 10-15% - unverändert. Es wird nicht während der Hämodialyse entfernt.

 

Hinweise

• arterielle Hypertonie (in Monotherapie und Kombinationstherapie);
• Prävention von Angina pectoris-Attacken (in Monotherapie und Kombinationstherapie).

 

Formen der Freisetzung

 

Die Tabletten mit einer Abdeckung von 20 mg bedeckt.

 

Gebrauchsanweisung und Dosierung

 

Das Medikament wird oral eingenommen und mit einer ausreichenden Menge Flüssigkeit abgewaschen. Kauen Sie das Tablet nicht.

 

Die Anfangsdosis von Lokren für beide Indikationen beträgt üblicherweise 10 mg (1/2 Tablette 20 mg). Wenn innerhalb von 7-14 Tagen nach der Behandlung die Zielwerte des Blutdrucks nicht erreicht werden, wird die Dosis auf 20 mg pro Tag verdoppelt.

 

Verwenden Sie in der Regel keine Loken-Dosen über 20 mg (aufgrund der Tatsache, dass bei einer Dosissteigerung von mehr als 20 mg kein statistisch signifikanter Anstieg der blutdrucksenkenden Wirkung des Arzneimittels auftritt).

 

Die maximale Tagesdosis von Lokren beträgt 40 mg.

 

Bei Patienten mit Leberinsuffizienz ist eine Dosisanpassung in der Regel nicht erforderlich. Zu Beginn der Therapie wird jedoch eine gründlichere klinische Beobachtung des Patienten empfohlen.

 

Nebenwirkung

• Hautausschlag;
• Juckreiz;
• Nesselsucht;
• Schuppenflechte-ähnliche Ausschläge oder Verschlimmerung von Psoriasis;
• Schwindel;
• Kopfschmerzen;
• Asthenie;
• Schlaflosigkeit;
• Depression;
• Halluzinationen;
• Verwirrung des Bewusstseins;
• Albträume;
• Parästhesie;
• trockene Augen;
• Senkung des Augeninnendrucks (wegen der Möglichkeit seiner Abnahme unter dem Einfluss von Betablockern);
• Sehbehinderung;
• Durchfall;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Bradykardie, möglicherweise schwerwiegend;
• Abnahme der Hauttemperatur der oberen und unteren Extremitäten;
• Entwicklung (oder Verschlimmerung) von Symptomen einer Herzinsuffizienz (Anschwellen der Knöchel, Füße, Beine);
• deutliche Abnahme des Blutdrucks;
• Manifestationen von Angiospasmus: Raynaud-Syndrom, erhöhte periphere Durchblutungsstörungen, inkl. und "intermittierende" Lahmheit;
• Bronchospasmus;
• Impotenz;
• intrauterine Wachstumsverzögerung;
• Entzugssyndrom (erhöhte oder häufigere Angina-Attacken, erhöhter Blutdruck).

 

Kontraindikationen

• schwere Formen von Bronchialasthma und chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung;
• akute Herzinsuffizienz, chronische Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation, nicht kompensiert als Ergebnis der Behandlung mit Diuretika, inotrope Medikamente, ACE-Hemmer, andere Vasodilatatoren;
• kardiogener Schock;
• AV-Blockade von 2 und 3 Grad (ohne den eingebauten künstlichen Schrittmacher);
• Angina prinzmetal (kontraindizierte Monotherapie);
• Syndrom der Schwäche des Sinusknoten - SSSU (einschließlich sinoatrialer Blockade);
• ausgeprägte Bradykardie (Herzfrequenz weniger als 45-50 Schläge / Minute);
• schwere Formen der Raynaud-Krankheit und obliterierende Erkrankungen der peripheren Arterien;
• Phäochromozytom ohne gleichzeitige Verabreichung von Alpha-Blockern;
• arterielle Hypotension (systolischer Blutdruck <100 mm Hg);
• anaphylaktische Reaktionen in der Anamnese;
• metabolische Azidose;
• Kardiomegalie (keine Anzeichen von Herzversagen);
• gleichzeitige Anwendung mit Sultoprid und Floktaphenin;
• gleichzeitige Verabreichung von MAO-Inhibitoren;
• Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht nachgewiesen);
• Mangel an Lactase, Lactoseintoleranz, Glucose-Galactose-Malabsorption (aufgrund der Anwesenheit von Lactose in der Formulierung);
• erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Betaxolol und Hilfsstoffen des Arzneimittels.

