Diver - Anleitung zur Verwendung, Bewertungen, Analoga und Formen der Freisetzung (5 mg und 10 mg Tabletten) Diuretikum zur Behandlung von Bluthochdruck und Ödemen bei Erwachsenen, Kindern und in der Schwangerschaft

In diesem Artikel können Sie die Anweisungen für die Verwendung eines diuretischen Arzneimittels lesen Taucher. Es gibt Bewertungen der Besucher der Website - Verbraucher dieses Medikaments, sowie Meinungen von Ärzten Spezialisten über die Verwendung von Diver in ihrer Praxis. Eine große Bitte ist es, ihr Feedback zu dem Medikament aktiv hinzuzufügen: Das Medikament half oder half nicht, die Krankheit loszuwerden, wobei Komplikationen und Nebenwirkungen beobachtet wurden, die möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben wurden. Analoga von Diver in Gegenwart vorhandener Strukturanaloga. Anwendung zur Behandlung von Bluthochdruck und Ödemen bei Erwachsenen, Kindern sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Taucher - Schleifendiuretikum. Der Hauptwirkungsmechanismus des Arzneimittels beruht auf der reversiblen Bindung von Torasemid (dem Wirkstoff des Arzneimittels Dyuver) an den Na / Cl / K-Transporter, der sich in der apikalen Membran des dicken Segments des aufsteigenden Abschnitts der Henle-Schleife befindet . Als Folge davon nimmt die Rückresorption von Natriumionen ab und hemmt vollständig und der osmotische Druck der intrazellulären Flüssigkeit nimmt ab und die Wasserreabsorption nimmt ab. Es blockiert Aldosteronrezeptoren im Myokard, reduziert die Fibrose und verbessert die diastolische Funktion des Myokards.

Torasemid, in geringerem Maße als Furosemid, verursacht Hypokaliämie, während es eine große Aktivität zeigt und seine Wirkung länger anhält.

Der maximale diuretische Effekt entwickelt sich 2-3 Stunden nach der Einnahme. Die harntreibende Wirkung hält bis zu 18 Stunden an, dies erleichtert die Verträglichkeit der Therapie, da in den ersten Stunden nach der Einnahme kein sehr häufiges Wasserlassen erfolgt, was die Aktivität der Patienten einschränkt.

Taucher kann für eine lange Zeit verwendet werden.

Zusammensetzung

Torasemid + Hilfsstoffe.

Pharmakokinetik

Nach oraler Anwendung wird Dyuver schnell und fast vollständig aus dem Verdauungstrakt resorbiert. Die Bioverfügbarkeit beträgt ca. 80% mit geringen individuellen Schwankungen. Metabolisiert in der Leber unter Beteiligung von Cytochrom-P450-Isoenzymen. Als Ergebnis von aufeinanderfolgenden Oxidations-, Hydroxylierungs- oder Ringhydroxylierungsreaktionen werden 3 Metaboliten gebildet (M1, M3 und M5), wobei die Bindung an Plasmaproteine ​​86%, 95% bzw. 97% beträgt. Im Durchschnitt werden etwa 83% der Dosis von der Niere gegeben: unverändert (24%) und größtenteils inaktive Metaboliten (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

Hinweise

• ödematöses Syndrom verschiedener Genese, inkl. mit chronischer Herzinsuffizienz, Leber-, Nieren- und Lungenerkrankungen;
• arterieller Hypertonie.

Formen der Freisetzung

Tabletten 5 mg und 10 mg.

Gebrauchsanweisung und Dosierungsschema

Das Medikament wird oral einmal täglich nach dem Frühstück eingenommen, mit etwas Wasser abgewaschen.

Okuläres Syndrom verschiedener Genese, inkl. mit chronischer Herzinsuffizienz, Leber-, Lungen- und Nierenerkrankungen

Die therapeutische Dosis beträgt 5 mg einmal täglich. Falls erforderlich, sollte die Dosis schrittweise auf 20-40 mg einmal täglich erhöht werden, in einigen Fällen bis zu 200 mg pro Tag. Das Medikament wird für einen langen Zeitraum oder bis zum Verschwinden von Ödemen verschrieben.

Arterieller Hypertonie

Die Anfangsdosis beträgt 2,5 mg (1/2 Tablette 5 mg) einmal täglich. Bei Bedarf kann die Dosis einmal täglich auf 5 mg erhöht werden.

Ältere Patienten brauchen keine Dosisanpassung.