 

Sei vorsichtig mit der Droge:

• mit Bronchialasthma und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung von mäßigem Verlauf (Beginn der Behandlung mit kleinen Dosen und vorzugsweise unter der Kontrolle der Parameter der Funktion der externen Atmung, dank Beta1-Selektivität von Betaxolol im Falle eines Angriffs von Bronchialasthma auf die Hintergrund seiner Aufnahme ist es möglich, den Angriff mit Beta2-Adrenomimetika zu stoppen);
• mit chronischer Herzinsuffizienz im Kompensationsstadium (eine Behandlung mit Betaxolol ist nur unter strenger ärztlicher Überwachung möglich, Behandlung sollte von sehr kleinen Dosen mit einem allmählichen Anstieg begonnen werden);
• mit AV-Blockade 1 Grad (erfordert enge Überwachung, einschließlich EKG-Überwachung);
• mit obliterierenden Erkrankungen der peripheren Arterien, Reynaud-Syndrom (mit Ausnahme der schweren Form) (periphere Durchblutungsstörungen können erhöht sein);
• bei Prinzmetal angina pectoris (Angina pectoris kann zunehmen, selektive Beta-1-Blocker sind nur mit gleichzeitiger Gabe von Vasodilatatoren möglich);
• mit dem behandelten Phäochromozytom (mit Lokrens Behandlung der arteriellen Hypertonie auf dem Hintergrund des behandelten Phäochromozytoms ist eine sorgfältige Überwachung der Blutdruckindizes erforderlich);
• bei älteren Patienten (Behandlung mit kleinen Dosen sollte begonnen werden und unter sorgfältiger ärztlicher Überwachung);
• mit Niereninsuffizienz (mit QC mehr als 20 ml / min - sorgfältige Überwachung des Patienten während der ersten 4 Tage der Behandlung, mit einem CC weniger als 20 ml / min und / oder Hämodialyse erfordert eine Korrektur des Dosierungsregimes);
• mit Leberversagen (erfordert eine gründlichere klinische Beobachtung zu Beginn der Behandlung);
• bei Patienten mit Diabetes mellitus (regelmäßige Überwachung der Blutglucosekonzentration, einschließlich aktiver Selbstkontrolle durch den Patienten, zu Beginn der Behandlung ist es möglich, die Schwere von Vorstufen von Hypoglykämie wie Tachykardie, Herzklopfen und verstärktes Schwitzen zu reduzieren);
• bei der Schuppenflechte (die Beta-Adrenoblocker können den Strom der Schuppenflechte gewichten);
• mit Desensibilisierungstherapie.

 

Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit

 

Schwangerschaft

 

In experimentellen Studien gab es keine teratogene Wirkung von Lokren. Bis heute wurden keine teratogenen Wirkungen bei Menschen berichtet.

 

In der Regel reduzieren Beta-Adrenoblocker den Blutfluss in der Plazenta und können die Entwicklung des Fötus beeinflussen.Der Blutfluss in der Plazenta und der Gebärmutter sollte überwacht werden, und das Wachstum und die Entwicklung des ungeborenen Kindes sollten überwacht werden und alternative therapeutische Maßnahmen sollten ergriffen werden, wenn Schwangerschaft und / oder Fötus unerwünscht sind.

 

Sie sollten das Neugeborene nach der Geburt sorgfältig untersuchen. In den ersten 3-5 Lebenstagen können Bradykardiesymptome einer Hypoglykämie auftreten, da die Wirkung von Betablockern bei Neugeborenen, deren Mütter sie vor der Geburt genommen haben, mehrere Tage nach der Geburt anhält. In der Neugeborenen- und Postnatalperiode haben Neugeborene ein erhöhtes Risiko für Herz- und Atemwegskomplikationen. Im Falle einer Herzinsuffizienz ist ein Krankenhausaufenthalt des Neugeborenen auf der Intensivstation erforderlich. Die Verwendung von Plasmaersatzstoffen (Risiko, ein akutes Lungenödem zu entwickeln) sollte vermieden werden. Auch über die Entwicklung von Bradykardie, respiratorische Insuffizienz und Hypoglykämie berichtet.In dieser Hinsicht erfordert während der ersten 3-5 Tage des Lebens sorgfältige Überwachung solcher Kinder in einem spezialisierten Fach (Herzfrequenz, Blutglukose-Konzentration).

 

In dieser Hinsicht wird die Verwendung des Medikaments Lokren während der Schwangerschaft nicht empfohlen und ist nur möglich, wenn der Nutzen für die Mutter das potentielle Risiko für den Fötus oder das Kind überwiegt.

 

Stillzeit

 

Beta-Blocker, einschließlich Lokren, werden in die Muttermilch ausgeschieden. Das Risiko von Hypoglykämie und Bradykardie bei Säuglingen wurde nicht untersucht. Aus Sicherheitsgründen sollte das Stillen während der Behandlung unterbrochen werden.

 

Anwendung bei älteren Patienten

 

Mit Vorsicht das Medikament bei älteren Patienten anwenden (Sie sollten die Behandlung mit kleinen Dosen und unter sorgfältiger ärztlicher Überwachung beginnen).

 

Verwenden Sie bei Kindern

 

Kontraindiziert bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht nachgewiesen).

 

spezielle Anweisungen

 

Unterbrechen Sie Lokrens Behandlung nicht abrupt und ändern Sie die empfohlene Dosis ohne vorherige Rücksprache mit einem Arzt, da dies zu einer vorübergehenden Verschlechterung des Herzens führen kann. Die Behandlung sollte nicht plötzlich unterbrochen werden, insbesondere bei Patienten mit ischämischer Herzerkrankung. plötzliche Aufhebung kann zu schweren Herzrhythmusstörungen, Myokardinfarkt oder Herzstillstand führen. Die Dosis sollte schrittweise, dh innerhalb von 2 Wochen, reduziert werden, und, falls erforderlich, ist es möglich, die Substitutionsbehandlung gleichzeitig mit einem anderen antianginösen Mittel zu beginnen, um die Zunahme der Anginaanfälle zu vermeiden.

 

Bei Patienten, die mit Lokren behandelt werden, sollten Herz und Blutdruck überwacht werden (zu Beginn der Behandlung täglich, dann alle 3-4 Monate), die Glukosekonzentration im Blut bei Patienten mit Diabetes mellitus (1 alle 4-5 Monate), Nierenfunktion bei älteren Patienten (1 Mal in 4-5 Monaten).

 

Dem Patienten sollte beigebracht werden, wie die Herzfrequenz zu berechnen ist, und der Patient sollte angewiesen werden, einen Arzt zu konsultieren, wenn die Herzfrequenz weniger als 50 Schläge pro Minute beträgt.

 

Etwa bei 20% der Patienten mit Angina pectoris sind Betablocker unwirksam. Die Hauptursachen sind eine schwere koronare Atherosklerose mit einer niedrigen Ischämie-Schwelle (Herzfrequenz zum Zeitpunkt der Entwicklung eines Angina-Befalls von weniger als 100 Schlägen / Minute) und ein erhöhter enddiastolischer Druck der linken Herzkammer, der den subendokardialen Blutfluss unterbricht.

 

Bei gleichzeitiger Verabreichung von Clonidin kann seine Aufnahme nur wenige Tage nach dem Absetzen des Medikaments Lokren abgebrochen werden.

 

Lokren sollte vor dem Studium der Konzentration von Katecholaminen, Normetanephrin und Vanillin-Mandelsäure in Blut und Urin abgesetzt werden; sowie Titer von antinukleären Antikörpern im Blut.

 

Bronchialasthma und chronisch obstruktive Lungenerkrankung

 

Betablocker dürfen nur Patienten mit mäßiger Schwere der Erkrankung verschrieben werden, wobei ein selektiver Beta-Blocker in einer niedrigen Anfangsdosis gewählt werden sollte. Vor Beginn der Behandlung ist eine Beurteilung der Atmungsfunktion zu empfehlen.

 

Mit der Entwicklung von Anfällen während der Behandlung können Bronchodilatatoren - Beta2-Adrenomimetika - verwendet werden.

 

Herzfehler

 

Bei Patienten mit therapeutisch kontrollierter Herzinsuffizienz kann, falls erforderlich, Betaxolol unter strenger medizinischer Überwachung in sehr niedrigen Anfangsdosen mit einem allmählichen Anstieg bei Bedarf und bei guter Verträglichkeit (Erhalt des kompensierten Zustands der chronischen Herzinsuffizienz) angewendet werden.

 

Bradykardie

 

Wenn die Herzfrequenz in Ruhe weniger als 50-55 bpm beträgt, sollte die Lokren-Dosis reduziert werden.