Nebenwirkung

• Hyponatriämie, Chloropenie, Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, Hypokalzämie;
• Kopfschmerzen;
• Verwirrung des Bewusstseins;
• Krämpfe;
• Tetanie;
• Muskelschwäche;
• Herzrhythmusstörungen;
• dyspeptische Störungen;
• Hypovolämie;
• Dehydration (in der Regel bei älteren Patienten);
• Thrombose;
• übermäßiger Blutdruckabfall;
• orthostatische Hypotonie;
• Zusammenbruch;
• Tachykardie;
• Arrhythmien;
• Erhöhung der Konzentration von Kreatinin und Harnstoff im Blut;
• Erhöhung der Konzentration von Harnsäure im Blut, die die Manifestation von Gicht verursachen oder verstärken kann;
• eine Abnahme der Glukosetoleranz (eine Manifestation eines latenten Diabetes mellitus ist möglich);
• Oligurie;
• akute Harnretention (z. B. Prostatahyperplasie, Harnröhrenverengung, Hydronephrose);
• interstitielle Nephritis;
• Hämaturie;
• verringerte Potenz;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Durchfall;
• akute Pankreatitis;
• schwerhörig;
• Tinnitus, insbesondere bei Patienten mit Niereninsuffizienz oder Hypoproteinämie (nephrotisches Syndrom);
• Parästhesie;
• Juckreiz;
• Nesselsucht;
• Erythema multiforme;
• exfoliative Dermatitis;
• Purpura;
• Fieber;
• Vaskulitis;
• Eosinophilie;
• Photosensibilisierung;
• schwere anaphylaktische oder anaphylaktoide Reaktionen bis zum Schock;
• Thrombozytopenie, Leukopenie, Agranulozytose, aplastische oder hämolytische Anämie.

Kontraindikationen

• Nierenversagen mit Anurie;
• Leberkoma und Präkoma;
• ausgeprägte Hypokaliämie;
• schwere Hyponatriämie;
• Hypovolämie (mit oder ohne arterielle Hypotonie) oder Dehydratation;
• deutliche Anomalien des Urinabflusses aus jeder Ätiologie (einschließlich einseitiger Harnwegsschädigung);
• Intoxikation mit Herzglykosiden;
• akute Glomerulonephritis;
• dekompensierte Aorten- und Mitralstenose;
• hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie;
• erhöhter zentralvenöser Druck (mehr als 10 mm Hg);
• Hyperurikämie;
• Alter bis 18 Jahre;
• Stillzeit (Stillen);
• Laktoseintoleranz, Laktasemangel, Glucose-Galactose-Malabsorption;
• Überempfindlichkeit gegen die Komponenten des Arzneimittels;
• Überempfindlichkeit gegen Sulfonamide (Sulfanilamid-Antibiotika oder Sulfonylharnstoffe).

Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft kann Diower nur verwendet werden, wenn der mögliche Nutzen für die Mutter das mögliche Risiko für den Fötus übersteigt, nur unter der Aufsicht des Arztes und nur in minimalen Dosen.

Torasemid hat keine teratogene Wirkung und Fetotoxizität, dringt in die Plazentaschranke ein und verursacht Störungen im Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsel und Thrombozytopenie beim Fetus.

Es ist nicht bekannt, ob Thorasemid in die Muttermilch übergeht. Wenn Sie das Medikament Diver während der Stillzeit brauchen, sollte das Stillen aufhören.

Anwendung bei älteren Patienten

Ältere Patienten müssen keine bestimmte Dosis auswählen.

Verwenden Sie bei Kindern

Kontraindiziert bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht nachgewiesen).

spezielle Anweisungen

Bewerben Sie sich streng nach der Verschreibung des Arztes.

Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Sulfonamide und Sulfonylharnstoffe können eine Kreuzempfindlichkeit gegenüber dem Taucher haben.

Patienten, die längere Zeit hohe Dosen Diver erhalten, um die Entwicklung von Hyponatriämie, metabolischer Alkalose und Hypokaliämie zu vermeiden, eine Diät mit einem ausreichenden Gehalt an Kochsalz und die Verwendung von Kaliumpräparaten wird empfohlen.

Bei den Patienten mit der renalen Mangelhaftigkeit wird das erhöhte Risiko der Entwicklung der Verstöße des Wasser-Elektrolythaushaltes beobachtet. Während der Behandlung ist es notwendig, periodisch die Konzentration von Elektrolyten im Blutplasma (einschließlich Natrium, Calcium, Kalium, Magnesium), Säure-Base-Zustand, Reststickstoff, Kreatinin, Harnsäure und, falls erforderlich, entsprechende Korrektur zu überwachen Therapie (mit höherer Multiplizität bei Patienten mit häufigem Erbrechen und vor dem Hintergrund parenteral injizierter Flüssigkeiten).

Wenn bei Patienten mit schwerer progressiver Nierenerkrankung Azotämie und Oligurie auftreten, wird empfohlen, die Behandlung auszusetzen.

Die Auswahl des Dosierungsschemas bei Patienten mit Aszites vor dem Hintergrund einer Leberzirrhose sollte in einem Krankenhaus erfolgen (Verstöße gegen das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht können zur Entwicklung von Leberkoma führen). Diese Patientengruppe zeigt eine regelmäßige Überwachung der Plasmaelektrolyte.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus oder mit reduzierter Glukosetoleranz ist eine regelmäßige Überwachung der Glukosekonzentrationen im Blut und Urin erforderlich.