 

AV-Blockade von 1 Grad

 

Angesichts der negativen dromotropen Wirkung von Betablockern mit einer Blockade von 1 Grad sollte das Medikament mit Vorsicht angewendet werden.

 

Angina pectoris

 

Beta-Adrenoblocker können die Häufigkeit und Dauer von Anfällen bei Patienten mit Prinzmetal Angina pectoris erhöhen. Die Verwendung von cardioselektiven beta1-Adrenoblockern ist bei leichter Schwere von Prinzmetal-Angina oder gemischter Angina pectoris möglich, vorausgesetzt, dass die Behandlung in Kombination mit Vasodilatatoren durchgeführt wird.

 

Verletzungen der peripheren Zirkulation

 

Beta-Blocker können zu einer Verschlechterung von Patienten mit eingeschränkter peripherer Durchblutung führen (Raynaud-Syndrom oder Raynaud-Syndrom, Arteriitis oder chronisch obliterierende Erkrankungen der Arterien der unteren Gliedmaßen).

 

Phäochromozytom

 

Im Falle der Verwendung von Beta-Adrenoblockern bei der Behandlung von arterieller Hypertonie, die durch Phäochromozytom verursacht wird, ist eine sorgfältige Überwachung des Blutdrucks erforderlich. Der Zweck der Droge Lokren ist nur vor dem Hintergrund der Verwendung von Alpha-Blockern möglich.

 

Ältere Patienten

 

Die Behandlung von älteren Patienten sollte mit einer geringen Dosis und unter strenger Überwachung beginnen.

 

Patienten mit Niereninsuffizienz

 

Die Dosis sollte in Abhängigkeit von der Konzentration von Kreatinin im Blut oder QC angepasst werden.

 

Patienten mit Diabetes mellitus

 

Es ist notwendig, den Patienten vor Beginn der Behandlung vor der Notwendigkeit zu warnen, die Kontrolle der Blutglukosekonzentration, einschließlich der aktiven Selbstkontrolle durch den Patienten, zu verstärken. Dem Patienten sollte bewusst sein, dass die anfänglichen Symptome einer Hypoglykämie (insbesondere Tachykardie, Herzklopfen und Schwitzen) mit Betaxolol maskiert werden können.

 

Psoriasis

 

Es erfordert eine sorgfältige Beurteilung der Notwendigkeit für das Medikament, da es Berichte über eine schwerere Psoriasis während der Behandlung mit Beta-Blockern gibt.

 

Allergische Reaktionen

 

Beta-Adrenoblocker, einschließlich Lokren, können die Empfindlichkeit gegenüber Allergenen und die Schwere der anaphylaktischen Reaktionen aufgrund der Schwächung der adrenergen Kompensationsregulation unter der Wirkung von Beta-Adrenoblockern erhöhen. Die Therapie von anaphylaktischen Reaktionen mit Epinephrin (Adrenalin) führt nicht immer zu der erwarteten therapeutischen Wirkung.

 

Bei Patienten, die zu schweren anaphylaktischen Reaktionen neigen, insbesondere solche, die mit der Anwendung von Floktaphenin oder während der Desensibilisierung einhergehen, kann eine Beta-Blocker-Therapie zu einer weiteren Intensivierung der Reaktionen und einer Verringerung der Wirksamkeit der Behandlung führen.

 

Vollnarkose

 

Bei der Durchführung einer Vollnarkose sollte das Risiko einer Blockade von Beta-Adrenozeptoren (Senkung der Herzfrequenz, Verringerung des Herzzeitvolumens, Senkung des systolischen und diastolischen Blutdrucks) in Betracht gezogen werden.

 

Beta-Adrenoblocker maskieren eine Reflextachykardie und erhöhen das Risiko einer arteriellen Hypotension. Die Fortsetzung der Betablocker-Therapie reduziert das Risiko von Herzrhythmusstörungen, Myokardischämie und hypertensiven Krisen. Ein Anästhesist sollte informiert werden, dass der Patient eine Behandlung mit Betablockern erhält.

 

Wenn es notwendig ist, die Therapie mit Lokren vor der Operation abzubrechen, sollte diese schrittweise und 48 Stunden vor der Vollnarkose durchgeführt werden, da man davon ausgeht, dass die Therapie nach 48 Stunden die Empfindlichkeit der Rezeptoren gegenüber Katecholaminen wiederherstellen kann.

 

Die Therapie mit Betablockern darf unter Umständen nicht unterbrochen werden:

• bei Patienten mit koronarer Insuffizienz ist es wünschenswert, die Behandlung bis zum chirurgischen Eingriff fortzusetzen, wobei das Risiko berücksichtigt wird, das mit der plötzlichen Abschaffung von Betablockern verbunden ist;
• im Falle von Notfalloperationen oder in Fällen, in denen eine Beendigung der Behandlung nicht möglich ist, sollte der Patient vor den Auswirkungen der Erregung des Vagusnervs durch geeignete Prämedikation mit Atropin, gegebenenfalls mit Wiederholung, geschützt werden.

 

Bei solchen Patienten ist es für eine Vollnarkose notwendig, Substanzen zu verwenden, die das Myokard am wenigsten bedrücken, und der Blutverlust sollte wieder aufgefüllt werden.

 

Das Risiko, anaphylaktische Reaktionen zu entwickeln, sollte in Betracht gezogen werden.

 

Thyreotoxikose

 

Symptome der Thyreotoxikose können durch Betablocker-Therapie maskiert werden.

 

Sportler

 

Sportler sollten berücksichtigen, dass das Medikament eine aktive Substanz enthält, die bei Dopingtests eine positive Reaktion auslösen kann.

 

Für die Dauer der Behandlung sollte ausgeschlossen werden, Alkohol zu trinken.

 

Patienten, die Kontaktlinsen verwenden, sollten berücksichtigen, dass vor dem Hintergrund der Behandlung mit Beta-Blockern kann die Produktion von Tränenflüssigkeit reduzieren.

 

Bei rauchenden Patienten ist die Wirksamkeit von Betablockern geringer.

 

Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und andere potentiell gefährliche Aktivitäten durchzuführen

 

Beim Fahren von Fahrzeugen oder bei anderen potenziell gefährlichen Aktivitäten mit Lokren ist Vorsicht geboten (aufgrund des Risikos von Schwindel, Schwäche, die die Aufmerksamkeit und die Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen, die für diese Aktivitäten erforderlich sind, verringern könnte).

 

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

 

Kontraindizierte Kombinationen

 

Mit Floktaphenin

 

Im Falle von Schock oder arterieller Hypotonie, verursacht durch Flocktaphenin, verursachen Beta-Adrenoblockierer eine Abnahme von kompensatorischen kardiovaskulären Reaktionen.

 

Mit Sultopride

 

Verstöße gegen den Herzautomatismus (ausgeprägte Bradykardie) durch zusätzliche Herzfrequenzreduktion.

 

Nicht empfohlene Kombinationen

 

Mit Amiodaron

 

Verstöße gegen Kontraktilität, Automatismus und Überleitung (Unterdrückung sympathischer Kompensationsmechanismen).

 

Mit Blockern langsamer Kalziumkanäle (Beprideal, Diltiazem und Verapamil)

 

Verstöße gegen Automatismus (ausgeprägte Bradykardie, Stoppen des Sinusknotens), Verstöße gegen AV-Überleitung, Herzinsuffizienz (synergistische (sich gegenseitig verstärkende) Effekte).

 

Diese Kombination kann nur bei enger klinischer und EKG-Beobachtung verwendet werden, insbesondere bei älteren Patienten oder zu Beginn der Behandlung.

 

Mit Herzglykosiden

 

Das Risiko der Entwicklung oder Verschlechterung von Bradykardie, AV-Blockade, Herzstillstand.

 

Mit MAO-Hemmern

 

Die gleichzeitige Anwendung mit MAO-Hemmern aufgrund einer signifikanten Erhöhung der blutdrucksenkenden Wirkung von Betaxolol wird nicht empfohlen. Eine Behandlungsunterbrechung zwischen der Einnahme von MAO-Hemmern und Betaxolol sollte mindestens 14 Tage betragen.

 

Mit jodhaltigen Kontrastmitteln

 

Im Falle eines Schocks oder eines starken Blutdruckabfalls bei iodhaltigen Kontrastmitteln reduzieren Beta-Adrenoblockers kompensatorische kardiovaskuläre Reaktionen. Nach Möglichkeit sollte vor der Röntgenuntersuchung mit iodhaltigen Kontrastmitteln die Behandlung mit Betablocker abgebrochen werden.