Bei Patienten im unbewußten Zustand mit Prostatahyperplasie, Verengung der Ureteren ist eine diuretische Kontrolle in Verbindung mit der Möglichkeit einer akuten Harnretention erforderlich.

Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und Mechanismen zu verwalten

Während des Behandlungszeitraums sollten Patienten davon absehen, Fahrzeuge zu führen und andere potentiell gefährliche Aktivitäten auszuüben, die eine erhöhte Konzentration und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Diver erhöht die Konzentration und das Risiko, nephro- und ototoxische Wirkungen von Cephalosporinen, Aminoglykosiden, Chloramphenicol, Ethacrynsäure, Cisplatin, Amphotericin B (aufgrund konkurrierender Nierenausscheidung) zu entwickeln.

Torasemid erhöht die Wirksamkeit von Diazoxid und Theophyllin, reduziert die Wirksamkeit von Hypoglykämika, Allopurinol.

Pressoramine und Torasemid reduzieren gegenseitig die Effizienz.

Medikamente, die tubuläre Sekretion blockieren, erhöhen die Konzentration von Torasemid im Blutplasma.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Glucocorticosteroiden (GCS) erhöht Amphotericin B das Risiko einer Hypokaliämie, mit Herzglykosiden - das Risiko, eine glykosidische Intoxikation aufgrund von Hypokaliämie (für hohe und niedrige Polarität) und T1 / 2-Verlängerung (für geringe Polarität) zu entwickeln .

Diver reduziert die renale Clearance von Lithiumpräparaten und erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Intoxikation.

Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAIDs), Sucralfat, reduzieren die harntreibende Wirkung durch Hemmung der Prostaglandinsynthese, Störung der Reninaktivität im Blutplasma und Aldosteronelimination.

Torasemid verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von blutdrucksenkenden Medikamenten, die neuromuskuläre Blockade depolarisierender Muskelrelaxantien (Suxamethonium) und schwächt die Wirkung von nichtdepolarisierenden Muskelrelaxanzien (Tubocurarin).

Bei gleichzeitiger Verabreichung von Salicylaten in hohen Dosen vor dem Hintergrund der Therapie mit Torasemid erhöht sich das Risiko ihrer Toxizität (durch kompetitive Ausscheidung über die Nieren).

Die gleichzeitige oder gleichzeitige Anwendung von Torasemid mit ACE-Hemmern oder Angiotensin-2-Rezeptor-Antagonisten kann zu einer starken Blutdrucksenkung führen. Dies kann vermieden werden, indem die Dosis von Torasemid gesenkt oder vorübergehend aufgehoben wird.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Probenecid oder Methotrexat kann die Wirksamkeit von Diver reduziert werden (der gleiche Weg der Sekretion). Auf der anderen Seite kann Torasemid zu einer Verringerung der Ausscheidung dieser Medikamente durch die Nieren führen.

Mit der gleichzeitigen Verwendung von Ciclosporin und Torasemid, das Risiko von Gicht-Arthritis erhöht sich aufgrund der Tatsache, dass Ciclosporin kann Beeinträchtigung der Urat Ausscheidung verursachen durch die Nieren, und Torasemid ist Hyperurikämie.

Es wurde berichtet, dass Patienten mit einem hohen Risiko für Nephropathie, die innerhalb von Torasemid mit der Einführung von Röntgenkontrastmittel Nierenfunktion beeinträchtigt erhalten, häufiger als bei Patienten mit einem hohen Risiko für die Entwicklung von Nephropathie beobachtet wurden, die intravenöse Hydratation vor der Verabreichung von Radiokontrastmittel.

Analoga des Drogenkonsums

Strukturanaloge für den Wirkstoff:

• Britomar;
• Torasemid;
• Torasemid Canon;
• Trigrim.

Analoge für die pharmakologische Gruppe (Diuretika):

• Aquaphor;
• Acrylamid;
• Aldacton;
• Arifon;
• Arifon verzögern;
• Acetazolamid;
• Brinaldiks;
• Brerindin;
• Brusniver;
• Bufenox;
• Verospilacton;
• Veroshpiron;
• Hygroton;
• Hydrochlorothiazid;
• Hydrochlorothiazid;
• Hypothiazid;
• Diakarb;
• Zokardis plus;
• Isobare;
• Indap;
• Indapamid;
• Inder;
• Ionik;
• Kanefron H;
• Clopamid;
• Cristepin;
• Lasix;
• Lespenefril;
• Laserflain;
• Lescopryl;
• Lauras;
• Mannitol;
• Mannitol;
• Niebelong H;
• Normatens;
• Retapres;
• Sinepres;
• Spironolacton;
• Torasemid;
• Triamtel;
• Urologische (diuretische) Sammlung;
• Phytolysin;
• Furosemid;
• Fursemide;
• Cimalon.

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