 

Kombinationen, die mit Vorsicht verwendet werden sollten

 

Mit inhalativen halogenierten Anästhetika

 

Beta-Adrenoblocker haben eine kardiodepressive Wirkung (die Hemmung beta-adrenerger Rezeptoren kann durch die Einführung von Beta-Adrenostimulantien reduziert werden). In der Regel hört die Behandlung mit Betablockern nicht auf und in jedem Fall sollte ein abrupter Entzug von Betablockern vermieden werden. Ein Anästhesist sollte über die Verwendung des Betablockers informiert werden.

 

Mit Arzneimitteln, die ventrikuläre Arrhythmien einschließlich ventrikulärer Pirouette-Tachykardie verursachen können: Antiarrhythmika der Klasse 1 A (Chinidin, Hydrochinidin und Disopyramid) und Klasse 3 (Amiodaron, Dofetilid, Ibutilid), Sotalol, einige Neuroleptika aus der Phenothiazingruppe (Chlorpromazin, Tsiammazin, Levomepromazin, Thioridazin), Benzamide (Amisulprid, Sulpirid, Tiaprid), Butyrophenone (Droperidol, Haloperidol), andere Antipsychotika (Pimozid) und andere Arzneimittel (Cisaprid, Difemanyl, intravenös verabreichtes Erythromycin, Halophantrin, Misolastin, Moxifloxacin, Pentamidin, intravenöses Spiramycin, und intravenös verabreichtes Vincamin

 

Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Arrhythmien, insbesondere ventrikuläre Pirouetten-Tachykardie. Klinische und EKG-Überwachung ist erforderlich.

 

Mit Propaphenon

 

Verstöße gegen Kontraktilität, Automatismus und Überleitung (Unterdrückung sympathischer Kompensationsmechanismen). Klinische und EKG-Überwachung ist erforderlich.

 

Mit Baclofen

 

Stärkung der blutdrucksenkenden Wirkung von Lokren. Es ist notwendig, Blutdruck und Dosiskorrektur von Betaxolol im Bedarfsfall zu überwachen.

 

Mit Insulin und hypoglykämischen Mitteln zur oralen Verabreichung, Derivate von Sulfonylharnstoffen

 

Alle Beta-Blocker können bestimmte Symptome von Hypoglykämie, wie Herzklopfen und Tachykardie, verschleiern. Der Patient sollte vor der Notwendigkeit gewarnt werden, die regelmäßige Kontrolle der Blutzuckerkonzentration zu verstärken, einschließlich der aktiven Selbstüberwachung durch den Patienten, besonders zu Beginn der Behandlung.

 

Mit Cholinesterasehemmern (Ambenomium, Donepezil, Galantamin, Neostigmin, Pyridostigmin, Rivastigmin, Tacrin)

 

Risiko einer erhöhten Bradykardie (additive Wirkung). Regelmäßige klinische Kontrolle ist erforderlich.

 

Mit antihypertensiven Mitteln der zentralen Wirkung (Clonidin, Apraklonidin, alpha-Methyldopa, Guanfacin, Moxonidin, Rilmenidin)

 

Erhöhtes Risiko von Bradykardie, Verletzung der AV-Überleitung.Ein signifikanter Anstieg der BP mit einer scharfen Umkehrung des Antihypertensivums der zentralen Aktion. Es ist nötig die scharfe Absetzung des antihypertensiven Agenten zu vermeiden und, die klinische Kontrolle durchzuführen.

 

Mit Lidocain 10% Lösung (intravenös als Antiarrhythmikum)

 

Eine Erhöhung der Konzentration von Lidocain im Blutplasma mit einer möglichen Zunahme unerwünschter neurologischer Symptome und Auswirkungen auf das kardiovaskuläre System (eine Abnahme des Metabolismus von Lidocain in der Leber). Klinische und EKG-Beobachtung wird empfohlen und wahrscheinlich die Kontrolle der Lidocain-Konzentration im Blutplasma während der Behandlung mit Betablockern und nach deren Beendigung. Passen Sie gegebenenfalls die Lidocain-Dosis an.

 

Kombinationen, die berücksichtigt werden sollten

 

Mit nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) (Arzneimittel mit systemischer Wirkung), einschließlich selektiver COX-2-Inhibitoren

 

Reduktion der antihypertensiven Wirkung von Betaxolol (Unterdrückung der Prostaglandinsynthese von NSAIDs und Retention von Wasser und Natrium mit Pyrazolonderivaten).

 

Mit Blockern von langsamen Calciumkanälen aus der Dihydropyridingruppe

 

Gegenseitige Verstärkung der blutdrucksenkenden Wirkung von langsamen Kalziumkanalblockern und Betaxolol, die Entwicklung von Herzinsuffizienz bei Patienten mit latenter kongestiver Herzinsuffizienz oder unkontrollierter Herzinsuffizienz. Die Behandlung mit Beta-Adrenoblockern kann die Reflexaktivierung des sympathischen Nervensystems als Reaktion auf eine Vasodilatation aufgrund langsamer Calciumkanalblocker aus der Dihydropyridingruppe minimieren.

 

Mit trizyklischen Antidepressiva (wie Imipramin), Antipsychotika

 

Erhöhte antihypertensive Wirkung von Betaxolol und das Risiko einer orthostatischen Hypotonie (additive Wirkung).

 

Mit Mefloquin

 

Risiko von Bradykardie (additive Wirkung).

 

Mit Dipyridamol (intravenöse Verabreichung)

 

Stärkung der blutdrucksenkenden Wirkung von Lokren.

 

Mit Alpha-Adrenoblockern, einschließlich solcher, die in der Urologie verwendet werden (Alfuzosin, Doxazosin, Prazosin, Tamsulosin, Terazosin)

 

Erhöhte antihypertensive Wirkung von Betaxolol. Erhöhtes Risiko für orthostatische Hypotonie.

 

Mit Amifostin

 

Erhöhte antihypertensive Wirkung von Betaxolol.

 

Mit Allergenen für Immuntherapien oder Allergenextrakten für Hauttests

 

Erhöhtes Risiko schwerer systemischer allergischer Reaktionen oder Anaphylaxie bei Patienten, die Betaxolol erhalten.

 

Mit Phenytoin (intravenöse Verabreichung)

 

Erhöhte Schwere der kardiodepressiven Wirkung und die Wahrscheinlichkeit, den Blutdruck zu senken.

 

Mit Xanthinen

 

Betaxolol reduziert die Clearance von Xanthinen (außer Diphyllin) und erhöht deren Konzentration im Blutplasma, insbesondere bei Patienten mit anfänglich erhöhter Theophyllin-Clearance (z. B. unter dem Einfluss von Rauchen).

 

Mit Östrogenen

 

Schwächung der blutdrucksenkenden Wirkung von Betaxolol (Natrium- und Wasserretention).

 

Mit Glukokortikosteroiden (GCS) und Tetracosactid

 

Schwächung der blutdrucksenkenden Wirkung von Lokren (Natrium- und Wasserretention).

 

Mit Diuretika

 

Es kann zu einer übermäßigen Abnahme des Blutdrucks kommen.

 

Mit nichtdepolarisierenden Muskelrelaxantien

 

Betaxolol verlängert die Wirkung von nichtdepolarisierenden Muskelrelaxantien.

 

Mit Cumarinen

 

Stärkung der gerinnungshemmenden Wirkung von Cumarinen.

 

Mit Alkohol (Ethanol), Sedativa und Hypnotika

 

Erhöhte Unterdrückung des zentralen Nervensystems.

 

Mit unhydrierten Mutterkornalkaloiden

 

Unhydratisierte Mutterkornalkaloide erhöhen das Risiko von peripheren Durchblutungsstörungen bei der Einnahme von Betaxolol.

 

Analoge von Lokren

 

Strukturanaloge für den Wirkstoff:

• Betak;
• Betaxolol;
• Betalmic;
• Betoptik;
• Betofan;
• Xoneuf;
• Optibotol.

 

Analoga für die pharmakologische Gruppe (Betablocker):

• Anaprilin;
• Aritel;
• Arutimol;
• Atenolol;
• Betalk;
• Biol;
• Bisokard;
• Bisoprolol;
• Vasocardine;
• Darub;
• Concor;
• Corvitol;
• Korgard;
• Kordinorm;
• Coronale;
• Xoneuf;
• Metocard;
• Metoprolol;
• Nebivolol;
• Nicht-Ticket;
• Niebelong;
• Niperten;
• Obsidan;
• Propranolol;
• SotaGexal;
• Sotaleks;
• Sotalol;
• Tenorisch;
• Timolol;
• Timotheus;
• Fotil;
• Fotil;
• Egilok;
• Egilok Retard;
• Amzok;
• Estecor.

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